Otita medie cronic benign Mezotimpanita cronic.

Clasificarea OMCS Se cunosc 4 forme de OMedieCronicaSupurata: - benign: mezotimpanit, otoree benign, otoree tubar, OMCS - simpl; - malign: epitimpanit, otoree fetid, OMCS propriu-zis, OMCS colesteatomatoas; - mezoepitimpanit sau epimezotimpanit; - OMCS la bolnavii care anterior au suportat o intervenie c irurgical pe urec e, iar otoreea !i ipoacuzia persist !i "l deran#eaz pe bolnav$ %a baza acestei clasificri s-a pus sediul perforaiei$ "n OMCS mezotimpanit, perforaia are loc "n pars tenza - mezotimpanum$ "n OMCS forma epitimpanal, perforaia are loc mparsflacida &epitimpanum'$ ( treia form include o perforaie marginal sau o perforaie ce ocup at)t mezotimpanul, c)t !i epitimpanul, sau sunt mai multe perforaii$ %a sc imbrile patomorfologice descrise mai sus, se asociaz afectarea mucoasei tuturor componentelor urec ii medii$ Supuraia cronic provoac proliferarea esutului con#unctiv, d)nd na!tere la formaiuni granuloase, la polipi cu predilecie pe marginea perforaiei, pe care uneori o astup, favoriz)nd retenia purulent$ "n OMCS, preponderent "n cea epitimpanal, are loc afectarea esutului osos !i formarea colesteatomului$ Colesteatomul, osteita, polipii !i granulaiile - atribute ale epitimpanitelor, precum !i sediul perforaiei "n epitimpanum ce defavorizeaz drenarea urec ii medii, condiioneaz caracterul malign al OMCS$ Tabloul clinic i evoluia bolii OMCS simpl se caracterizeaz printr-o otoree mucopurulent, ipoacuzie de transmisie$ Starea general nu este alterat$ Otoscopic se determin o perforaie larg antero- sau posteroinferioar mpars tenza a timpanului; puroi filant !i pstrarea inelului timpanic (flg.53). *rin perforaie uneori se vede mucoasa promontoriului, care este infiltrat, "ngro!at$ Evoluia este benign$ Diagnosticul diferenial se face cu OMCS - epitimpanit$ Mezotimpanit se deosebe!te de epitimpanit prin: + Sediul perforaiei - "n pars tensa, pe c)nd "n epitimpanit perforaia are loc "n pars flacida$ + *rezena cariesului, coles-teatomului, granulaiilor, polipilor !i a puroiului fetid - sunt caracteristice epitimpanitelor$ Tratamentul OMCS simple este preponderent medical !i include urmtoarele msuri terapeutice generale, locale !i profilactice: ,$ Crearea !i asigurarea condiiilor pentru efectuarea drena#ului cuvenit al cavitii timpanice at)t prin intermediul conductului auditiv e-tern &c$a$e$', c)t !i prin funcionarea normal a tubei auditive$ Se vor "nltura polipii, granulaiile din c$a$e$ !i din cavitatea timpanic$ "n caz c)nd perforaia este mic sau din cauza edemului care nu asigur drena#ul suficient se administreaz pe me!e "n urec e sol$ (drenalin .,, / pentru a produce vasoconstricia !i a mri perforaia$ (blaia polipilor !i a granulaiilor se realizeaz de medicul otorinolaringolog$ 0$ *ermeabilizarea tubei auditive prin administrarea "n nas a vasoconstrictoarelor: 1aftizin, 2alazolin, 3fedrina sau (drenalin .,,/ de c)teva ori pe zi$ 4$ 5oaleta c$a$e$ !i a cavitii timpanice cu me!e sau tampoane de vat sterilizat$ 6up aceea se fac instilaii sau c iar splaturi auriculare, efectuate zilnic sau c iar de c)teva ori pe zi$ 4$ 7olosirea local a diverselor medicamente cu efect dezinfectant, astringent,

antiseptic, antibacterian, antifungic, bactericid, cicatrizant, emostatic etc$ + 89droperitul prezint un amestec de pero-id de idrogen !i uree sub form de comprimate$ Conine 4:/ de pero-id de idrogen$ 6intr-o comprimat se prepar ,:ml &o lingur' de ap o-igenat de 4/$ Se utilizeaz local, introduc)du-se "n c$a$e$ !i cavitatea timpanic cu me!e, tampoane sau cu pipeta$ + Miramistina$ Soluie de .,.,/ "n flacoane de , OOml, :..ml$ Se introduce "n c$a$e$ !i cavitatea timpanic sau se efectueaz splaturi auriculare$ + ;agotil$ *ol9cresulenum &comple- de acid metacrezol-sulfuric !i formalde id' 4<g "n , OOml de ap distilat$ Se utilizeaz local "n c$a$e$ !i cavitatea timpanic sub form de soluie obinut prin diluarea a ,.-,:ml soluie "n , litru de ap$ (re aciune bactericid, fungicid, emostatic, astringent, cicatrizant !i cauterizant$ Se aplic pe granulaiile sau suprafeele s)nger)nde din c$a$e$ sau cavitatea timpanic$ + 1itrofurai &7uracilin' se utilizeaz e-tern - , comprimat la , OOml de ap$ + ;erde de =riliant, soluie alcoolic de ,/$