REFERATELPSTOMATOLOGIEVIVIOLETATRANDAFIR

STAGIUL1

PARTICULARITATILEDEEXAMINAREABOLNAVULUICUPATOLOGIESALIVARA,CUPATOLOGIE
ARTICULARATEMPOROMANDIBULARA,CUMALFORMATIICONGENITALESAUANOMALII
DENTOMAXILARESIACELORCUSINDROAMEALGICE.

1) Patologiesalivara:stabilireatipuluidepatologie:traumatica,infectioasasautumorala.
Examinarea clinica se bazeaza pe inspectie si palpare completata de
eventuale examene complementare specifice glandulare : sialografie sau
CT cu contrast intravenos si injectare de contrast si pe canalele glandei
salivare.
Ecografieglande;scintigrafieglande.Irmpartimoiinclusivglande.
2) Patologie articulara: inspectia se completeaza cu palpare bimanuala concomitenta a
celor 2 articulatii temporomandibulare si notarea eventualelor cracmente ce se pot
percepelapalparesausepotidentificaauditiv.Examenecomplementarespecificeatm
sunt : ortopantomografiile in care se solicita evidentierea condililor mai pregnant..
TomografiiATMbilateralcugurainchisarespectivdeschisa.CTdeATMsireconstructii
3DaleATM.
3) Malformatiile congenitale: necesita pe lnga examenul clinic obisnuit si o evaluare
amanuntitaacelorlalteaparate,cuprecadereaparatulcardiovascular,cacideregulase
insotescsideanomaliidetipcardiac,deex.,sauaorganelordesimtsiaSNC,undede
regulasenoteazamodificari,incadrulsindroamelorcongenitale.
4) Sindroamele algice trebuie ,sa fie clasate de la inceput, dupa efectuarea anamnezei,
intrunanumitgrup,fienevralgiidetipesential,cuanumitecaracteristicialedurerii,fie
innevralgiisecundare,lacaresepoatedecelacauzaprimaraadurerii.Examenulclinic
poate pune in evidenta coexistenta hipoesteziilor sau din contra, a fenomenelor
hiperalgice,de asemenea se poate identifica zona trigger , a carei palpare sau simpla
atingeresadeclansezecrizeledureroasetipice.

 REFERATELPSTOMATOLOGIEVIVIOLETATRANDAFIR

Intocmireafoiideobservatieabolnavuluicupatologiechirurgicala
OMFsiprezentareadecaz

ANAMNEZA,EXAMENULCLINIC,INVESTIGATIIPARACLINICELA
CAZURILECUPATOLOGIECHIRURGICALAOMF
1) Datedeidentificarealepacientului
2) Motiveleprezentarii
3) Antecedentefiziologicesipatologice
4) Conditiideviatasimunca
5) Obiceiurivicioase
6) Istoricul bolii ce cuprinde date despre debutul afectiunii, evolutia bolii si
eventualele tratamente efectuate, investigatii efectuate in alte institutii
medicaleincarebolnavulafostconsultatpinalasosireainclinica.
7) Examenfizicgeneral
8) Examenfiziclocalcuaccentuareaelementelorpatologicepuseinevidenta
atatprininspectie,citsiprinpalparesipercutieeventual.
9) Investigatii paraclinice necesare elaborarii unui diagnostic de precizie
precum si evidentierea acelor investigatii paraclinice utile pentru
efectuareatratamentului(CT,IRM,radiografii).
10) Trecereinrevistaaafectiunilorcucareboalaprezentataarputeafi
confundata datorita unor asemanari clinice sau paraclinice, sau datorita
similitudiniievolutieibolilor.(Diagnosticdiferential)
11) Elaborare diagnostic de certitudine ,in baza anamnezei,examenului
clinicsiaexamenelorparacliniceexistente.
12) Plandetratamentsiexplicatiiscurtedespreprotocoloperator
13) Evolutiecusaufaratratament
14) Complicatiiposibile,inambelesituatii(cusaufaratratament)
15) Prognosticladistanta

Exemplificarepepacientsiintocmiref.o.impreunacustudentii.


 REFERATELPSTOMATOLOGIEVIVIOLETATRANDAFIR

STAGIUL2

SEMNESISIMPTOMEINLITIAZADEGLANDASALIVARA

CLINICALITIAZEISUBMANDIBULARE

COLICASALIVARASIHERNIERESALIVARA
ABCESULsauaparitiafenomenelorinflamatorii
TUMORAsautransformareascleroasaaglandeisalivareaflateinsuferintacronicacesepoate
asemanacuopseudotumoradatademarireadevolumaglandeisimodificareaconsistenteiin
sensulcadevineferma,cuconsistentacrescuta.

LitiazadecanalWharton
i. Palparedecalcul(formatiunemicadura)dealungulcanaluluiWharton.
ii. Imagineradioopacaperadiografieocluzalacufilmmuscatsaupeortopantomografie.

Tratamentulsialadeniteicronicelitiaziceestechirurgical.
1) Sialadenectomiesubmandibulara
2) Sialolitotomie

Imagineradiograficadecalculintraglandularsubmandibularstang

 R
REFERAT
TELPST
TOMATOL
LOGIEVIIVIOLET
TATRAND
DAFIR

STAGIUL3
3

SEMNESIISIMPTOMEINTUMORILEEGLANDELORSALIVAREP
PRINCIPALE

Celemaaifrecventetumorialeglaandelorparottidesunttum
moribenigneesidintreaceestea,celmaaides
intalnitessteadenomullpleomorf.

Carcteristicileclinicealeacestuiasunt:

Masa tumo orala ce se dezvolta diin glanda paarotid si ajjunge sa defformeze reggiunea
parotidiana subformaun neiproliferarirotundesau uovalare,cu suprafatabosselata,neregulata,
cuzonede consistend diferite,zonemairenitenttealternndccuzonemai fluctuente,saucu
zonedeconsistentmoalesauchiareelastic.
Masatumorralasemobilizeazaodataccuglanda,esteaparentbiinedelimitat,incapsulat,are
oevoluiein
ndelungata,leentasicucreestereprogreesiva,iartegu umenteleaco operitoarenu usunt
aderentepeeea,nusuntu ulcerate,nussuntcuaspectinfiltrat,sau u"incoajdeeportocal".
Tegumentulacoperitorestesuplusim mobilpetumo or.
Nuseinsote
etedeparezdefacialsau udurere.
Nuseinsote
estedeadeno opatieregionaal.
Chiar dupa ani de evoluttie, nu afecteeaza starea generala,
g nu determina sccaderi in greu
utate,
astenie,sauinapetenta.

Tumoracliniicbenigndeeglandaparottidadreapta.

 REFERATELPSTOMATOLOGIEVIVIOLETATRANDAFIR

STAGIUL4

PLAGIDEGLANDESALIVARESAUDECANALSTENON

Principiidetratament.

In urgenta, o plaga de obraz., situata pe topografia canalului Stenon, daca este destul de
profunda, se curata si se indeparteaza eventualii corpi straini apoi,se dezinfecteaza cu
antiseptice locale, si se aseaza partile moi in pozitie anatomica fixanduse cu benzi de
leucoplast. Pe cale generala se adminisreaza antibioprofilaxie, seroprofilaxie antitetanos,
seroprofilaxieantirabicaetc.,apoitrimiterecatrespecialist.

La specialist, se incearca depistarea ambelor capete (distal si proximal) ale canalului Stenon
sectionatsisuturareaacestora,petubdepolietilena,cucaresecateterizeazacanalul,pentru
mentinereacalibruluicanaluluisalivar,sidupasutura.

Apoi,sesutureazainplanurianatomice,restulplagii,dedeasupracanaluluiStenon.

PlagacusectiunedecanalStenon

 REFERATELPSTOMATOLOGIEVIVIOLETATRANDAFIR

STAGIUL5

SEMNESISIMPTOMECLINICEINNEVRALGIAESENTIALADETRIGEMEN

Caracteristiciledurerii

Crize dureroase paroxistice , intermitente, diurne, ce apar intro

anumitaregiune,cunoscutasubdenumireadezonatriggger,iauun
caracter fulgurant, pe traseul nervului respectiv, cu iradiere n
vecintate,crizelefiindlancinante,sinucedeazalaantalgiceobinuite.

In afara de durere, se mai adauga si fenomene vegetative de tipul

lacrimarii, si congestie locala prin vasodilatatie reflexa, precum si
fenomenemotoriidetipulspasmuluimuscularfacial.

Cele 3 tipuri de manifestari : senzitive, motorii si vegetative sunt

cunoscutesubdenumireadetriadaSicard.

 REFERATELPSTOMATOLOGIEVIVIOLETATRANDAFIR

STAGIUL6

Semneclinicesiradiograficeinanchilozatemporomandibularaunilateralasiceabilaterala.Tratament.

BlocdeanchilozaATMstg

Imposibilitateadeschideriivoluntareaguriisidevierementon

ImagisticautilainpatologiaATM

o Ortopantomografia
o TomografiileAtm
o Radiografiilesimplesuntutileinspecialinpatologiatraumaticatemporomandibularasidoar
orientativeinpatologiatumorala.
o CT
 REFERATELPSTOMATOLOGIEVIVIOLETATRANDAFIR

Incazulanchilozeitm,ortopantomografiilesuntorientativedarCTeste
determinantinstabilireadiagnosticuluideprecizie(ncadrareantroanumita
clasadeanchiloza).

o CTcucele3sectiuni,pentruATMsireconstructiileCT3DpentruATM
Pentruevaluareaintinderiibloculuideanchiloza
Pentruevidentiereaelementeloranatomicevascularecepot
influentaplanuloperator.
Pentruevidentierearaportuluibloculuianchiloticcubaza
craniului
Pentrucalculareadimensiunilornecesaregrafonuluiososde
reconstructieincazurileincareserecurgelaartroplastiecu
materialbiologicautologdereconstructie.

Reconstructie3DCTpentruATM
TRATAMENTULinanchilozatemporomandibulara

*Vizeazamaimulteobiective

1) Indepartareabloculuianchiloticceblocheazaarticulatia
2) Interpunereaunuimaterialcaresaimpiedicereaparitiabloculuideanchiloza
3) Reconstructiaarticulatiei(artroplastie).

 REFERATELPSTOMATOLOGIEVIVIOLETATRANDAFIR

STAGIUL7

Prezentareaunuibolnavcupatologiedincadrulanomaliilorscheletale.Metode
decorectiechirurgicalaaacestora.

Claseledeanomaliischeletale

ClasaIvalorinormalealeunghiurilorSNA,SNB,ANB

ClasaIIunghiANBmarit(prinmarireaunghiuluiSNAsisaumicorareaunghiuluiSNB).

ClasaIIIunghiANBmicorat(prinmicorareaunghiuluiSNAsisaumarireaunghiuluiSNB).

Obiectiveletratamentuluichirurgicalortodontic

*corectareaocluziei

*refacereasimetrieifetei

*redareapozitieinormaleaarticulatieitemporomandibulare

*sanatateaparodontiului.

Tehnicilechirurgicaledeosteotomieamaxilarului,mandibuleisauasociate.

 REFERATELPSTOMATOLOGIEVIVIOLETATRANDAFIR

STAGIUL8

RECAPITULAREAPREZENTARIIDECAZABOLNAVULUICUPATOLOGIECHIRURGICALAOMF

Schitaprezentariidecaz.

DATELEGENERALEALEPACIENTULUIEXAMINATIMOTIVELEINTERNRII

ANTECEDENTELEPERSONALEIHEREDOCOLATERALE

ISTORICULAFECIUNII

EXAMENULOBIECTIV

DIAGNOSTICULDEPROBABILITATE

EXPLORRICOMPLEMENTAREPENTRUPRECIZAREADIAGNOSTICULUI

DIAGNOSTICULPOZITIVIDIAGNOSTICULDIFERENIAL

EVOLUIACAZULUI(FRTRATAMENTICUTRATAMENT)

INTERVENIACHIRURGICAL

EXTERNAREABOLNAVULUIIINDICAIILAEXTERNARE

PROGNOSTICULCAZULUI

PARTICULARITATEACAZULUIICONCLUZIILE