TEHNICA STEP-BACK.

TELESCOPAREA REGRESIVA

Tehnicile de preparatie a canulului prin telescopare au permis preintampinarea esecurilor in

prepararea canalelor curbe, si anume:

perforatia radiculara apicala

perforatia radiculara pe curbura interna a canalului
formarea de praguri prin aparitia fenomelelor de ledging.

In general se considera ca, cu cat curbura unui canal creste, cu atat este mai dificila manopera de
largire a acestuia, respectandu-I forma initiala si in acelasi timp sa indeparteze rumegusul format.
Pentru a se evita devierea de la traiectul original in cadrul canalului radicular in cursul
instrumentarii canalelor curbe, uneori este necesara apelarea la unele tehnici de preparare mai
complexe.

A fost demonstrat ca exista diferente in largirea canalelor in functie de metoda de telescopare

aleasa in prepararea canalelor, daca se alege o instrumentare in sens corono-apical sau apico-
coronar.

Aceasta tehica STEP-BACK este recomandata in tratamentul mechanic al canalelor radiculare

cu o curbura usoara spre moderata. Este contraindicata a fi utilizata pentru canalele ce au curburi
accentuate.

Poate fi imbunatatita folosindu-se tehnica “specific filing”, cu instrumente cu varf inactiv si

flexibil. Se instrumenteaza prima data portiunea apicala, si abia ulterior portiunea coronara. Este
considerată a fi tehnica standard de instrumentare a canalelor radiculare. Initial, portiunea
apicală, pe sectiune transversală va fi largită cu acele Kerr cu 3-4 numere ISO. Atunci cand
lungimea de lucru este redusa pas cu pas cu 0.5-1mm, alternand reducerea cu un ac superior si
apoi acul master, (cel mai frecvent acul rosu), preparatia va fi completata inclusive în portiunea
coronara. Ultimul instrument de canal care poate fi introdus pe toata lungimea de lucru va fi acul
apical master – “apical master file”. Daca este executata corect, in urma acestei tehnici va rezulta
o preparatie de canal conică. Canalele cu o curbura accentuata >20% si inguste fac ca
instrumentarea lor sa fie mai dificila. Pentru a reduce problemele din cursul instrumentarii se
poate apela la precurbarea acelor sau la utilizarea instrumentelor cu un modul mai mare de
elasticitate, care sunt destinate a se centra in canal, de- a lungul lungimii de lucru.

Se incepe prin prepararea regiunii apicale a canalului pana la constructia apicala, care se
largeste in functie de calibrul natural. In general pana la un ac Kerr cu 2 numere mai mare
fata de cel cu care s a facut cateterizarea si stabilirea lungii me lucru.
In functie de calibrul natural al canalului, largirea portiunii apicale ajunge, de regula,
pana la acele Kerr 25 sau 30. De fapt, acestea se utilizeaza simultan, pe toata lungimea de
lucru stabilita prin odontometrie, nu numai in portiunea apicala.
In continuare, trecandu- se la un ac Kerr cu un numar superior, se scurteaza concomitent
lungimea de lucru cu 1 mm. La fel se procedeaza pentru acul urmator, a carui lungime de
lucru va fi deci cu 2 mm mai scurta decat lungimea initiala, stabilita prin odontometrie.
Procedeul acesta de scurtare a lungimii de lucru se continua prin schimbarea acelor Kerr
pana cand aceasta devine mai scurta cu aproximativ 4-5 mm fata de lungimea de lucru
fixata prin odontometrie.
Pe masura ce ne indreptam catre apex, incepe sa prinda forma de telesco, de unde si
denumirea de telescopare regresiva.