Obturarea radiculară definitivă are drept scop prevenirea

pătrunderii microorganismelor inapoi în sistemul canalar. Obturația se

face folosind conuri de gutapercă compactate lateral la rece
(Compactarea laterală a gutapercii se realizează cu ajutorul spreader-
elor. Este tehnica de obturare actuală cea mai folosită.)

Tehnica de condensare laterala la rece utilizeaza urmatoarele elemente:

-1 con de gutaperca master (principal)
-conuri de gutaperca accesorii NESTANDARDIZATE!!!
-sigilant apical
-instrumentar manual specific: finger si hand spreadere

ETAPE:
-irigarea si uscarea canalului;

-Se alege sigilantul (Sealapex deoarece este biocompatibil).

-Se alege conul master care trebuie să fie cu acelasi diametru ca al

master apical file (MAF).

-Se face proba conului în canal (să fie cu 0.5mm, max 1 mm mai scurt
decât lungimea de lucru dată de MAF.

-Se verifică adaptarea conului principal (master) prin tug-back și se

marchează la dimensiunea stabilită a lungimii de lucru.

-Se alege Spreader-ul (având conul Master pe canal, Spreader-ul trebuie

să pătrundă pe lungimea de lucru mai puțin 1-2mm.

-Cu ajutorul unui ac Lentullo adaptat la piesa contraunghi se introduce

sigilantul pe canal.
-Se introduce conul master în canal.

-Se introduce Spreader-ul (cu stopper-ul fixat la lungimea de lucru) de-a

lungul conului de gutapercă și se compactează lateral cu presiune spre
lateral și ușor spre apical.

-Se aleg conurile accesorii, se introduc și se compactează lateral

succesiv până la umplerea canalelor.

- Compactarea conurilor accesorii se realizează imprimând mișcări de

rotație în arc de cerc 30°-40°.

-Se îndepărtează excesul de gutapercă din canal utilizând un fuloar

încălzit.

-Se compacteză uşor gutaperca la nivelul orificiilor de deschidere al

canalelor radiculare.

-Se verifică printr-o radiografie de control etanșeitatea obturației

(longitudinal și transversal).

Tehnica STEP-BACK / prepararea telescopica a canalului/ prepararea

seriata a canalului radicular

Tehnica step back are la baza realizarea unei preparari apicale minime si
realizarea unei conicitati graduale coronar.

Faza 1: prepararea apicala incepand de la nivelul constrictiei apicale

Faza 2: prepararea celor doua treimi coronare, gradual , cu instrumente de
dimensiuni mai mari
Faza 1 –etape :

 Evaluarea procesului carios inaintea initiarii tratamentului endodontic

 Prepararea cavitatii de acces, reperarea orificiilor canalelor

radiculare

 Stabilirea lungimii de lucru folosind pathfinder

 Introducerea primului ac in canal in miscare de rotatie orar/antiorar,

cu minima presiune apicala

 Se indeparteaza acul si se iriga canalul

 Se utilizeaza substante chelatoare odata cu instrumentul pentru a

favoriza indepartarea tesutului pulpar fibrozat din treimea
apicala,atunci cand irigantii nu pot dizolva aceste tesuturi

 Se introduce urmatoarea dimensiune de ac pe toata lungimea de

lucru in aceeasi miscare si din nou se iriga canalul

 Recapitularea se face cu instrumente de dimensiuni mai mici si se

iriga. Astfel se previne blocarea canalului cu debriuri.

 Se repeta procesul pana ce acul K-file 25 ajunge la lungimea de

lucru.

Faza 2-etape :
 Se introduce urmatorul ac din serie in canal , cu 1 mm mai scurt
decat lungimea de lucru. Se introduce in miscare de rotatie orar-
antiorar , se indeparteaza dupa pilirea circumferentiala, se iriga si se
recapituleaza.

 Se repeta procedura cu instrumente succesive mai largi , scurtand

lungimea de lucru cu cate 1 mm pentru fiecare ac nou utilizat fata
de instrumentul precedent.
  Prepararea treimii medii si a treimii coronare a canalului se prepara
in mod similar

 La final, se finiseaza canalul radicular cu acul MAF (ultimul ac

introdus pe toata lungimea de lucru) pentru a reda forma conica
continua .

Variatii in tehnica step back :

- Utilizarea de freze Gates-Glidden pentru largirea initiala a portiunii
coronare a canalului radicular
- Utilizarea frezelor Gates-Glidden de dimensiuni mici pentru prepararea
portiunii medii a canalului
- Utilizarea acelor Hedstroem pentru finisarea preparatiei radiculare

Avantajele tehnicii step back:

o Tehnica realizeaza o preparare minima apical cu instrumente de
dimensiuni mai mari folosite succesiv pentru a reda conicitatea
o Conicitatea canalului poate fi afectata daca nu se respecta intervalul dintre
doua instrumente consecutive, de exemplu , conicitatea canalului preparat
poate creste daca se reduce intervalul dintre acele folosite succesiv de la 1
mm la 0,5 mm.

Dezavantajele tehnicii step back :

o Dificultate de irigare a treimii apicale
o Risc crescut de a impinge detritusurile dentinare periapical
o Timp de lucru indelungat
o Tendinta de indreptare a canalelor curbe
o Risc crescut de iatrogenii, formare de praguri, fracturarea instrumentelor,
zipping , blocaje apicale
o Dificultate la insertia instrumentelor in canal
o Daca se reduce curbura in timpul prepararii treimii medii a canalului, se
pierde lungimea de lucru