UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE ,,GR.T.

POPA”, IAȘI
FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ
DISCIPLINA CLINICA ȘI TERAPIA EDENTAȚIEI PARTIAL INTINSĂ

 
PREZENTARE DE CAZ

    
                                      COORDONATOR: Prof. Dr. Norina Consuela Forna
                                   INDRUMATOR:   Dr. Cretu Cosmin-Ionut
                                       Grupa 16
                                       Anul VI, Seria B, an universitar 2020-2021
 ANAMNEZA
Date generale:
• Nume: Barbu Camelia
• Varsta: 44 ani
• Domiciliul actual: Iasi
• Localitatea: Iasi
• Ocupatia: Confectioner
 MOTIVELE PREZENTĂRII

Pentru refacerea functiilor sistemului stomatognat:

• Masticatorie 
• Deglutitie
• Fonetica
• Fizionomica
 ISTORICUL BOLII
• Etiologia și cronologia pierderii dinților: 
        Pierderea dinților a debutat in anul 2005, datorându-se în principal
bolii carioase si a complicatiilor ei, factorii importanți în evoluția bolii
parodontale si carioase fiind: igiena orală deficitară, fumatul, consumul de
cafea, programul neregulat al meselor si programul haotic al serviciului.
• Data pierderii ultimilor dinți:  2017
• Tratamente protetice si adjuncte anterioare: incomplet efectuate
• Atitudinea și adaptarea față de starea de edentație: pacientul  este
afectat din punct de vedere funcţional şi fizionomic.
• Reacții de intoleranță la materiale acrilice, anestezice, materiale de
amprentă: nu există
• Gradul de colaborare cu medicul: foarte bun
• Data ultimei vizite la stomatolog, motivul:  2017, extracţie dentară
• Antecedente heredo-colaterale generale: nesemnificative
• Antecedente heredo-
colaterale stomatologice: nesemnificative 

• Antecedente personale generale: pacientul neaga prezenta

patologiilor asociate
• Antecedente personale stomatologice: extractii dentare,
rezectie apicala, tratamente odontale, tratamente endodontice,
tratamente protetice conjuncte
Conditii de viata si munca
• CONDIȚII DE MUNCĂ
• Ocupație: confectioner 
• Condiții de muncă: stres
• ALIMENTAȚIA
      - Alimente ce alcatuiesc dieta zilnica: variata
      - Orarul meselor: neregulat
• Consistenta : moale FACTORI DE RISC :
• Ritm masticator: lent • cafea: 3/zi
• Cicluri masticatorii: incomplete  • ţigări:  1-10 tigari/zi
• Mișcări : mixte
• Masticatie: frontala
 Starea prezentă
• Inălțime: 164 cm.
• Greutatea: 56 kg.
• Tipul constituțional: hiposom
• Comportament psihic: expansiv
• Starea psihică: echilibrată
• Postura capului și a trunchiului: dreaptă
• Mersul: normal
• Stare generală: aparent bună (satisfăcătoare), permite
instituirea tratamentului protetic
EXAMEN EXTRAORAL
 
 
- Examen Facial -
 

Masuratori Dreapta  Stanga

Gn-Zy 70 mm 68 mm
Gn-Go 76 mm  75 mm
Zy-Kdl 44 mm 43 mm
 EXAMEN EXTRAORAL
•  Conturul fetei: ovalar 
•  Simetrie: asimetric  
• Proportionalitatea etajelor:
• Gn – Sn = 47 mm.
• Sn – Oph = 45 mm.
• Oph – Tr =  41 mm
• Coloratia tegumentelor: normala
• Integritatea tegumentelor : modificate
(nev pigmentar telangiectazic la nivelul
obrazului drept).
EXAMENUL EXTRAORAL
INSPECTIA DIN PROFIL  :
• Profilul: convex
• Unghiul nazo-labial:  93° 
• Postura buzelor: retruziva
• Treapta labiala: normala
• Sant labio-mentonier: normal 
• Pozitia mentonului: posterioara 
• Unghiul goniac: 130°
EXAMEN EXTRAORAL
- Proporționalitatea etajelor feței -
Etaj inferior Etaj mijlociu Etaj superior
Gn-Sn=47 mm Sn-Oph= 45 mm Oph-Tr= 41 mm
Determinarea indicelui facial
Indicele facial (I.F.)= 100 X Gn-Oph (92 mm) 96 (leptoprosop)
Zy-Zy (95 mm)
EXAMEN EXTRAORAL
Examinarea simetriei faciale
DREAPTA = 70 mm STANGA = 68 mm

Gn – Zy
ASIMETRIE
EXAMEN EXTRAORAL
Examinarea simetriei faciale
DREAPTA = 76 mm STANGA = 75 mm

Gn – Go
  ASIMETRIE
EXAMEN EXTRAORAL
Examinarea simetriei faciale

DREAPTA = 44 mm STANGA = 43 mm

Kdl – Zy
ASIMETRIE 
EXAMEN EXTRAORAL
- Masuratori Antropometrice -

  Che – Che = 53 mm Zy – Zy = 101 mm

EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA SUPERFICIALA  A 
TEGUMENTELOR: 
• Temperatura : Normala 
• Umiditate : Normala
• Sensibilitate : 
• Tactila : normal
• Termica : normal
• Dureroasa : normal 
 EXAMEN EXTRAORAL
                      PALPAREA PROFUNDA a contururilor si suprafetelor osoase: 
                    integre, continue, nedureroase.

   Arcada supraorbitară Arcada infraorbitară

EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA PROFUNDA a contururilor si suprafetelor osoase:
 integre, continue, nedureroase 

Ramul ascendent Ramul orizontal al mandibulei și unghiul

al mandibulei goniac
EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA PROFUNDA a contururilor si suprafetelor osoase: 
integre, continue, nedureroase 

Arcada zigomatica Piramida nazală

 EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA punctelor de emergenta a trigemenului :
• Nedureroase

       SUPRAORBITARE  ZIGOMATICE MENTONIERE 

EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA grupelor ganglionare: nepalpabili si nedurerosi 

Suboccipitali Retroauriculari Preauriculari

 EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA grupelor ganglionare: nepalpabili si nedurerosi 

Genieni  Submandibulari
 EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA grupelor ganglionare : nepalpabili si nedurerosi

Latero-cervicali Submentonieri
 EXAMEN EXTRAORAL

PALPAREA grupelor ganglionare
supraclaviculare: nepalpabili si
nedurerosi 

Supraclaviculari
 EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA grupelor musculare : muschii mobilizatori ai mandibulei 
Muschiul temporal :
- Insertie Superioara 
- Insertie Inferioara
- Sensibilitatea la nivelul inserțiilor și masei musculare: hipertonicitate dr, hipotonicitate
stg

Palpare extraorală Palpare intraorală

 EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA grupelor musculare : muschii mobilizatori ai mandibulei
Muschiul maseter :
   
▪ insertie superioara
▪ masa musculara (extraoral si intraoral)
                                            
Sensibilitatea la nivelul inserțiilor și masei musculare: hipertonicitate dr, hipotonicitate stg
     
 EXAMEN EXTRAORAL

Muschiul Digastric (burta

anterioara): normotonicitate
Sensibilitatea la nivelul
inserțiilor și masei musculare:
absentă
 EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA grupelor musculare : muschii mobilizatori ai mandibulei
Muschii pterigoidieni interni : dreapa, stanga
Sensibilitatea la nivelul inserțiilor și masei musculare hipertonicitate dr, hipotonicitate stg
 EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA grupelor musculare : muschii mobilizatori ai mandibulei
Muschii pterigoidieni externi : dreapa, stanga
Sensibilitatea la nivelul inserțiilor și masei musculare: normotonicitate
 EXAMEN EXTRAORAL

Muschiul
Milohioidian
Sensibilitatea la
nivelul inserțiilor
și masei
musculare:
absentă
 EXAMEN EXTRAORAL
PALPAREA grupelor musculare:
muschii mimicii
Orbicularul Buzelor
Tonicitatea: normotonicitate
Sensibilitatea la nivelul inserțiilor și
masei musculare: absentă
EXAMEN EXTRAORAL
Muschii Narinari
Muschii Buccinator  • Tonicitate : normotonicitate
• Tonicitate : normotonicitate • Sensibilitatea la nivelul
• Sensibilitatea la nivelul inserțiilor și masei
inserțiilor și masei musculare: absentă
musculare: absentă
 EXAMEN EXTRAORAL
Mușchii Limbii
Tonicitatea: normotonicitate
Sensibilitatea la nivelul masei musculare: absentă
- Static
• aspect: normal
• coloratie:  normala
• integritate: integra
• distributia zonelor papilare: uniforma 
• volum: normal
• consistenta: normala
• pozitia limbii in repaus: posterioara
- Dinamic
▫ mobilitate: normala,normotonie
 EXAMEN EXTRAORAL
           - Examenul ATM - 

Inspectie - Statica
• Regiuni pretragiene: nemodificate         
• Pozitie menton: lateropozitie dreapta 2
mm.
 EXAMEN EXTRAORAL
- Examenul ATM -
Inspectie - Dinamica 

• Excursia mentonului: latero-deviatie

dreapta (2 mm), amplitudinea deschiderii
orificiului bucal de 4,3 cm
       EXAMEN EXTRAORAL 
            -Examenul ATM-

Palparea - Statică:
Regiunii pretragiene - se
realizează simetric, comparativ
dreapta-stanga
• Sensibilitate:
 palpare pretragian: absenta
 compresiune menton: absenta
      EXAMEN EXTRAORAL 
          -Examenul ATM-
Palpare - Dinamica:  
Excursia condililor: miscarile 
condiliene sunt
asimetrice, asinergice si de
amplitudine inegala, nedureroase

Ascultare: Zgomote
Palpare Tetradigitala Palpare Bidigitala
articulare tip cracmente
 succesive
Examenul Clinic
Intraoral
 Examenul Clinic Intraoral
Orificiul bucal
• Conturul buzelor: asimetric
• Roşul buzelor: normal
- Labial superior - St = 1.1 cm
- Labial inferior - St = 0.9 cm
• Arcul lui Cupidon: asimetric, continuu, bine reprezentat
• Filtrul buzei superioare: usor sters
 Examenul Clinic Intraoral

• Fanta labială: inchisă

• Lungimea fantei labiale: Ch – Ch = 5.3 cm
• Treapta labială: normala 
• Amplitudinea deschiderii gurii: 4.3 cm
• Simetria deschiderii: modificata
 Examenul Clinic Intraoral
Examenul mucoasei labio-jugale

• Integritatea: integra
• Coloraţia: normala
• Interliniul articular: absent
• Canalul Stenon: normal,
permeabil
• Corpusculii Fordyce: absenti
• Leziuni: absente
 Examenul Clinic Intraoral
Examenul vestibulului bucal maxilar 
        

Profunzime: mediu, liber fara leziuni patologice

Plicile alveolo-jugale maxilare:

Dreapta Stanga
• Lungime : medii • Lungime : medii
• Grosime: medii • Grosime: medii
• Numar: multiple • Numar : una
• Insertia fata de muchia • Insertia fata de muchia
crestei : inalta  crestei : inalta
• Baza de implantare: • Baza de implantare : medie
medie
           Examenul Clinic Intraoral
       Examenul mucoasei labio-jugale
         Frenul labial superior: 
• Lungime: medie
• Grosime : medie
• Insertia fata de muchia crestei : medie
• Baza de implantare : medie
 Examenul Clinic Intraoral
Zone functionale – Punga Eisenring

DREAPTA: STANGA:
• A: 25 mm • A: 20 mm
• H: 8 mm • H: 7 mm
• L: 10 mm • L: 10 mm
 Examenul Clinic Intraoral
Zone functionale – 
Zona Vestibulara Laterala

DREAPTA: STANGA:
• A: 14 mm • A: 15 mm
• H: 10 mm • H: 10 mm
• L: 10 mm • L: 10 mm
Arcada dento-alveolara maxilara
Apelul dintilor :
• 1.8 - absent
• 1.7 - absent •         Forma: semielipsa
• 1.6 - prezent, fata ocluzala - obturatie •         Simetrie: asimetrica
din amalgam; Fata meziala - leziune
carioasa profunda
• 1.5 - prezent, fata D - leziune carioasa,
fata O-M -  obturatie compozit
• 1.4 - absent
• 1.3 - absent
• 1.2 - 1.1 - 2.1  - lucrare fixa metalo-
acrilica
• 2.2-absent 
• 2.3 - absent
• 2.4 - absent
• 2.5 - prezent, brown-spot pe supr. M
• 2.6 - absent
• 2.7 - absent
• 2.8 - absent
Indicele de sanatate a papilei inter-dentare

• Indici de recesiune gingivala: 1

• Indici de mobilitate dentara: 1
• Indice de sangerare papilara (PBI): 1
 Spatiul protetic potential
MAXILAR
SPP1: 1.6 - sant retrotuberozitar SPP2:  1.5 - 1.2
 A= 10 mm;  H= 9mm; L=  9mm        A=  15mm ;  H=  7mm ; L= 8 mm
     
Creasta alveolara   Creasta alveolara 
 - A = 10mm ; H = 5mm ; L = 7mm  - A = 15  mm ; H = 5 mm ; L =  7mm
             - profil : neregulat                              - profil : regulat
             - orientare : ascendent            - orientare: orizontala
             - forma pe sectiune : semicerc;                             - forma pe sectiune: semicerc
             - versant : neutru;            - versant: retentiv
             - muchia crestei : rotunjita           - muchia crestei: rotunjita
 Spatiul protetic potential
MAXILAR
SPP3:  2.1 - 2.5 SPP4:  2.5 – sant retrotuberozitar
 A= 18 mm;  H= 6mm; L=  5mm        A=  23mm ;  H=  7mm ; L= 9.5 mm
     
Creasta alveolara   Creasta alveolara 
 - A= 18mm ; H= 7mm ; L= 5mm  - A= 23mm ; H= 5mm ; L=  5mm
             - profil : regulat                              - profil : neregulat
             - orientare : orizontala           - orientare: descendent
             - forma pe sectiune : ascutita;                             - forma pe sectiune: semicerc
             - versant : neutru;           - versant: retentiv
             - muchia crestei : rezorbita           - muchia crestei: rotunjita
Clasificarea Atwood a crestei edentate
-SPP 1 : Clasa a III a Atwood (creasta inalta, rotunjita)
-SPP 2 : Clasa a III a Atwood  (creasta inalta,  rotunjita)
                  -SPP 3 : Clasa a V a Atwood  (creasta resorbita)
                  -SPP 4 : Clasa a III a Atwood  (creasta inalta, rotunjita)

Indicii pentru aprecierea fibromucoasei

-SPP 1 -1
                  -SPP 2 -1
                  -SPP 3 -1
                  -SPP 4 -1
 Tuberozitati maxilare

Dreapta Stanga:
Forma: medie Forma: plonjanta
Retentivitate versanti: neretentivi Retentivitate versanti: V, O
Mucoasa: rezilienta
  Mucoasa: rezilienta
 Examenul boltii palatine
• A= 50 mm
• H= 18 mm 
• L=  41 mm
Forma: gotica
Adancime: medie
Simetrie: asimetrica
Rugi palatine: asimetrice, nr. perechi :4
Rezilienta mucozala: normala
-rafeu median : 0
-rugi palatine: 1
Torus palatin: absent
Arcada dento-alveolara maxilara
          Zona “AH”
Limite : sant retrotuberozitar-sant retrotuberzitar
A= 47 mm
L= 1 mm
Aspect : acolada
Pozitia valului palatin : oblica
Indicii de rezilienta ai mucoasei 
 pe muchia crestei si pe versantii vestibulari si orali in 2/3 dinspre muchie: dr., stg
 in 1/3 bazala a crestei: dr., stg.
 zona rugilor palatine : dr., stg.
 zonele de alunecare Schroder: dr., stg
Indicii de atrofie maxilara Schroder:
 clasa II: (stg si dreapta) - creasta diminuata, bolta medie spre plana , tuberozitati sterse, sinus apropiat de
muchia crestei 
Arcada dento-alveolara mandibulara

Examenul vestibulului
bucal
Aspect : normal
Culoare : normala
Adancime: medie
Integritate: pastrata
Formatiuni patologice: absente
Plicile alveolo-jugale mandibulare
Lungime : medii
Grosime: medii
Numar : unica
Insertia fata de muchia
crestei: inalta
Baza de implantare :
medie 
Examenul clinic intraoral
Zone functionale
Zona Fish :                                           Zona Vestibulara
Frontala:
                                                                      
                                                                  
Dreapta  :  Stanga : Dreapta:                 Stanga:
A= 20mm   A: 24mm A=26mm                   A=26
H= 4mm H:5mm H=9mm                     H=9mm
 L= 4mm L:5mm L=6mm                      L=6mm
Arcada dento-alveolara mandibulara
Forma : parabola
Simetrie : asimetrica
Apelul dintilor :
• 3.8 - absent
• 3.7 - absent
• 3.6 - absent
• 3.5 - absent
• 3.4 - prezent, leziune carioasa foseta distala
• 3.3 - prezent, abrazie gradul I
• 3.2 - prezent, abrazie gradul II
• 3.1- absent
Arcada dento-alveolara mandibulara

Apelul dintilor :

• 4.1-prezent, abrazie gradul I

• 4.2-prezent, abrazie gradul II
• 4.3-prezent, abrazie gradul II
• 4.4-prezent
• 4.5-absent
• 4.6-absent
• 4.7-absent
• 4.8-absent
 Indice de sanatate a papilei inter-dentare

• Indici de recesiune gingivala: 2

• Indici de mobilitate dentara: mobilitate fiziologica
• Indice de sangerare papilara (PBI): 2
Spatiul protetic potential mandibula

SPP1  -limite : 2/3 ant. A tuberculului piriform – 3.4 SPP2 -limite: 3.2 – 4.1
A=25 mm ; H=6mm ; L=5 mm A=3 mm ; H=5mm, ; L=3mm
Creasta alveolara -A=25mm; H= 5mm ; L=4mm Creasta alveolara -A=3mm ; H= 5mm ; L=3mm.
-forma pe sectiune :triunghiulara -forma pe sectiune :semicerc;
                     - profil :regulat ;  - profil :regulat ;
- orientare :ascendent ;  -baza crestei: larga
versant:neretentiv                              
     - muchia crestei : ascutita - orientare:orizontal
- versant :neutru;
- muchia crestei :rotunjita.
 Spatiul protetic potential
Mandibula
SPP3 
Limite: 4.4 – 2/3 ant. tuberculului piriform
• A = 28 mm
• H = 7 mm
• L = 5 mm
Creasta alveolara  
• Forma pe sectiune: triunghiulara​
• Profil: regulat
• A = 28mm
• Orientare: ascendent
• H = 5mm • Versant: neretentiv
• L = 4mm • Muchia crestei: ascutita​
Clasificarea Atwood a crestei edentate:
• SPP 1 : Clasa a V-a Atwood (creasta resorbita)
• SPP 2 : Clasa a III-a Atwood (creasta inalta, rotunjita)
• SPP 3 : Clasa a V-a Atwood  (creasta resorbita)
                  

Indicii pentru aprecierea fibromucoasei:

• SPP 1 -1
• SPP 2 -1
• SPP 3 -1
Tuberculi piriformi mandibulari
Dreapta: Stanga:
H: 5mm   H: 5mm
Latime: 5mm   Latime: 4mm
Orientare: oblic   Orientare: oblic
Forma: stearsa   Forma: stearsa
Mucoasa: rezilienta   Mucoasa: rezilienta

Indicii de rezilienta ai mucoasei

• pe muchia crestei si pe versantii vestibulari si orali in 2/3 dinspre muchie:
dreapta = 1
• in 1/3 bazala a crestei: stranga = 2
Indicii de atrofie mandibulara Koller-Russov
• cl. II - creasta proeminenta frontal si atrofie lateral: dreapta si stanga
 Planseul lingual
  –MANDIBULA-
• insertie: medie
• palpare : nedureroas, suplu.

Zone functionale :
• Zona retromilohioidiana (Ney si Bowen)
Dreapta: A= 5mm,    H=2mm,    L=2mm.
Stanga:   A= 6mm,    H= 2mm,   L=3mm.

• Zona linguala laterala  = scurtate

Dreapta: A= 20mm,    H=3mm,    L=4mm  .
Stanga:   A= 18mm,    H=3mm,    L= 3 mm .
 Examenul relațiilor mandibulo – craniene
    Relaţia de postură: 
   - anterior protezării -
• articular: condilii centrați în cavitatea glenoidă;
• muscular: lipsa echilibrului tonic antigravific;
• osos: inegalitatea etajelor feței;
• dentar: spatiul minim de vorbire 2 mm;
• labial: buzele închid fanta labială;
• lingual: spațiul Donders pastrat;
 - după protezare -
• articular: condilii relativ centrați în poziție
habituală în cavitatea glenoidă;
• muscular: reperul rămâne în continuare
modificat până la reechilibrare;
• osos: dimensiunea verticală a etajului inferior
marita;
• dentar: prezența spațiului de inocluzie
fiziologică;
• labial: buzele închid fanta labială;
• lingual: prezența spațiului Donders;
Examenul relațiilor mandibulo – craniene
                                   Relația centrică:
1. Metode de inducere: stimularea reflexului de ocluzie
molara; metoda deglutitiei
2. Metode de verificare: Leonardo da Vinci modificata
▫ anterior protezării: se determina cu machetele de ocluzie
▫ după protezare:
 Articular - condilii în relație habituală în cavitatea glenoidă
 Muscular – reperul rămâne în continuare modificat până la
reechilibrare
 Osos – refacerea dimensiunii verticale de ocluzie
 Dentar - contacte multiple uniform distribuite
Examenul ocluziei
Parametri ocluzali:
• Arii ocluzale: prezente, mixte, discontinui,scurtate
• Cuspizii de sprijin: desfiintati, naturali, cuspidare stearsa
• Cuspizii de ghidaj: desfiintati, naturali, cuspidare stearsa, panta medie
• Santuri/fosete/ambrazuri: morfologie secundara, profunzime medie,
naturale
 EXAMENE PARACLINICE
A. Pentru determinarea stării generale:
•  T.A.-120/90 mm Hg                                          
•  Puls – 65 bpm

B. Pentru investigarea stării locale şi loco-regionale:

• Studiu de model:  maxilar si mandibulă
• Ortopantomografie

 C. Pentru determinarea prezentei virusului SARS  Cov-2.

EXAMENE PARACLINICE
ORTOPANTOMOGRAFIE
EXAMENE PARACLINICE
Modele de studiu
 Indici Clinico - Biologici
Suporta Pozitivi Negativi
             • Varsta • Fumatoare
Generali                                                            • Stare generala psihica si fizica buna • Alimenatie neechilibrata
• Stres
• Cooperanta

• ATM: dinamica mandibulara - excursii

Loco-Regionali • ATM- lipsa durerii condiliene asimetrice, asinergice, de
amplitudine inegala; 

• Numar redus de unitati odontale

• Distributie in zona frontala + laterala • Leziuni carioase
Odontal • Pierderea punctelor de contact
• Repartizare grupata a unitatilor dentare la nivelul
arcadei mandibulare • Abrazie grup frontal inferior

• Igiena deficitara, cu depozite de tartru si placa

bacteriana
Parodontal • Parodontita marginala cronica medie
generalizata
• Retractie gingivala
• Mobilitate dentara grad I grup frontal maxilar
 Indici Clinico - Biologici
• Insertia plicilor alveolo-jugale la
distanta de muchia crestei
• inserția frenurilor la distanță de
muchia crestei
Mucos • Reziliență normală a mucoasei
tuberozităților și tuberculilor
piriformi
• Planșeu lingual mediu
• Rugile palatine și papila bunoidă la
distanță de muchia crestei
• Creasta edentata maxilara reborbita
                                   Maxilar Clasa aV a Atwood (SPP3)
• Torus mandibular absent
                     Osos • Creasta edentata mandibulara
rezorbita, Clasa a V-a Atwood
(SPP1, SPP3) 
                                   Mandibulă

Bolta palatina • Torus absent

• Adancime medie
A. Diagnosticul de stare generala: favorabil

B. Diagnosticul starii locale

 Diagnosticul de
integritate a Anatomo-clinic Topografie Forma clinica Etiologie Functional Evolutiv Complicatii Prognostic Tratament
elementelor SSG

1. Diagnosticul de Abrazie 3.3,3.2,4.1,4. Gr 2 Traumatica Masticatorii Lenta Locale Favorabil, prin Netratata
integritate 2,4.3 tratament
odontala Leziune 1.6,1.5, 3.4, 1.6-Cl I, II B
carioasa 4.1 plurifactoriala Favorabil, prin
1.5 Cl. II B Masticatorii, Lenta Locale 1.6-cl. I-tratata 
2.5,3.4- Cl. I Bl fizionomica tratament
4.1- Cl. IV Bl

2. Diagnostic de Gangrena 1.6 carioasa masticatorie lenta - Favprabil prin tratat

integritate tratament
pulpara
3. Diagnostic de Parodontita Profunda-1.6 Generalizata la plurifactoriala Masticatorii, lenta locale favorabil netratata
integritate marginala Medie- toti dintii restanti fizionomice
parodontala cronica 1.5,1.2,1.1,2.
1,2.2,  3.4-
4.4

4. Diagnostic de Edentatie Maxilara Cl. I a Kennedy Carioasa  Tulburari

fizionamice,
Lenta  Locale, loco- Favorabil, print netratata
partiala redusa  cu 2 modificari regionale  tratament
integritate a fonetice,
arcadelor Edentatie Cl. I a Kennedy
masticatorii, de
Locale, loco- Favorabil prin
Carioasa deglutitie netratata
partiala intinsa  Mandibulara cu 1 modificare regionale  tratament
Tulburari Lenta
fizionamice,
fonetice,
masticatorii, de
deglutitie

5. Diagnostic de
integritate
ocluzala
Diagnosticul de
integritate a Anatomo-clinic Topografie Forma clinica Etiologie Functional Evolutiv Complicatii Prognostic Tratament
elementelor
SSG
6. Diagnostic de Disfunctie ATM  - Malocluzii,ed Masticatorii,fizi Lenta Locale,la Favorabil Netratat
integritate ATM articulara entatii onomice,fonect distanta
ice,deglutitie

7. Diagnostic de - - - - - - - - -
integritate
musculara

8. Diagnostic de Malrelatii Mandibulo- Cl  .Burlui Postedentatie Toate functiile Lent Locale, loco- Favorabil prin Netratat
integritate a craniene SSG progresiva regionale tratament
relatiilor protetic
mandibulo-
craniene
9. Diagnostic de Atrofie si Maxilar si Postedentatie Toate functiile Lent Locale Nefavorabil Netratat

Anatomo-clinic
integritate resorbtie mandibula SSG progresiva
osoasa
10. Diagnostic de - - - - - - - - -
integritate a
mucoasei,
limbii si
glandelor
salivare
11. Diagnostic Incluzie 1.8, 4.8 - - - - Locale - Netratat
chirurgical dentara
Anclavare 3.8
dentara
Chist
1.1 microbiana - lenta locale Favorabil prin Tratat
periapical
tratament

12. Diagnostic de Dishomeosta SSG Dishomeostazie Postedentatie Masticatorii,fizi Lenta Locale,la Favorabil Tratat provizoriu
integritate zie de compensare onomice,fonect distanta
homeostazica ice,deglutitie

C. Diagnosticul starii de igiena nesatisfacatoare

 Scorul pacientului  - Tabelul 1. Indicatorii socio-economici
Cod denumire valori posibile
varsta 1=0-20 ani, 2=21-40 ani, 3=41-60 ani, 4=61-
π1 70 ani, 5=71-80 ani, 6=peste 80 ani

π2 Mediu de provenienta 0= rural, 1= urban

π3 Accesul la servicii  0= foarte greu, 1= doar cu mijloc de transport,  2= uşor,

medicale 3=foarte uşor

π4 Nivel de scolarizare 0=clase primare, 1=gimnaziu, 2=liceu,  3=facultate

π5 Statut profesional 0=şomer, 1=angajat

π6 Nivelul venitului 0=0-600RON, 1=600-1200RON, 2=1200-

2400RON, 3=peste 2400RON

ISE = (3+1+3+2+1+2)/ 17 = 12/17 = 0.70. Status socio-

economic bun
Tabelul 2. Indicatorii psiho - comportamentali

COD DENUMIRE VALORI POSIBILE

π1 Anxietatea în raport cu medicul dentist 3=absentă, 2=redusă, 1=medie, 0=mare

3=o dată la 6 luni, 2=o dată pe an, 1=foarte rar, 0=când am  probleme
π2 Frecvenţa controalelor periodice

π3 Frecvenţa periajului dentar 3=de 2 ori pe zi, 2=o dată pe zi, 1=săptămânal, 0=lunar

Utilizarea mijloacelor suplimentare de  igienă

π4 orală
3=zilnic, 2=săptămânal, 1=lunar, 0=niciodată

3=nefumător, 2=1-10 ţigări/zi, 1=11-20 ţigări/zi, 0=peste 21  de ţigări/zi

π5 Fumatul

π6 Relaţia edentaţie - estetică facială 3=deloc, 2=puţin, 1=foarte mult, 0=mult

π7 Relaţia edentaţie - status psihic 3=deloc, 2=puţin, 1=foarte mult, 0=mult

IPC= (3+0+2+0+2+3+3)/ 21 = 13/ 21 = 0,61 Status psiho-comportamental mediu

 Indicii clinico biologici
Tabelul 3. Indicatorii de stare generală

COD DENUMIRE VALORI POSIBILE

π1 Hipertensiune arterială 3=absentă, 2=stadiul I, 1=stadiul II, 0=Stadiul III

π2 Diabet zaharat 3=absentă, 2=echilibrat, 1=neechilibrat, 0=cu complicaţii

π3 Cardiopatie ischemică 1=absentă, 0=prezentă

π4 Endocardită bacteriană 1=absentă, 0=prezentă

Protezări valvulare 1=absentă, 0=prezentă
π5
Discrazii sangvine 1=absente, 0=prezente
π6
Reacţii alergice 1=absente, 0=prezente
π7
TA 2=normală, 1=hipotensiune, 0=hipertensiune
π8
π9 Glicemie 3=normală, 2=110-150 mg/dl, 1=150-200 mg/dl, 0=peste 200mg/dl
π10 TS 1=normal, 0=crescuţi

π11 Hemoleucogramă 1=normală, 0=modificată

ISG=(3+3+1+1+1+1+1+2+3+1+1) / 18 = 18 / 18 = 1 Stare generala foarte favorabila

Tabelul 4. Indicatorii de suport odontal

COD DENUMIRE VALORI POSIBILE

π1 Anomalie 1=absentă, 0=prezentă

π2 Punct de contact 2=normal, 1=suprafaţă, 0=absent

Abrazie 4=absentă, 3=la nivelul smalţului, 2=insule de dentină, 1=suprafaţă 
π3 dentinară cu inel de smalţ la periferie, 0=deschiderea camerei pulpare

π4
Leziuni carioase 4=absente, 3=o suprafaţă, 2=două suprafeţe, 1=trei suprafeţe, 0=tratate

π5
Restaurări coronare 4=absente, 3=provizorie, 2=amalgam, 1=glasionomer, 0=compozit

π6 Complicaţii 3=absente, 2=reversibile, 1=ireversibile, 0=leziuni periapicale

 
endodontice
π7
Distribuţia pe arcadă 3=patru cadrane, 2=trei cadrane, 1=două cadrane, 0=un cadran

ISO=(0+2+2+2+0+1+3) / 21 = 10/ 21 = 0,47- Suport odontal mediu

Tabelul 5. Indicatorii de suport parodontal

COD DENUMIRE VALORI POSIBILE

π1 Sănătatea papilei 4=absentă, 3=punctiformă, 2=liniară, 1=V

interdentare hemoragic, 0=picătură care curge
π2
Recesiunea gingivală 3=absentă, 2=1/4 , 1=1/2, 0=peste 3/4

π3 Leziuni interradiculare 3=absentă, 2=1,5mm, 1=peste 1,5mm, 0=VO

π4 3=fiziologică, 2=VO, 1=VO şi MD, 0=VO,

Mobilitatea dentară
MD şi
axial

ISP=(3+2+3+3)/13 = 11 / 13 = 0,73 Suport parodontal favorabil

Tabelul 6. Indicatorii de suport mucos
COD DENUMIRE VALORI POSIBILE
π1 Plici alveolo-jugale maxilare 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei

π2 Plici alveolo-jugale mandibulare 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei

π3 Frenul labial maxilar 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei

π4 Frenul labial mandibular 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei
π5 Zonele funcţionale maxilare 1=normale, 0=scurtate sau întrerupte
π6 Zonele funcţionale mandibulare 1=normale, 0=scurtate sau întrerupte
π7 Poziţia vălului palatin 2=orizontală, 1=oblică, 0=verticală
π8 Tuberozitate maxilară dreapta 1=mucoasă cu rezilienţă normală, 0=mucoasă cu rezilienţă crescută
π9 Tuberozitate maxilară stânga 1=mucoasă cu rezilienţă normală, 0=mucoasă cu rezilienţă crescută
π 10 Tubercul pirifom dreapta 1=mucoasă cu rezilienţă normală, 0=mucoasă cu rezilienţă crescută
π 11 Tubercul piriform stânga 1=mucoasă cu rezilienţă normală, 0=mucoasă cu rezilienţă crescută
π 12 Planşeu lingual 2= jos, 1=mediu, 0=înalt

π 13 Fibromucoasa 3=sănătoasă, 2=inflamaţie uşoară, 1=inflamaţie medie, 0=inflamaţie severă

π 14 Rezilienţa mucoasei 4=rafeu, 3=muchie şi 2/3 dinspre muchie, 2=1/3 bazală, 1=rugile palatine, 0=zonele Schroeder

π 15 Rugile palatine 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei

π 16 Papila bunoidă 2=peste 4mm de muchia crestei, 1=2-4mm de muchia crestei, 0=sub2mm de muchia crestei

ISM= (2+1+1+2+0+0+1+1+1+1+1+1+3+2+1) / 26 = 18/ 26 = 0,69 Suport mucos  favorabil

Tabelul 7. Indicatorii de suport osos
COD DENUMIRE VALORI POSIBILE
π1 Creastă edentată 6=arcadă integră, 5=postextracţional, 4=înaltă rotunjită, 3=înaltă ascuţită, 2=resorbită,
1=concavă
π2 Tuberozitate maxilară dreapta valoare reală cuprinsă între 0 şi 1 calculată ca media ponderată a subindicilor componenţi
formă 2=medie, 1=ştearsă, 0=plonjantă
retentivitate 1=VO 2=absentă, , 0=VO + D
π3 Tuberozitate maxilară stânga valoare reală cuprinsă între 0 şi 1 calculată ca media ponderată a subindicilor componenţi

formă 2=medie, 1=stearsă, 0=plonjantă

retentivitate 2=absentă, 1=VO, 0=VO + D
π 44 Tubercul pirifom dreapta valoare reală cuprinsă între 0 şi 1 calculată ca media ponderată a subindicilor componenţi

formă 2=medie, 1=stearsă, 0=plonjantă

retentivitate 2=absentă, 1=VO, 0=VO + D
π5 5 valoare reală cuprinsă între 0 şi 1 calculată ca media  ponderată a subindicilor componenţi
Tubercul piriform stânga

formă 2=medie, 1=stearsă, 0=plonjantă

retentivitate 2=absentă, 1=VO, 0=VO + D
Bolta palatină valoare reală cuprinsă între 0 şi 1 calculată ca media ponderată a subindicilor componenţi
π6 10

adâncime 2=medie, 1=plată, 0=adâncă

simetrie 1=simetrică 0=asimetrica
torus 3=absent; 2=redus, 1=mediu, 0=mare
Π π7 14 Torus mandibular 3=absent, 2=redus, 1=mediu, 0=mare

ISOS= (2+1+1+1+1+3)/12 = 9 / 12 = 0,75 - Suport osos favorabil 

Tabelul 8. Indicatorii rapoartelor de ocluzie
COD DENUMIRE VALORI POSIBILE

π1 Arii ocluzale 1=normale, 0=modificate

π2 Cuspizii de sprijin 1=normale, 0=modificate
π3 Cuspizii de ghidaj 1=normale, 0=modificate
π4 Şanţuri, Fosete, Ambrazuri 1=normale, 0=modificate
π5 Panta retroincisivă 1=normală, 0=modificată
π6 Curba de ocluzie sagitală 1=normală, 0=modificată
π7 Curba de ocluzie transversală 1=normală, 0=modificată
π8 Curbura frontală 1=normală, 0=modificată
π9 Planul de ocluzie 1=normal, 0=modificat
π 10 Ocluzia statică 1=normală, 0=modificată

π 11 Ocluzia dinamică valoare reală cuprinsă între 0 şi 1 calculată ca  media

ponderată a subindicilor componenţi
traiectoria de închidere în RC 1=normală, 0=modificată
traiectoria de închidere în RP 1=normală, 0=modificată
lateralitate dreapta 1=normală, 0=modificată
lateralitate stânga 1=normală, 0=modificată
protruzie 1=normală, 0=modificată

IRO= (0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+1) / 11 = 1/ 11 = 0,09  Rapoarte de ocluzie  nefavorabile

Tabelul 9. Indicatorii relatiilor mandibulo-craniene
COD DENUMIRE VALORI POSIBILE

π1 Relaţia de postură valoare reală cuprinsă între 0 şi 1 calculată ca  media

ponderată a subindicilor componenţi
reper articular 1=normal, 0=modificat
reper muscular 1=normal, 0=modificat
reper osos 1=normal, 0=modificat
reper dentar 1=normal, 0=modificat
reper labial 1=normal, 0=modificat
valoare reală cuprinsă între 0 şi 1 calculată ca  media
π2 Relaţia centrică
ponderată a subindicilor componenţi
reper articular 1=normal, 0=modificat
reper muscular 1=normal, 0=modificat
reper osos 1=normal, 0=modificat
reper dentar 1=normal, 0=modificat
reper labial 1=normal, 0=modificat
IRMC= (0,4+0,4) / 2 = 0,4 Relatii mandibulo craniene  favorabile
ICB= (ISG + ISO + ISP + ISM + ISOS + IRO + IRMC) / 7 = (1+0,47+0,73+0,69+0,75+0,09+0,4)/7 = 0,59  STATUS CLINICO-
BIOLOGIC MEDIU
 Scorul pacientului
SCORUL S1 (evaluarea iniţială a pacientului)=  (ISE +
IPC + ICB)/3 = (0,70+0,61+ 0,63) /3 = 0.64

SCOR S1 COD Interpretare

0,66 -1,00 A Situaţie favorabilă, pozitivă 

0,33 - 0,66 B Situaţie medie

0,00 - 0,33 C Situaţie nefavorabilă, negativă

Scorul pracientului – Prognostic terapeutic
COD SOLUŢIA TERAPEUTICĂ Scor de RO
θ1 protezare acrilică 1
θ2 protezare elastică (Mandibula) 2
θ3 protezare scheletata cu crosete(Maxilar) 3
θ4 protezare compozită cu SSM rigide 4
θ5 protezare compozită cu SSM semirigide 5
θ6 protezare compozită cu SSM articulate 6
θ7 reabilitare implanto-protetică mobilă 7
θ8 reabilitare implanto-protetică fixă 8

Scorul de prognostic terapeutic S2 = STa / STe = (2+3) / (3+7) = 5/ 10 = 0,50

SCOR S2 COD Interpretare
1,00 a soluţie terapeutică de elecţie
0,50 - 0,99 b  soluţie terapeutica intermediară
0,00 - 0,50 c  soluţie terapeutică nefavorabilă
Scorul pacientului
SCORUL FINAL SF = S1 + S2 = B+b =Bb
- prognostic de evolutie mediu -
PROGNOSTIC DE
COD VALOARE
EVOLUŢIE

1 Aa sau Ba Favorabil
Scor
  2 Ab sau Bb  Mediu
final sau Ca  sau Cb
3 Ac sau Bc sau Cc Nefavorabil
 PLAN DE
TRATAMENT
Elaborarea Obiectivul profilactic
planului  profilaxie generala -
de vitaminoterapie,
psihoterapie
tratament  profilaxie locala
a avut in nespecifica -
educatie sanitara,
vedere: detartraj si periaj
profesional
 OBIECTIVUL CURATIV
a)MORFOLOGIC

Realizarea la nivelul maxilarului respectiv mandibulei a unor aparate

gnato-protetice conjuncte reprezentate de coroane de invelis fizionomice
metalo-ceramice pe dintii 2.5 si 4.4, precum si a unor aparate gnato-
protetice adjuncte flexibile, în vederea refacerii integrității arcadei
dento-alveolare și reconstituirii ariilor ocluzale.

b) FUNCȚIONAL

Refacerea funcțiilor sistemului stomatognat.

CRITERIILE PLANULUI DE TRATAMENT

1. Criteriul socio-economic:
• se va ține cont de statutul economic al pacientei 
• distanța față de cabinetul stomatologic  
• de timpul liber de care dispune pacienta 

2. Criteriul dotării tehnice a cabinetului

3. Criteriul competentei profesionale 

• pregătirea profesională a medicului
• pregătirea asistentei de cabinet 
• pregătirea tehnicianului dentar
  CRITERIUL BIOMECANIC
Diagrama statica - Maxilar
Edentatia AB - simetric
echilibrabila 
Edentatia CD- simetric-
asimetric echilibrabila
Edentatia EF- simetric-
asimetric  echilibrabila
Edentatia GH – simetric
echibrabila
  CRITERIUL BIOMECANIC​
Diagrama statica - Mandibula
​
Edentatia AB -
simetric echilibrabila 
Edentatia CD - asimetric
echilibrabila
Edentatia EF -simetric
echilibrabila
 CRITERIUL BIOMECANIC
Diagrama dinamica
Maxilar
R = 19
P = 47
R<P => legea polinomului
nu este respectata
Vectorul RP are directie
antero-posterioara, sensul de
la stanga la dreapta si
marime: 27 mm
P – culoar 1, sector 3
 CRITERIUL BIOMECANIC
Diagrama dinamica
Mandibula
R = 17
P = 45
R<P => legea polinomului
nu este respectata
Vectorul RP are directie
antero-posterioara, sensul de
la dreapta la stanga si
marime: 38 mm
P – culoar 0, sector 3
 Variantă terapeutică provizorie-
Maxilar
Varianta terapeutica simpla alcatuita din :
Proteza partiala amovibila acrilica formata din:
- 4 sei acrilice
- 8 dinti artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-
cuspidati
- conector principal - placuta palatina acrilica dento-
mucozala
- EMSS - sub formă de croșet  cervico alveolar
deschis edental 1.6 și 2.5 și croșet cervico-alveolar
deschis dental 1.5, 1.2, 2.1.
 Varianta terapeutica aleasa

Protezare scheletata alcatuita din:

• Aparat gnato-protetic conjunct metalo-
ceramic integral fizionomic 1.2.,1.1, 2.1.
• Proteza partiala amovibila scheletata
alcatuita din:
- 4 sei mixte metalo-acrilice 
- 8 dinti artificiali, acrilici, anatomorfi,
medio-cuspidati
- conector principal sub forma de placuta
metalica palatina mucozala varianta
franceza
- EMSS - reprezentate de croset Bonwill pe
1.6,1.5 si inelar pe 2.5
 Alte variante terapeutice

Proteza partiala elastica maxilara

alcatuita din:
- conector principal: placuta
palatina  din acrilat flexibil
- 4 sei acrilice cu 8  dinti acrilici,
medio-cuspidati, anatomorfi
- EMSS: 5 crosete elastice la nivelul
dintilor 1.6, 1.5, 1.2, 2.1, 2.5
    Alte variante terapeutice
Protezare telescopata alcatuita din:

● proteza partiala amovibila scheletata

alcatuita din:
- 4 sei mixte metalo-acrilice 
- 8 dinti artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-
cuspidati
- conector principal sub forma de placuta
metalica palatina mucozala varianta
franceza
- ESMSS - reprezentate de elementele
conjunctoare coroane telescopate metalo-
ceramice la nivelul lui 1.5,1.6, 1.1, 1.2,2.1,
2.5
Variantă terapeutică provizorie
-Mandibula
    Proteza parțială amovibilă acrilică formată
din:
- 3 șei acrilice
- 7  dinți artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-
cuspidați
- conector principal placuță linguală acrilica cu
contact dento-mucozal
- elemente de menținere, sprijin și stabilizare :
2  elemente sub formă croșete cervico-
alveolare deschise edental la nivelul 3.4 și 4.4.
 Variantă terapeutică aleasa

Proteza partiala elastica mandibulara  alcatuita

din:
- conector principal: placuta linguala  din
acrilat flexibil
- 3 sei acrilice cu 7 dinti acrilici , medio-
cuspidati, anatomorfi

- EMSS: 2 crosete elastice la nivelul dintilor

3.4, 4.4
Varianta terapeutică de elecție
Protezare hibridă alcatuită din:
- aparat gnato-protetic conjunct metalo-ceramic integral
fizionomic la nivelul dintilor stalpi: 3.4, 3.3, 3.2, corp de punte
(3.1), 4.1, 4.2, 4.3, 4.4,; 
- proteza parțiala amovibilă scheletată alcatuită din:
● 2 șei mixte, metalo-acrilice
● 6 dinți artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-cuspidați;
● Conector principal sub formă de bară linguală 
● Elemente speciale de menținere, sprijin și stabilizare
reprezentate de elementele conjunctoare- culisele extracoronare
plasate pe 3.4 si 4.4 + brate opozante cu rol antibasculant
 Alte variante terapeutice 

Protezare mixta alcatuita din:

 aparat gnato-protetic conjunct, coroana metalo-
ceramica integral fizionomica 4.4
 proteza parțiala amovibilă scheletată alcatuită
din:
 3 șei mixte, metalo-acrilice
 7 dinți artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-
cuspidați;
 Conector principal sub formă de bară linguală 
 Elemente de mentinere, sprijin, și stabilizare
reprezentate de: 2 croșete RPI plasate pe 3.4 și
4.4  cu pintenul in foseta meziala
 Alte variante terapeutice 
Protezare mixta alcatuita din:
-  aparat gnato-protetic conjunct metalo-ceramic
integral fizionomic la nivelul dintilor stalpi: 3.4, 3.3, 3.2,
4.1, 4.2, 4.3, 4.4, si corp de punte 3.1
-  Proteză parțiala amovibilă scheletată alcatuită din:
- 2 șei mixte, metalo-acrilice
- 6 dinți artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-cuspidați;
- Conector principal sub formă de bară linguală 
- Elemente speciale de menținere, sprijin, și 
stabilizare(disjunctor) reprezentate de : 

•  crosetul in forma de balansoar alcatuit din 2 crosete Ackers(

3.4 si 4.4), fixat la conectorul principal prin 2 conectori
secundari prelungiti.
Alte variante terapeutice 
Protezare mixta alcatuita din:
  aparat gnato-protetic conjunct metalo-
ceramic integral fizionomic la nivelul dintilor stalpi: 3.4,
3.3, 3.2, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 si corp de punte 3.1

- Proteza partiala amovibila scheletata alcatuita din:

- 2 sei mixte, metalo-acrilice
- 6 dinti artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-cuspidati;
- Conector principal sub forma de bara linguala
- Elemente de mentinere, sprijin, si stabilizare
reprezentate de crosetul continuu (Housset) care
porneste din bratele rigide ale celor 2 crosete Ackers,
ce au pintenul ocluzal amplasat in foseta meziala
 Alte variante terapeutice 
• Protezare mixta alcatuita din :

-  aparat gnato-protetic conjunct metalo-
ceramic integral fizionomic la nivelul dintilor stalpi:
 3.4, 3.3, 3.2, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 si corp de punte 3.1
-Proteza partial amovibila scheletata alcatuita din:
- 2 sei mixte, metalo-acrilice
- 6 dinti artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-
cuspidati;
- Conector principal sub forma de placuta linguala
cu contact dento-mucozal
- Elemente speciale de mentinere, sprijin, si
stabilizare reprezentate de elementele
conjunctoare- coroane telescopate la nivelul
dintilor 3,3, 3,4, 4.3, 4.4
Alte variante terapeutice 
Protezare mixta alcatuita din:
   aparat gnato-protetic conjunct metalo-
ceramic integral fizionomic la nivelul dintilor stalpi
: 3.2, 4.1, 4.2 si corp de punte 3.1
- Proteză parțiala amovibilă scheletată alcatuită din:
- 2 sei mixte, metalo-acrilice
- 6 dinti artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-
cuspidati;
- Conector principal sub forma de bara linguala 
- Elemente speciale de mentinere, sprijin, si
stabilizare reprezentate de sistemul disjunctor-
sistemul Ax-Ro
Alte variante terapeutice 
Proteza partiala amovibila scheletata
alcatuita din:
- 2 sei mixte, metalo-acrilice
- 6 dinti artificiali, acrilici, anatomorfi, medio-
cuspidati;
- Conector principal sub forma de bara linguala
- Elemente speciale de mentinere, sprijin, si
stabilizare reprezentate de elementul disjunctor-
sarniera (balama)
 Etapizarea planului de tratament
                          I. Pregătirea organismului şi a cavităţii orale
 »  Educaţia sanitară : - i s-a explicat pacientei modul de  igienizare corect şi la timp util a cavităţii orale ( o
tehnică corectă de periaj, clătiri cu soluţie de  clorhexidină 0,2% şi folosirea antisepticelor orale ) 
- conştientizarea urmării tratamentului stomatologic
- argumentarea soluţiei terapeutice
- etapizarea planului de tratament
Pregătirea generală a organismului :
Fizică : alimentaţie şi vitaminizare corespunzătoar
   Psihică : crearea unui tonus psihic corespunzător, printr-o atitudine plină de seriozitate şi înţelegere din
partea echipei medicale
Pregatirea locală - Pregatirea pre-protetica (nespecifica)- igienizarea cavitatii orale
                                     -  Pregatirea pro-protetica (specifica)
II. Tratamentul protetic propriu-zis
III. Tratamentul  post – protetic (dispensarizarea)
 Pregătirea preprotetică (nespecifică) : 

A.  Pregatirea generala a organismului:

● Fizica: alimentatie si vitaminizare corespunzatoare.
● Psihica: crearea unui tonus psihic corespunzator, printr-o atitudine plina de seriozitate si
intelegere din partea echipei medicale.
B.  Pregatirea organismului si a cavitatii orale
● Educatia pentru sanatatea orala, determinarea indicelui de placa bacteriana si a
indicilor de inflamatie parodontala
● Educatia pentru individualizarea tehnicilor de indepartare a plăcii
bacteriene, constientizarea si motivarea pacientului
● Explicarea algoritmului de tratament, argumentarea solutiei terapeutice si
etapizarea planului de tratament
Pregătirea locală preprotetică

-detartraj ultrasonic la nivelul dinţilor restanţi, periaj profesional,

tratament antiinflamator cu soluţii antiseptice

-tratarea leziunilor carioase

-realizarea tratamentului endodontic la nivelul 1.6

 Tratament protetic propriu zis

Amprentarea preliminara

❖ Prepararea alginatului
❖ Alegerea portamprentei
standard( mb si max) si verificarea
adaptarii intraorala
❖ Inregistrarea amprentei s-a realizat
cu alginat
Modelul preliminar:
 Amprenta funcţională

Verificarea extraorală a portamprentei individuale

● se examineaza corectitudinea executiei si a respectarii indicatiilor
date in prealabil tehnicianului privind materialul utilizat, distantarea
totala sau partiala, plasarea butonilor si a manerului
● se controleaza si se indeparteaza eventualele neregularitati de la
nivelul bazei, marginilor, urmarind raportul marginilor cu linia
ghirlandata si stabilitatea portamprentei necesare unei bune
amprentari
 Amprenta funcţională

Verificarea intraorală a portamprentei individuale

● se verifica din punct de vedere static si dinamic, urmarind
rapoartele marginilor portamprentei cu zona de mucoasa pasiv-
mobila
● se tine seama de particularitatile campului protetic edentat partial,
privind prezenta retentivitatilor, a alternantei suportului muco-osos
si dento-parodontal
 Amprentarea funcţională propriu-zisă
a. Amprentarea funcţională periferică
                             b. Amprentarea funcţională centrală

a. Amprentarea funcţională periferică

▪ Aplicarea ruloului de ceara bucoplastică la nivelul marginilor

portamprentei individuale.
▪ Centrarea pe câmpul protetic şi menţinerea câteva minute pentru
plastifierea cerii .
▪ Efectuarea de către pacient a testelor Herbst.
▪ Scoaterea de pe câmp şi verificarea modelării.
 Amprentarea funcţională periferică
Efectuarea testelor Herbst (portamprenta maxilara)
Se efectueaza de catre pacient, la sugestia medicului si dirijate de acesta,
urmatoarele miscari:
● deschiderea usoara a gurii - aceasta miscare pune in tensiune periferia
campului protetic la nivelul PM2 si M1
● deschiderea larga a gurii - se modeleaza la nivelul pungii Eisering, prin
punerea in tensiune a ligamentului pterigomandibular
● suras fortat - se modeleaza la nivelul zonei vestibulare laterale
● sugere, suflat, fluierat, sarut - modeleaza marginile port-amprentei in zona
vestibulara frontala
● mobilizarea periferiei campului protetic in zona distala prin probe Valsalva -
tuse, test fonetic: “a”, “ah”.
 Amprentarea funcţională periferică
Efectuarea testelor Herbst (portamprenta mandibulara)
Pentru mandibula, pacientul va efectua urmatoarele miscari, ghidate de
medicul stomatolog:
● deschiderea larga a gurii - modeleaza zona distala a pungii Fisch,
versantul vestibular al tubercului piriform
● umezirea rosului buzelor - modeleaza zona milohiodiana in dreptul
molarilor
● varful limbii intr-un obraz si in celalalt - modeleaza zona
milohiodiana in dreptul canin-premolar
● limba catre nas - pune in tensiune zona Slack in portiunea sa
anterior de canin, modeland zona genioglosului
● sugere, fluierat - modeleaza zona vestibulara centrala
● deglutitie - modeleaza zona pungii Neil si Bowen
A. Amprentarea funcţională periferică
b. Amprentarea funcţională centrală 
Tratament protetic propriu zis
❖ Verificarea amprentei
  Machetele de ocluzie
     
  Machetele de ocluzie
Verificare extraorală:controlul bazelor , marginilor si bordurii de ocluzie 

- Marginile sunt netede, bine rotunjite, plasate la nivelul liniei ghirlandate

- Baza este rigida, nedeformabila si bine adaptata pe modelul functional
incluzand toata suprafata de sprijin a campului protetic
- Indepartarea si repunerea pe model se realizeaza cu usurinta
- Bordura din ceara este bine solidarizata de baza , se termina in unghi de 45º la
1,5 mm distanta de tuberozitate, respectiv tuberculi piriformi si este montata in
continuarea muchiei crestei ; suprafata ocluzala a bordurii este plana si paralela cu
planul mesei
Verificarea intraorala a portamprentelor
Proba machetelor in ceara cu dinti
Verificarea refacerii dimensiunii etajului inferior al fetei
Verificarea extraorala
a protezelor finite  
Se va aprecia daca marginile seilor sunt corect
conformate, uniforme si rotunjite
Verificarea  intraorala  a protezelor
finite
          Se vor urmari :
 Stabilitatea statica si dinamica prin
teste de basculare sagitala si
transversala
 Parametrii sistemului stomatognat:
rapoartele ocluzale statice si dinamice,
relatia centrica, relatia de postura.
 Daca contactele ocluzale sunt multiple,
stabile fara interferenta pe dintii
naturali sau artificiali
 Pozitiile si miscarile test
 Functia fizionomica
Tratament postprotetic
 Introducerea
informatiilor in
programul Prodent