FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ IASI Nr.

fişă: _________________
Medic: __________________
Student: ________________

FOAIE DE OBSERVAŢIE
- ENDODONŢIE -

DATE GENERALE
Nume: ______________________ Prenume: ______________________
Vărsta : ______________________
Adresa: ______________________________________ ______________________
Tel. fix: ______________________ Tel. mobil: ______________________
Loc muncă: ______________________ Ocupaţie: ______________________

MOTIVELE PREZENTĂRII
 durere  tulburări masticatorii  tulburări fizionomice
 sângerare gingivală  continuare tratament (control)  consult interdisciplinar

ANTECEDENTE PERSONALE
ANTECEDENTE PERSONALE GENERALE
 nesemnificative semnificative
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

STAREA GENERALĂ ACTUALĂ

 permite tratamentul  temporizează tratamentul
 necesită precauţii  necesită spitalizare
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

ANTECEDENTE PERSONALE STOMATOLOGICE

Extracţii: Anul ______ Cauza ______ Dinte ______
Tratamente odontale:  rare  multiple  finalizate  nefinalizate
Tratamente parodontale:  rare  multiple  de întreţinere  chirurgicale
Tratamente protetice  conjunct  adjunct  satisfăcătoare  nesatisfăcătoare
Tratamente ortodontice:  aparate fixe  aparate mobile
 satisfăcătoare  nesatisfăcătoare
Tratamente chirurgicale OMF: Anul ______ Tipul: _________________________________________
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

ISTORICUL AFECŢIUNII ACTUALE PE DINTE

Cadranul I Cadranul II Cadranul III Cadranul IV
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Debut
acut
insiduos
2 Evoluţie
lentă
rapidă
3 Tratamente efectuate
eficiente
ineficiente

1
EXAMEN CLINIC EXTRAORAL
Părţi moi:  inspecţie  palpare
Structuri osoase:  inspecţie  palpare
Puncte trigeminale:  inspecţie  palpare
Ganglioni:  inspecţie  palpare
ATM:  inspecţie  palpare
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

EXAMEN CLINIC INTRAORAL

Orificiu bucal  inspecţie  palpare
Vestibul maxilar  inspecţie  palpare
Vestibul mandibular  inspecţie  palpare
Mucoasă palatină  inspecţie  palpare
Limbă  inspecţie  palpare
Planşeu  inspecţie  palpare
Mucoasă alveolară maxilar  inspecţie  palpare
Mucoasă alveolară mandibulă  inspecţie  palpare
Parodontiu  inspecţie  palpare
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

EXAMENUL OCLUZIEI
Modificări ale ocluziei ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

OGLINDA DENTARĂ

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

2
Pacient _____________________ Medic _____________________
Nr. fişă _____________________ Student _____________________

Dinte ______

SEMNE SUBIECTIVE
DUREREA
Tip şi intensitate:  jenă  medie  vie
 violentă  pulsatilă  lancinantă
Durata:  pe durata excitantului  minute 1 – 10p
 zeci de minute / ore  episoade / crize  permanentă
Apariţie:
provocată  cald  rece  dulce
 acru  mecanic
spontană  diurnă  frecvent nocturnă
 în episoade (crize)  spontană
Amendare:  spontană  rece  cald
 ocluzie  antialgice uzuale
Localizare:  localizată  iradiată
o dinţi vecini,
o hemiarcadă,
o hemifacies,
o zone de vecinătate

SENZAŢIA DE EGRESIUNE
 absentă  prezentă

HALENA FETIDĂ
 absentă  prezentă

SEMNE OBIECTIVE
INSPECŢIE

Coroana
Coroana:
 integră  proces carios  fractura
o cu deschiderea camerei pulpare
o fără deschiderea camerei pulpare
-  obturatie provizorie  obturaţie definitivă  coroană de înveliş
 abraziune  atriţie  polip pulpar
o roz pal
o roşu intens
 ţesut pulpar ulcerat

3
Rădăcina:
 expusă  neexpusa
 pungă parodontală prezentă  pungă parodontală absentă
Mucoasa alveolară:
 aspect normal  congestie  edem
 tumefacţie  fistulă  nodul
o oral o activă
o vestibular o cicatrizată

PALPARE

Dinte
Dentină  dură  ramolită
Spaţiu de percolare  prezent  absent
Mobilitate obturaţie  prezentă  absentă
Sensibilitate dureroasă  marginile cavităţii  fundul cavităţii
 camera pulpară  canal radicular
Sângerare  papila interdentară  camera pulpară  canal radicular
Secreţii intracanalare  exsudat purulent  sanguino-purulent  exsudat clar
Mobilitate  coronară  corono-radiculară

Mucoasa alveolară
Sensibilitate dureroasă  moderată  accentuată
Zona  indurată  fluctuentă  renitentă  crepitaţii
Exprimare de secreţie prin fistula  prezentă  absentă

PERCUŢIA
Percuţia în ax  negativă  uşor pozitivă  intens pozitivă
Percutia transversala  negativă  uşor pozitivă  intens pozitivă

AUSCULTAŢIE
Sunet  normal  mat

TESTE DE VITALITATE
TIPUL TESTULUI DE VITALITATE
 electric  termic la cald  termic la rece  foraj explorator

REZULTATE TEST DE VITALITATE

 normale  hiperexcitabilitate  hipoexcitabilitate  negative

4
EXAMENE RADIOGRAFICE
Tratament endodontic
Corect  da  nu
Incorect  subdimensionat  supradimensionat
 neetanş  neobturat
Pivot radicular  prefabricat  turnat
Cai false  prezente  absente
Corpi străini  prezenţi  absenţi
Pulpoliţi  prezenţi  absenţi
Morfologie canalară  favorabilă tratamentului  nefavorabilă tratamentului

Periapical
Radiotransparenţă
Normal
1 – 5 mm 5 – 10 mm > 10mm
preoperator
postoperator
la 6 luni
la 1 an
la 2 ani

Odontometrie: reper........................
Canal\mm
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Unic
V.
P.
M.V.
D.V.
M.L.
D.

DIAGNOSTIC
 Hiperemie preinflamatorie  Gangrena pulpara simpla
 Pulpita acuta seroasa partiala  Parodontita apicala acuta hiperemica
 Pulpita acuta seroasa totala  Parodontita apicala acuta seroasa
 Pulpita acuta purulenta partiala  Parodontita apicala acuta purulenta
 Pulpita acuta purulenta totala  Parodontita apicala cronica fibroasa
 Pulpita cronica deschisa ulcerosa  Granulom simplu conjunctiv
 Pulpita cronica deschisa polipoasa  Granulom epitelial
 Pulpita cronica inchisa propriu-zisa  Granulom chistic
 Granulom intern Palazzi  Parodontita apicala cronica difuza
 Necroza pulpara  Parodontita apicala cronica condensanta

Mentiuni:..............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

5
PLAN GENERAL DE TRATAMENT
 Biopulpectomie
 Debridare mecano-chimica
 Tratament medicamentos
 Obturare radiculara definitiva
 Interventie chirurgicala
 Reconstituire coronara
 Reconstituire corono-radiculara
 Monitorizarea pacientului

MANOPERE EFECTUATE
Nr. Manopere
Manopere Data
crt. necesare
1. Consultatie
2. Stabilire diagnostic
3. Stabilire plan de tratament
4. Educatie sanitara
5. Detartraj / Periaj profesional
6. Anestezie loco-regionala/plexala
7. Anestezie intrapulpara
Ablatie obturatie coronara/ coroana
8.
invelis
9. Exereza dentinei alterata
10. Coafaj indirect/direct
11. Aplicare pansament calmant
12. Realizarea cavitatii de acces
13. Indepartarea pulpei coronare
14. Hemostaza
15. Indepartarea pulpei radiculare
16. Evidarea continutului camerei pulpare
17. Evidarea continutului canalar
18. Debridare mecano-chimica (EDTA)
19. Indepartare obturatie canal / corpi straini
20. Drenaj endodontic
21. Incizie mucoperiostala
22. Irigatii H2O2
23. Irigatii hipoclorit de Na
24. Irigatii digluconat de clorhexidina
25. Stabilirea lungimii de lucru
26. Modelare canalara
27. Aplicare pasta medicamentoasa
28. Aplicare pasta Ca (OH)2
29. Alegerea conului principal
30. Uscare canale cu conuri de hartie
31. Aplicarea sigilantului
32. Introducere gutaperca
33. Obturatie provizorie coronara
34. Examen radiologic
35. Aplicare pivouri intacanalare
36. Refacere definitiva coronara

Am luat cunoştinţă şi sunt de acord cu tratamentul prescris. Pacient,

____________________

6
TRATAMENTE EFECTUATE + DEVIZ
NR. CRT. DATA M ANOPERĂ (COD) TARIF SUBTOTAL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

DIAGNOSTIC FINAL
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Caz terminat Medic, Pacient,

____________________ ____________________