USMF “Nicolae Testemiţanu”

Catedra Otorinolaringologie

Anatomia şi fiziologia urechii

medii

Conferenţiar Diacova Svetlana

• Urechea medie
• Cavitatea timpanică (cavum tympani)
 Urechea medie

Sistemul comun a cavităţilor pneumatizate:

1. cavitatea timpanică (cavum tympani);
2. tuba auditivă (Eustache);
3. antrum şi procesul mastoidian
 Cavitatea timpanică (cavum tympani)
• Poziţia centrală
• Ventilaţia prin tuba auditivă şi nasofaringe
• Comunică cu antrum şi celulele mastidiene
(prin aditus ad antrum).
 Cavitatea timpanică (cavum tympani)
Pereţiile
• Laterală – membrana timpanică,
• Internă – labirintică (Promontorium)
• Anterioară - tubară (Tuba auditiva),
• Posterioară - mastoidică, (aditus ad antrum)
• Superioară - tegmen (tegmen tympani), fosa
medie craniană
• Inferioară - jugulară - (bulbus v. jugularis).
 Cavitatea timpanică (cavum tympani)
3 părţi
• Partea superioară – spaţiu supratimpanal (attic
sau epitimpanum).
• Partea medie - mezotimpanum
(mesotimpanum).
• Partea inferioară – hipotimpanum
 Cavitatea timpanică (cavum tympani)

Mucoasa – epiteliu cuboidal de un strat

 Cavitatea timpanică (cavum tympani)

3 osişoare:
1.ciocănaş (malleus);
2.nicovală (incus);
3.scăriţa (stapes).
 Cavitatea timpanică (cavum tympani)

2 muşchi a cavităţii timpanice: m. Stapedius, m.

Tenzor timpani.
 Tuba auditivă (Eustachio)

• Comunică cu cavitatea timpanică şi

nasofaringe
 Tuba auditivă (Eustachio)

• Funcţii:
» aerare,
» protecţie
» drenare
 Tuba auditivă (Eustachio)

• Particularităţile la copii:
• scurtă,
• largă,
• mai orizontală,
• se deschide uşor,
• la mici - deschisă.
• mucoasa - epiteliu respirator voluminos
ciliat cu unice celule Goblet,
care produc mucus
 Procesul mastoidian
Conţine celulele pneumatizate cu celula cea mai
mare - antrum.
• Comunicare cu cavitatea timpanică - prin
aditus ad antrum.
• La nounăscuţi – numai antrum
• Dezvoltare pe parcursul primelor ani de viaţă
 Procesul mastoidian
Limitele:
• Superioară - linea temporalis, continuitatea
procesus zigomaticus.
• Anterioară – perete posterior al CAE, în partea
postero-super. - spina suprameatum Henle,
proiecţia antrumului
 Procesul mastoidian
• Antrum – celula cea mai mare, conţine aer.
• Tegmen antrumului disparte de la dura mater a
fosei medii craniene
 Procesul mastoidian
3 tipuri de pneumatizare a procesului mastoidian:
• pneumatic,
• diploic,
• sclerozant.
 Procesul mastoidian

• Sinus lateralis (sinus sigmoideus) – sinusul venos a

sistemei venei jugulare – după peretele posterior a
proc. mastoidian.
• Sub peretele inferior – bulbus v. jugularis int.
• În peretele anterior – n. Facialis, CAE
• După peretele superior – fosa medie craniană
• După peretele mediu – canalul semicircular
 Cavitatea timpanică (cavum tympani)
• Poziţia centrală
• Ventilaţia prin tuba auditivă şi nasofaringe
• Comunică cu antrum şi celulele mastidiene aditus ad antrum
Pereţiile
• Laterală – membrana timpanică,
• Internă – labirintică (Promontorium)
• Anterioară - tubară (Tuba auditiva),
• Posterioară - mastoidică, (aditus ad antrum)
• Superioară - tegmen (tegmen tympani), fosa medie craniană
• Inferioară - jugulară - (bulbus v. jugularis).
3 părţi
• Partea superioară – spaţiu supratimpanal (attic sau
epitimpanum).
• Partea medie - mezotimpanum (mesotimpanum).
• Partea inferioară – hipotimpanum
 Otoscopia
• Oto (ureche)
• Scopia (Vizualizare)

Otoscopia – metoda de examinare

(vizualizare)
• Conductului auditiv extern
• Membranei timpanice
 Otoscopia
• Otoscopia
• Pneumootoscopia
• Otomicroscopia
 Otoscopia
Aparatura
• Otoscop
• Pneumootoscop
• Oto-microscop
Membrana timpanică - MT, membrana tympani, myrinx

• graniţa dintre urechea externă şi medie, în sulcus

tympanicus în fundul CAE
• La adulţi MT - placa de formă ovală, translucidă
11 x 9 mm
• Poziţia oblică,
• la nounăscuţi - orizontală.
Membrana timpanică - MT, membrana tympani, myrinx

Straturi:
• 1.extern - piele
• 2. intern - mucos
• 3. mediu - fibros
– (radial şi circular).
Membrana timpanică - MT, membrana tympani, myrinx

• Părţi:
1. pars tensa (parte întinsă)
2. pars flaccida - relaxată,
- fără stratul fibros
(membrana Shrapnelli)
Membrana timpanică - MT, membrana tympani, myrinx

Culoare - Gri - Perla

punctele de identificare:
1 - mânerul ciocănaşului;
2 - apofiza scurtă;
3 - pliuri –
anterioară şi posterioară;
4 - umbo;
5 - con de lumină.
 Membrana timpanică - MT, membrana tympani,
myrinx

patru cadrane:
(linie de-a lungul mânerul
ciocanaşului prin umbo şi
perpendicular pe ea):

1 anterosuperior
2 posterosuperior
3 anteroinferior
4 posteroinferior
 Impedansmetria
Metoda de examinare a funcţiei urechii
• se masoara presiunea din urechea medie,
• se masoara impedanţa – mobilitatea urechii medii
• se vede care este starea lantului osicular,
• se afla starea nervului cohlear,
• a trompei lui Eustachio si
• a nervului facial,
• se vede cum functioneaza muschii din urechea medie,
• se face o evaluare a nivelului de auz,
 Impedansmetria
• test obiectiv,
• noninvaziv
• Important la copii
depisteaza problemele urechii medii:
• otite,
• disfunctii tubare,
• modificari cauzate de sinuzita,etc.
 Impedansmetria
• timpanimetria,
• Inregistrarea reflexului stapedian
Aparatura
• Impedansmetru
• Screening
• Timpanometru
• Impedansmetru staţionar
 Impedansmetria
Tipuri de timpanograma:
• Tip A – norma
• Tip B – patologie (Otita)
• Tip C – patologie (disfuncţia tubei auditive,
otita)
 Examenul audiologic
Testare auzului
• Metode subiective
• Metode obiective
 Examenul audiologic
Testare auzului
Metode subiective
• Reflexe auditive
• Audiometria la copiii mici
• Audiometria tonală
• Audiometria cu camertoane
 Examenul audiologic
Testare auzului
Metode obiective
• Inregistrare potenţialilor auditive
• Inregistrare emisii oto-acustice