Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
UTILIZATE ÎN TRATAMENTUL
OPERATIV RESTAURATIV AL
LEZIUNILOR CARIOASE
PROXIMALE
ANATOMIA INTERDENTARĂ ÎN
RESTAURĂRILE PROXIMALE
ARIA DE CONTACT
RESPECTAREA AMBRAZURILOR CERVICALĂ,
OCLUZALĂ, VESTIBULARĂ ȘI ORALĂ
PROFILUL DE EMERGENȚĂ PROXIMAL
La dinţii laterali în sens cervico-ocluzal, ariile de contact se
situează la joncţiunea treimii ocluzale cu treimea medie, iar în
sens vestibulo-oral la jocţiunea treimii vestibulare cu treimea
medie
Arii de contact
Ariile de contact au trei funcţii importante:
1. După indicaţie:
a) pentru separarea dinţilor
b) pentru protecţia dinţilor
c) pentru modelarea formei anatomice a dintelui
c
b
Clasificarea matricilor după Salova AV. , Rehacev VM (Салова АВ.,2008)
a b c
Clasificarea matricilor după Salova AV. , Rehacev VM (Салова АВ.,2008)
3. După formă:
a) Benzi plane
b) Benzi premodelate anatomic
c) Preconturate – sectoriale şi circulare
Metal Bands,
Cosmedent
Benzile din titan plane şi curbate (plan- 4tipuri şi curbe - 2 tipuri) ,,Hawe” (Kerr) sunt
foarte subțiri şi trec foarte uşor pe la nivelul unui punct de contact foarte strâns.
Matricile din tian se găsesc sub 6 tipuri cu grosimi diferite: subţiri şi foarte subţiri, iar
cele din oţel inoxidabil au 6 forme variabile cu grosime între 35-50 µm, extremitatea lor
fiind rotunjită pentru a uşura fixarea mai uşoară a lor la sistemul de fixare.
2.2. matrici metalice perforate cu grosime de 50 µm
a) din oţel inoxidabil cu grosime de 35,38,50 µm, din titan cu grosime de 45µm şi
se folosesc împreună cu o portmatrice în cazul unor distrucţii coronare mai ample
b. din poliester transparent de diferite forme și dimensiuni pentru premolari și
molari
Sistemul conţine matricile sectoriale, inelul de fixare şi cleştele pentru aplicarea inelului.
Avantajele utilizării matricilor secţionale împreună cu inelele constă în refacerea
naturală a contururilor anatomice ale dintelui, permiţând o modelare mult mai precisă a
punctului de contact şi spaţiului interproximal.
Prin excluderea din sistem a pormatricei tradiţionale s-a reuşit o aplicare mult mai mai
uşoară a matricei, s-a îmbunătăţit gradul de vizibilitate a câmpului operator şi s-a făcut
ca sistemul de fixare să fie mai suportabil pentru pacient.
Acest tip de matrici este pentru unică folosinţă. Principalele caracteristici ale sistemului
diferă în funcţie de firma producătoare.
a) Matricile produse de firma TOR VM, sunt realizate din oţel inoxidabil. Sunt
disponibile in 4 grosimi: 50µ dure, 35µm dure, 50µm moi şi 35µm moi. Au
fost prevăzute şi matrici care prezintă o prelungire gingivală sub formă de
urechiuşă.
Pentru fixarea matricilor se folosesc inele care sunt aplicate cu
ajutorul unui clește. În funcţie de lungimea picioruşelor inelului,
acestea pot fi de 3 feluri:
standard –lungimea picioruşelor este de 5mm
joase –lungimea picioruşelor este de 4mm
înalte –lungimea picioruşelor este de 6mm
Lungimea diferită a capetelor inelelor face posibilă aplicarea lor în
acelaşi timp pe acelaşi dinte pentru restaurarea a două suprafeţe.
b. Sistemul de matrici Unimatrix, indicat pentru restaurările de clasa II-a,
este compus din matrici sectoriale preformate şi inele Unimatrix pentru
atașarea acestora. Capetele inelelor Unimatrix sunt prevăzute cu inserturi
siliconice care asigură o adaptare mai bună .
c) Sistemul de matrici secţionale ,,Composi-Tights System” (Garrison Dental Solutions-
GDS) .
- Stratul foarte subțire antiaderent face mai ușoara îndepărtatea matricii și reduce
reflexia luminii îmbunătățind adâncimea de câmp pentru o vizibilitate mai bună,
- Adâncitura inferioară permite aplicarea celei de-a doua pene din partea opusă și
protejarea papilei interdentare.
e) Sistemul Palodent V3,
Gheruțe în formă de
V, din plastic
ranforsat cu fibră de
Șorțul gingival care previne stică
percolarea marginală
Sisteme de fixare a matricilor
I. Portmatrici
I.1. Tip Tofflemire
I.2. Tip Ivory
I.3. Inele de fixare
I.4. Sisteme proprii de fixare (cilindri de
tensionare, sisteme de pensare pentru autofixare)
II. Pene
I. Portmatrici.
I.1. Pormatrice tip Tofflemire :
Două sau trei dimensiuni : pentu dinți definitivi sau cei temporari,
Două forme : drepte – ce se vor aplica dinspre vestibular și angulate – care se pot
aplica mai ales dinspre lingual.
Benzile Tofflemire convenționale (plate) vor trebui premodelate pentru a obține un
contact cu dintele vecin și un contur corect, aceasta se realizează cu ajutorul unui fuloar cu
partea activă sub formă de bilă.
Când se aduce banda cap la cap se observă că ea va avea o circumferință mai mare la un capăt și mai mică
la partea opusă. Întotdeauna circumferința mai mică va fi îndreptată spre gingival. Banda prinsă cap-la-cap
va fi fixată cu șurubul portmatricii în sistemul de sanțuri. Portmatricea are și două șanțuri laterale de
ghidare în funcție de partea pe care vrem să o aplicăm (stanga /dreapta). Se verifică ca marginea
gingivală a benzii să fie cel puțin cu 1 mm sub pragul gingival. Uneori suntem obligați de situația clinică
să „răscroim” noi banda cu o foarfecă pentru a o putea adapta mai bine la conturul denta . Înspre ocluzal
banda nu va trebui sa depășească cu 2-3 mm fața ocluzală. În acest moment se strânge bine șurubul cursor
al port-matricii pentru a o adapta cât mai bine la dinte. După verificarea adaptării matricii atât vizual cât și
cu o sondă flexibilă, vom trece la aplicarea penei, comparabilă cu dimensiunea viitoarei ambrazuri
cervicale .
I. 2. Portmatrice Ivory- este asemănătoare cu un clește ale cărui brațe se
strâng prin înfiletare cu un șurub. Brațele portmatricii sunt așezate la un nivel
mai jos de planul corpului , ele trebuind să fie cel mai aproape de gingie.
I.3. Inele de fixare
TOR VM
AutoMatrix Retainerles – este indicat pentru restaurări extinse, pe trei sau mai
multe suprafețe, când se refac doi sau mai mulţi cuspizi.
Există 4 tipuri de matrici cu înalțime și grosime diferită, astfel încât să se
potrivească oricărui tip de dinte, indiferent de circumferință. Aceste benzi au un
sistem de autofixare cu ajutorul unui clește , prin răsucire scăzand diametrul benzii,
adaptând-o astfel pe dinte. Sistemul de fixare poate fi poziționat fix pe fața
vestibulară sau liguală. Există și un foarfece cu care se taie banda înainte de
îndepărtare. Este foarte ușor de folosit, economiseste timp și este confortabil
pentru pacient.
II. Pene
Ele se aplică cu ajutorul unui clește special sau cu cleștele de la sistemul digă.
După îndepărtarea clestelui, pana elastică se dilată în sens mezio-distal asigurând
adaptarea matricii chiar și pe suprafețele concave. Varianta penei elastice nu
asigură însă și separarea dinților, funcție care este asigurată de inelul de fixare.
EXEMPLIFICĂRI ALE UTILIZĂRII DIVERSELOR SISTEME DE MATRICI ÎN
SITUAȚII CLINICE
UTILIZAREA MATRICII ȘI PORTMATRICII TOFFLEMIRE