FORME MEDICAMENTOASE PENTRU CALE DE ADMINISTRARE EXTERN

Calea extern de administrare a medicamentului cuprinde administrarea medicamentului

la:
A. la nivel cutanat
B. la nivelul mucoasei orale
C. la nivelul mucoasei cilor aeriene superioare i inferioare
D. la nivelul mucoasei conjunctivale
E. la nivelul mucoasei nazale
F. la nivel auricular
G. la nivelul mucoasei rectale
H. la nivelul mucoasei vaginale
I. la nivelul mucoasei uretrale
Un factor important de care trebuie s se in seama atunci cnd se utilizeaz forme
medicamentoase la nivelul diferitelor mucoase este pHul diferit pe care-l au mucoasele normale.
Valorile acestui pH sunt redate mai jos:
Mucoasa auricular pH= 5-6
Nazal pH= 5,5-6,5
Buco-faringian pH= 6,7-7
Oftalmic pH= 7,1-7,6
Pulmonar pH= 7-8
Rectal 7,2-7,4
Vaginal 4-4,5
A. LA NIVEL CUTANAT, formele medicamentoase se clasific n:
a. LICHIDE (loiunea, linimentul, emulsiile cutanate, spirtul i oetul medicamentos,
ampon medicamentos)
b.SEMISOLIDE (unguent, crem, past, gel, pomad, cataplasma)
c. SOLIDE (spun medicamentos, pudrele, creioanele caustice, emplastru, plasture
transdermic)
Absorbia cutanat realizeaz n mod inegal la nivelul tegumentului. Stratul cornos al pielii
permite absorbia unui numr mic de substane. Cele mai multe medicamente se absorb la nivelul
foliculilor piloi, glandelor sebacee i sudoripare.
Absorbia depinde de:
A. Integritatea tegumentului (este mai mare n cazul tegumentului denudat);
B. Regiunea tegumentar unde se aplic forma medicamentoas (este mai mare la nivel
retroauricular i scrotal);
C. Vrst (este mai mare la copil i mai redus la btrn);
D. De natura excipientului.
O serie de factori fizici pot mri gradul de absorbie cutanat:
masajul;
Aplicarea de ultrasunete;
Iontoforeza;
Utilizarea de excipieni cu liposolubilitate mare determin o absorbie crescut.
a. LICHIDE

Loiunea
Este o form medicamentoas lichid care se aplic la nivelul pilelii capului care se
compune dintr-un excipient hidric sau hidroalcoolic (uneori i ali excipieni) n care sunt
dizolvate una sau mai multe substane active. n general se aplic fr friciune sau cu puin
friciune la nivelul pielii capului.
Linimentul
Este o form medicamentoas lichid cu o vscozitate apropiat de cea a loiunii (uneori
mai vscos) care la nivelul pielii prin friciune. n urma friciunii (masajului) substanele active
din liniment ptrund mai cu uurin n tegument. Trateaz afeciuni cutanate sau afeciuni ale
unor organe subcutanate (artrite, afeciuni musculare etc).
Emulsiile cutanate
Sunt forme medicamentoase lichide de uz cutanat formate din dou sau mai multe faze
lichide nemiscibile n mod obinuit datorit diferenelor de tensiune superficial.
Din acest motiv se utilizeaz substane denumite emulgatori care fac posibil realizarea
emulsiei.
Frecvent se utilizeaz emulsii cutanate cu aciune protectoare hidratante sau uneori
cheratolitice.
b. SEMISOLIDE
Unguentul este o form medicamentoas semisolide care conin substane active in
proporie de 20% nglobate ntr-un excipient de consisten moale care se aplic n strat subire la
nivel cutanat.
Excipientul trebuie s nu fie iritant, s nu reacioneze cu substanele active, s permit
aplicarea uniform pe tegument, s nu astupe porii pielii, s nu modifice pH-ul i s nu aib un
miros neplcut.
n mod frecvent, ca excipent pentru unguente se folosesc vaselina i/sau lanolina.
Vaselina are avantajul c este foarte stabil, nu se oxideaz ns prezint dezavantajul de a nu
emulsiona prin amestecare cu apa, greseaz pielea i mpiedic drenarea rnilor deschise.
n funcie de originea acestora, excipienii pot fi clasificai astfel:
a. origine vegetal (ulei de msline, floarea soarelui, susan, migdale, untul de cacao care se
obine din seminele de la Theobroma cacao)
b. origine animal (lanolina obinut prin extracia lipidelor din lna oilor, cetaceul este o
cear cristalin purificat obinut de la un caalot, cear galben obinut de la albine,
colesterol)
c. origine mineral (parafina care un amestec de hidrocarburi saturate solide obinute la
distilarea petrolului, hidrogel cu bentonit)
d. sintetici (silicongeluri, emulgin AP, monostearatul de gliceril, hidrogel cu
polivinilpirolidon)
n funcie de gradul de penetrabilitate i absorbie, unguentele se clasific astfel:
1. cu penetrabilitate slaba sunt unguentele care nu ptrund n piele i sunt frecvent utilizate
n scop protector
2. cu penetrabilitate medie sunt unguentele care se aplic n tratamentul pielii lezate si care
acioneaz la nivelul dermului
3. cu penetrabilitate important, n acest caz substanele active acionnd la nivelul
hipodermului (emulsii) .
Absorbia substanelor active din unguente este influenat de:
- Proprietile fizico-chimice ale substanei active

- Gradul de dispersie a substanei active

- Proprietile excipientului
- Regiunea i tipul pielii unde se aplic crema
- Cantitatea de unguent aplicat
- Gradul de fricionare
- Durata de contact ntre medicament i piele
Excipientul trebuie s aib urmtoarele caliti;
- S nu fie iritante pentru piele
- S nu reacionze cu substanele active
- S prezinte o consisten adecvat care s permit o aplicare facil
- S prezinte stabilitate n timp
- S aib in aspect i un miros plcut
- S nu greseze tegumentul
Exemple de preparate tipizate: Lamisil (terbinafina), Nizoral (ketokonazol), Zovirax
(aciclovir), Helpoderm (betametazon)
Crema
- face parte din grupa unguentelor, subgrupa emulsii
- form medicamentoas moale cu aplicare la nicel cutanat n scop protector sau curativ
- conine substan activ n proporie de pn la 20%
- conine o cantitate mare de ap de cel puin 20%
- frecvent, n realizarea reetelor magistrale, excipentul este reprezentat de lanolin, cear
obinut prin extracia i purificarea lipidelor din lna oilor. Ca i excipieni se mai pot
utiliza i: alcoolii superiori alifatici (cetilic, cetilstearilic), alcooli sterolici (colesterol,
eucerina), grsimi i uleiuri hidrogenate, grsimi sintetice (emulgin AP, monostearatul de
gliceril). Pentru a avea un termen de valabilitate crescut se adaug conservani i
substane cu rol antioxidant.
- prezint o penetrabilitate important la nivel tegumentar i absorbie crescut a substanei
active
Cremele se pstreaz n recipiente (cutii, flacoane, tuburi) bine nchise, la cel mult 250.
Gelul este o form medicamentoas semisolid hidrosolubil contituite din substane
macromoleculare cu aspect gelatinos. Ca ageni de gelificare se folesesc: tragacanta, alginat de
sodiu, amidon, metil celuloz, carbopoli, bentonit, alcool polivinilic.
Spre deosebire de unguente, gelurile prezint urmtoarele avantaje:
Nu greseaz pielea i lenjeria i pot fi aplicate uor pe suprafee ntinse
Sunt uor lavabile
Sunt neiritante, nu obtureaz porii i nu influenteaz glandele sebacee i
sudoripare
Absorbia substanelor active este crescut
Pomada este o variant a unguentului care se foloesete pentru tratatrea unor afeciuni de la
nivelul scalpului i de la nivelul prului.
Pasta este o form medicamentoas semisolid care conine substane active sub form de
pulberi insolubile nglobate ntr-un excipient de consisten moale (vaselin sau excipeni pe baz
de ap): se folosete n scop protector.
Prescriei o past care s conin n cantiti egale oxid de zinc i amidon, cte 20 grame. Se
vor elibera 80 de grame de past, administrndu-se cte o aplicaie de 3 ori pe zi timp de 10
zile, la nivelul cotului drept.
Cataplasma este o form medicamentoas semisolid de uz cutanat care este format dintro past care este ntins n strat subire pe un suport textil i se aplic pe o regiune bolnav a
corpului. Suportul textil se utilizeaz ca un bandaj.
Uneori (cum este cazul cataplasmei cu mutar) pasta ce se aplic pe suportul textil este cald
n momentul aplicaiei pe tegument.

Cataplasma se utilizeaz n terapia unor afeciuni cutanate (dermatoze, dermatite, acnee), dar
i n artrite sau dureri musculare.
Catplasmele pot fi antiinflamatoare i miorelaxante, antiiritante, antalgice etc.
c. SOLIDE
Pudra este format din particule solide de mici dimensiuni, numai din substane active sau
din substane active i excipient.
Ceratul este o form medicamentoas solid de uz cutanat care include una sau mai multe
substane active n ceara sau substituieni sintetici ai cerii. O form mult utilizat de cerat sunt
ceratele labiale (exemplu: rujuri medicamentoase).
Creionul (bujiul) este o form medicamentoas solid de uz cutanat cu o form cilindric
coninnd de regul substane caustice (ex: nitrat de argint) i sunt frecvent utilizate pentru
cauterizarea unor formaiuni cutanate (veruci, vegetaii veneriene). Exist i creione caustice cu
hidroxid de sodium i cu aciuni similare).
Emplastrul este o form medicamentoas solid cu aplicare cutanat care permite contactul
direct al substanelor active cu pielea. Prezint o suprafa pe care substanele active sunt
dispersate uniform i care este poate abosrbi secreiile patologice i margini aderente la piele.
Straturile adezive acoperite de o band protectoare adecvat se ndeprteaz naintea aplicrii pe
tegumente.
Sisteme terapeutice transdermice (TTS)
Avantaje:
Concentraie de substan activ relativ constatnt mult timp (pn la 7 zile);
Substana intr direct n circulaia sistemic (fr a suferi efectul primului pasaj);
Administrarea este uoar i nedureroas.
B. Formele medicamentoase care se administreaz la nivelul mucoasei orale se clasific
n, formele medicamentoase se clasific n:
a. LICHIDE (Apa de gur, colutoriu, Lacul dentar)
b. SEMISOLIDE (Gelul dentar, Pasta de dini)
c. SOLIDE (Comprimatele sublinguale, Comprimate pentru gargar, trochistul,
Con dentar
Fibre dentare, Peleta periodontal, Guma de mestecat )
a. LICHIDE
Apele de gur sunt soluii apoase ce conin de regul antiseptice i cu care se face
cltirea gurii de 2-3 ori pe zi. Ele protejeaz mpotriva formrii plcii bacteriene, reducnd cu
pn la 50% incidena acesteia. De asemenea pot avea un efect benefic n gingivite i nltur
i mirosul neplcut persistent din gur.
Unul dintre antisepticele destul de frecvent prezente n apele de gur este clorhexidina.
Apele de gur se utilizeaz i pre i post intervenii chirurgicale orale. Pot fi utilizate i pentru
prevenirea depuneii de tartu i curirea dinilor.
Trochistul este o form medicamentoas solid administrat la nivelul cavitii orale,
pentru tratarea unor afeciuni de la nivelul mucoasei buco-faringiene. Are forma cilindric sau
mai rar discoidal, colorat i aromatizat, cu un coninut ridicat de zahr, care se dizolv lent
la nivelul cavitii orale elibernd substanele active.
Soluia pentru gargar este o form medicamentoas lichid cu administrare la nivelul
mucoasei orale i faringiene. Sub aceast form se administreaz numai substane cu aciune
local, n general reprezentate de antiseptice.
Soluiile pentru gargar sunt de dou feluri:
Substane care se utilizeaz ca atare de ctre bolnav

Soluii care se dilueaz de ctre pacient n ap (ntr-un raport indicat de medic pe reet)
nainte de utilizare. ntre substanele des utilizate ca antiseptice n soluii pentru gargar sunt
de menionat permanganatul de potasiu, bicromatul de potasiu etc. Medicul va indica pe reet
calea extern de administrare i va ateniona pacientul c soluia nu se va nghii.
b.
SEMISOLIDE
Gelul dentar este o form medicamentoas semisolid, modern, care este tot mai utilizat.
El este format din substane active
Exemple:
sruri de fluor pentru prevenirea dar i tratarea cariei dentare
substane ce stimuleaz regenerarea smalului sau a dintelui
dezodorizante
nlbitoare ale emailului dentar.
Gelul dentar se aplic cu ajutorul unui dispozitiv din plastic asemntor unei seringi cu
piston dar fr ac i/sau cu ajutorul unei periue moi. Aplicarea acestuia se recomand a fi fcut
de ctre profesioniti n medicina dentar.
Pentru a se obine eficiena dorit gelul trebuie s aib un contact cu dintele de cel puin 4
minute iar 30 de minute dup aplicarea gelului dentar, pacientul trebuie s nu bea i s mnnce
nimic.
Frecvena de aplicare a unui gel dentar este stabilit de medicul de medicin dentar funcie
de scopul urmrit i de afeciunile pe care le prezint bolnavul.
Uneori se pot face aplicaii periodice (la cteva zile interval) mai multe luni de zile. Alteori gelul
se poate aplica la intervale mai mari (de cteva luni) ntre aplicaii.
Exemple de geluri dentare:
Tropicana Dental Gel
Corsodyl Dental Gel.
O problem adesea neglijat n practica medical este faptul c substanele medicamentoase din
gelurile dentare ct i substanele din pastele de dini pot determina sensibilizri alergice i pot produce
alergii diverse.
Forme medicamentoase pentru utilizare n cavitatea oral
Pasta de dini este o form medicamentoas semisolid format din substane active
diverse (antiseptice, antiinflamatoare, anticarigene, sruri minerale etc) dezodorizante, substane
ce corecteaz pH-ul salivar (exemplu: bicarbonat de sodiu), colorani, hidrocoloizi, esteri ai
celulozei.
Practic toate pastele de dini actuale conin flor sub form de florur de sodiu, 14001500ppm, pentru prevenirea cariei dentare.
Unele paste de dini conin substane care contribuie la nlbirea dinilor.
n structura pastelor de dini se includ i substane cu rol abraziv.
Acestea au rol n ndeprtarea resturilor alimentare de pe suprafeele dinilor.
Unele parte de dini conin particule de argint coloidal i alte substane ce pot obtura
canaliculele de la nivelul stratului dentinar.
Unele paste de dini au rol strict de pstrare a igienei dentare, n cazul absenei oricrei
afeciuni n cavitatea oral.
Alte paste de dini au i un rol terapeutic sau profilactic fa de cariile dentare, stomatite,
gingivite, sngerrile gingivale etc.
Unele paste de dini conin substane cu aciune antifungic.
Pentru substanele incluse n pastele de dini care acioneaz contra stomatitelor se
numr baroglicerolul, dar i propolisul.
Cea mai utilizat substan abraziv din pasta de dini este carbonatul de calciu.

n compoziia pastelor de dini se includ i ageni spumani, deoarece orice past de dini trebuie
s fac spum. Ali ingredieni din pasta de dini:
Fluoruri: NaMFP monofluorfosfatul de sodiu, SnF2 fluorura de staniu.
Dioxidul de siliciu - are un efect abraziv i controleaz vscozitatea
Pirofosfatul disodic - efect abraziv
Sorbitolul- reine apa
Fosfatul monosodic i trisodic are un rol tampon pH
Cauciuc xanthan este agent delegare, care controleaz vscozitatea
Triclosanul este un antiseptic non-ionic cu spectru larg antibacterian i o bun toleran local
Propilparabenul i metilparabenul sunt conservani
c. SOLIDE
Peleta periodontal (chips )are dimensiuni mici, un aspect brun-rocat i se insereaz n sacul
periodontal. Este fromat dintr-o structur biodegradabil (exemplu gelatin) n care se
introduce o substan activ (exemplu: clorhexidin).
Cel mai cunoscut este preparatul comercial Periochips care conine gluconat de clorhexidin
ntr-o matri biodegradabil de gelatina.
Guma de mestecat este o form medicamentoas solid care conine diverse substane active
precum xilitolul sau srurile de fluor. Atunci cnd nu este posibil periajul se indic a fi
administrate imediat dup mas (la maxim 15 minute). Are un efect de curire mecanic a
dinilor, de cretere a secreiei salivare care favorizeaz ndeprtarea resturilor alimentare i de
ameliorare a Phului sczut de la nivelul cavitii orale.
Conul dentar este o form medicamentoas solid care se introduce n alveola dentar sau n
camera pulpar. Au o form conic cu o lungime de 0,8cm i un diametru al bazei de 2-4mm.
n conurile dentare se introduc n general substane antiseptice i antiinflamatoare, i uneori
anestezice i substane care stimuleaz refacerea tisular.
n cazul introducerii n alveolele dentare, conurile dentare sunt introduse n condiii de asepsie
dup efectuarea extraciilor dentare.
Conurile dentare au o aciune local rapid. n funcie de compoziia lor, unele conuri dentarese
solubilizeaz la nivelul leziunii alveolare.
Sunt utile n terapia alveolitei post extracie dentar, a unor afeciuni ale cmerei pulpare i canalelor
radiculare.
Masa uzual a unui con dentar este de 0,04 0,06g.
Fibrele dentare sunt form de suporturi polimerice care conin substane active farmacodinamic
mai ales chimioterapice antibacteriene i antifungice.
Avantajul lor este acela de a putea fi introduse n diferite zone infectate n care antibioticul
administrat pe cale general sau aplicat n cavitatea oral atinge concentraii mici i penetreaz greu.
Atingerea unor concentraii de chimioterapic antibacterian la locul unde se afl bacteria patogen (de
exemplu n pungile pioreice sau n anul gingival) este deosebit de important deoarece cel mai adesea
aceste bacterii se afl n biofilm i fr o concentraie suficient de ridicat a chimioterapicului
antibacterian nu se poate atinge o eficien terapeutic bun.
Bacteriile sunt protejate de ctre biofilm i CMI (concentraia minim inhibitorie) este uneori de o
sut de ori mai mare n cazul bacteriilor din biofilm dect n cazul aceleiai bacterii aflate n afara
biofilmului.
Tetraciclina hidrocloric sub form de fibre este cel mai utilizat dintre medicamentele ce se
administreaz actualmente sub acest form medicamentoas, n paradontologie.
Sunt forme medicamentoase formate din structure filamentoase (fibre) cu un diametru de 0,1 0,5 mmm si cu 0 lungime variabila formata dintr-o substanta activa farmacodinamic (uzual dintr-un
chimioterapic antibacterian sau antifungic) i care se introduc in pungile pioreice alveolare sau n antul
alveolar.

Soluii pentru aplicare locala odontala sunt solutii apoase care contin fluor sub forma de florura
de sodiu in mod uzual cu concentratia de 2%.
Se utilizeaza pentm fluorizarea smaltului dentar ~i pentru prevenirea pe aceasta cale a aparitiei
cariilor dentare.
Geluri polimerice
Sunt forme medicamentoase semisolide sub forma de geluri cu structura polimerica, in structura
acestui gel polimeric fiind incorporata 0 substanta activa farmacodinamic.
Din structura polimerului, substanta activa se elibereaza lent, timp de 7 - 10 zile. Polimerul este
biodegradabil. In cazul aplicatiilor In paradontologie, polimerul se aplidi cu ajutorul unei seringi i a
unei canule care nu are margini ascutite, la nivelul anului subgingival i la nivelul pungilor pioreice
paraodontale.
O astfel de forma medicamentoasa este produsul Atridox, care este constituit dintr-un polimer
biodegradabil i care contine doxicilina hidrat In proportie de 10% din greutatea totala a gelului.
Concentraiile locale ce pot fi atinse sunt mult mai mari dect dac substana activ ar fi
administrata pe cale generaIa.
C.
LA NIVELUL MUCOASEI CILOR AERIENE SUPERIOARE I INFERIOARE,
formele medicamentoase cele mai importante sunt:

Solutia pentru inhalaie

Aerosolii
Solutia pentru inhalaie este o form medicamentoas utilizat n tratamentul cilor respiratorii
superioare obinut prin solvirea substanelor active n ap fierbinte 700 C; vaporii formai conin
substane active care se inhaleaz
Aerosolii sunt o form medicamentoas sub form de picturi care sunt dispersate n aer cu
ajutorul unor dispozitive speciale utilizat pentru tratamentul unor afeciuni ale cilor respiratorii. Este
un sistem n care mediul de dispresie este un gaz iar faza dispers este un lichid.Solventul este
reprezentat de ap, serul fiziologic, glicerina, alcoolul, propilenglicolul, soluia de dextran. In ultimile 2
decenii s-a rspndit i o form medicamentoas care conine pulberi micronizate cu dimensiuni foarte
mici de 1-5 microni antrenate de un flux de aer cu ajutorul unui turbo inhalator. Aceast form
medicamentoas nu intr propriu zis n categoria aerosoli dar unii autori le ncadreaz n grupa
aerosolilor.
Dimensiunile particulelor
> 30 m

Nivelele unde se depun

n trahee

30 m 20 m

n brohnii

20 m 10 m

n brohniole

10 m 5 m

n canalele alveolare

5 m 1 m

n alveole

Cel mai frecvent substanele active administrate astfel sunt :

simpatomimetice
parasimpatolitice
antihistaminice

Avantaje :
- viteza de aciune rapid i suprafa mare de absorbie a substanelor active
- se pot administra i substane care ar fi distruse pe cale oral, substanele active nefiind
expuse sucurilor digestive (adrenalina)
- permite obinerea de concentraii crescute de medicament n regiunea care trebuie tratat
Dezavantaje :
- dozare imprecis
- necesit dispozitive speciale i administrarea necesit atenie sporit
- pot apare micoze n cavitatea oral sau reacii alergice severe
Folosirea corect a flaconului inhalator dozator este esenial pentru reuita tratamentului. La
fiecare utilizare se vor respecta urmtoarele indicaii:
- se scoate capacul de protecie i se agit bine flaconul;
- se prinde flaconul intre dou degete: indexul la baz si policele in dreptul piesei bucale;
flaconul se tine vertical cu baza in sus;
- se expir profund;
- buzele se strng ferm in jurul piesei bucale ;
- se inspir lent si profund pe gur; la nceputul inspirului se apas baza flaconului pentru
eliberarea unei doze de aerosol; dup inhalarea dozei de aerosol, se scoate din gura piesa bucal si
se menine apnee voluntar postinspir aproximativ 10 secunde, dup care se expir lent pe nas;
Flaconul aflat sub presiune nu trebuie expus la temperaturi mai mari de 500C si nu trebuie
deschis forat.
D. LA NIVELUL MUCOASEI CONJUNCTIVALE, formele medicamentoase se
clasific n:
a. LICHIDE (colir, unguent oftalmic,
b. SEMISOLIDE (unguent oftalmic, gel oftalmic)
c. SOLIDE (microtablete oftalmice)
Colirul (soluia oftalmic) este o form medicamentoas lichid cu aplicare topic la
nivelul sacului conjunctival.
Trebuie s fie steril i filtrat, pentru a nu irita mucoasa conjunctival i a nu o infecta
(mucoasa conjunctival este deosebit de sensibil la infecii i iritaii).
Astfel de forme medicamentoase se aplic pentru a trata afeciuni ale conjunctivei, polului
anterior al globului ocular. Exist de asemenea colir pentru tratamentul cataractei i glaucomului
sau pentru tratamentului sindromului ochiului uscat (lacrimi artificiale).
Colirul are de obicei ca excipient apa distilat. Mai rar se utilizeaz excipient uleios, care
are avantajul meninerii umectrii conjunctivei.
Colirul trebuie s aib un pH asemntor cu al lacrimilor (aproximativ 6,2 6,5), s nu fie
iritant, i s fie izoton.
Se administreaz sub form de picturi la nivelul sacului conjunctival (n nici un caz nu se
vor administra mai mult de 4 picturi la o doz parial ntr-un sac conjunctival).
Reeta colirului (preparat magistral) poate fi prescris doar pe doz total.
Se menioneaz n subscripie De filtrat, de sterilizat.
Substanele coninute sunt n general antibiotice, antialergice, decongestionante (pentru
tratamentul conjunctivitelor, bacteriene, virale fungice sau alergice), parasimpaticomimetice
directe sau indirecte, -blocante, derivai prostaglandinici sau diuretice (pentru tratmentul
glaucomului), asocieri vitaminice (pentru cataract).
Unguentul oftalmic

Este o varietate de unguent care se aplic la nivelul mucoasei conjunctivale i eventual a

pleoapei. Cel mai frecvent unguentul oftalmic conine antibiotice (exemplu neomicina,
polimixina, kanamicina etc.) sau antiinflamatoare cum este acetatul de hidrocortizon ,
triamcinolonul acetonid etc. n timpul infeciilor oculare pentru care se administreaz cel mai
frecvent unguente oftalmice nu este recomandabil purtarea lentilelor de contact.
Exist i unguente oftalmice cu antivirale (de exemplu Zovirax - unguent oftalmic cu
aciclovir) utilizat n terapia infecioas cu virusul herpex simplex (HSV) tip I i tip II.
Gel oftalmic
Este o form medicamentoas mai nou care se aplic la nivel conjunctival. Este un gel
hidrofil care conin substane active n bolile polului anterior al ochiului.
Microcomprimate oftalmice
Este un comprimat de mici dimensiuni (2-4 mm n diametru i masa de cteva miligrame)
care se dezagreg n contact cu secreia lacrimal i elibereaz substanele active. Este produs i
livrat n condiii aseptice. Flacoanele n care sunt pstrate trenuie s fie sterile.
E. LA NIVELUL MUCOASEI NAZALE, formele medicamentoase se clasific n:
a. LICHIDE (picturi nazale, pulverizaii nazale)
b. SEMISOLIDE (unguent nazal, gel nazal)
c. SOLIDE (pulberile pentru prizat, creion nazal)
a.
LICHIDE
Picturile nazale sunt forme medicamentoase lichide sunt administrate la nivelul mucoasei
nazale pentru tratamentul local al afeciunilor de la nivelul urechii externe
pot fi soluii, emulsii sau suspensii
se condiioneaz n recipiente de aproximativ 10ml cu picurtor
se utilizeaz substane cu aciune local: antiseptice, chimioterapice antibacteriene,
chimioterapice antifungice, antiinflamatoare, anestezice locale, analgezice, vasoconstrictoare,
vasodilatatoare, antihistaminice, mucolitice, vitamine.
se utilizeaz substane cu aciune sistemic: vaccinuri, hormoni (vasopresina, calcitonina,
oxitocina).
Solvenii trebuie s fie neiritani, s nu influeneeze clearance-ul mucociliar i s aib o
vscozitate asemntoare cu a mucusului nazal. Exemple: soluia izotonic de clorur de sodiu
0.9%, propilenglicolul i etilenglicolul n concentraie de maxim 10% a
Pulverizaiile nazale sunt soluii medicamentoase administrate sub presiune printr-un
dispozitiv de tip spray.Splaturile nazale sunt soluii diluate i administrate cu o para de cauciuc
sau cu irigatorul.
b.
SEMISOLIDE
Unguentul nazal este forma medicamentoas care conine substana activ nglobat ntrun excipient gras (vezi unguentul pentru administrare cutanat).
c.
SOLIDE
Pulberile pentru prizat nazal se administreaz fie pentru tratament local, fie pentru
tratament general (ex. pulbere de retrohipofiz). Pulberea de prizat se aspir uor pe nas ca s nu
ajung n faringe. Nu ne referim la drogurile (substanele adictive) care se prizeaz, de exemplu
cocaina. Acestea pot determina efecte adverse locale (iritaii).
Bujiurile nazale (creioanele nazale) sunt asemntoare acelora pentru administrare pe cale
auricular i uretral (ex. Zefir, decongestionant i antiseptic nazal).

F. LA NIVEL AURICULAR, formele medicamentoase se clasific n:

a. LICHIDE (picturi auriculare, pulverizaii auriculare)
b. SEMISOLIDE (unguent auricular)
c. SOLIDE (otoconuri)
Picturile auriculare
forme medicamentoase lichide sunt administrate la nivelul conductului auditiv extern
pentru tratamentul local al afeciunilor de la nivelul urechii externe
pot fi soluii, emulsii sau suspensii
se condiioneaz n recipiente de aproximativ 10ml cu picurtor
cele mai frecvente substane active utilizate: antiseptice, chimioterapice antibacteriene,
chimioterapice antifungice, antiinflamatoare, anestezice locale, analgezice, astringente,
vasoconstrictoare, ageni cerumenolitici.
cei mai utilizai solveni: apa, glicerolul, propilenglicolul, alcoolul diluat, uleiuri vegetale.
Uleiul de floarea soarelui nu se indic n tratamentul otitelor supurate ntruct mpiedic
drenarea secreiilor.
pentru sugari precum i n interveniile chirurgicale la nivelul urechii se utilizeaz
preparate sterile
exemple: solutie auriculara cu cloramfenicol sl fluocinolon
la administrare pacientul trebuie s aib poziie orizontal, cu urechea afectat orientat
n sus; micarea pavilionului uechii faciliteaz ptrunderea lichidului
pentru sugari precum i n interveniile chirurgicale la nivelul urechii se utilizeaz
preparate sterile
G. LA NIVELUL MUCOASEI RECTALE, formele medicamentoase se clasific n:
a. LICHIDE (soluia pentru clism)
b. SOLIDE (supozitor)
a. LICHIDE
Soluia pentru clism este o form medicamentoas lichid cu aplicare nivelul mucoasei
rectale.
Soluia poate fi apoas sau uleioas.
Scopul pentru care se administreaz astfel de soluie poate fi: evacuator, diagostic
administrarea de substane radioopace (de exemplu sulfat de bariu) n vederea examenului
radiologic, terapeutic. Clismele terapeutice sau diagnostice se administreaz n mod obligatoriu
dup o clism evacuatorie.
Soluia pentru clism evacuatorie se prepar cu ap fiart i rcit la 36C, la care se poate
aduga glicerol 10%, soluie de spun pn la 4%, sau mucilagiu 20%. Volumul de lichid al unei
astfel de soluii este de regul de la 500 la 1500mL.
Clisma medicamentoas are un volum de 100 150 mL i pentru a fi reinut va conine 5
picturi de tinctur de opium (pentru a contracta sfincterul anal i inhib peristaltismul intestinal)
sau alcool benzilic. n cazul n care conine substane care ar putea determina efect iritant la
nivelul mucoasei intestinale, se adaug mucilagiu 20%.
Administrarea clismei se face cu ajutorul irigatorului.
Substanele administrate n astfel de forme medicamentoase se dau n scopul tratamentului
local (hemoroizi, infecii inflamaii rectale), de vecintate (anexite, inflamaii pelvine) sau
generale (clisme cu antiinflamatoare nesteroidale).

10

b. SOLIDE
Supozitoarele sunt forme farmaceutice solide, care se topesc la temperatura corpului,
fiind destinate administrrii intrarectale. Au forma cilindro-conic caracteristic, de torpil,
volum i consisten adecvate cii de administrare. Au masa de 2 3 g pentru aduli i 1 2 g
pentru copii i 1g pentru sugari. Supozitoarele se obin prin mulaj (turnare) sau prin compresie.
Prin mulaj, masa medicamentoas, adus ntr-o stare suficient de fluid prin topire, este turnat
n tipare adecvate, n care se solidific prin rcire.
Supozitoarele sunt produse de industria farmaceutic, dar i n farmacii ca preparate
magistrale sau oficinale, de obicei extemporanee. Supozitoarele conin una sau mai multe
substane medicamentoase active, n doze unitare, solubile sau dispersate n baza de supozitoare.
Particulele dispersate au dimensiuni adecvate administrrii rectale. Mai pot fi adugate substane
auxiliare: diluani, adsorbani, ageni tensioactivi, substane antimicrobiene, colorani.
Proprietile bazei de supozitoare sunt hotrtoare pentru calitatea acestora. Aceste baze pot avea
constituieni grai (unt de cacao i gliceride semisintetice solide pe baz de uleiuri vegetale) sau
hidrosolubili (glicerin dispersat n gelatin i polietilenglicol, macrogoli). Bazele de
supozitoare, la modul ideal sunt inerte chimic i farmacologic, au vscozitate corespunztoare i
un interval optim ntre punctul de topire i punctul de solidificare. n cursul conservrii,
supozitoarele trebuie s fie rezistente la factori mecanici (deformare, rupere), la lumin,
umiditate, substane oxidante i s nu conin microorganisme.
Aplicate intrarectal, supozitoarele vor fi lipiste de efecte iritante, se vor topi i vor elibera
rapid componentele active (n 30 minute cele liposolubile i n 60 minute cele hidrosolubile).
Unele supozitoare prezint cedare modificat a substanelor medicamentoase. Administrate
intrarectal supozitoarele exercit efecte locale, reflexe i sistemice.
Principalele avantaje ale acestei cai de administrare sunt:
evitarea efectului primului pasaj deoarece substanta activa absorbita trece in vena cava
inferioara i evita porta i trecerea prin ficat;
posibilitatea de a face terapie Ia orice varsta;
posibilitatea de a face terapie atat pentru afectiuni locale sau locoregionale (rectite,
prostatite, anexite), cat i pentru afectiuni sistemice;
avantajul de a putea face terapie i la bolnavi care nu vor sau nu pot sa colaboreze
(comatoi, psihotice, copii mid).
Cel mai frecvent administrate medicamente pe aceasta cale sunt: antipiretice, analgezice
antinflamatoare, sedative, antireumatice dar in uitimii ani tot mai mult hormoni i vitamine.
Excipientii utilizati pentru prepararea supozitorului se pot clasifica n trei grupe:
hidrosolubili: exemplu - alginatul de sodiu;
liposolubili: exemplu - untul de cacao;
hidrodispersabili: substante lipofile sau hidrofile Ia care se asociaza substante cu aspect
de surfactant.
H. LA NIVELUL MUCOASEI VAGINALE, formele medicamentoase se clasific n:
a. LICHIDE (soluii vaginale; spray vaginal; se mai utilizeaz emulsii i
suspensii).
b. SEMISOLIDE (gelul vaginal; unguentul vaginal).
c. SOLIDE (globulul / supozitorul) vaginal; comprimatul vaginal; burei
intravaginali;creioane (bujiuri).

11