Applied behavioral Analysis

Manifestri isterice excesive i comportamentul auto-mutilant

Manifestrile isterice i comportamentul auto-mutilant (ipete,
mucturi, smulgerea prului, lovirea i aruncarea obiectelor)sunt
comportamente ntlnite excesiv la persoanele suferind de autism, adesea
fiind nenelese i mai ales deranjante pentru cei din jur. De cele mai multe
ori indivizii cu ntrzieri n dezvoltare eueaz n a nva comportamente
acceptate social dac aceste nu sunt predate n mod explicit. Este posibil ca
aceste comportamente s apar n situaii i momente diferite, fr a avea o
legtur clar cu factorul declanator. Manifestrile isterice sunt declanate
de un sentiment de frustrare aprut n lipsa unei recompense dorite. Printre
recompense se pot remarca: accesul la mncarea preferat sau la obiecte i
activiti favorite, satisfacerea unor nevoi de baz, comportamente autostimulative i rituale. Situaiile frustrante apar atunci cnd sunt modificri
ntr-un program bine stabilit (schimbarea unui traseu, a unui aliment din
meniu), cnd adulii fac anumite solicitri ce nu pot fi nelese de persoana
cu autism. De cele mai multe ori comportamentul isteric ofer un anume
control asupra mediului nconjurtor. Exist dovezi ce atest faptul ca oferind
atenie i dragoste ca urmare a manifestrilor isterice sau a
comportamentelor auto-mutilante nu facem dect s le ntrim ca frecven
i for de manifestare. De asemenea aceste comportamente sunt cu att
mai puternic ntrite dac permit persoanei s se sustrag de la anumite
activiti. n aceste condiii dac aceste manifestri ar fi ignorate rata de
manifestare ar scdea semnificativ, condiia esenial este ca toi cei ce intr
n contact cu persoana autist s acioneze constant n acest sens. Exist
ns numeroase moduri de a ntri incontient aceste comportamente, chiar
i atenia minor de scurt durat poate fi suficient pentru a recompensa i
menine comportamentul. De asemenea trebuie amintit faptul c
restricionarea fizic a unui comportament isteric poate funciona ca un
ntritor al acestuia. De aceea ndeprtarea de elev n timpul crizei i
izolarea acestuia ar putea fi o soluie pentru diminuarea duratei i
intensitii. O alt modalitate de a reduce comportamentele nedorite este
recompensarea difereniat, ntrind momentele cnd elevul manifest
comportamente dezirabile i ignornd momentele de comportament isteric
sau auti-mutilant.
Anumite comportamente auto-mutilante nu sunt recompensate de
consecine sociale, fiind ele nsele recompense pentru individ. Acestea au

fost frecvent remarcate la indivizi ce triesc n medii srace din punct de

vedere al stimulilor senzorial, sau persoane imobilizate, consecina
comportamentului fiind mbogirea experienei senzoriale. Pentru
a
remedia aceast situaie este necesar mbogirea mediului cu stimuli ce
acoper nevoile senzoriale de moment (mai mult culoare, mai mult sunet,
mai multe jucrii ce s stimuleze tactil elevul).
Primele ore de terapie sunt cele mai importante i totodat cele mai
tensionate pentru elev i terapeut. Acestea ofer elevului ocazii de a-i
crete ncrederea n sine, n profesor, i trezete dorina de a colabora, toate
aceste aspecte fiind importante pentru terapie. Reaciile isterice sunt un
rspuns la frustrarea elevului cauzat de nenelegerea sarcinii de nvat, de
asemenea prin ele elevul rezist n faa cererilor venite din exterior pe care
nu le nelege. Din alt punct de vedere reaciile isterice produc anxietate
adultului i l pot determina s renune i s retrag cerinele, ntrind astfel
comportamentul elevului. Pentru a schimba aceast situaie trebuie s
privii aceste manifestri de frustrare ca pe un lucru pozitiv, eecurile din
trecut determin manifestrile prezente, ajutndu-l pe elev s finalizeze o
sarcin simpl, recompensnd succesul vei evita manifestrile isterice.
Comportamentul auto-stimulativ
Cei mai muli indivizi cu ntrzieri n dezvoltare prezint o gam larg
de comportamente rituale, stereotipe (legnat, dat din cap, mirosirea
obiectelor, alinierea sau ordonarea acestora), toate aceste producnd
stimulri ale terminaiilor nervoase i oferind un grad de comfort individului.
Aceste comportamente au fost grupate pe 4 niveluri, i anume:
comportamente ce implic doar limbaj corporal (privitul n gol, nvrtirea
repetat n cerc, fluturarea sau lovirea minilor, bgarea unei mini n gur,
mirosirea i lingerea obiectelor, emitera de sunete lipsite de sens etc.);
comportamente ce implic mediul nconjurtor (manipularea inadecvat a
obiectelor, manipularea adecvat dar realizat cu scopul de a obine un plus
de stimulare, cerina de monotonie); Comportamente adecvate social dar
inadecvate n context sau pentru scopuri nepotrivite (utilizarea
corect dar excesiv a unui cuvint, repetarea unor nr. de telefon/ cntece,
folosirea obiectelor n mod adecvat dar excesiv); comportamente
excesive, folosite n context adecvat (insule de inteligen).
Reducerea comportamentelor auto-stimulative primare s-ar putea
realiza prin nlocuirea acestora cu forme de comportament adecvate social.
n ncercarea de a scdea rata de manifestare a acestor comportamente se
pot ndeprta obiectele utilizate pentru auto-stimulare, se poate folosi

constrngerea fizic, n cazul comportamentelor ce implic folosirea

propriului corp concomitent cu recompensarea ncetrii comportamentului.
Trebuie amintit c uneori exist o necesitate biologica pentru stimulare
senzorial, comportamentul auto-stimulativ ar putea fi privit ca un
comportament de adaptare i n aceste condiii comportamentul va fi permis.
Dac comportamentul este bazat pe percepie senzorial, funcionnd ca
ntritor puternic, ar putea fi folosit n cadrul terapiei.
Probleme motivaionale
Cea mai mare parte a persoanelor cu ntrzieri de dezvoltare pare
lipsit de motivaie cnd se confrunt cu sarcini de nvare sau
educaionale, de multe ori nregistrnd eecuri repetate n astfel de activiti,
acestea contribuind la cretera gradului de frustrare i apariia
comportamentelor isterice. n aceste condiii apare nevoia a crete motivaia
introducnd un sistem de recompense specific fiecrui individ. Normalizarea
structurii motivaionale este important pentru c: l ajut pe elev s nvee,
s realizeze transferul comportamentelor nou nvate i previne recidiva.
n stadiile incipiente de terapie este recomandat utilizarea recompenselor
primare (mici bucele de alimente, permisiunea de a evada dintr-o situaie
stresant, permisiunea de a reveni la un comportament auto-stimulativ
pentru aproximativ un minut), acestea stimulnd comportamentul adecvat.
O alt form de recompensare, mai avansat const n folosirea tablei de
premiere, care amn obinerea recompensei pn la finalizarea unei
activiti mai complexe. Pe parcursul terapiei vor fi introduse recompensele
sociale, mai greu nelese i apreciate la nceput.
Lista ntritorilor specifici pentru fiecare individ este format n prim
faz din tot ce aduce plcere individului: mncare, jucrii, activiti,
comportamente preferate. Aceste recompense se vor folosi, difereniat, n
doze mici, pe tot parcursul nvrii, recompensnd fiecare succes al
elevului, stimulnd plcerea pentru activitate, i achiziia de comportamente
i informaii specifice. Poate cea mai plcut observaie ce se poate face n
timpul terapiei este aceea de a-l vedea pe elev cum vine singur n mediul
educaional, prefernd nvarea dect s stea singur, izolat.
Metode de normalizare a motivaiei, pentru a ajuta elevul s nregistreze
succces n asimilarea de noi comportamente:
1. Maximizarea succesului i minimizarea eecului.
2. Simplificarea mediului de nvare, astfel nct elevul i profesorul s
aibe succes i s capete ncredere.

3. Exagerarea recompensei la nceputul terapiei, iar dup ce elevul

ajunge s stpneasc anumite comportamente trecei la recompense
mai subtile i ntritori intermiteni.
4. Dac este nevoie inhibai comportamentele auto-stimulative innd
minile elevului pentru a nu permite micarea, reducei sau prevenii
accesul la stimuli de acest fel prin instruciuni sau activiti, deja
nvate, incompatibile cu comportamentul auto-stimulativ.
5. Elevii ce prezint stri de anxietate i furie cauzate de perspectiva
eecului, pot fi ajutai s finalizez activitatea i recompensai pentru
aceasta, asigurnd astfel succesul n mediul educaional.
6. ntritorii trebuie s fie variai pentru a evita senzaia de saietate.
Primii pai n terapie
1. Organizarea spaiului educaional
naintea primelor ore de terapie amenajai o camer n propria locuin
n care s ncap ntre 5 i 8 persoane, o msu i dou scaune. De
asemenea este bine s avei stabilit lista de recompense primare, i
cteva materiale (cuburi din lemn de construit, o gleat de plastic).
2. ntritori de reacie ajut elevul s ating o stare de comfort n relaia
cu adultul.
Toi ntritorii primari trebuie s fie la ndemn( jocuri i activiti
preferate, alimente porionae n bucele mici), astfel nct s poat fi
folosii imediat pentru recompensarea comportamentului pozitiv, i
recompensarea s nu dureze mai mult de 3-5 secunde. De asemenea
este important ca nainte de nceperea unei sesiuni de terapie s nu
oferii copilului un mic-dejun sau prnz sios i s reducei importana
recompensei. O recompens ar putea fi i permisiunea de a prsi
mediul educativ pentru cteva secunde. Alte recompense ce implic
atingeri directe (ridicri n aer, mngieri, gdilit) pot fi folosite dup
cteva edine de terapie.
3. Alegerea activitilor iniiale.
Este important s alegei activiti ct mai simple, uor de imitat, iar
adultul s poat interveni pentru a ajuta finalizarea i a asigura
succesul. De exmplu aciunea de sta pe scaun este un comportament
relativ simplu, uor de ndeplinit i odat nsuit va fi folosit pe tot
parcursul terapiei.
4. Instruciuni, sugestii, stimulente.
Instruciunile trebuie s fie clare, simple, avnd ct mai puine cuvinte.
n prim faz elevul nu va reaciona la comanda verbal, de aceea va fi
necesar constrngerea. n funcie de elev nivelul sugestiei va fi diferit.
La nceput, sugestia fizic ar trebui s coincid cu instrucia verbal iar

recompensa s urmeze imediat comportamentului. Sugestia este

important deoarece n lipsa acesteia elevul ar putea s nu
ndeplineasc instrucia i s nu poat fi recompensat pentru succes,
acesta fiind avantajul principal. Dezavantajul ar fi ca elevul nu
ndeplinete comportamentul pe cont propriu, astfel el nu este stimulat
s rspund la instrucie ci la sugestie, de aceea este important ca
sugestia s se reduc treptat odat cu amplificarea stimulului verbal.
Uneori putei verifica controlul asupra unui rspuns prin ndeprtarea
brusc a sugestiei, testnd astfel dac elevul rspunde corect la
solicitare, caz n care nu mai este necesar sugestia. Dac elevul nu
rspunde, reinstaurai doza minim de sugestie pentru a provoca
rspunsul corect.
5. Modelarea comportamentului descrie stimularea progresiv pe msur
ce apare comportamentul dorit. n primele ore de nvare procedura
se desfoar astfel: imediat ce elevul ajunge s rspund constant la
o instrucie recompensai-l imediat, apoi cretei perioada de timp
pentru care elevul trebuie s menin comportamentul nainte de a-i
furniza recompensa .
6. Asimilarea deprinderii poate dura variabil n funcie de: elev, de
complexitatea
acesteia
i
de
momentul
terapiei.
Aceste
comportamente
nou
asimilate
treptat
vor
nlocui
treptat
comportamentele
isterice
i
auto-mutilante,
comportamente
inadecvate social.
7. Renunarea la comportamentul isteric. Dac un elev continu s
manifeste comportament isteric n timpul unui comportament dezirabil,
poate fi util s selectai ca un al doilea rspuns nvat renunarea la
comporteamentul isteric, recompensnd perioadele de linite. n timpul
manifestrii isterice, nimeni nu trebuie s se uite la el, ci s priveasc
n jos spre podea.
nvarea aciunii de-a sta pe scaun poate fi o prim sarcin nvat de
elev.
1. Mediul educaional. Aezai dou scaune fa n fa, la 30-40 cm
distan. Elevul va fi aezat n picioare, cu faa la dumneavoastr, cu
scaunul plasat n spate. Nu permitei elevului s cad sau s fug.
2. Instruciuni, sugestii i stimulente. Dup ce ai luat loc i ai aezat
elevul n faa dumneavoastr spunei tare, clar folosind o tonalitate
hotrt stai jos!. De cel mai multe ori va trebui s constrngei
elevul s realizeze comanda, n acest caz aezai minile pe umerii
elevului i mpingei-l pe scaun. Imediat ce elevul este aezat,
recompensai finalizarea cu succes a sarcinii, apoi repetai comanda.

Treptat stimulentul fizic, promptul trebuie s scad ca intensitate i s

fit tot mai puin invaziv, n final renunnd total la el.
Cuprinsul tratamentului de baz
Terminologie folosit:
1. instructaj/ stimul diferaniat= comanda verbal sau nonverbal pe care
elevul trebuie s o execute. La nceputul tratamentului SD trebuie s conin
cuvinte/ gesturi puine eseniale pentru finalizarea sarcinii. SD verbal trebuie
s fie prezentat cu o voce clar, puternic, cu un ton imperativ, comanda
trebuie s fie scurt, i n prim faz folosii n mod constant aceleai cuvinte
pentru un anumit comportament.
2. prompt / sugestie= ajutorul primit de elev n timpul sesiunii de terapie
pentru a finaliza sarcina. Promtul poate fi fizic sau verbal, n funcie de
comportamentul prelucrat n sesiunea de terapie i se folosete astfel: se d
instructajul, se ateapt rspunsul 1-3 secunde, dac elevul nu rspunde n
acest interval se d instructajul din nou i se ateapt rspunsul 1-3
secunde, dac se nregistreaz eec se d din nou instructajul i simultan se
aplic sugestia pentru a obine rspunsul corect. Se recompenseaz doar a
treia instrucie, pentru a diferenia i ntri compotramentul. Sugestiile ajut
la modelarea unui comportament, prin inducerea rspunsurilor corecte, prin
furnizarea unei demonstraii vizuale. Pentru a reui acest lucru, elevul trebuie
mai nti s nvee s imite comportamentul motor sau verbal al adultului.
Sugestia poate fi poziional i se refer la poziionarea stimulilor astfel nct
s ajute elevul s rspund corect (ex cnd se cere elevului s selecteze un
anumit obiect dintr-o mulime, obiectul solicitat va fi pus mai aproape de
elev), nespecific implic reacii de a arta sau a privi nspre obiectul dorit,
bazat pe repetiie nseamn legarea rspunsului int de unul nvat
anterior. Principalul dezavantaj n sugestionare este c elevul nu rspunde
dac nu este sugestionat, devenind dependent de sugestie. De aceea o
etap important const n diminuarea sugestiei folosite n nvarea unui
comportament. Astfel dependena elevului de sugestie va fi diminuat
treptat n timp ce se crete dependena de instructaj. Este important s
folosii sugestia pn cnd elevul rspunde consecvent corect la instructaj.
Dac elevul a deprins anterior o abilitate dar mai trziu rspunde incorect,
repetai instructajul pentru a v convinge de rspuns, dac din nou rspunde
incorect reluai instructajul simultan cu cel mai mic nivel de sugestionare
pentru a obine rspunsul dorit. La nceput recompensai toate rspunsurile
corecte, att cele sugestionate ct i cele nesugestionate. n timp trebuie
crescut ntrirea rspunsurilor nesugestionate n detrimentul celor
sugestionate.

3. ntritor/ recompens= alimente, obiecte, aciuni, comportamente

preferate de copil, recompense sociale sau verbale, folosite pentru a
recompensa reuita ntrind astfel un anumit comportament dorit i ateptat.
Acest tip de ntritor se numete ntriton pozitiv. Recompensa este oferit
doar pentru comportamentul ateptat orice deviaie de la acesta nu va fi
recompensat. Comportamentul poate fi ntrit dac are ca i consecin,
recompens ndeprtarea unui stimul neplcut, cum ar fi starea de tensiune,
durerea, frica, i atunci se consider a fi un ntritor negativ. Decalajul ntre
ndeplinirea unei sarcini i oferirea recompensei trebuie s fie minim (o
secund sau mai puin), pentru a maximiza eficiena acestuia, i a reduce
riscul apariiei unui comportament interferent, treptat crescnd aceast
perioad. Deci ntrirea unui compotament prin recompensarea lui duce la
fixarea comportamentului, n timp ce lipsa recompensei duce la dispariia
acestuia. Este important s nu lsai ntritorul s acioneze perioade lungi
de timp, durata optim de aciune este de 3-5 secunde. Combinai ntritorii
eficieni cu cei sociali (laude, mbriri) ajutnd elevul s perceap
aprecierea social ca pe o recompens utilizabil n orice mediu sau
moment. La nceput recompensa social trebuie mult exagerat, pentru a
avea eficien. De asemenea ntritorii slabi pot cpata putere dac elevul
este privat de ei, n timp ce ntritorii puternici i pierd din importan pe
msur ce apare saturaia. La elevii mai avansai n terapie se poate folosi
Tabla de Premiere ca modalitate de a recompensa comportamente. De
asemenea n cazul rspunsurilor incorecte se poate folosi un nu
informaional ca feed-back corector, este important s spunei nu pe un
ton neutru, uitndu-v n jos, blocnd astfel accesul la orice alt ntritor. La
pol opus cnd ludai folosii un ton exagerat de vesel, ajutnd elevul s
diferenieze recompensa verbal.
4. rspunsul elevului = comportamentul ateptat n urma instructajului.
Trebuie s fie clar pentru toi membrii echipei ce rspuns este ateptat n
urma unei anumite comenzi, pentru a nu aprea confuzii n ceea ce privete
recompensa, i a putea ntri un anumit comportament.
5. nlnuirea= crearea unui comportament complex prin combinarea unor
comportamente simple ntr-o succesiune ce formeaz un singur
comportament. Pentru a realiza acest lucru sunt necesari urmtorii pai:
identificarea comportamentului int, mprirea rspunsului int n etape
mai mici, predarea i ntrirea individual a acestora, diminuarea instruciei
i sugestiei pn se ajunge la o singur instrucie la nceputul lanului i o
singur recompens la final.
6. probe individuale = instruciile din cadrul unei edine de predare ar trebui
s fie de 5-6 probe n faz iniial, cu pauze scurte de joac ntre seturi de

probe. n acest punct proba nu ar trebui s depeasc 2 minute. nceputul

pauzei trebuie semnalizat cu instruciunea gata i mutai elevul din starea
de terapie. Pauza trebuie semnalizat doar dup un rspuns corect. Probele
individuale auavantajul de a clarifica ceea ce ncercai s predai elevului, v
permit contientizarea imediat a succesului, v ajut s instruii elevul n
manier uniform, permit evaluarea uoar a progresului fcut de elev.
Paii programelor de terapie
Pasul 1: Prezentarea instruciunii (SD1), sugerarea rspunsului corect(R2),
recompensarea reuitei. Proba se repet diminund treptat sugestia, se
recompenseaz tot mai mult rspunsurile nesugerate. Stabilii asimilarea
rspunsurilor corecte nesugerate la 5 din 5 sau 9 din 10.
Pasul 2: Prezentarea instruciunii (SD2), aceasta trebuie s fie total diferit
de SD1 pentru a nu permite confuzii n rspuns, sugerarea rspunsului corect
(R2), recompensarea, diminuarea sugestiei, asimilarea rspunsului.
Pasul 3: diferenierea ntre SD1-R1 i SD2-R2. Se prezint aleator ce dou
instruciuni. Dac apar erori n rspuns se reiau separat instruciunile, se
ntresc rspunsurile corecte i se reia diferenierea.
Pasul 4: prezentarea unei a treia instruciune SD3, total diferit de primele
dou, la care se ateapt un rspuns specific R3.
Pasul 5: se urmrete diferenierea ntre SD2 i SD3, apoi ntre SD3 i SD1.
Programe de terapie
Una din primele achiziii premergtoare programelor propriu-zise este
abilitatea de a sta pe scaun cteva minute, fr a aprea comportamente
interferente, s se orieteze vizual spre profesor,S s urmreasc o insrucie
simpl.Programele urmresc achiziia de abiliti specifice fiecrei arii de
dezvoltare, achiziii necesare unei activiti normale a elevului. Programele
de deprindere a asocierii, sortrii i imitaiei non-verbale se bazeaz pe
stimuli vizuali care sunt relativ uor de predat de ctre adult i uor de
nvat de ctre elev. Programul deprinderii imitaiei verbale este cel mai
dificil din punct de vedere al predrii i al asimilrii. Punctul comun al acestor
programe este asocierea stimulilor.
1. asocierea i sortarea
Partea de asociere l nva pe elev s asocieze obiecte, culori, forme i
comportamente. Partea de sortare l nva c anumite obiecte formeaz un
grup prin proprieti i funcii comune. Instrucia verbal pentru asociere
este potrivete. n acest caz se vor pune pe mas, n faa elevului civa
itemi mostr. Apoi i se d elevului un item identic cu un ul de pe mas i se
d instruciunea, elevul fiind nvat s plaseze itemul pe/lng itemul
mostr identic. Programul va ncepe folosind obiecte reale, comune,

cunoscute de elev dar fr valoare de recompens, urmrind paii descrii

ma sus. ntr-o alt etap de vor folosi imagini ale obiectelor folosite anterior,
asocierea obiectelor cu imagini ale acelorai obiecte, asocierea obiectelor pe
clase (obiecte au proprieti comune chiar dac arat diferit), asocierea
obiectelor cu imagini non-identice (folosii obiecte i imagini folosite
anterior), asocierea pe categorii. Instrucia verbal pentru sortare este
sorteaz. n prim faz elevul este nvat s sorteze obiecte identice,
apoi n clase i n final pe categorii. Sortarea iniial se bazeaz pe obiecte
identice.
2. Imitaia non-verbal
nvarea elevilor cu ntrzieri de dezvoltare s imite este un pas
important n ncercarea de a-i ajuta s depeasc ntrzierea. Imitaia nonverbal poate ncepe atunci cnd copilul a nvat s stea pe scaun i se
poate orienta vizual spre profesor. Instruciunea verbal n acest caz este f
aa!. Imitaia non-verbal trebuie s nceap cu comportamente simple,
uor de vzut, uor de imitat i n prim faz este bine s se formeze
comportamente utile pentru terapie. Predarea imitaiei non-verbale trebuie
introdus prin folosirea obiectelor i este bine ca la nceputul terapiei
profesorul s fie cel ce mnuiete obiectele din trei motive: majoritatea
elevilor sunt ntrii de aciuni ce implic jucrii sau descoper caliti de
recompens ale acestora, compurtamentele ce implic mnuire de obiecte
pot fi mai uor difereniate, de cele mai multe ori aceste aciuni implic
zgomote conducnd la feed-back pozitiv. La nceput elevul ar trebui inut pe
scaun pentru 5-6 probe, urmate de pauze de joac de 30 de secunde. Dup
ce elevul imit cu uurin comportamente implicnd obiecte se trece la
imitaii motrice vizibile fr obiecte implicnd micri ale propriului corp. ntrun final se introduce imitarea profesorului n desenarea formelor de baz i a
unor obiecte, colorarea acestora, tiatul i decupatul cu foarfeca, pictatul,
scrierea i citirea literelor i cifrelor.
3. Programe de limbaj receptiv
Presupun nvarea elevului s rspund difereniat la comenzi
verbale date de profesor. n cadrul acestor programe este bine s se nceap
cu comenzi ce au legtur cu exerciiile de imitaie din programul anterior. n
acest caz nu se poate vorbi de o anumit instruciune verbal, comenzile
fiind diverse i urmrind micri grosiere aezat pe scaun sau n picioare
lng scaun, expresii faciale i motrice fine. Se ncepe cu comenzi simple i
se ajunge la comenzi nlnuite.
4. nvarea prin difereniere

nvarea prin difereniere este un proces de baz ce ajut elevul s execute,

s neleag toi stimulii compleci la care oamenii trebuie s rspund
pentru a supraveui i a se dezvolta. Prin acest proces elevii cu autism i
ntrzieri de dezvoltare nva s reacioneze, s imite comportamentul, i
dezvolt limbajul, s diferenieze sentimente i triri. Pentru a optimiza
nvarea difereniat este important s selectm materiale corespunztoare
universal valabile i s folosim ncurajri difereniate pentru a-l ajuta pe elev
s fac diferena ntre mai multe exerciii, fie verbale fie vizuale. n acest
sens trebuie stabilit dac elevul rspunde difereniat la comenzi verbale
diferite sau dac rspunde pur i simplu la vocea profesorului sau stimuli
vizuali, folosind un singur comportament indiferent de cerin. Pentru a
rezolva aceast problem se pornete cu o instruciune simpl la care se
ateapt un anumit rspuns apoi se introduce o nou instrucie la care se
ateapt un rspuns total diferit i se recompenseaz doar rspunsul
ateptat. Treptat se introduc lanuri de comenzi, ntrind difereniat
rspunsul n funcie de instruciune. Greeli frcvente de predare la acest
nivel sunt: folosirea de stimuli alternani prea asemntori; nu exist
coeziune n cadrul echipei n ceea ce privete instruciunile i rspunsurile
ateptate; sarcina este prea dificil pentru elev; exist probleme cu
recompensa sau motivaia; profesorul d sugestii necorespunztoare sau
stimuleaz necorespunztor anumite rspunsuri, interval prelungit de timp
ntre ncercri sau ntre instrucie i rspuns.
5. Identificarea receptiv a obiectelor
Este menit s nvee elevul s identifice obiecte i persoane ntlnite
n viaa de zi cu zi. Este o abilitate ce poate fi deprins indiferent de
abilitile de limbaj expresiv ale elevului, dar folosete abilitile de potrivire
i sortare, imitaie non-verbal, receptare primar. Obiectele solosite n
prim faz trebuie s fie uzuale, la ndemna copilului, diferite ca form,
culoare, utilitate, s aib nume ce s nu rimeze i s nu poat fi confundate
ca denumire i fr valoare de recompens. n acest caz instruciunea
verbal este reprezentat de denumirea obiectului fr nici o alt comand
asociat. Este important ca toi cei ce intervin n terapie s foloseasc acela
cuvnt pentru un anumit obiect. Treptat obiectele sunt nlocuite cu imagini. O
etap important pentru aceast abilitate este cea de generalizare.
6. ndemnri de autoservire
Aceste achiziii sunt n strns legtur cu nevoile zilnice ale copilului
i cu modaliti de comportament n societate. Se refer la comportamentul
din timpul mesei, folosirea adecvat a toaletei, ctigarea de abiliti n ceea
ce privete mbrcatul-dezbrcatul, desclatul-nclatul pantofilor i a

osetelor, igien personal. Instruciunile verbale vor fi diferite n funcie de

comportamentul prelucrat i de etapa de nvare.
7. Imitaia verbal
n cadrul acesteia elevul nva s emit sunete, cuvinte, propoziii i
fraze. Acest tip de training ofer profesorului un anumit control asupra
ecolaliei. n prim faz se poate pleca de la comportamentul ecolalic, apoi se
recompenseaz difereniat emisiile solicitate de profesor. La nceput se
urmrete creterea numrului de vocalizri, recompensnd toate emisiile
elevului i cutnd medii ce stimuleaz acest fapt, ulterior elevul este
recompensat dac vocalizeaz dup profesor ntr-un interval dat 85
secunde), ulterior se urmrete imitarea sunetelor a combinaiilor de sunete,
a cuvintelor complexe, a nlnuirior de cuvinte i n final se urmrete
imitarea elementelor paraverbale (tonul, volumul, viteza de emisie).