1

IMPACTUL FACTORILOR DE RISC N INFARCTUL MIOCARDIC CU

SUPRADENIVELARE DE SEGMENT ST
Mihai Rotaru, Livi Grib, Alexandra Grejdieru, Elena Samohvalov,
Maria Cobzac, Sergiu argarovschi, Ciobanu Victoria, Babuci Victor,
Petroiin Serghei, Bivol Elena, Purteanu Lilia
USMF Nicolae Testemianu Departamentul Medicin Intern, Disciplina
Cardiologie, Clinica Medical nr.3, IMSP, Institutul de Cardiologie, IMSP, SCA
Sfnta Treime.
Introducere. Infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI)
este o maladie grav cu incidena de 66 la 100000 populaie, ce conduce
progresiv la decompensarea strii pacientului urmat de o mortalitate nalt. n
ultimele decenii, boala coronarian ischemic (BCI) a semnalat o cretere att n
rile dezvoltate, ct i n cele n curs de dezvoltare. Odat cu mrirea speranei
de via, modificarea demografic n profilul de vrst al populaiei,
multiplicarea factorilor de risc (FR) cardiovasculari, s-a determinat majorarea
ratei maladiilor coronariene [3].
Conform studiului INTERHEART, FR al BCI pot fi grupai n factori
modificabili i nemodificabili. Printre FR importani, care rspund de un numr
mare de accidente coronariene ischemice sunt: hipertensiunea arterial (HTA),
fumatul, hiperglicemia, diabetul zaharat (DZ), sedentarismul i obezitatea.
Acetia sunt FR modificabili, care pot fi corijai printr-un mod de via sntos,
alimentaie corect, tratament medicamentos optim, care au un impact major
asupra incidenei globale ale BCI. Principalii FR non-modificabili sunt sexul,
vrsta, istoria familial, cstoriile consangvine i locul de natere [2].
Scopul. Studierea impactului factorilor de risc n infarctul miocardic acut
cu supradenivelare de segment ST.
Materiale i metode.
Prezentul studiu retrospectiv-prospectiv a fost efectuat pe un lot de 167 de
pacieni cu STEMI, care prezentau stenoze importante ale arterelor coronare i
 2

ulterior au fost internai n cadrul IMSP Institutului de Cardiologie i SCM

Sfnta Treime pe perioada mai - august a anului 2015. Vrsta medie a
pacienilor a fost de 63,8 ani cu minimul de vrst 33 ani i maxima 91 ani.
Prima quartil (delimiteaz cele mai mici 25% din date) este de pn la 56 ani,
cea de-a treia quartil (delimiteaz cele mai mari 25% din date) este dup 72 de
ani, mediana fiind de 64 de ani cu o deviere standard (n-1) de 11,48 ani.
Pacienii examinai au fost repartizai n 2 loturi: brbai 71,3% (119 pt.) i
femei 28,7% (48 pt.). S-au cercetat datele anamnestice i investigaiile de
laborator la bolnavii cu STEMI.
Rezultate i discuii
n concordan cu scopul i obiectivele lucrrii au fost examinai 167
pacieni cu STEMI evalund anamnesticul i rezultatele de laborator. Cercetrile
efectuate au demonstrat c rata STEMI a fost mai mare n rndul pacienilor de
sex masculin 71,3% (119 pt.) comparativ cu pacientele de sex feminin 28,7%
(48 pt.). La bolnavii cu STEMI au fost studiai principalii factori de risc ce pot
influena asupra riscului de a dezvolta o BCI i anume tabagismul, dislipidemia,
DZ i HTA.
n urma datelor anamnestice, clinice i paraclinice a 167 de pacieni cu
STEMI, am determinat c FR cu cea mai mare rat a fost HTA, depistat la
41,3%, urmat de dislipidemie n 40,1%, tabagism n 23,4% i DZ n 22,2% din
cazuri. Analiznd datele statistice dintr-un studiu recent efectuat pe un lot de
1210 pacieni s-a determinat c rata DZ la pacienii cu STEMI coincide, fiind de
21%, HTA - 35%, dislipidemiilor - 48% i tabagismului n 57%. Diferena
tabagismului din studiul nostru i studiul citat ulterior poate fi explicat prin 2
variabile: subiectiv - pacientul nu denot faptul c este fumtor i cea obiectiv
- diferena dintre numrul pacienilor din studii [1].
Pentru a examina mai detailat rata FR, lotul de pacieni a fost repartizat pe
sexe. La analiza datelor am obinut c rata tabagismului a fost mai mare la
brbai 31,1% dect la femei 4,2%, brbaii cu dislipidemii au fost n raport de
 3

42%, iar femei n 35,4%, DZ a fost o comorbiditate mai frecvent la femei

29,2% dect la brbai - 19,3%. HTA a fost asociat maladiei de baz la 50% din
femei i 37,8% brbai.
Analiznd datele din studiul INTERHEART am determinat c referitor la
DZ i HTA sunt relativ asemntoare, rata HTA la brbai i femei este de 35%
i respectiv 53%, comparativ cu 37,8% la brbai i 50% la femei n studiul
propriu. Frecvena DZ n studiul citat este de 16% la brbai i 26% la femei,
comparativ cu 19,3% la brbai i 29,2% la femei [4]. Cu toate acestea rata
dislipidemiei i tabagismului difer considerabil n alte studii similare, fiind
relatat n dislipidemie de 46% la brbai i 58% la femei. n cazul tabagismului
68% la brbai i 17% la femei. Diferena dat poate fi cauzat de lotul mic de
pacieni colectai de noi, de diferenele ntre etniile loturilor studiate, lotul de
referin fiind din Anatolia Central, Turcia [1].
Concluzii
1. Infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST s-a dezvoltat mai frecvent
la brbai (71,3%), cu predilecie la vrsta de 50-59 ani (31,4%), la femei (28,7%)
ascesta survenind preponderent la vrstele cuprinse ntre 70-79 ani (40,4%).
2. La pacienii cu infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST, factorii de
risc prioritari au fost: hipertensiunea arterial (41,3%), nregistrat mai frecvent la
femei (50%), dislipidemia (40,1%), preponderent la brbai (42%), diabetul
zaharat (22,2%), mai frecvent la femei (29,2%) i tabagismul (23,4%), cu o rat
mai mare la brbai (31,1%).
Rezumat
Infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI) este o
maladie grav cu incidena de 66 la 100000 populaie, ce conduce progresiv la
decompensarea strii pacientului i mortalitate nalt. n ultimele decenii, boala
coronarian ischemic (BCI) a cunoscut o cretere att n rile dezvoltate, ct i
n cele n curs de dezvoltare. Odat cu majorarea speranei de via i
modificrile demografice n profilul de vrst al populaiei, multitudinea
 4

factorilor de risc (FR) cardiovasculari, s-a determinat majorarea ratei maladiilor

coronariene.
Factorii de risc ai boalii coronariene ischemice pot fi grupai n
modificabili i nemodificabili. Printre factorii de risc modificabili se numr
hipertensiunea arterial, tabagismul, hiperglicemia, diabetul zaharat,
sedentarismul i obezitatea. Principalii factori de risc non-modificabili sunt
sexul, vrsta, istoria familial, cstoriile consangvine i locul de natere.
n urma examinrii datelor anamnestice, clinice i paraclinice a 167 de
pacieni cu STEMI, s-a determinat c STEMI s-a dezvoltat mai frecvent la
brbai (71,3%). Factorii de risc cu cea mai mare rat au fost: HTA, fiind
depistat n 41,3%, la femei n 50% i la brbai n 37,8%, urmat de dislipidemii
n 40,1%, raportat la brbai n 42% i la femei n 35,4%. Tabagismul a fost
determinat n 23,4%, la brbai n 31,1% i la la femei n 4,2%. Diabetul zaharat
a fost diagnosticat n 22,2%, la femei n 29,2% i la brbai n 19,3%.
Summary
Acute Myocardial Infarction with ST segment elevation (STEMI) is a
serious disease with the incidence of 66 per 100,000 population, which rapidly
results in patient decompensation and high mortality. In recent decades,
ischemic heart disease has grown in both developed and developing countries.
With increased life expectancy and demographic changes in the age profile of
the population, combined with the emergency of multiple cardiovascular risk
factors in the everyday life, increased the rate of coronary artery disease.
Risk factors for ischemic coronary artery disease can be grouped in
modifiable and non-modifiable factors. The modifiable risk factors are
hypertension, smoking, hyperglycemia, diabetes mellitus, lack of physical
activity and obesity. The main non-adjustable risk factors are gender, age,
family history, and consanguineous marriages.
After examining the anamnestic, clinical, and paraclinical data in 167
patients with STEMI, it was determined that STEMI developed more frequently
 5

in males (71.3%). We determined that the risk factor with the highest rate was
arterial hypertension, which was found in 69 patients (41.3%), of which 50.0%
in women and 37.8% in men, followed by dyslipidemia, which was detected in
67 patients (40.1%), men with dyslipidemia, were in the ratio of 42.0% and
women in 35.4%. Smoking was reported in 23.4%, being higher in males 31.1%
than in females 4.2%. Diabetes mellitus was detected in 22.2%, more often
encountered among women 29.2%, than men 19.3%.
Bibliografie:
1. Aygl N., zdemir K., et all. Prevalence of risk factors of ST segment
elevation myocardial infarction in Turkish patients living in Central
Anatolia. // Anadolu Kardiyol Derg., 2009, Vol. 9, p. 3-8.
2. Huma S., Tariq R., et al.. Modifiable and Non-modifiable predisposing Risk
Factors of Myocardial Infarction. // J. Pharm. Sci. & Res., 2012, Vol. 4,
1, p. 1649-1653.
3. Yunyun W., Tong L., et all. Analysis of risk factors of ST-segment elevation
myocardial infarction in young patients. // BMC Cardiovasc Disord.; 2014,
Vol. 14, p. 179.
4. Yurdagul A. Jr, FinneyA.,et all. The arterial microenvironment: the where
and why of atherosclerosis. // Biochemical Journal, 2016, Vol. 473, 10, p.
1281-1295.