Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NASULUI SI A
SINUSURILOR
PARANAZALE
Functia ciliara
Functia reflexa
Cu aparatul respirator
Reflex de stranut
Reflex tusigen
Reflex nazo-laringian
Cu restul organismului
Reflex nazo-toracic
Reflex nazo-genital
Reflex nazo-cardiac
Functia olfactiva
HEMATOMUL SEPTAL
CLASIFICAREA
SINUZITELOR
CELULIT ORBITAR
POLIPOZA NAZAL
POLIP SINUSO-CHOANAL
Rinite cronice
Nespecifice
Catarala (expunere la fum, noxe)
Hipertrofica
Atrofica (femei tinere) ,Ozena
Specifice:
FARINGOLOGIE
Anatomie
Anatomie
Rinofaringe (nazofaringe)
Orofaringe (de la valul palatin pana la hioid)
Hipofaringe
FIZIOLOGIA FARINGELUI
1. DEGLUTUTIE
2. RESPIRATIE
3. FONATIA
4. AUDITIA
5. DE APARARE
Deglutitie
Fonatorie
Cavitate de rezonanta
Auditiva
Contractia tensorilor valului-deschiderea trompei
Eustachio
Herpangina
Diagnostic si tratament
Antero-superior (frecvent)
Posterior
Abces intraamigdalian
Bilateral (rar)
Tratament
Local
General
RAA
Glomerulonefrita acuta
Endocardita reumatismala
Spatiului retrofaringian
Adenoflegmonul laterocervical
Fasciita necrozanta
Angina Ludwig
Sistemice
Septicemia
Amigdalita cronica
Cronicizarea infectiilor repetate
Purtator: exsudat pozitiv cu ASLO normal
Simptome: disfagie usoara, halitoza, astenie,
inapetenta, adenopatii, eritem al pilierilor, cazeum
Tratament
Antibiotic
Chirurgical
Indicatiile amigdalectomiei
Absolute
Relative
Angine acute recidivante (6 in ultimul an sau 4-5/an in
ultimii 2 ani)
Amigdalita cazeoasa
Amigdalita cronica la purtatorul de hemolitic care nu
raspunde la tratamentul medicamentos
Contraindicatiile amigdalectomiei
Absolute
Coagulopatii
Insuficienta cardiaca decompensata
Insuficienta hepatica, renala
Neoplasm cu alta localizare
Relative
Angine acute
Boli infectocontagioase
Tbc
Sifilis florid
Sarcina
Faringe larg
30 de zile de la diverse vaccinari
Diabet, HTA
Profesionisti vocali
Adenoidita
Etiologie
Streptococi, Haemophilus, Stafilococ
Clinic
Obstructie nazala, rinoree posterioara, febra, otita
medie
Diagnostic
Rinoscopie posterioara, fibroscopie, tuseu
rinofaringian
Tratament
Tumorile rinofaringelui
Benigne
Angiofibromul
Craniofaringiomul: involutia ductului craniofaringian (cefalee,
tulburari endocrine, de vedere)
Cordomul: dezvoltata din notocordul primitiv (cefalee, tulburari de
vedere, paralizie de VI, V)
Maligne
Carcinoame (70%), limfoame, cilindroame, adenoidchistic,
plasmocitoame (mielom multiplu), melanoame, sarcoame
Factori favorizanti: infectia EBV, genetic
Debut: adenopatic, otic, rinologic, neurologic
Tumorile orofaringelui
Benigne
Papilom
Hemangiom
T. ale organelor vecine (sp. parafaringian, retrofaringian,
prevertebral)
Maligne
Amigdala palatina, linguala, val palatin
Disfagie inalta, adenopatie submandibulara, ulterior
odinofagie, otalgie reflexa, halena fetida, trismus,
disartrie (limitarea miscarilor limbii)
Tumorile hipofaringelui
Benigne (rare)
Papiloame, fibroame, fibromioame, lipoame,
condroame, osteoame, neurinoame
Maligne
Factori favorizanti: fumat+alcool, mestecatul tutunului,
consumul repetat de alimente fierbinti, condimente in
exces
Simptomatologie: disfagie inalta progresiva, otalgie
reflexa, adenopatie, scadere ponderala, disfonie/dispnee
(extensie laringiana)
ANATOMIA LARINGELUI
Anatomie
Forma: piramida
triunghiulara cu baza in
sus.
Raporturi
Antero-lateral: piele,
pielosul, aponevroza
cervicala superficiala,
mijlocie, glanda tiroida
Lateral: m. SCM si lojele
vasculare
Posterior: coloana
vertebrala (V, VI, VII),
sinusurile piriforme.
Scheletul laringelui
Cricoidul: forma inelara (pecete), internsubglotic, suprafete articulare pt.
aritenoide
Tiroidul: 2 lame patrulatere unite pe linia
mediana, insertia c.v.
Aritenoide: piramida triunghiulara,
articulate cu cricoidul, apofiza vocala (cv)
si musculara (m. cricoaritenoidieni)
Accesorii: Santorini, Morgagni,
sesamoide
Muschii extrinseci:
Faringelui
Limbii
Gatului (SCM, tirohioidian)
Epiglota
Repliuri aritenoepiglotice
Benzi ventriculare
Ventriculi Morgagni
Regiunea glotica:
Comisurile ant si post
Marginea libera a cv
Regiunea suglotica:
Fata inf. a cv
Marginea inf a cricoidului
Vascularizatie
Artere:
Laringee superioara
Laringee mijlocie
Laringee inferioara
Supraglotic-laterocervicali
Glotic-bariera
Subglotic-prelaringieni
Legaturi cu limfaticele tiroidei
Inervatie
Din n. X (vag)
Laringeu superior (mixt)
Laringeu inferior (motor)
Vegetativa
Glandulara (mucosecretorie)
Vasculara (visceromotorie)
Fiziologia laringelui
Functia respiratorie: activitate aero-conductiva
Reglata de raportul O2-CO2
Spatiul glotic se modifica in functie de necesitati
Fiziologia laringelui
Functia de aparare a CRI: inchiderea orificiului
superior al laringelui (deglutitie)
Functia de tuse si expectoratie: inchiderea glotei si
expulzarea aerului
Functia de reglare a presiunii intratoracice si de
circulatie a sangelui: variatii presionale intratoracice
(inspir-expir) influenteaza circulatia sangvina
Functia de fixare toracica: in eforturi mari se
blocheaza aerul in cutia toracica rigidizand-o;
rigidizarea diafragmului necesara contractiei m.
abdominali (defecatie si parturitie)
Traumatisme
Interne:
Externe:
Deschise (arme albe, arme de foc, agenti perforanti)
Inchise: contuzii, fracturi
Complicatii:
Hemoragia cu inundarea arborelui traheo-bronsic
Infectia cu riscul pericondritei si supuratiilor cervicale
Stenoze laringiene, anchiloza crico-aritenoidiana
Catarala
La copil:
Subglotica (tuse ragusita si voce clara)
Epiglotita (Haemophilus Influenzae)
Laringo-traheo-bronsita acuta a copilului mic (exsudat
pseudomembranos, edeme, atelectazii pulmonare)
Pahidermia alba
Placa de leucoplazie
Forma exofitica
Lupusul laringian
Sifilisul laringian
Scleromul laringelui (celule Mickulicz,
corpusculi Russel)
Fonastenia functionala
Afonia psihogena (labilitate psihica)
Spasmul glotic
Spina iritativa locala
La cei cu hiperestezie faringiana
Pseudotumorile laringelui
Nodulii vocali
Situati pe margine libera
a cv
Polipii laringelui
Pseudotumori
inflamatorii cu suprafata
mamelonata, sesili sau
pediculati
Eversiunea ventriculara
Prolapsul mucoasei
Morgagni
Chisturile
Apendiculare
Mucoase (glandulare)
Clasificare
Supraglotic
Tulburari de deglutitie, iritatie, durere, otalgie
reflexa, disfagie
Glotic (cv)
Raguseala, senzatia de uscaciune
Subglotic
Dispnee
Faringo-laringian
Toate de mai sus
Glotic (cv)
Supraglotic
Subglotic
Tratament
Multidisciplinar
Chirurgia cea mai importanta (rece sau LASER)
Cu/fara evidare ganglionara
URECHE
Anatomie
Urechea externa
Pavilion
CAE S italic (n. senzitiv din n.
VII Ramsay Hunt
Urechea medie
Casa timpanului
Extern-timpanul
Intern-nv facial, ferastra ovala, fereastra
rotunda
Posterior-aditus ad antrum, recesul n. VII
Anterior-orificiul trompei si raport cu canalul
carotidian
Superior-fosa cerebrala mijlocie
Inferior-golful VJI
Trompa Eustachio
Mastoida
Urechea interna
Labirintul anterior
(cohleea)
Labirintul posterior
(vestibul+canale
semicirculare)
Labirintul osos
Labirintul membranos
Vestibulul osos
3 canale semicirculare
Anterior
Posterior
Extern
Cohleea
Tub osos rulat 2 ture
in jurul unui ax
(columela)
Rampa timpanica
Rampa vestibulara
Helicotrema
Membrana bazilara
Membrana tectoria
Cohlea
Fiziologia
Functia auditiva
Raport intre timpan si fereastra ovala (25 dB)
10-16000 Hz, max 80dB
Zona de maxima amplitudine a vibratiei este
aceeasi pentru o anumita frecventa
Functia vestibulara
Otolitii
Traumatisme
Plagi
Contuzii (othematom)
Arsuri, degeraturi
Corpi straini
Exogeni
Vegetali
Animati (insecte)
Metalici
Plastic
Vata
Endogeni
Dop cerumen
Dop epitelial
Inflamatii pavilion
Bacteriene
Erizipelul
Pericondrita
Virale
Zona zoster
Inflamatii CAE
Bacteriene
Furuncul
Otita externa difuza
Alergice
Eczema auriculara
Micotice
Otomicoza
Maligne
Carcinom + diskeratoze senile
Melanom malign
Otitele - clasificare
Otite cu timpan inchis
Acute-otita seroasa acuta
Cronice-otita seromucoasa
Faza congestiva
Faza colectata
Faza supurata
Faza de cicatrizare
Etiologie bacteriana
Osteita lantului osicular
Colesteatom
Polip auricular
Complicatiile supuratiilor UM
Exocraniene
Labirintita
Paralizia de facial
otomastoidita
Endocraniene
Meningita otogena
Tromboflebita de sinus lateral
Empiem epidural
Abces cerebral, cerebelos
Barotrauma (scafandri/aviatori)
Microembolii
Surditatea
Brusc instalata
Toxica (aminoglicozide, diuretice, aspirina)
Starea rinichiului
Doza administrata
Aeriene
BAHA
Implanturi ale urechii medii
Implanturi cohleare
Surditatea la copil
Surditatea la copil-tratament
Protezare
Aeriana
Implant cohlear
BAHA
Centre specializate
Psihologi
Audiologi
Logoped (Speech therapist)
OTIT SEROAS
TIMPANOSCLEROZ
OTIT FIBROADEZIV
MASTOIDITA ACUT
Patologie cervicala
Anatomie
Legatura dintre cap si
torace
Superior: marginea inf. a
mandibulei, marginea
post. a ramului montant al
mandibulei, mastoida,
occiput
Inferior: marinea sup. a
sternului si claviculei, C7
Lateral: marginea post. a
muschiului trapez
Profunda (prevertebrala)
Laterala impartita de m.
omohioidian
Triunghi inferior fosa
supraclaviculara
Triunghi superior parotidian si
carotidian
Dranajul limfatic
Superficial
Dreneaza fata, scalpul
Mijlociu
Dreneaza viscerele gatului
Profund
De-a lungul VII
Afectiuni congenitale
Limfangioame
Aspect multilobular, continut seros,
moale, se poate suprainfecta.
Tumori benigne
Tumori vasculare
Hemangiomul
Limfangiomul
Anevrisme
Fistule arterio-venoase
Glomus carotidian
Tumori nervoase
Tumori musculare
Lipomul
Tumori maligne
Primitive
Boala Hodgkin
Limfoame maligne non-Hodgkin
Esofagul
Conduct musculo-membranos
Superior-marginea inf a cartilagiului cricoid
(C6)
Inferior cardia (T10, T11)
Portiuni:
Cervicala (5-8 cm)
Toracala (16-20)
Abdominala(2,5-3cm)
Anatomie
3 strimtori:
Cricofaringiana: m. cricofaringian si cricoid, rezistenta
scazuta (Zenker)
Bronho-aortica: arcul aortic si bronhia principala stg (2
cm mai jos)
Diafragmatica: diafragmul
Raporturi
Pars cervicalis:
traheea, tiroida, n. recurent stg (anterior)
Tesut conjunctiv, coloana (posterior)
Vasele gatului, n. recurent dr., a. subclavie dr (lateral)
Pars toracalis:
Traheea, bronhia stg, atriul stg, n X stg (anterior)
Coloana, aorta descendenta, n. X dr (posterior)
Pleura, n recurent, originea a carotide stg, (lateral)
Pars abdominalis:
Peritoneu, lob hepatic stg (anterior)
A. diafragmatica stg (posterior)
Fornixul gastric (lateral)
Artere:
Tiroidiana inferioara, eso-traheala, bronsice,
esofagiene
Vene:
Dreneaza in vena azygos (sup) si splenica (inf)
Limfatice:
Parajugulari, paratraheali, mediastinali post
Nervi:
Simpatic (ggl paravertebrali), parasimpatic (n X)
Malformatii
Traumatisme
Hematomul
Afectiuni inflamatorii
Esofagita peptica (actiunea coroziva a sucului
gastric)
Esofagita coroziva
Acuta
Cronica (stenoza esofagiana postcaustica)
Tratament:
Urgenta (combaterea socului, neutralizarea
causticului, antibioterapie)
Precoce (micsorarea tendintei formarii cicatricei
cortizon, vitamine)
Tardiv (se adreseaza stenozei)
Corpii straini
Factori favorizanti: tahifagie, tulburari de
sensibilitate, afectiuni psihice, edentatia
Involuntar/voluntar (detinuti)
Diferite forme (ascutiti, rotunzi etc)
Starea initiala e esofagului
Evolutia - spre perforatie
Tratament:
Nu se produce voma, impingere in stomac
Esofagoscopie (rigida/flexibila) sau chirurgical
Tumori
Benigne:
Fibrom, polip, papilom, miom, angiom
evolutie lenta
Maligne:
Barbati 40-60 de ani
Ereditatea, fumat alcool, stenoze postcaustice
Carcinom scuamos, adenocarcinom, sarcom