CHIRURGIE NR2

CHIRURGIE ENDOCRINA:

1) CM In legatura cu gusa sporadica sunt adevarate urmatoarele afirmatii:

a) [x] Cresterea în volum a tiroidei
b) [x] Eutiroidie
c) [ ] Apare la circa 20% din populatia unei zone
d) [x] Apare mai frecvent la femei
e) [x] Se transmite autosomal-recesiv
2) CM In functie de situatie pot fi utilizate urmatoarele tipuri de interventii chirurgicale in
tratamentul unei gusi:
a) [x] Tiroidectomia subtotala
b) [x] Lobectomie
c) [x] Tiroidectomia totala
d) [x] Lobectomia subtotala
e) [ ] Disectia radicala a gatului (radical neck dissection)
3) CS Scintigrafia adenomului toxic releva:
a) [ ] Captarea difuza si omogena a trasorului radioactiv
b) [ ] Captarea difuza dar neomogena a trasorului radioactiv
c) [ ] Captare in "tabla de sah"
d) [x] Nodul "fierbinte"
e) [ ] Nodul "rece"
4) CM Ce medicamente se folosesc in tratamentul tireotoxicozei :
a) [x ] Tyrozol
b) [ ] Biseptol
c) [x Mercazolil
d) [ ] Omeprazol
e) [ ] Ampicilina
5) CM Tratamentul medicamentos adresat tireotoxicozei are urmatoarele obiective:
a) [x] Corectia tulburarilor de ritm si tahicardiei
b) [x] Reducerea hipertiroidiei
c) [x] Prevenirea crizelor tireotoxice
d) [x] Sedarea centrilor cortico-diencefalo-hipofizari
e) [ ] Combaterea hiperparatiroidismului

6) CS La 24 ore dupa o tireoidectomie subtotala pentru tireotoxicoza apare agitatie, stare

predeliroasa, tahicardie, aritmie, hipertermie. Ce suspectati?
a) [ ] Paralizia a recurentilor
b) [ ] Hiportireoza
c) [ ] Hipoparatireoza
d) [x] Criza tireotoxica
e) [ ] Embolie gazoasa

7) CM Manifestarile crizei tirotoxice includ:

a) [x] Hipertermie, tahicardie, hipertensiune
b) [x ] Termofobie, transpiratii, parestezii
c) [x] Agitatie, stare confuzionala, varsaturi
d) [ ] Exoftalmie, insomnie, atrofii musculare
e) [ ] Toate enumerate sunt false
 8) CS Care din urmatoarele modificari produse prin compresiunea hipertrofiei tiroidiene asupra
simpaticului cervical sunt corect expuse:
a) [ ] Turgescenta, cianoza fetei
b) [ ] Tulburari cardio-respiratorii si gastrice
c) [ ] Voce bitonala, afonie
d) [x] Mioza, enoftalmie, bradicardie, ptoza palpebrala
e) [ ] Tulburari cerebrale, lipotimii

9) CS Ce afirmatie referitor la denumirea adenomului toxic tiroidian este exacta?

a) [ ] Este numit si boala Graves-Basedow
b) [ ] Este numit gusa Hashimoto
c) [x] Este numit boala Plummer
d) [ ] Este numit gusa Riedel
e) [ ] Toate afirmatiile sunt false

10) CS Factorii care declanseaza aparitia crizei tireotoxice sunt:

a) [ ] Suspendarea terapiei
b) [ ] Agresiuni infectioase sau agresiuni neuropsihice
c) [ ] Rezectia economa a tiroidei
d) [ ] Toate afirmatiile sunt false
e) [x] Toate afirmatiile sunt corecte

11) CM Pentru diagnosticul cancerului tiroidian preoperator sunt utile urmatoarele examinarii:
a) [x] Scintigrafia tiroidiana
b) [x ] Titrarea in ser a tiroglobulinei si calcitoninei
c) [ ] Metabolismul bazal
d) [x ] Ecografia tiroidei
e) [x] Biopsie prin punctie aspiratie

12) CM Ce afirmatii referitor la tiroidita limfocitara Hashimoto sunt adevarate?

a) [x] Este proces autoimun
b) [x] Apare predominant la femei
c) [x] In serul pacientilor se evidentiaza titruri mari de anticorpi antitiroidieni
d) [x] Boala este deseori familiala insotita cu alte afectiuni autoimune
e) [ ] Mai frecvent se manifesta prin hipertiroidie

13) CM Ce afirmatii referitor la tiroidita subacuta de Quervain sunt false?

a) [x] Este mai frecventa la barbati
b) [ ] Apare dupa un epizod de infectie a cailor respiratorii superioare
c) [ ] Debuteaza cu ferba/frison
d) [ ] Tiroida creste rapid in volum, dureroasa la palpare
e) [x] Clinic se manifesta prin mixedem

14) CS Care din urmatoarele afirmatii referitor la sindromul Zollinger-Ellison sunt adevarate?
a) [ ] Sindromul Zollinger-Ellison este responsabil de aproximativ 10% din ulcerele duodenale
b) [ ] Tumora (gastrinomul) se localizeaza predominant în cefalopancreas, clinic se manifesta cu
ulcer peptic
c) [ ] Tumora se poate localiza în ficat, stomac, hilul splenic
d) [ ] Aproximativ 50-75% dintre ele sunt maligne
e) [x] Toate cele enumerate
 15) CM Sindromul Zollinger-Ellison are urmatoarea triada caracteristica:
a) [x] Ulcere multiple sau recidivante, atipice, cu evolutie grava si rapida
b) [ ] Hiposecretie gastrica cantitativa si calitativa
c) [x] Chimismul gastric indica hipersecretie bazala abudenta
d) [x] Pezenta gastrinomului
e) [ ] Valorile gastrinei serice sunt mult scazute

16) CM Ce afirmatie referitor la feocromocitom este incorecta?

a) [ ] Este o patologie rar întalnita
b) [x] Este o tumoare a stratului cortical al suprarenalelor
c) [ ] Este o tumoare a celulelor cromafine
d) [x] Mai frecvent se localiseaaa în suprarenala dreapta
e) [x] Este o tumoare maligna

17) CS Semnul dominant caracteristic feocromocitomului este:

a) [ ] Hipotensiunea arteriala
b) [ ] Hipertermie
c) [ ] Cresterea ponderala
d) [x] Hipertensiunea arteriala
e) [ ] Insomnie

18) CS Care din afirmatii referitoare la tratamentul feocromocitomului este incorecta?

a) [ ] Extirparea chirurgicala a tumorii
b) [ ] Gestul chirurgical trebuie precedat si urmat de corijarea valorilor tensiunii arteriale
c) [ ] Se practica enuclearea tumorii, rezectia partiala a suprarenalelor sau adrenalectomia totala
d) [ ] Manipularea intraoperatorie a tumorii poate declansa o criza hipertensiva
e) [x] Abordul chirurgical se efectuiaza numai pe cale toracica

19) CS Care din afirmatii referitoare la tabloul clinic al miasteniei, la bolnavii cu timoame, este
incorecta?
a) [ ] Debut acut si decurgere maligna
b) [ ] Crize colinergice si/sau miastenice
c) [ ] Dereglari severe motorice
d) [ ] Hipotrofii musculare
e) [x] Respiratie paradoxala

20) CM Din sindromul MEN-IIA fac parte:

a) [x] Carcinom medular multicentric
b) [x] Feocromocitomul
c) [x] Hiperparatiroidismul primar
d) [x] Hiperplazia de celule C
e) [ ] Hiperplazia timusului
AFECTIUNILE PLEURO-PULMONARE NESUPURATIVE:

21)CS Chistul hidatic pulmonar este o afectiune:

a) [ ] Micotica
b) [x] Parazitara
c) [ ] Bacilara
d) [ ] Virala
e) [ ] Provocata de protozoare
---------------------------------------------------------------------
22) CM Starea adulta a viermelui cestoid -Taenia echinococcus granulosus se dezvolta la
urmatoarea gazda definitiva, exceptand :
a) [ ] Ciinele
b) [x] Omul
c) [ ] Vulpea
d) [x] Bovina
e) [ ] Lupul
---------------------------------------------------------------------
23) CM Starea larvara (matura) a viermelui cestod Taenia echinococcus granulosus se
dezvolta in viscerele urmatoarei gazde, exceptand :
a) [ ] Porcinele
b) [x] Vulpile
c) [ ] Rozatoarele
d) [ ] Omul
e) [x] Ciinele
---------------------------------------------------------------------
24)CS Care este calea principala de infectare cu hidatidoza pulmonara primara?
a) [ ] Calea respiratorie
b) [x] Calea digestiva
c) [ ] Calea directa prin mucoasa
d) [ ] Calea directa prin muscaturi
e) [ ] Calea directa prin tegumente
---------------------------------------------------------------------
25) CM Echinococoza pulmonara secundara se produce pe:
a) [ ] Cale enterogena
b) [x] Cale bronhogena
c) [ ] Prin mucoase
d) [x] Pe cale hematogena
e) [ ] Pe cale limfogena
---------------------------------------------------------------------
26) CS In cazurile de infestare a organismului cu larva Taenia echinococcus granulosus
plamanii se afecteaza in urmatoarele proportii:
a) [ ] 5-10%
b) [ ] 15-20%
c) [x] 25-30%
d) [ ] 35-50%
e) [ ] 60-80%
---------------------------------------------------------------------
27)CS Care dintre cele enumerate reprezinta elementele structurale proprii ale chistului hidatic
pulmonar, exceptand:
a) [ ] Membrana chitinoasa
b) [x] Adventitia
c) [ ] Membrana proligera
d) [ ] Scolecsii
e) [ ] Veziculele-fiice
---------------------------------------------------------------------
28)CS Lichidul hidatic contine urmatoarele substante si formatiuni, exceptand:
a) [ ] Substante albuminoide
b) [ ] Glucide si enzime glicolitici
c) [x] Embrionul exacant (oncosfera)
d) [ ] Scolecsii
e) [ ] Vezicule-fiice, scolecsii
---------------------------------------------------------------------
29)CS Care din indicii enumerati ale hemogramei sunt caracteristici pentru hidatidoza
pulmonara necomplicata?
a) [ ] Leucocitoza
b) [x] Eozinofilia
c) [ ] Bazofilia
d) [ ] Limfopenia
e) [ ] Monocitoza
---------------------------------------------------------------------
30) CS Care este cel mai frecvent semn clinic in chistul hidatic pulmonar necomplicat:
a) [ ] Durerea toracica
b) [ ] Urticatiile
c) [x] Tusea
d) [ ] Febra
e) [ ] Hemoptizia
---------------------------------------------------------------------
31) CS Care din complictiile chistului hidatic pulmonar se asociaza cu soc anafilactic?
a) [ ] Ruperea in bronhie
b) [ ] Supuratia
c) [x] Ruperea in cavitatea pleurala
d) [ ] Ruperea in bronhie cu aspiratie in plamanul sanatos
e) [ ] Hemoragia
---------------------------------------------------------------------
32)CS Semnele radiologice clasice in hidatodoza pulmonara necomplicata sunt:
a) [ ] Opacitate rotunda-ovala de intensitate solida cu calcificari
b) [x] Opacitate rotunda cu contur sters de intensitate subcostala, care la examenul radioscopic
prezinta mobilitate la miscarile respiratorii
c) [ ] Opacitate rotunda cu contur sters de intensitate costala, imobila la miscarile respiratorii
d) [ ] Imaginea rotunda cu nivel lichidian orizontal
e) [ ] Opacitate intensa, neregulata si neomogena
---------------------------------------------------------------------
33)CS Diagnosticul diferential al chistului hidatic pulmonar rupt in bronhie se face cu
urmatoarele patologii, exceptand:
a) [ ] Tuberculoza excavata
b) [ ] Empiemul inchistat cu fistula bronsica
c) [ ] Cancerul cavitar
d) [x] Tuberculomul (granulomul) pulmonar
e) [ ] Abcesul pulmonar
---------------------------------------------------------------------
34) CS Care din interventiile chirurgicale pentru chistul hidatic pulmonar necomplicat este mai
frecvent utilizata?
a) [ ] Rezectia pulmonara
b) [ ] Chistotomia cu drenarea cavitatii restante
c) [x] Chistotomia cu inlaturarea cavitatii restante
d) [ ] Chistotomiile cu perichistectomie
e) [ ] Echinococectomia videoasistata
---------------------------------------------------------------------
35) CM In care din urmatoarele situatii este indicata rezectia pulmonara la pacientii cu chist
hidatic?
a) [ ] Chistul hidatic cu ruperea in bronhie
b) [x] Chistul hidatic supurat cu pioscleroza pulmonara
c) [x] Chistul hidatic cu stenoze bronsice, cu lipsa conditiilor de reexpansionare a parenchimului
d) [ ] Chistul hidatic rupt in cavitatea pleurala
e) [ ] Chistul hidatic necomplicat
---------------------------------------------------------------------
36) CM In care situatii enumerate ale echinococozei pulmonare tratamentul chimioterapeutic
cu derivatii benzilmidozolici se practica ca metoda unica?
a) [ ] Chistul hidatic rupt in cavitatea pleurala
b) [x] Chistul hidatic de dimensiuni mici
c) [x] Hidatidoza pulmonara difuza bilaterala
d) [ ] Hidatidoza pulmonara si hepatica
e) [x] Boli concomitente decompensate
---------------------------------------------------------------------
37) CM Care din afirmatiile enumerate se refera la chisturile aeriene pulmonare?
a) [x] Apar ca urmare a unor antecedente patologice
b) [ ] Au invelis bronsic
c) [x] Apar la o varsta inaintata
d) [ ] Se depisteaza in sechestratiile pulmonare intralobare
e) [x] Se caracterizeaza prin caracterul schimbator la imaginile radiologice
---------------------------------------------------------------------
38) CS Care din complicatiile enumerate ale chisturilor aeriene pulmonare subpleurale este cea
mai frecventa?
a) [ ] Supuratia
b) [x] Pneumotoraxul spontan
c) [ ] Hemoptezia
d) [ ] Cancerizarea
e) [ ] Sindromul compresiv
---------------------------------------------------------------------
39) CS Diagnosticul diferential al chisturilor aeriene pulmonare se face cu urmatoarele
afectiuni, exceptand:
a) [ ] Tuberculoza excavata
b) [ ] Cancerul cavitar
c) [x] Hidatidoza pulmonara necomplicata
d) [ ] Abcesul piogen pulmonar
e) [ ] Pleurezia purulenta interlobara cu fistula bronsica
---------------------------------------------------------------------
40) CS Care din investigatiile enumerate sunt primordiale in stabilirea diagnosticului de chist
aerian pulmonar:
a) [ ] Investigatia cu radionucleizi
b) [ ] Toracoscopia
c) [x] Investigatii radiologice
d) [ ] Bronhoscopia
e) [ ] Investigatiile citologice si morfologice
AFECTIUNILE PLEURO-PULMONARE SUPURATIVE:

41) CS Factorul etiologic (mecanismul) principal in dezvoltarea abcesului si gangrenei

pulmonare este:
a) [x] Factorul bronhogen
b) [ ] Traumatismele
c) [ ] Boala bronsiectactica
d) [ ] Emboliile septice
e) [ ] Raspandirea infectiei din focare purulente adiacente
---------------------------------------------------------------------
42) CS Cauza principala in dezvoltarea gangrenei pulmonare este:
a) [ ] Reactivitatea imunologica scazuta
b) [ ] Varsta înaintata a pacientului
c) [ ] Bolile concomitente
d) [ ] Flora microbiana
e) [x] Reactivitatea imunologica scazuta ti flora microbiana
---------------------------------------------------------------------
43) CS Care flora microbiana mai frecvent provoaca declansarea gangrenei pulmonare?
a) [ ] Protozoarele
b) [ ] Fungii
c) [ ] Flora microbiana aeroba gram-pozitiva
d) [ ] Flora microbiana aerobp gram-negativa
e) [x] Flora microbiana anaeroba neclostridiana
---------------------------------------------------------------------
44) CS Care este localizarea mai frecventa a abceselor pulmonare prin aspiratie?
a) [ ] Segmentele bazale anterioare ale lobilor inferiori
b) [ ] Segmentele laterale ale lobilor inferiori
c) [ ] Segmentele apicale ale lobilor superiori
d) [ ] Segmentele anterioare ale lobilor superiori
e) [x] Segmentele posterioare ale plamanilor (preponderent lobii superiori)
---------------------------------------------------------------------
45) CM Abcesele de origine bronhogenica în majoritatea cazurilor sunt:
a) [ ] Multiple
b) [ ] Periferice
c) [x] Solitare
d) [x] Centrale
e) [ ] Bilaterale
---------------------------------------------------------------------
46) CM Abcesele pulmonare secundare unor embolii septice sunt:
a) [ ] Centrale
b) [x] Multiple
c) [x] Periferice
d) [ ] Solitare
e) [x] Bilaterale
---------------------------------------------------------------------
47) CS Care simptom nu este caracteristic pentru I faza a abcesului pulmonar acut?
a) [ ] Tusea
b) [ ] Sindromul de intoxicatie septico-purulenta
c) [x] Expectoratia purulenta
d) [ ] Dispneea
e) [ ] Sindromul algic
---------------------------------------------------------------------
 48) CM Care sindrom se diminueaza în faza II a abcesului pulmonar acut?
a) [ ] Hemoptizia
b) [ ] Tusea
c) [ ] Expectoratia
d) [x] Dispneea
e) [x] Intoxicatia septico-purulenta
---------------------------------------------------------------------
49) CS Sindromul fizic caracteristic pentru faza I a abcesului pulmonar este:
a) [ ] Sindromul de hiperinflatie pulmonara
b) [x] Sindromul de condensare pulmonara
c) [ ] Devierea mediastinului contralateral
d) [ ] Sindromul fizic cavitar
e) [ ] Sindromul de revarsat pleural
---------------------------------------------------------------------
50) CS Sindromul fizic caracteristic pentru faza II a abcesului pulmonar acut:
a) [ ] Sindromul de hiperinflatie pulmonara
b) [ ] Sindromul de condensare pulmonara
c) [ ] Devierea mediastinului contralateral
d) [x] Sindromul fizic cavitar
e) [ ] Sindromul de revarsat pleural
---------------------------------------------------------------------
51) CS Care metoda paraclinica de diagnostic este mai informativa in faza I a abcesului
pulmonar acut ?
a) [ ] Scanarea cu radionuclizi
b) [ ] Bronhoscopia
c) [x] Tomografia asociata cu punctie transtoracala
d) [ ] Ultrasonografia
e) [ ] Bronhografia
---------------------------------------------------------------------
52) CM Cea mai informativa metoda de diagnostic în faza II a abcesului pulmonar acut este:
a) [ ] Angiopulmonografia
b) [x] Radiografia de ansamblu în doua proiectii
c) [x] Scanarea cu radionucleizi
d) [ ] Tomografia
e) [ ] Ultrasonografia
---------------------------------------------------------------------
53) CS Imaginea radiologica caracteristica pentru gangrena pulmonara este:
a) [ ] Condensarea plamanului
b) [ ] Sindromul de hiperinflatie
c) [ ] Formatiunea cavitara solitara
d) [ ] Imaginea lichidiana plina, bine delimitata
e) [x] Opacitatea pulmonara raspandita cu focare de destructie /fagure de albina/
---------------------------------------------------------------------
54) CS Cu care forma a empiemului inchistat diagnosticul diferential a abcesului pulmonar este
mai dificil?
a) [ ] Empiem apical
b) [ ] Empiem mediastinal
c) [x] Empiem interlobar cu fistula bronsica
d) [ ] Empiem parietal
e) [ ] Empiem supradiafragmal
---------------------------------------------------------------------
 55) CS Cu care dintre formatiunile cavitare ale toracelui diagnosticul diferential al abcesului
pulmonar este mai dificil de efectuat?
a) [ ] Cancerul pulmonar forma atipica
b) [ ] Tuberculoza pulmonara forma excavata
c) [x] Chist supurat cu fistula bronsica
d) [ ] Boala bronsiectatica
e) [ ] Abcesul mediastinal
---------------------------------------------------------------------
56) CS Complicatia cea mai frecventa a abcesului piogen pulmonar acut este:
a) [ ] Generalizarea procesului septico-purulent cu abcese la distanta
b) [x] Piopneumotoraxul
c) [ ] Hemoragia
d) [ ] Mediastenita acuta
e) [ ] Afectarea plamanului sanatos
---------------------------------------------------------------------
57) CS Cea mai grava si periculoasa complicatie a abcesului pulmonar acut este:
a) [ ] Pleurezia sero-fibrinoasa
b) [ ] Pleurezia purulenta
c) [ ] Pleurezia purulenta cu fistula bronsica
d) [x] Hemoragia profuza
e) [ ] Medistenita acuta
---------------------------------------------------------------------
58) CS Hemoragia profuza survine mai frecvent în:
a) [ ] Boala bronsiectatica
b) [ ] Abcesele pulmonare
c) [ ] Tuberculoza pulmonara
d) [ ] Cancerul pulmonar
e) [x] Gangrena pulmonara
---------------------------------------------------------------------
59) CS În gangrena si în abcesele pulmonare acute cea mai frecventa sursa a hemoragiei
profuze o constituie:
a) [ ] Eroziunile mucoasei bronhiilor
b) [ ] Ramurile arterei pulmonare
c) [ ] Arteriile intercostale
d) [ ] Carja si aorta toracica
e) [x] Arteriile bronsice
---------------------------------------------------------------------
60) CM Metodele principale de tratament ale abceselor si gangrenei pulmonare sunt:
a) [x] Corectia metabolismului hidro-salin
b) [x] Antibioticoterapia
c) [x] Dezintoxicatia
d) [x] Asanarea locala a focarului purulent
e) [ ] Imunocorectia activa
AFECTIUNILE CHIRURGICELE ALE ESOFAGULUI:

61) CS. Sindromul esofagian cuprinde urmatoarele semne, exceptand:

a) [ ] regurgitatiile
b) [ ] sialoreea
c) [x] sughitul
d) [ ] disfagia
e) [ ] pirozisul
-------------------------------------------
62) CS.Disfagia paradoxala caracterizeaza :
a) [ ] tumori esofagiene benigne
b) [ ] cancer esofagian
c) [ ] diverticuli esofagieni
d) [ ] stenoze esofagiene peptice
e) [x] acalazia cardiei
--------------------------------------------
63) CS. Ruptura spontana a esofagului se traduce prin urmatoarele semne, exceptand:
a) [ ] durerea vie retrosternala la deglutitie
b) [ ] vocea nazonata
c) [ ] emfizemul subcutan cervical
d) [x] disfagia paradoxala
e) [ ] hidropneumatoraxul
-------------------------------------------------
64) CS. Care este cea mai frecventa complicatie a diverticului Zenker?
a) [ ] hemoragia
b) [ ] perforatia
c) [ ] malignizarea
d) [x] complicatiile pulmonare
e) [ ] flegmonul peridiverticular
--------------------------------------------------
65) CS. Care este complicatia cea mai frecventa a ulcerului esofagian?
a) [x] hemoragia
b) [ ] perforatia
c) [ ] stenoza
d) [ ] malignizarea
e) [ ] complicatiile pulmonare
--------------------------------------- -- -
66) CS Mediastinita acuta supurata este determinata cel mai frecvent de ruptura:
a) [ ] traheii
b) [ ] anevrismului aortic
c) [x] esofagului
d) [ ] abcesului subfrenic
e) [ ] abcesului perinefretic
---------------------------------------------
67) CS Sindromul Mallori Weiss se datoreaza:
a) [ ] ulcerului esofagian hemoragic
b) [ ] varicelor esofagiene rupte
c) [ ] diverticulului epifrenic cu hemoragie
d) [x] fisurii mucoasei jonctiunii eso-gastrice
e) [ ] herniei hiatale
-------------------------------------------------
68) CS Care este cea mai frecventa tumora benigna esofagiana?
a) [ ] adenomul
b) [ ] hemangiomul
c) [ ] fibromul
d) [ ] lipomul
e) [x] leiomiomul
---------------------------------------------
69) CS Scopul esential al operatiei la hernia hiatala cu esofagita este:
a) [ ] lichidarea sacului herniar
b) [ ] inchiderea orificiului hiatal
c) [x] crurorafie cu suprimarea refluxului gastro-esofagian
d) [ ] alungirea esofagului
e) [ ] reducerea secretiei gastrice
------------------------------------------------
70) CS Leziunile traumatice esofagiene diagnosticate tardiv se trateaza prin:
a) [x] excluderea bilaterala a esofagului, drenaj mediastinal, antibiotice, plastie secundara
b) [ ] antibiotice
c) [ ] sutura chirurgicala
d) [ ] gastrostomie
e) [ ] esofagoplastie imediata
----------------------------------------------------
71) CS Tratamentul de electie în acalazia cardiei consta în:
a) [ ] by-pass eso-gastric
b) [ ] vagotomie tronculara cu drenaj
c) [ ] esofagectomie cu plastie imediata
d) [x] cardiomiotomie extramucoasa Heller asociata cu o interventie antireflux
e) [ ] operatia Nissen
-----------------------------------------------------
72) CS Urmatoarele circumstante pot antrena un reflux gastro-esofagian, exceptand:
a) [x] diverticulul Zenker
b) [ ] hernia hiatala prin alunecare
c) [ ] gastrectomia polara superioara
d) [ ] brahiesofagul
e) [ ] scaderea presiunii sfincterului esofagian inferior
---------------------------------------------------
73) CS In acalazia cardiei persista urmatoarele semne clinice, exceptand:
a) [ ] disfagia frecvent paradoxala
b) [ ] rolul declansator al emotiilor
c) [x] varsaturile frecvente
d) [ ] evolutia capricioasa
e) [ ] malignizarea posibila
--------------------------------------------------
74) CM Pentru sindromului Boerhaave sunt caracteristice:
a) [x] ruptura postemia la nivelul esofagului distal
b) [x] mediastinita acuta
c) [ ] defectul liniar de mucoasa in regiunea cardiala cu hemoragie
d) [x] defansul muscular abdominal
e) [ ] prezenta gazului sub diafragm la radiografia de panorama a abdomenului
--------------------------------------------------
75) CM Semnele radiologice ale acalaziei cardiei sunt:
a) [x] îngustarea esofagului la nivelul sfincterului inferior esofagian
b) [ ] îngustari segmentare localizate pe traiectul esofagului
c) [x] semnul „cozii de soricel"
d) [x] dilatare suprastenotica оn forma de „palnie" a esofagului
e) [x] lipsa sincronizarii deschiderii sfincterului inferior esofagian cu deglutitia
-------------------------------------------------
76) CM Tratamentul dilatator în acalazie este indicat în:
a) [x] stadiul I al acalaziei
b) [x] stadiul II al acalaziei
c) [ ] stadiul III al acalaziei
d) [ ] stadiul IV al acalaziei
e) [ ] toate cazurile
---------------------------------------------
77) CM Tratamentul chirurgical al acalaziei are urmatoarele obiective:
a) [x] cardiomiotomia extramucoasa
b) [ ] crurorafia posterioara
c) [ ] vagotomia tronculara
d) [x] fundoplicatia
e) [ ] rezectia de esofag
-----------------------------------------------
78) CM Numiti particularitatile distinctive ale diverticului Zenker
a) [ ] este localizat pe peretele anterior la trecerea faringelui оn esofag
b) [ ] este un diverticul tractional
c) [x] presiunea marita si discordanta contractiilor musculare sunt cauzele formarii diverticului
d) [x] necesita diverticulectomie
e) [ ] poate fi rezolvat prin invaginare
----------------------------------------------
79) CM Diagnosticul diverticulilor se va stabili prin:
a) [ ] tomografie computerizata
b) [x] radioscopia esofagului cu masa baritata
c) [x] fibroesofagoscopie
d) [ ] pH - metrie esofagiana
e) [ ] manometrie esofagiana
------------------------------------------------
80) CM Complicatiile diverticulelor esofagieni sunt considerate:
a) [x] perforatia, penetratia, hemoragia
b) [x] stenoza de esofag
c) [ ] acalazia cardiei
d) [x] fistulele
e) [x] cancerul
CHIRURGIA BOLII ULCEROASE. BOALA STOMACULUI OPERAT:

81)CS Gastrectomia totala este utila an:

a) [ ] sindromul Dumping precoce
b) [ ] sindromul Dumping tardiv
c) [x] ulcerul peptic recidivant cauzat de sindromul Zollingher - Ellison
d) [ ] gastrita alcalina de reflux
e) [ ] diarea postvagotomica
---------------------------------------------------------------------
82) CS Frecventa ulcerului peptic postoperator este determinata an primul rand de:
a) [ ] varsta bolnavului
b) [ ] vechimea bolii
c) [ ] sediul si dimensiunile ulcerului
d) [ ] complicatii ale ulcerului existente la momentul operatiei primare
e) [x] tipul operatiei primare
---------------------------------------------------------------------
83) CS an urma carui tip de operatie, frecventa ulcerului peptic recidivant este cea mai mica?
a) [ ] gastroenteroanastomoza
b) [ ] rezectia gastrica 2/3
c) [ ] vagotomie tronculara cu operatie de drenaj gastric
d) [x] vagotomie tronculara cu rezectie gastrica economa
e) [ ] vagotomie selectiva proximala
---------------------------------------------------------------------
84) CS Pentru sindromul cronic al ansei aferente cel mai caracteristic semn clinic este:
a) [x] durerile an epigastriu, greturile, vomele
b) [ ] pirozisul
c) [ ] anorexia
d) [ ] constipatiile
e) [ ] tahicardie
---------------------------------------------------------------------
85) CS Dupa care din interventiile mentionate poate aparea gastrita alcalina de reflux ?
a) [ ] vagotomia tronculara cu piloroplastie
b) [ ] rezectia gastrica 2/3 tip Billroth I
c) [ ] vagotomia tronculara cu gastroduodenostomie
d) [ ] vagotomia tronculara cu gastrojejunostomie
e) [x] oricare din procedeele citate
---------------------------------------------------------------------
86) CS Cauza cea mai frecventa pentru aparitia ulcerului peptic recidivant este:
a) [x] rezectia economa a stomacului
b) [ ] vagotomia incompleta
c) [ ] ramasita unui sector de tesut a canalului piloric an bontul duodenal
d) [ ] gastrinoma
e) [ ] hiperparatireoidizm primar
---------------------------------------------------------------------
87) CS Excluderea gastrinomul la un bolnav ulceros, va incepe cu?
a) [ ] ultrasonografie, computertomografie
b) [ ] angiografie selectiva
c) [ ] testul cu secretina
d) [ ] dozarea gastrinei serice
e) [x] testele secretiei gastrice
---------------------------------------------------------------------
88) CS Ulcerul peptic recidivant este cel mai frecvent determinat de:
a) [x] alegerea si efectuarea a interventiei chirurgicale
b) [ ] hiperparatireodism
c) [ ] gastrinom
d) [ ] infectia cu Helicobacter pylori
e) [ ] refluxul duodeno-gastral
---------------------------------------------------------------------
89) CS Care maladii ale stomacului operat, ca regula necesita interventie chirurgicala:
a) [ ] sindromul Dumping de grad I-II
b) [ ] anemia agastrala
c) [x] ulcerul peptic recidivant al gastroduodenoanastomozei
d) [ ] diareea postvagotomica
e) [ ] malabsorbtia enterogena
---------------------------------------------------------------------
90) CM Pentru a stabili cauza ulcerului peptic recidivant sunt utile urmatoarele explorari:
a) [x] esofagogastroduodenoscopia
b) [ ] examenul bioptic
c) [x] dozarea gastrinemiei
d) [x] dozarea calciului seric
e) [x] testele de evaluare a secretiei gastrice
---------------------------------------------------------------------
91) CM Cauzele ulcerului peptic recidivant sunt considerate urmatoarele, exceptand:
a) [ ] rezectia economa a stomacului
b) [x] gastroenteroanastomoza larga
c) [x] evacuarea continue, rapida a continutului gastric
d) [ ] hiperplazia celulelor parietale
e) [ ] reflux-gastrita
---------------------------------------------------------------------
92) CM Enumerati operatiile an urma carora poate surveni boala stomacului operat:
a) [ ] suturarea ulcerului perforat
b) [x] rezectia gastrica tip Bilroth I
c) [ ] gastrojejunoanastomoza pe ansa „omega"
d) [x] vagotomia tronculara cu excizia ulcerului si piloroplastie tip Djudd
e) [x] rezectia gastrica cu aplicarea gastrojejunoanastomozei pe ansa „omega"
---------------------------------------------------------------------
93) CM Enumerati afirmatiile ce definesc corect gastrina:
a) [x] este produsa de celule G din mucoasa antrului
b) [x] este produsa de celulele D ale aparatului insular pancreatic
c) [x] nivelul seric la om sanatos este de 50 - 200 pg
d) [ ] nivelul seric la om sanatos este de 500 - 600 pg
e) [ ] se apreciaza prin testul de stimulare maxima Key
---------------------------------------------------------------------
94) CM Semnele radiologice ale sindromului Dumping sunt:
a) [x] stomac cu forma de „palnie"
b) [ ] refluxul duodeno-gastral
c) [x] pasajul grabit pe intestinul subtire
d) [x] diaree peste 15 min de la administrarea masei baritate
e) [x] „prabusirea" masei baritate din stomac an jejun
---------------------------------------------------------------------
95) CM Pentru gradul I al sindromului Dumping este caracteristic:
a) [x] intensificarea pulsului cu 10-15 batai pe min. dupa administrarea glucidelor
b) [x] scaderea TA cu 10-15 mm Hg
c) [ ] ineficacitatea tratamentului conservator
d) [ ] capacitate de munca pierduta
e) [x] deficit de masa corporala 5 kg
---------------------------------------------------------------------
96) CM Cauzele sindromului cronic al ansei aferente sunt:
a) [x] stenoza ansei aferente
b) [ ] gastrostaza postoperatorie
c) [x] denervarea duodenului
d) [ ] malabsorbtia intestinala
e) [x] stenoza ansei eferente
---------------------------------------------------------------------
97) CM Pentru sindromul acut al ansei aferente sunt caracteristice:
a) [ ] stenoza gastroduodenoanastomozei
b) [x] prezinta pericol pentru viata pacientului
c) [x] apare an urma invaginatului ansei aferente
d) [x] apare an urma cudurii ansei aferente
e) [ ] apare an urma denervarii duodenului
---------------------------------------------------------------------
98) CM Operatiile utile an sindromul acut al ansei aferente sunt:
a) [ ] reduodenizarea
b) [x] rerezectia cu refacerea GEA pe ansa an „Y" a la Roux
c) [x] jejunoduodenostomia
d) [ ] reversiunea segmentului jejunal
e) [ ] dezinvaginarea ansei aferente
---------------------------------------------------------------------
99) CM Enumerati sindroamele postvagotomice:
a) [x] gastrostaza
b) [ ] sindromul Dumping tardiv
c) [x] duodenostaza
d) [ ] sindromul cronic al ansei aferente
e) [ ] sindromul Dumping precoce
---------------------------------------------------------------------
Arteropatiile periferice obliterante:
100) CS In stenoza aterosclerotica a arterei carotide interne tratamentul ales consta din
a) [x] trombendarterectomie
b) [ ] rezectie cu anastomoza termino-terminala
c) [ ] by-pass
d) [ ] ligaturarea arterei carotide interne
e) [ ] administrarea agentilor antitrombocitari
---------------------------------------------------------------------
101) CS Tratamentul fistulelor artero-venoase consta in:
a) [x] excizia fistulei cu restabilirea continuitatii vaselor
b) [ ] ligaturarea arterei distale de fistula
c) [ ] amputatia membrului
d) [ ] ligaturarea venei distale de fistula
e) [ ] tratament exclusiv medicamentos
---------------------------------------------------------------------
102) CS Emboliile arteriale se instaleaza mai des la nivelul:
a) [ ] bifurcatiei aortice
b) [ ] arterei iliace comune
c) [x] arterei femurale comune
d) [ ] vaselor cerebrale
e) [ ] arterei poplitee
---------------------------------------------------------------------
103) CS Ce afirmatie referitoare la particularitгtile maladiei Buerger este incorecta?
a) [ ] se depisteaza mai frecvent la barbati
b) [ ] se observa intre 20 si 40 de ani
c) [ ] este insotita de claudicatie intermitenta
d) [ ] este in raport strins cu fumatul
e) [x] prezinta o forma deosebita de ateroscleroza
---------------------------------------------------------------------
104) CS Claudicatia intermitenta, ca urmare a aterosclerozei avansate a arterelor iliace externe,
este mai eficient tratata prin:
a) [ ] simpatectomie lombara
b) [ ] gimnastica efectuata zilnic
c) [x] by-pass
d) [ ] vasodilatatoare
e) [ ] rezectia segmentului afectat cu anastomoza
---------------------------------------------------------------------
105) CS Sindromul ischemic al membrelor inferioare include tot, exceptind:
a) [ ] lipsa pulsului
b) [ ] parasteziile
c) [x] ulcerele trofice ale gambei
d) [ ] paralizia inferioara
e) [ ] paliditatea tegumentelor si durerile
---------------------------------------------------------------------
106) CS Cel mai perfect instrument pentru embolectomie din artera magistrala este:
a) [ ] inelul vascular Wolmar
b) [ ] vacuum-aspiratorul
c) [x] cateterul Fogarti cu balonas
d) [ ] cateter Dormia
e) [ ] pensa fenestrata
---------------------------------------------------------------------
107) CS Cea mai frecventa cauza a emboliei arterelor circuitului mare este:
a) [ ] ateroscleroza carjei aortei
b) [x] boala ischemica a cordului
c) [ ] tromboza venelor circuitului mare
d) [ ] anevrismul aortal
e) [ ] anevrismul cardiac
---------------------------------------------------------------------
108) CS In diagnosticul ocluziei arteriale acute cei mai informativa metoda este:
a) [ ] sfigmografia
b) [ ] reovazografia
c) [x] aorto-arteriografia
d) [ ] pletismografia
e) [ ] termografia
---------------------------------------------------------------------
109) CS Anevrismele aterosclerotice periferice se localizeaza cel mai frecvent la nivelul arterei:
a) [ ] carotide
b) [ ] subclaviculare
c) [ ] femurale
d) [x] poplitee
e) [ ] ulnare
--------------------------------------------------------
110) CS Un bolnav in virsta de 80 ani se prezinta cu maladie cardiaca severa si claudicatie
intermitenta pronuntata in piciorul drept. Tratamentul de electie in acest caz este:
a) [ ] by-pasul aorto-femural
b) [ ] by-pasul axilo-femural drept
c) [x] by-pasul femuro-femural
d) [ ] by-pasul aorto-iliac drept
e) [ ] simpatectomia dreapta
---------------------------------------------------------------------
111) CS Peste 18 ore dupa ocluzia traumatica a arterei femurale pacientul a fost operat si artera
refacuta. Dupa operatie in salon s-a notat ca gamba din partea traumatizata este dura si extrem de
dureroasa. Cauza cea mai probabila este:
a) [ ] lezarea neobservata a venelor
b) [ ] reactia la revascularizare
c) [ ] fractura nesuspectata a tibiei
d) [x] ischemia preoperatorie de lunga durata a tesuturilor
e) [ ] spasmul muscular consecutiv traumatismului nervilor
---------------------------------------------------------------------
112) CS Cea mai frecventa cauza a trombozei acute a arterelor piciorului este:
a) [ ] tromangiita obliternata
b) [x] ateroscleroza obliteranta
c) [ ] punctia si ceteterizarea arterei
d) [ ] compresia extravazala a arterei
e) [ ] policitemia
---------------------------------------------------------------------
113) CS Sindromul Lerishe reprezinta:
a) [ ] artereta nespecifica brahiocefala
b) [x] ocluzia aterosclerotica a bifurcatiei aortei
c) [ ] capilaropatia periferica a extremitatilor
d) [ ] trombangeita migranta
e) [ ] ocluzia venei cave inferioare
---------------------------------------------------------------------
114) CS Pentru sindromul Lerishe este caracteristic tot, exceptind:
a) [ ] hipotermia membrelor inferioare
b) [ ] paliditatea pielei
c) [x] tromboflebita migranta a membrelor
d) [ ] dureri in regiunea fesiera la sezut
e) [ ] impotenta
---------------------------------------------------------------------
115) CS Sindromul Takayasu nu este caracterizeaza prin:
a) [ ] disparitia pulsului la membrele superioare
b) [x] disparitia pulsului membrele inferioare
c) [ ] grafospasm
d) [ ] cefalee, vertijuri
e) [ ] scaderea vederii pana la cecitate
---------------------------------------------------------------------
116) CS Pentru tratamentul chirurgical in sindromul Lerishe cea mai reusita metoda va fi:
a) [ ] simpatectomie lombara
b) [ ] simpatectomie periarteriala
c) [x] suntul aorto-femural bifurcational
d) [ ] suntul aorto-femural unilateral
e) [ ] trombectomia cu cateterul Fogarti
---------------------------------------------------------------------
 117) CS Alegeti afirmatie corecta referitoare la manifestarea clinica anevrismului aortic
abdominal (AAA):
a) [ ] In 70-75% din cazuri toate AAA sunt simptomatice la diagnosticare
b) [x] Examinarea fizicala de rutina si metodele imagistice permit a stabili diagnosticul
c) [ ] Anevrismului aortic abdominal deseori se diagnosticheazгa intimplator in timpul operatiilor
abdomenale pentru alte boli
d) [ ] Pacientii deseori pun diagnosticul de sine statator
e) [ ] Hipotensiunea si socul sunt caracteristice pentru anevrismul aortic abdominal neerupt
---------------------------------------------------------------------
118) CM Alegeti afirmatiile corecte referitor la manifestarea clinica anevrismului aortic
abdominal erupt:
a) [x] Dureri abdomenale, soc si tumora pulsativa abdominala
b) [x] Durerile sunt avansate, dar caracteristice si pentru anevrismul aortic abdominal neerupt
c) [x] Durerile abdominale nu depind de pozitia bolnavului si sunt relativ constante
d) [x] Hipotensiunea si socul nu sunt caracteristice pentru anevrismul aortic abdominal neerupt
e) [ ] Icter
----------------------------------------------------------------
119) CM Alegeti afirmatiile corecte referitor la anevrismului aortic abdominal:
a) [x] Cresterea incidentei anevrismului aortci abdominal reflecta cresterea virstei medii a
populatiei, imbunatгtirea metodelor diagnostice
b) [x] Incidenta anevrismului aortic abdominal sporeste cu alte leziuni aterosclerotice
c) [x] La pacienti cu aneurism femural sau popliteal incidenta anevrismului aortic abdominal
creste pana la 50%
d) [ ] Majoritatea anevrismelor aortice abdominale sunt simptomatice inainte de eruptie
e) [ ] Anevrismul aortic abdominal este asociat cu boala varicoasa a membrelor inferioare
AFECTIUNILE CHIRURGICALE ALE RECTULUI:

120) CS Examinarile specifice in cancerul de rect sunt:

a) [ ] tomografia computerizata, citologia exfoliativa
b) [x] tuseul rectal, endoscopia colorectala, irigografia
c) [ ] echografia pelviana, determinarea antigenului carcinoembrionar
d) [ ] echografia endoluminala, limfografia, arteriografia
e) [ ] cromolimfoscopia, echografia transabdominala, citologia exfoliativa
---------------------------------------------------------------------
121) CM Principalele grupe de simptome in faza de debut a cancerului rectal sunt:
a) [x] scurgerile patologice
b) [x] sindromul dureros
c) [x] tulburarile defecatiei
d) [ ] tulburarile neurologice
e) [ ] sindromul biliopancreatic
---------------------------------------------------------------------
122) CM Cauzele diagnosticului tardiv al cancerului rectal sunt:
a) [x] evolutia frusta si оndelungata
b) [x] tergiversarea prezentarii la medic
c) [x] superficialitatea examinarii bolnavului
d) [ ] raritatea cazurilor de cancer rectal
e) [ ] absenta investigatiilor moderne
---------------------------------------------------------------------
123) CM Parametrii principali care stau la baza tratamentului chirurgical a cancerului rectal
sunt:
a) [x] localizarea leziunii
b) [ ] concentratia sanguina a antigenului carcinoembrionar
c) [x] stadiul bolii
d) [ ] rezultatul biopsiei prin endoscopie
e) [ ] determinarea markerilor tumorali
---------------------------------------------------------------------
124) CM Metodele moderne de explorare in cancerul rectal sunt:
a) [x] tomografia computerizata
b) [x] echografia endoluminala
c) [x] citologia exfoliativa
d) [x] dozarea antigenului carcinoembrionar
e) [ ] anuscopia cu lumina laterala
---------------------------------------------------------------------
125) CM Simptomele principale ale cancerului rectal sunt:
a) [ ] hemotemezele
b) [x] tenesmele rectale
c) [x] mucozitatile rectale
d) [x] senzatia de corp strain intrarectal
e) [x] constipatia alternata cu diareea
---------------------------------------------------------------------
126) CM Tuseul rectal furnizeaza informatii referitoare la:
a) [ ] tipul histologic tumoral
b) [x] localizarea tumorii
c) [x] gradul tumoral
d) [ ] extensia tumorii la organele vecine
e) [ ] grupele ganglionare cu metastaze
---------------------------------------------------------------------
127) CS Metoda de electie in tratamentul perirectitei acute este:
a) [ ] chimioterapia
b) [ ] radioterapia
c) [x] deschiderea si drenarea perirectitei
d) [ ] vitaminoterapia
e) [ ] administrarea sulfamilamidelor
---------------------------------------------------------------------
128) CS Cea mai informativa metoda de diagnostic a perirectitei cronice este:
a) [ ] ultrasonografia
b) [ ] colonoscopia
c) [ ] angiografia
d) [x] fistulografia
e) [ ] tomografia computerizata
---------------------------------------------------------------------
129) CS Cea mai frecventa cauza a fistulelor perirectale este:
a) [x] perirectita acuta
b) [ ] hemoroizii
c) [ ] fisura anala
d) [ ] coccigodinia
e) [ ] pruritul anal
---------------------------------------------------------------------
130) CS Din simptomele enumerate mai jos caracteristic pentru fisura anala este:
a) [ ] temperatura anala
b) [ ] leucocitoza
c) [ ] incontinenta de materii fecale
d) [x] dureri vii оn timpul si dupa defecatie
e) [ ] diaree
---------------------------------------------------------------------
131) CS Complicatia mai rar depistata a hemoroizilor este:
a) [ ] hemoragia
b) [ ] tromboza
c) [ ] prolapsul nodulilor interni
d) [ ] strangularea cu necroza
e) [x] malignizarea nodulilor
---------------------------------------------------------------------
132) CS Metoda de electie in tratamentul fisurei anale cronice este:
a) [ ] antibioticoterapia
b) [x] excizia fisurei
c) [ ] radioterapia
d) [ ] oxigenoterapia
e) [ ] administrarea spasmoliticelor
---------------------------------------------------------------------
133) CM Interventia chirurgicala in hemoroizii de gradul II si III va fi indicata in urmatoarele
circumstante:
a) [x] cazuri complicate
b) [ ] sarcina
c) [x] anemie severa
d) [ ] hipertensiune portala
e) [ ] cancer rectal stadiu IV
---------------------------------------------------------------------
134) CM Sindromul fisural include urmatoarele semne clinice:
a) [x] durere tip arsura la defecatie
b) [x] spasm sfincterian
c) [x] ulceratie a comisurii posterioare anale
d) [ ] melena
e) [ ] hemoroid santinela
---------------------------------------------------------------------
135) CS Ocluzia colonica, secundara cancerului rectosigmoidian operabil, prezentat tardiv se
trateaza cel mai bine prin:
a) [ ] amputatia abdomino-perineala a rectului
b) [ ] colostomie biluminala de decompresiune
c) [ ] rezectie anterioara de rect
d) [x] operatia Hartmann
e) [ ] cecostomie
------------------------------------------------------------------
136)CM Ce semne atrag atentia asupra complicatiilor in boala hemoroidala:
a) [x] rectoragia cu sange rosu declansata de emisia scaunului
b) [x] durerea anala acuta ce apare dupa defecatie si persista cоteva ore
c) [x] perceperea unei tumori anale de culoare albastru-violaceu
d) [ ] melena
e) [ ] febra
---------------------------------------------------------------------
137) CM Investigatiile obligatorii la un bolnav cu patologie a rectului sunt:
a) [x] inspectia vizuala a regiunii anale
b) [x] tuseul rectal
c) [ ] pasajul masei baritate
d) [x] anoscopia sau rectoromanoscopia
e) [ ] sfincterometria
---------------------------------------------------
138) CM Operatiile mai frecvent aplicate in tratamentul chirurgical al prolapsului rectal sunt:
a) [ ] operatia Hartmann
b) [x] operatia Kummel-Zarenin
c) [x] operatia Tirshe
d) [ ] operatia Duhamel
e) [x] operatia Mikulitz
---------------------------------------------------------------------
139) CM Care sunt investigatiile de baza in diagnosticul bolii Hirschprung:
a) [ ] ecografia abdominala
b) [x] irigografia in contrast dublu
c) [x] rectoromanoscopia cu biopsia mucoasei rectale dupa Svenson
d) [ ] tomografia prin rezonanta magnetica nucleara
e) [x] determinarea reflexului recto-anal
---------------------------------------------------------------------
AFECTIUNILE CHIRURGICALE ALE INTESTINUL GROS:

140) CS Sursa de vascularizare arteriala pentru colonul drept este:

a) [ ] artera mezenterica inferioara
b) [x] artera mezenterica superioara
c) [ ] artera renala dreapta
d) [ ] artera ileaca externa dreapta
e) [ ] artera ileaca interna dreapta
---------------------------------------------------------------------
141) CS Inervatia simpatica a colonului drept provine din:
a) [ ] plexul hipogastric
b) [x] plexul mezenteric superior
c) [ ] nervii vagi
d) [ ] simpaticul lombar
e) [ ] nici una din cele de mai sus
---------------------------------------------------------------------
142) CM Care din urmatoarele explorari paraclinice sunt utilizate pentru diagnosticul
cancerului de colon:
a) [ ] anuscopia
b) [x] irigografia
c) [ ] tranzitul baritat
d) [x] colonoscopia
e) [ ] rezonanta magnetica nucleara
---------------------------------------------------------------------
143) CM Care sunt complicatiile mai frecvente ale cancerului de colon:
a) [x] ocluzia
b) [x] sindromul de malabsorbtie
c) [x] perforatia
d) [x] hemoragia
e) [ ] septicemia
------------------------------------------
144) CM Care din urmatoarele constituie obiective majore ale interventiei chirurgicale in
cancerul de colon:
a) [x] indepartarea leziunii
b) [ ] refacerea tranzitului colic
c) [x] tratamentul complicatiilor (stenoza, perforatie)
d) [ ] evaluarea leziunilor hepatice
e) [ ] conservarea unei portiuni cat mai mari de colon
--------------------------------------------------------------
145) CS Dilatatia toxica acuta a colonului poate sa evolueze in urmatoarea patologie:
a) [ ] diverticuloza colonului
b) [ ] polipoza familiala difuza
c) [x] rectocolita ulceroasa nespecifica
d) [ ] colita ischemica
e) [ ] colita spastica
---------------------------------------------------------------------
146) CS Care din complicatiile enumerate mai jos nu se refera la colita ulceroasa nespecifica:
a) [x] fistulele intestinale interne
b) [ ] perforatia colonului
c) [ ] hemoragia intestinala
d) [ ] malignizarea
e) [ ] dilatatia toxica a colonului
---------------------------------------------------------------------
147) CS In maladia Crohn pot evalua toate complicatiile enumerate, cu exceptia:
a) [ ] hemoragia intestinala
b) [ ] fistulele intestinale interne
c) [ ] plastroanele intraperitoneale
d) [ ] stricturile intestinului
e) [x] polipoza colonului
---------------------------------------------------------------------
148) CS Schimbari ale mucoasei colonului sub forma "pietrelor de pavaj" pot fi depistate la
bolnavii cu:
a) [ ] colita ulceroasa nespecifica
b) [ ] polipoza adenomatoasa familiala
c) [x] maladia Crohn
d) [ ] colita ischemica
e) [ ] boala Hirshprung
--------------------------------------------------------------------
149) CS Examenul histologic al mucoasei colonului poate depista prezenta celulelor Langhans
la bolnavii cu:
a) [ ] boala Hirshprung
b) [ ] sindromul intestinului excitat
c) [ ] colita ulceroasa nespecifica
d) [x] maladia Crohn
e) [ ] colita ischemica
---------------------------------------------------------------------
150) CS Metoda de electie in tratamentul polipilor colonului este:
a) [ ] tratamentul cu suc de rostopasca
b) [x] polipectomia endoscopica
c) [ ] aplicarea anastomozei de derivatie
d) [ ] rezectia colonului
e) [ ] chimioterapia
---------------------------------------------------------------------
151) CS Metoda de certitudine in diagnosticul polipozei adenomatoase familiale este:
a) [ ] ultrasonografia
b) [ ] laparoscopia
c) [x] fibrocolonoscopia cu biopsie
d) [ ] angiografia
e) [ ] tomografia computerizata
---------------------------------------------------------------------
152) CM Diverticulita sigmoidiana poate determina urmatoarele semne clinice:
a) [x] febra
b) [ ] scadere ponderala importanta
c) [ ] tumefactie in fosa iliaca dreapta
d) [x] anemie
e) [x] hiperleucocitoza
---------------------------------------------------------------------
153) CM Ce semne clinice caracterizeaza ocluzia prin volvulus de colon sigmoid:
a) [x] oprirea completa a tranzitului pentru materii fecale si gaze
b) [ ] febra
c) [ ] sange la tuseul rectal
d) [x] crize repetate de subocluzie in antecedente
e) [x] meteorism asimetric
---------------------------------------------------------------------
 154) CM In diverticuloza colonului irigografia evidentiaza urmatoarele complicatii:
a) [x] disparitia haustratiilor colonului stang cu spiculare fina a sigmoidului
b) [ ] obstructia completa a lumenului
c) [x] colon cu aspect "in teanc de farfurii"
d) [ ] aspect de "pantalon golf"
e) [ ] aspect de "pietre de pavaj" al colonului
---------------------------------------------------------------------
155) CM Colectomia in diverticuloza colonului este indicata in urmatoarele cazuri:
a) [x] aparitia fistulelor
b) [x] hemoragie digestiva
c) [x] perforatie
d) [ ] absenta complicatiilor importante
e) [ ] in cazul primului puseu de diverticulita
---------------------------------------------------------------------
156) CS Boala Crohn si colita ulceroasa nespecifica sunt boli inflamatorii ale colonului, care au
caractere comune. Ce afirmatie, referitoare la caracterele comune ale acestor boli, este falsa:
a) [ ] predomina la adult
b) [ ] pot viza si colonul
c) [ ] se pot asocia cu uveita si eritem nodos
d) [x] pot recidiva dupa colectomia totala
e) [ ] se pot asocia cu fisuri anale
---------------------------------------------------------------------
157) CM Caracteristicile principale ale polipozei adenomatoase familiale difuze sunt:
a) [x] transmitere autozomal-dominanta
b) [x] malignizarea constanta
c) [x] necesitatea colectomiei totale
d) [ ] necesitatea supravegherii rectale atente dupa colectomie
e) [ ] malignizarea este rara
-----------------------------------------------------
158) CM Complicatiile polipozei rectocolonice sunt:
a) [x] anemia secundara
b) [x] denutritia
c) [x] ocluzia intestinala prin invaginare
d) [x] malignizarea
e) [ ] perforatia intestinului
---------------------------------------------------------------------
159) CM Interventiile chirurgicale mai raspоndite in tratamentul polipozei rectocolonice sunt:
a) [x] polipectomia endoscopica
b) [x] rectocolectomia totala cu ileostomie
c) [x] colectomia subtotala cu anastomoza ileorectala
d) [x] colotomia cu extirparea zonelor polipoase
e) [ ] anusul contra naturii
AFECTIUNILE CHIRURGICALE ALE FICATULUI:

160) CS Complicatii ale chistului hidatic hepatic sunt urmatoarele, exceptand:

a) [ ] ruptura in pleura, bronhii
b) [ ] ruptura in cavitatea peritoneala
c) [ ] fisurarea in caile biliare
d) [x] pileflebita
e) [ ] supuratia
---------------------------------------------------------------------
161) CM Indicatiile echinococectomiei deschise sunt:
a) [x] supuratia chistului hidatic hepatic
b) [ ] calcificarea chistului hidatic hepatic
c) [x] prezenta unei fistule biliare
d) [x] situatia anatomica a chistului nefavorabila pentru bolnav si chirurg
e) [ ] prezenta cirozei hepatice
---------------------------------------------------------------------
162) CS Cea mai frecventa tumora benigna a ficatului este reprezentata de:
a) [ ] lipomul hepatic
b) [x] hemangiomul hepatic
c) [ ] chistadenoamele hepatice
d) [ ] leiomioame hepatice
e) [ ] fibroame hepatice
--------------------------------------------------------------------
163) CS Una din afirmatiile ce se refera la chistul hepatic neparazitar este incorecta:
a) [x] are debut acut
b [ ] poate fi posttraumatic
c) [ ] adesea este asimptomatic
d) [ ] punctia ecoghidata este solutia optima de tratament
e) [ ] pot surveni unele complicatii evolutive
---------------------------------------------------------------------
164) CS Tratamentul de electie in chistul hidatic hepatic este:
a) [ ] chimioterapia
b) [x] interventia chirurgicala
c) [ ] terapia actinica
d) [ ] hormonoterapia
e) [ ] antibioticoterapia
---------------------------------------------------------------------
165) CM Referindu-ne la echinococcoza alveolara a ficatului, prezentati care din afirmatii sunt
false:
a) [ ] are o evolutie lenta
b) [ ] diagnosticul оntоmpina dificultati
c) [x] este o tumora maligna
d) [ ] are crestere invaziva si prognostic sumbru
e) [x] punctia-lavaj peritoneal este solutia optima de tratament
---------------------------------------------------------------------
166) CM In caz de hematom gigant subcapsular, fara ruptura ficatului pot fi practicate:
a) [x] punctia si evacuarea hematomului
b) [x] incizia capsulei si evacuarea hematomului
c) [x] evacuarea hematomului si diatermocoagularea zonei hepatice respective
d) [ ] drenajul cavitatii peritoneale
e) [ ] abtinere de la orice manevre si inchiderea cavitatii abdominale
---------------------------------------------------------------------
167) CM Prezentati care din afirmatii, referitoare la hemobilie, sunt false :
a) [x] colica hepatica
b) [x] icterul
c) [ ] hemoragia in tractul digestiv
d) [x] hepatomegalia
e) [ ] melena
---------------------------------------------------------------------
168) CS Care afirmatie, referitoare la tumorile benigne hepatice este corecta?
a) [x] evolutia lenta
b) [ ] au indicatii absolute pentru interventie chirurgicala
c) [ ] sunt mai frecvente la femei
d) [ ] frecvent se complica cu fistula biliara
e) [ ] frecvent apare melena
------------------------------------------------------------------
169) CM Care sunt principalele efecte adverse ale Escazolului
a) [x] leucopenia
b) [ ] insuficienta renala
c) [ ] aritmia cardiaca
d) [x] cresterea reversibila a aminotransferazelor
e) [ ] nu are efecte adverse
---------------------------------------------------------------------
170) CS Complicatii ale chistului hidatic hepatic sunt urmatoarele, exceptоnd:
a) [ ] ruptura in pleura, bronhii
b) [ ] ruptura in cavitatea peritoneala
c) [ ] fisurarea in caile biliare
d) [x] pileflebita
e) [ ] supuratia
---------------------------------------------------------------------
171) CM Tratarea chirurgicala a cavitatii perichistice consta in:
a) [x] drenajul cavitatii perichistice cu un tub de dren
b) [x] capitonajul cavitatii restante
c) [x] inchiderea fara drenaj a cavitatii restante
d) [x] anastomoze chisto-digestive
e) [ ] punctia - lavaj peritoneal
------------------------------------------------------------------------
172) CS Rezectia marginala hepatica este indicata оn hidatidoza hepatica оn urmatoarele
situatii:
a) [ ] in toate chistele hidatice indiferent de stadiul lor evolutiv
b) [ ] in chistul hidatic supurat cu pioscleroza hepatica
c) [ ] in chistul hidatic hepatic complicat cu fistula biliara
d) [ ] in chistul erupt оn cavitatea abdominala
e) [x] in chistul hidatic hepatic marginal situat
----------------------------------------------------------------------
173) CM Chisturile neparazitare ale ficatului pot beneficia de:
a) [x] fenestrarea chistului
b) [x] rezectie hepatica
c) [x] anastomoza chisto-digestiva
d) [ ] devascularizare azigo-portala
e) [ ] sunt porto-sistemic transjugular
---------------------------------------------------------------------
174) CM Care sunt cauzele hemobiliei?
a) [x] traumatismul ficatului
b) [x] tumoarea ficatului in descompunere
c) [ ] litiaza biliara
d) [ ] sindromul Budd-Chiari
e) [ ] sindromul Mirizzi
------------------------------------------------------------------
175) CM Pentru diagnosticul hemobiliei pot fi utile:
a) [x] Endoscopia (FEGDS)
b) [ ] Ecografia
c) [ ] Scintigrafia
d) [ ] Tomografie computerizata
e) [x] Angiografia selectiva
---------------------------------------------------------------------
176) CS Dupa Couinaud, ficatului are :
a) [ ] 12 segmente
b) [ ] 10 segmente
c) [x] 8 segmente
d) [ ] 7 segmente
e) [ ] 6 segmente
---------------------------------------------------------------------
177) CM Alegeti raspunsurile corecte referitoare la sistemele de irigare sanguina ale ficatului:
a) [ ] venos in sistemul v.cava superioara
b) [x] arterial din ramurile trunchiului celiac.
c) [x] venos in sistemul v.cava inferioare
d) [x] venos din sistemul v.porta
e) [ ] arterial din ramurile aortei ascendente
---------------------------------------------------------------------
178) CS Abcesul hepatic amoebian se caracterizeaza prin urmatoarele, exceptand:
a) [ ] dureri in hipocondrul drept
b) [ ] pleurezie pe dreapta
c) [ ] anemie, leucocitoza, VSH crescut sporit
d) [ ] episoade diareice dizenteriforme
e) [x] lipsa manifestarilor clinice
---------------------------------------------------------------------
179) CM Interventiile chirurgicale adresate unui chist hidatic hepatic pot fi:
a) [x] perichistectomia
b) [x] chistectomie inchisa
c) [x] rezectia ficatului cu inlaturarea chistului
d) [ ] fenestrarea chistului
e) [x] marsupializarea
---------------------------------------------------------------------
SINDROMUL DE HIPERTENSIUNE PORTALA:

180). CS Ce afirmatie referitor la ciroza hepatica este exacta?

a) [ ] se asociaza cu crize de hipoglicemie
b) [ ] ecografia nu precizeaza diagnosticul
c) [x] este cauza cea mai frecventa a hipertensiunii portale
d) [ ] apararea musculara in hipocondrul drept este sugestiva pentru diagnostic
e) [ ] febra poate fi prezenta in 80% cazuri
---------------------------------------------------------------------
181). CS Care din afirmatia prezentata mai jos, este eronata:
a) [ ] ficatul poseda o circulatie dubla
b) [ ] fluxul sanguin hepatic este de cca 1500 ml/min sau 25-30% din debitul cardiac in repaus
c) [ ] sistemul venos portal leaga 2 retele capilare
d) [ ] vena porta se formeaza prin unirea: venei mezenterice superioare, mezenterice inferioare
si splenice
e) [x] axul venos-portocaval este bogat in valve ce determina modificarile presionale in tot
sistemul venos port

182). CS Cea mai sigura si obiectiva metoda de diagnostic al hemoragiilor digestive superioare
este?
a) [x] fibroesofagogastroduodenoscopia
b) [ ] radiografia baritata
c) [ ] scintigrafia
d) [ ] angiografia
e) [ ] laparoscopia diagnostica
---------------------------------------------------------------------
183). CS Ce metoda poate fi folosita in tratamentul hipertensiunii portale cirogene?
a) [ ] drenajul Wirsungului
b) [ ] vagotomie tronculara
c) [ ] transplant lienal
d) [x] deconexiunea azygo-portala
e) [ ] splenopancreatectomie stanga
---------------------------------------------------------------------
184). CS Cauza cea mai frecventa a hipertensiunii portale este?
a) [ ] pericardita congestiva
b) [ ] sindromul Budd-Chiari
c) [x] ciroza hepatica cu baraj intrahepatic
d) [ ] cvadrifurcatia venei porte
e) [ ] tromboza venei lienale
---------------------------------------------------------------------
185). CS Pentru aprecierea starii functionale hepatice la pacientii cirotici cu sindrom de
hipertensiune portala se foloseste:
a) [ ] scorul Ranson
b) [ ] indicele Algover
c) [ ] scorul Apgar
d) [x] criteriile Child
e) [ ] scorul Glasgow
---------------------------------------------------------------------
186).CS Pacientii cu sunt porto-cav pot dezvolta o stare de coma prin :
a) [ ] hipocalcemie
b) [ ] hiperglicemie
c) [ ] hiperalbunemie
d) [x] amoniemiei
e) [ ] cresterea timpului de protrombina
---------------------------------------------------------------------
187). CS Operatia Tanner are urmatoarea indicatie:
a) [ ] encefalopatia
b) [ ] ascita refractara tratamentului medicamentos
c) [x] hemoragia prin ruptura varicelor esofagiene
d) [ ] hemoragia prin ruptura varicelor colonice
e) [ ] hemoragia prin ruptura varicelor rectale
---------------------------------------------------------------------
188). CS Ce afirmatie referitor la forma prehepatica a hipertensiunii portale este falsa?
a) [ ] apare mai frecvent la copii
b) [x] determina aparitia claudicatiei intermitente
c) [ ] splenectomia asociata cu omentorenopexie micsoreaza presiunea portala
d) [ ] este cauzata de anomaliile congenitale de dezvoltare a venei porta
e) [ ] determina aparitia hemoragiei digestive
---------------------------------------------------------------------
189). CS Cele enumerate mai jos sunt cauze ale hipertensiunii portale, cu exceptia:
a) [ ] sindromul Budd-Chiari
b) [ ] boala Chiari
c) [x] sindrom Zollinger-Ellison
d) [ ] ciroza hepatica alcoolica
e) [ ] chist hidatic hepatic gigant (lob drept, S6-7-8)
---------------------------------------------------------------------
190. CS Care din manifestarile de mai jos nu sunt caracteristice pentru hipertensiunea portala?
a) [ ] ascita
b) [ ] splenomegalia
c) [x] disfagia
d) [ ] encefalopatia hepatica
e) [ ] varicele gastro-esofagiene
---------------------------------------------------------------------
191. CS Manifestarile biochimice si hematologice enumerate mai jos caracteriseaza
hipersplenismul autoimun, cu exceptia uneia. Numiti-o:
a) [ ] leucocitopenia
b) [x] glicemia
c) [ ] anemia
d) [ ] cresterea complexul imun circulant
e) [ ] trombocitopenia
---------------------------------------------------------------------
192). CS Care din afirmatia, de mai jos, referitoare la hipertensiunea portala este falsa?
a) [ ] evolutia, de obicei, este severa
b) [ ] determina hemoragia digestiva
c) [ ] este consecinta unui obstacol in sistemul port
d) [ ] consecintele ei pot fi: splenomegalia, encefalopatia, ascita, hemoragia digestiva
e) [x] se micsoreaza la administrarea 5-fluoruracilului
---------------------------------------------------------------------
193). CM Enumerati riscurile importante ale aplicarii sondei Blackemore:
a) [x] aspiratia traheala (sindromul Mendelsohn)
b) [x] ruptura peretelui esofagian
c) [ ] respiratia paradoxala
d) [ ] ruptura vaselor mari intratoracice
e) [x] tulburarile de ritm cardiac, durerile anginoase
---------------------------------------------------------------------
194). CM Enumerati cauzele de sangerare digestiva in contextul hipertensiunii portale:
a) [x] ruperea varicelor esofagiene
b) [x] gastropatia portal-hipertensiva
c) [ ] displazia epiteliala esofagiana Barret
d) [x] ruperea hemoroizilor secundari
e) [x] ruperea varicelor gastrice fundice
---------------------------------------------------------------------
195). CM Care din urmatoarele modalitati terapeutice pot fi folosite in stoparea hemoragiei din
varicele esofagiene rupte?
a) [x] scleroterapia endoscopica
b) [ ] rezectia esofagului toracic plus esofagoplastie
c) [x] sonda Sengstaken - Blakemore
d) [ ] vagotomia cu piloroplastie
e) [x] ligatura cu inele elastice
---------------------------------------------------------------------
196). CM Care sunt obiectivele tratamentului chirurgical in hipertensiunea portala?
a) [ ] reducerea secretiei gastrice
b) [ ] reechilibrarea volemica єi hematica
c) [x] reducerea hipertensiunii portale
d) [x] controlul hemoragiei acute variceale esofagogastrice
e) [x] micєorarea riscului de recidiva a sоngerarii variceale
---------------------------------------------------------------------
197). CM Criteriile clasificarii Child de apreciere a starii functionale hepatice includ:
a) [x] bilirubina єi albumina serica
b) [x] ascita, tulburarile neurologice
c) [ ] transaminazele, ureea, protrombina
d) [ ] glicemia, transferaza
e) [x] starea de nutritie
---------------------------------------------------------------------
198). CM Care dintre urmatoarele afirmatii despre suntul porto-cav realizat in cazurile de
urgenta sunt adevarate?
a) [x] se obtine o hemostaza prompta
b) [ ] trebuie sa fie urmat de transplant hepatic
c) [x] este de preferat suntul de tip selectiv
d) [ ] nu are contraindicatii
e) [ ] mortalitatea postoperatorie este mica
---------------------------------------------------------------------
199). CM Raspunsul splinei la hipertensiunea portala, indiferent de sediul obstacolului, este:
a) [x] splenomegalie
b) [x] hipervascularizarea cu cresterea presiunii portale prin hiperaflux
c) [x] hipersplenism imunologic
d) [ ] ratatinarea splinei
e) [ ] aparitia fistulelor arterio-venoase lienale
---------------------------------------------------------------------
AFECTIUNILE CHIRURGICALE ALE SPLINEI:

200). СМ. Care din afirmatiile referitoare la hipersplenism sunt adevarate?

a) [ ] hipersplenismul este totdeauna determinat de o afectiune bine definita
b) [x] conduce la diminuarea uneia sau a mai multor linii celulare sanguine
c) [x] splenomegalia este aproape totdeauna prezenta
d) [x] dezordinile hematologice pot fi acompaniate de febra si infectii recurente
e) [x] se trateaza prin splenectomie
---------------------------------------------------------------------
201). CS In care din anemiile hemolitice congenitale mentionate mai jos splenectomia aduce
vindecare clinica?
a) [x] sferocitoza ereditara
b) [ ] anemii prin defecte enzimatice, eliptocitoza ereditara, talazemia majora
c) [ ] anemia falcipara (sicklemia)
d) [ ] porfiria eritropoetica congenitala
e) [ ] anemie hemolitica autoimuna idiopatica
---------------------------------------------------------------------
202). CS Diminuarea numarului de pneumonii severe dupa splenectomie a fost posibila dupa:
a) [ ] introducerea procedeelor conservatoare in chirurgia splinei traumatice
b) [x] introducerea vaccinului pneumococic polivalent in tratamentul precoce post splenectomie
c) [ ] introducerea tehnicii de implant a micilor fragmente splenice in omentul mare
d) [ ] introducerea vaccinului antimeningococic polivalent in tratamentul precoce post
splenectomie
e) [ ] introducerea pe scara larga a antibioprofilaxiei cu acoperire pe durata lunga post
splenectomie
---------------------------------------------------------------------
203). CM Splina poate fi lezata in cursul interventiilor chirurgicale pe:
a) [x] pancreas
b) [ ] ficat
c) [x] stomac
d) [x] colon
e) [ ] esofag
---------------------------------------------------------------------
204). CM Procedee de splenectomie partiala segmentara si splenorafie pot fi incercate la:
a) [x] pacienti ce prezinta leziuni izolate ale splinei de tipul I, in echilibru hemodinamic
b) [ ] pacienti ce prezinta hematom intraparenchimatos cu diametru peste 5 cm
c) [ ] pacienti ce prezinta ruptura de parenchim cu adancime mai mare de 3 cm
d) [ ] pacienti ce prezinta ruptura de parenchim ce intereseaza vasele trabeculare
e) [x] pacienti ce prezinta leziuni izolate ale splinei de tipul II, in echilibru hemodinamic
---------------------------------------------------------------------
205). CM Tratamentul chirurgical conservator prin splenorafie este recomandat in urmatoarele
situatii:
a) [x] hematom subcapsular cu ruptura secundara
b) [x] ruptura capsulara izolata cu instabilitate hemodinamica
c) [x] leziuni parenchimatoase superficiale cu instabilitate hemodinamica
d) [ ] distructia unui pol splenic
e) [ ] detasarea hilului splenic
---------------------------------------------------------------------
206). CM Salvarea splinei fara hemostaza chirurgicala este posibila оn cazuri selectionate, dupa
urmatoarele criterii
a) [ ] La pacienti cu ciroza si hipersplenism
b) [x] Lа pacientul sa fie stabil hemodinamic
c) [x] Leziunile splenice sa se оncadreze оn gradul 0 sau cel mult in gradele I-II
d) [x] Sa se excluda leziunile abdominale concomitente
e) [x] Pacientul sa nu prezinte alterarea starii de constienta prin traumatim, medicatie, alcool sau
droguri.
---------------------------------------------------------------------
207). CM Rezectia splenica este recomandata pentru:
a) [x] leziuni de gradul II si III limitate la unul din polii splenici
b) [x] rezectia splenica subtotala оn cazuri foarte rare cu leziuni splenice de gradul IV care
pastreaza polul superior
c) [x] hematom subcapsular
d) [ ] ruptura capsulara izolata la un pacient stabil hemodinamic
e) [ ] ruptura capsulara izolata la un pacient instabil hemodinamic
---------------------------------------------------------------------
208). CM Metode de tratament ce se adreseaza leziunilor splenice se selectioneaza in raport cu:
a) [ ] forta corpului contondent
b) [x] severitatea hemoragiei intraperitoniale
c) [x] leziuni traumatice coexistente
d) [x] in starea ciroza hepatica (sindromul Banti)
e) [ ] toate raspunsurile sunt corecte
---------------------------------------------------------------------
209). CM La bolnavii splenectomizati ce dezvolta infectii severe, germenii cei mai frecvent
identificati in hemoculturi sunt:
a) [x] Streptococcus pneumoniae
b) [x] Haemophilus influenzae
c) [ ] Bacili Koch
d) [ ] Bacilul tetanic
e) [x] Neisseria meningitis
---------------------------------------------------------------------
210). CM Splenectomia este indicata in:
a) [x] Leziuni vasculare in hil
b) [ ] Hematom minim subcapsular
c) [x] Rupturi multiple si profunde
d) [ ] Ruptura sub 1 cm din parenchim
e) [x] Continuarea hemoragiei
---------------------------------------------------------------------
211). CM Copiii cu varste sub 6 luni splenectomizati pentru anemii hemolitice congenitale
dezvolta:
a) [ ] osteomielite
b) [x] meningite
c) [x] pneumonii
d) [ ] pancreatite
e) [x] septicemii
---------------------------------------------------------------------
212). CM Care sunt modalitatile evolutive ale unui hematom subcapsular?
a) [ ] Tratamentul medicamentos ale unui hematom subcapsular
b) [x] Formarea unui abcesul splenic
c) [x] Ruptura capsulei si hemoragie secundara
d) [x] Formarea subcapsular chist splenic
e) [x] Infectii secundare cu formarea abcesul splenic
---------------------------------------------------------------------
213). CS Care este metoda de electie pentru controlul viabilitatii fragmentelor splenice
transplantate, dupa extirparea splinei traumatizate?
a) [ ] ecografia
b) [ ] computer tomografia
c) [x] scintigrafia
d) [ ] laparoscopia
e) [ ] radiografia abdominala simpla
---------------------------------------------------------------------
214). CS In cazul leziunilor splinei, omentosplenorafia se indica in urmatoarele conditii:
a) [x] hematom perisplenic
b) [ ] leziuni de gradul II si III
c) [ ] hematom intra parenchimal rupt, cu hemoragie activa
d) [ ] ruptura unui vas hilar
e) [ ] fragmentarea polului splinei
---------------------------------------------------------------------
215). CM Infarctul de splina, afectiune apare ca urmatoarele:
a) [x] embolie sau tromboza din ramurile terminale ale arterei splenice
b) [x] endocardita infectioase
c) [x] boala reumatice de inima
d) [x] boala coronariana de inima
e) [ ] pneumonie
---------------------------------------------------------------------
216). CM Chisturile neparazitare false sunt dobandite si sunt cauzate de:
a) [x] leziunile rupturile splinei centrale sau rupturile subcapsulare
b) [x] bolile infectioase
c) [x] dupa infarctul splinei
d) [x] dupa tratamentul abcesul splenice
e) [ ] infarctul miocardic
---------------------------------------------------------------------
217). CM Chisturile parazitare splenice cel mai adesea cauzate de:
a) [x] echinococcus
b) [x] cysticerci
c) [x] alveococcus
d) [ ] echerihia coli
e) [ ] ascaride
---------------------------------------------------------------------
218). CS Ce organe cele mai afectate de traumatism abdominal contondent:
a) [ ] ficatul
b) [ ] rinichi
c) [x] splina
d) [ ] colon
e) [ ] pancreas
--------------------------------------------------------------------
PANCREATITA CRONICA:

219) CS Care din urmatoarele este leziunea anatomopatologica fundamentala in pancreatita

cronica?
a) [ ] Litiaza wirsungiana
b) [ ] Necroza
c) [x] Fibroscleroza
d) [ ] Supuratia
e) [ ] Pseudochisturile
---------------------------------------------------------------------
220) CS Care din urmatoarele prezente la radiografia abdominala pe gol este specific pancreatitei
cronice?
a) [ ] Ansa sentinella
b) [x] Calcificari in aria pancreatica
c) [ ] Aerocolie
d) [ ] Imagini hidroaerice
e) [ ] Stenoza wirsungiana
---------------------------------------------------------------------
221) CS Care din urmatoarele este indicatia principala in tratamentul chirurgical a pancreatitei
cronice?
a) [ ] Scaderea ponderala
b) [ ] Hipertensiunea portala
c) [ ] Pseudochisturile
d) [x] Durerea
e) [ ] Calcificari pancreatice
---------------------------------------------------------------------
222) CS Care din urmatoarele situatii constituie indicatie pentru operatia Puestow (wirsungo-
jejunostomie)?
a) [ ] Pseudochisturi multiple
b) [ ] Pseudochisturi infectate
c) [x] Wirsung dilatat
d) [ ] Wirsung nedilatat
e) [ ] Nici una din cele de mai sus
---------------------------------------------------------------------
223 CM Care din urmatoarele semne clinice se pot intilni in pancreatita cronica:
a) [x] durerea
b) [x] icterul
c) [x] steatoreea
d) [ ] anemia
e) [x] scaderea ponderala
---------------------------------------------------------------------
224) CM Care din urmatoarele semne de pancreatita cronica pot fi evidentiate prin tomografie
computerizata?
a) [x] Pseudochisturi
b) [ ] ingustarea coledocului terminal
c) [x] canal Wirsung dilatat
d) [ ] spasm oddian
e) [ ] Microlitiaza coledocului terminal
---------------------------------------------------------------------
225) CM Care din urmatoarele pot fi complicatii ale unui pseudochist pancreatic?
a) [x] ruptura in cavitatea peritoneala
b) [x] hemoragie intrachistica
c) [ ] eroziunea aortei
d) [x] stenoza digestiva
e) [x] abcedarea
---------------------------------------------------------------------
226) CS Metoda de electie in tratamentul pseudochistuul postnecrotic al pancreasului in
perioada pina la 3 luni este
a) [x] drenajul extern
b) [ ] derivatii chistodigestive
c) [ ] drenajul Wirsungului
d) [ ] splenopancreatectomie stinga
e) [ ] pancreatectomie totala
---------------------------------------------------------------------
227) CS Cancerul cefalopancreatic se manifesta prin urmatoarele simptome, exceptind:
a) [ ] icter progresiv
b) [ ] vezicula mare palpabila
c) [ ] prurit
d) [ ] angiocolita
e) [x] ficat atrofic
---------------------------------------------------------------------
228) CM Pseudochistul pancreatic nesupurat nu se manifesta prin:
a) [ ] sindrom algic
b) [x] febra
c) [ ] simptomatica locala
d) [x] intoxicatie
e) [ ] tumora abdominala
---------------------------------------------------------------------
229) CS Care metoda de tratare a pseudochistului pancreatic format este preferabila ?
a) [ ] extirparea
b) [ ] marsupializarea
c) [ ] drenajul transparietal
d) [x] derivatia interna
e) [ ] nici una din ele
---------------------------------------------------------------------
230) CS Alegeti volumul optimal al interventiei chirurgicale in caz de pseudochist pancreatic
format fara semne de abcedare:
a) [ ] drenarea externa
b) [x] chistojejunoanastomoza
c) [ ] rezectie pancreasului cu inlaturarea chistului
d) [ ] excizie petetelui chistic
e) [ ] marsupializarea chistului
---------------------------------------------------------------------
231) CS Indicati termenul optimal pentru tratamentul chirurgical al pseudochistului pancreatic
necomplicat
a) [ ] imediat dupa stabilirea diagnosticului
b) [ ] dupa jugularea semnelor de pancreatita acuta
c) [ ] peste 1-2 luni dupa puseu de pancreatita acuta
d) [ ] peste 2-3 luni dupa puseu de pancreatita acuta
e) [x] peste 3-4 luni dupa puseu de pancreatita acuta
---------------------------------------------------------------------
232) CS Alegeti semnul morfologic specific pentru chist pancreatic adevarat:
a) [ ] continutul chistului sub forma de gel
b) [ ] prezenta septelor in lumenul chistului
c) [ ] forma sferica a chistului
d) [ ] lipsa schimbarilor inflamatorii in portiunea pancreasului neafectata de chist
e) [x] prezenta stratului epitelial pe suprafata interna a chistului
---------------------------------------------------------------------
233) CS Care interventii chirurgicale sunt indicate in pancreatita cronica indurativa cu dereglari
de evacuare a sucului pancreatic prin ductul pancreatic principal:
a) [ ] corectia permibialitatii papilei Water
b) [ ] interventie la sistemul nervos vegetativ
c) [ ] rezectie de pancreas
d) [x] pancreatojejunostomie longitudinala
e) [ ] pancreatectomie
---------------------------------------------------------------------
234) CS Alegeti factorul care indica la timpul interventiei chirurgicale urgente in cazul de chist
pancreatic:
a) [ ] prezenta chistului
b) [ ] comprimarea stomacului
c) [x] pericolul eruptiei chistului, infectarea continutului chistului, hemoragie in chist
d) [ ] comprimarea intestinului
e) [ ] marirea spatiului retrogastral la R-scopia stomacului
---------------------------------------------------------------------
235) CS Indicati termenul optimal de efectuare a interventiei chirurgicale in cazul de fistula
pancreatica:
a) [ ] peste 2 saptamini de la aparitia fistulei
b) [ ] peste 1-2 luni de la aparitia fistulei
c) [ ] peste 2-3 luni de la aparitia fistulei
d) [x] peste 3-4 luni de la aparitia fistulei
e) [ ] peste 6 luni de la aparitia fistulei
---------------------------------------------------------------------
236) CS Testul cel mai important de diferentiere a ascitei de etiologie pancreatica de cele
cirogene este:
a) [x] paracenteza abdominala
b) [ ] Ultrasonografie abdominala
c) [ ] Tomografie computerizata
d) [ ] Colangiopancreatografie retrograda endoscopica
e) [ ] Colangiografie percutanata transhepatica
---------------------------------------------------------------------
237) CS Pancreatografia, efectuata la pacient in virsta de 54 ani si care sufera de etilizm cronic
arata semnul "salbei de lacuri". Rezolvarea chirurgicala adecvata va fi:
a) [ ] Colecistectomie cu revizia coledocului
b) [ ] Colecistectomie cu sfincteroplastie
c) [x] Deschiderea longitudinala a ductului pancreatic si aplicarea pancreaticojejunostomiei
latero-laterale (longitudinale)
d) [ ] Rezectie cozii pancreasului si aplicarea pancreaticojejunostomiei
e) [ ] Pancreatectomie totala
---------------------------------------------------------------------
238) CS La pacient cu scadere ponderala si dureri abdominale situate profund, dar fara icter se
suspecta adenocarcinom pancreatic. Testul diagnostic informativ pentru examenul initial va fi:
a) [ ] Angiografie
b) [x] Tomografie computerizata
c) [ ] Laparoscopie
d) [ ] Rezonanta magneto-nucleara
e) [ ] Ultrasonografie
---------------------------------------------------------------------
SINDROMUL POSTCOLECISTECTOMIC:

239) CM Care dintre afirmatiile enumerate pot fi cauzele sindromului postcolecistectomic ?

a) [x] Confuz de diagnostic
b) [ ] Afectiunile cardiovasculare
c) [x] Afectiunile zonei hapato-pancreatice, ca complicatii ale colelitiazei
d) [x] Operatie incompleta sau inadecvata
e) [x] Leziuni provocate de gestul chirurgical incorect (leziuni iatrogene)
---------------------------------------------------------------------
240) CM Sindromul postcolecistectomic este motivat de urmatoarele grupe de patologii:
a) [x] Afectiuni a caii biliare principale si a papilei duodenale mari
b) [x] Afectiunile ficatului si pancreasului
c) [x] Afectiunile duodenului
d) [ ] Maladiile altor organe ale tractului digestiv din vecinatate
e) [ ] Toate cele expuse mai sus
---------------------------------------------------------------------
241) CM Care dintre explorarile radiologice enumerate ne permit de a stabili cauza sindromului
postcolecistectomic ?
a) [x] Colangiografia endoscopica retrograda
b) [ ] Duodenografia cu masa baritata
c) [x] Colangiografia prin rezonanta magnetico-nucleara
d) [ ] Colangiografia perorala
e) [x] Colangiografia transparietohepatica
---------------------------------------------------------------------
242) CM Factorii principali care contribuie la ramоnerea bontului cistic lung sau a bontului
cistico-vezicular dupa colecistectomie sunt:
a) [x] Plastronul subhepatic
b) [x] Variantele dificile anatomice
c) [x] Neglijenta chirurgului
d) [ ] Ciroza ficatului
e) [ ] Duodenostaza
---------------------------------------------------------------------
243) CM Cel mai frecvent motiveaza sindromul postcolecistectomic:
a) [x] Afectiunile obstructive a cailor biliare
b) [x] Afectiunile papilei duodenale mari
c) [ ] Afectiunile duodenului
d) [ ] Afectiunile pancreasului
e) [ ] Toate cele enumerate
---------------------------------------------------------------------
244) CS Tranzitul baritat gastro-duodenal si duodenografia hipotona poate obiectiva оn
sindromul postcolecistectomic:
a) [ ] Tumorile regiunii ampulare
b) [ ] Semne indirecte de tumora pancreatica
c) [ ] Tumorile gastrice cu invazie оn pediculul hepatic
d) [ ] Afectiunile duodenului
e) [x] Toate cele enumerate mai sus
---------------------------------------------------------------------
245) CS Colangiopancreatografia endoscopica retrograda evidentiaza in sindromul
postcolecistectomic:
a) [ ] Papilo-odditele stenozante
b) [ ] Litiaza coledociana
c) [ ] Stenozele caii biliare principale benigne si maligne
d) [ ] Angiocolita sclerogena
e) [x] Toate cele enumerate mai sus
---------------------------------------------------------------------
246) CM Complicatiile mai frecvente ale colangiopancreatografiei retrograde sunt, exceptand:
a) [ ] Pancreatita acuta
b) [x] Trauma coledocului intramural
c) [ ] Angiocolita acuta
d) [x] Hemoragia
e) [ ] Colecistita acuta
---------------------------------------------------------------------
247) CS In prevenirea sindromului postcolecistectomic importanta:
a) [ ] Diagnostic complet pre- si intraoperator
b) [ ] O tehnica corecta chirurgicala
c) [ ] O tactica chirurgicala cвt mai adecvata situatiei clinice
d) [ ] Folosirea colangiografiei intraoperatorii
e) [x] Toate cele enumerate
---------------------------------------------------------------------
248) CM Ultrasonografia in sindromul postcolecistectomic evidentiaza:
a) [x] Dilatarea cailor biliare
b) [x] Coledocolitiaza
c) [ ] Duodenostaza
d) [x] Afectiunile pancreasului
e) [x] Malformatiile congenitale a ficatului
---------------------------------------------------------------------
249) CM Utilizarea colecistului pentru realizarea unei derivatii biliodigestive in cancerul
pancreatic si ampular este conditionata de:
a) [ ] Absenta durerilor
b) [x] Existenta unei distante suficiente intre jonctiunea cistico-coledociana si tumora
c) [x] Canalul cistic permiabil
d) [ ] Absenta invaziei tumorale a stomacului
e) [ ] Lipsa adenopatiilor tumorale peripancreatice
---------------------------------------------------------------------
250) CM Care dintre semnele enumerate sunt caracteristice pentru un icter mecanic benign:
a) [ ] Icter progresiv
b) [x] Icter fluctuent
c) [ ] Icterul se instaleaza fara a fi precedat de colice
d) [x] Colica precede icterul
e) [ ] Prezenta semnului Courvoisier-Terrier
---------------------------------------------------------------------
251) CM Care din procedeele paraclinice enumerate nu sunt practicabile la un pacient cu
bilirubinemia mai mare de 30 mmol/l:
a) [ ] Ecografia
b) [x] Colangiografia intravenoasa
c) [ ] Colangiografia retrograda endoscopica
d) [x] Colangiografia perorala
e) [ ] Scintigrafia biliara
------------------------------------------------------------
252) CM Pentru icterul mecanic sunt caracteristici urmatorii indici de laborator:
a) [x] Nivelul crescut al bilirubinei directe
b) [x] Nivelul crescut al fosfotazei alcaline
c) [ ] Nivelul crescut al colesterorului
d) [ ] Nivelul crescut al aminotransferazelor
e) [x] Nivelul crescut al urobilinei in urina
---------------------------------------------------------------------
253) CM Care din procedeele enumerate sunt aplicate pentru decompresia preoperatorie a cailor
biliare оn icterul mecanic complicat cu angiocolita purulenta?
a) [x] Drenarea naso-biliara
b) [x] Papilosfincterotomia endoscopica
c) [x] Coledocoduodenostomia suprapapilara endoscopica
d) [ ] Litotritie cu unde de soc
e) [x] Colangiohepatostomia percutana
---------------------------------------------------------------------
254) CS Care dintre metodele chirurgicale de restabilire a pasajului bilei in tractul digestiv
pentru tumorile zonei hepato-pancreato-duodenale sunt aplicabile, exceptоnd:
a) [ ] Anastomozele biliodigestive cu extirparea tumorei
b) [ ] Anastomozele biliodigestive de ocolire
c) [ ] Stentarea transtumorala a cailor biliare
d) [ ] Drenarea externa asociata cu microjejunostomie Delani
e) [x] Pancreatojejunostomia
---------------------------------------------------------------------
255) CM Metodele definitive endoscopice practicate pentru rezolvarea icterului mecanic benign:
a) [x] Papilosfincterotomia
b) [x] Papilosfincterotomia cu litextractie
c) [ ] Colangiohepatostomia percutana
d) [ ] Drenarea naso-biliara
e) [x] Colangioduodenostomia suprapapilara
---------------------------------------------------------------------
256) CM Indicatiile pentru drenarea externa in operatiile efectuate pe caile biliare sunt
urmatoarele:
a) [x] Angiocolita acuta purulenta
b) [x] Anastomoze biliodigestive defectuoase
c) [x] Nesiguranta restabilirii definitive a fluxului biliar in tractul digestiv
d) [ ] Metastaze оn ficat оn icterul malign
e) [ ] Malrotatia duodenala
---------------------------------------------------------------------
257) CS Care din afirmatiile enumerate sunt caracteristice pentru angiocolita acuta:
a) [ ] Febra cu curba termica de tip hectic
b) [ ] Febra cu frisoane
c) [ ] Transpiratii abundente, senzatii de sete
d) [ ] Hepatomegalie
e) [x] Toate enumerate mai sus
---------------------------------------------------------------------
258) CM Care dintre semnele enumerate ne orienteaza in favoarea sindromului
postcolecistectomic?
a) [ ] disfagia
b) [x] colica biliara
c) [x] icterul tranzitoriu
d) [ ] pirozisul
e) [ ] durerile lombare