Curs 2 Etiopatogenie Paro

CURS No.
1. Re–evaluarea factorilor etiopatogenici

Universitatea de Medicină şi 2. Riscul global parodontal
Farmacie
“Gr. T. Popa” Iaşi
Facultatea de Medicină
Dentară
3. Elemente de patologie parodontală
Disciplina de
PARODONTOLOGIE
prof. univ. dr.
SILVIA MÂRŢU
previous next 01/02/23
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO- Factori etio – patogenici
PATOGENICI
FACTORI ETIO-PATOGENICI BOALA PARODONTALĂ: concept ce reuneşte forme de
LOCALI DETERMINANŢI
manifestare patologică la nivelul parodonţiului marginal
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
• etiologie plurifactorială:
plurifactorială  factori determinanţi (PB)
 favorizanţi
FACTORI ETIO–PATOGENICI
GENERALI • evoluţie cronică (majoritatea cazurilor) cu perioade de
2. RISCUL GLOBAL activitate şi inactivitate
PARODONTAL • tratament complex şi de lungă durată
FACTORI DE RISC • în sens strict, boala parodontală cuprinde:
INDICATORI DE RISC  gingivite
PREDICTORI DE RISC  parodontite
3. ELEMENTE DE  manifestări parodontale
PATOLOGIE ale unor afecţiuni sistemice
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR
PATOGENI
forme acute  forme cronice
MECANISME DE APĂRARE ALE forme reversibile  forme ireversibile
GAZDEI
fenomene  fenomene degenerative
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
reparatorii (distructive)
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
FACTORII ETIOPATOGENICI AI BOLII PARODONTALE
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

Factori etio–patogenici locali
ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
• BIOFILM asociat gazdei
FACTORI ETIO–PATOGENICI • ECOSISTEM,
ECOSISTEM constituit în urma interacţiilor fizice şi
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
fiziologice interbacteriene
PARODONTAL • COMPOZIŢIE:
FACTORI DE RISC
 20 – 30% material organic derivat din componente
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
ale salivei,
salivei fluidului crevicular,
crevicular produşilor
3. ELEMENTE DE bacterieni
PATOLOGIE
PARODONTALĂ  în rest material anorganic (dominant ioni de calciu
VIRULENŢA FACTORILOR şi fosfat)
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE  sursă primară saliva,

saliva fluidul crevicular
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
• distribuţie: zone care nu sunt supuse autocurăţirii
LOCALI DETERMINANŢI  placă supra-gingivală
FACTORI ETIO-PATOGENICI  placă sub-gingivală
LOCALI FAVORIZANŢI
 ataşată suprafeţei dentare
GENERALI  tartru supragingival, gingivită
2. RISCUL GLOBAL  flotantă
PARODONTAL  ataşată suprafeţei tisulare
FACTORI DE RISC
 tartru subgingival, parodontită
INDICATORI DE RISC
• placa bacteriană “tânără”
tânără (3 – 4 zile)
PREDICTORI DE RISC
 depozit alb – gălbui
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE  feţele vestibulare şi / sau orale
PARODONTALĂ • placă bacteriană matură
PATOGENI
 zone de concentrare şi nucleaţie minerală
MECANISME DE APĂRARE ALE  concentrare pigmenţi  bacterii cromogene
GAZDEI
 cafea, ceai, tutun
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
FACTORII ETIOPATOGENICI AI BOLII PARODONTALE
Formarea plăcii bacteriene

LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
 formarea peliculei salivare:
precipitarea glicoproteinelor salivare;
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL mecanism fizic: adsorbţie la suprafaţa
FACTORI DE RISC dentară prin forţe electrostatice, van der Waals
INDICATORI DE RISC
 colonizare iniţială:(microorganisme pioniere)
adezine: Actinomices viscosus,
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE Streptococcus sanguis
PARODONTALĂ  colonizare secundară:
PATOGENI interacţii interbacteriene (co-agregare tip
GAZDEI
“corn-cob”)

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
FACTORI ETIO-PATOGENICI Formarea plăcii bacteriene
 Co-agregare bacteriană
LOCALI FAVORIZANŢI
stadii iniţiale: gram pozitivi + gram negativi
GENERALI
Fusobacterium nucleatum + Streptococcus sanguis
Capnocytophaga ochracea + Actinomyces viscosus
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC stadii avansate: gram negativi + gram negativi
INDICATORI DE RISC Fusobacterium nucleatum + Porphyromonas gingivalis
PREDICTORI DE RISC P. gingivalis utilizează metaboliţi furnizaţi de alte
3. ELEMENTE DE microorganisme: succinat (C. ochracea) şi protohem
PATOLOGIE (Campylobacter rectus)
PARODONTALĂ
PATOGENI hormoni estrogeni - se constituie în factori de creştere
GAZDEI
pentru P. intermedia

ETIOPATOGENIA
BOLII Factori etio – patogenici
PARODONTALE
Distribuţia microorganismelor în biofilm
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
FACTORI ETIO-PATOGENICI Formarea plăcii bacteriene
LOCALI FAVORIZANŢI
Ipoteza plăcii nespecifice (W. Loesche)
manifestările bolii parodontale sunt
GENERALI
funcţie de cantitatea de microorganisme şi de
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
produşi ai acestora
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
Ipoteza plăcii specifice
PREDICTORI DE RISC
manifestările bolii parodontale sunt
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE datorate unor microorganisme specifice:
PARODONTALĂ
A. actinomycetemcomitans - parodontita
juvenilă localizată
PATOGENI

GAZDEI Probabil cele două teorii coexistă

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Suprafaţa linguală. Nişe ecologice potenţiale.

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Placa bacteriană. Colonizarea peliculei salivare cu bacterii pioniere.

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Placa bacteriană. Colonizare primară.
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Formare de colonii bacteriene (medalion).
ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Placa bacteriană. Interacţii bacteriene.

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Placa bacteriană. Interacţii bacteriene.

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Placa bacteriană. Formaţiuni de tip “corn–cob”.
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Medalion – compoziţia plăcii bacteriene mature.
ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
FACTORI ETIO-PATOGENICI Placă bacteriană subgingivală

LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE cement Aspect al colonizării bacteriene subgingivale.

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Aspect al colonizării bacteriene subgingivale. Suprafaţă radiculară
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ lipsită de cement şi colonizarea tubulilor dentinari deschişi.
ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Aspect al colonizării bacteriene.
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Fungi (pseudo–hife cu blasconidii).
ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE Aspect al colonizării bacteriene. Fungi.

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Aspect al colonizării iniţiale

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Aspect al colonizării secundare

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Depozite de placă bacteriană

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
IPOTEZA PLĂCII NESPECIFICE
GENERALI manifestările bolii parodontale sunt funcţie de
2. RISCUL GLOBAL cantitatea de microorganisme şi de produşi ai
PARODONTAL acestora
FACTORI DE RISC IPOTEZA PLĂCII SPECIFICE
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
manifestările bolii parodontale sunt datorate unor
3. ELEMENTE DE microorganisme specifice:
PATOLOGIE  A. actinomycetemcomitans – parodontita juvenilă
PARODONTALĂ
localizată
PATOGENI

GAZDEI
Probabil cele două teorii coexistă

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Ipoteza plăcii bacteriene nespecifice: Gingivită simplă de cauză bacteriană

ETIOPATOGENIA
BOLII
determinanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIANĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE Ipoteza plăcii bacteriene specifice: Gingivită ulcero–necrotică

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
Factori de retenţie ai plăcii bacteriene:
LOCALI FAVORIZANŢI
 factori naturali: tartru, incongruenţe
GENERALI dentare, perlă de smalţ
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL  iatrogenii: obturaţii debordante,
microproteze sau aparate gnatoprotetice
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
neadaptate cervical, dispozitive ortodontice
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE Alţi factori: impactare alimentară, respiraţie
PARODONTALĂ
orală, edentaţii, obiceiuri vicioase,
PATOGENI
parafuncţii
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI DE IRITAŢIE MATERIA ALBA
LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO–PATOGENICI • cuprinde acumulări de:

GENERALI
• resturi alimentare
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL • celule epiteliale descuamate
FACTORI DE RISC
• microorganisme
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE • aspect: depozite albicioase, moi, detaşabile

PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR • lipseşte organizarea întâlnită la placa bacteriană
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Materia alba

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Depozite de materia alba şi tartru

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI DE IRITAŢIE RETENŢIA ŞI TASAREA
ALIMENTARĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO–PATOGENICI • asociată:

GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
 absenţei punctului de contact
PARODONTAL  prezenţei unei relaţii inter–proximale inadecvate
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
• FACTORI ce determină tasare alimentară:
3. ELEMENTE DE  abrazia ocluzală
PATOLOGIE
PARODONTALĂ  pierderea suportului proximal
VIRULENŢA FACTORILOR  anomalii morfologice congenitale, versii, rotaţii
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE  extruzia dincolo de planul de ocluzie

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ  restaurări odontale inadecvate
Factori etio–patogenici
locali
ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI DE IRITAŢIE
RETENŢIA ŞI TASAREA
LOCALI FAVORIZANŢI ALIMENTARĂ
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
CLASA I. Abrazie ocluzală
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA Factori etio–patogenici
BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
ALIMENTARĂ
CLASA II–a. Pierderea suportului
FACTORI ETIO-PATOGENICI proximal
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
ALIMENTARĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
CLASA III–a. Anomalii congenitale:
FACTORI DE RISC detinogenesis imperfecta
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI CLASA IV–a. Extruzia dincolo de
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ punctul de contact
BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
ALIMENTARĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI CLASA IV–a. Extruzia dincolo
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ de punctul de contact CLASA IV–a. Versii

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
ALIMENTARĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI CLASA V–a. Restaurări inadecvate
GAZDEI

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
FACTORI DE IRITAŢIE PIGMENTAŢIILE
DENTARE
Pigmentaţii dentare
LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO–PATOGENICI concentrare în pelicula

GENERALI
dobândită a pigmenţilor din:
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
bacterii cromogene
INDICATORI DE RISC  alimente
PREDICTORI DE RISC  agenţi chimici
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE • suprafaţă rugoasă,
PARODONTALĂ favorabilă retenţiei de placă
PATOGENI bacteriană
GAZDEI

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
FACTORI DE IRITAŢIE CARIILE DENTARE
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC Hidroxiapatită.

PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Carii dentare

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI DE IRITAŢIE TARTRUL DENTAR
LOCALI FAVORIZANŢI
• acţionează ca factor de retenţie pentru depozite moi
GENERALI
• CONSECINŢĂ:
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL  igienă orală neadecvată
FACTORI DE RISC
 disfucţii locale
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
 deficit în actul masticator
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
• FORMARE:
VIRULENŢA FACTORILOR  concentrare ionică
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE  nucleaţie

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ  mineralizare
ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
• tartru supra–gingival
• tartru sub–gingival
LOCALI FAVORIZANŢI • compoziţia este variabilă funcţie de sursă
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
Zonă de nucleaţie Zonă de mineralizare
LOCALI FAVORIZANŢI
placă bacteriană calcificată
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
Tartru format în absenţa
PARODONTAL plăcii bacteriene
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE Tartru format în prezenţa

GAZDEI
plăcii bacteriene

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
FACTORI DE IRITAŢIE Tartru supra– şi sub–gingival
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI DE IRITAŢIE IGIENA ORALĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Igienă orală deficitară

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
FACTORI DE IRITAŢIE FACTORI
MORFOLOGICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

Perlă de smalţ
GAZDEI factor natural de retenţie

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
MORFOLOGICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
Perlă de smalţ: factor natural de
PREDICTORI DE RISC
retenţie
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
MORFOLOGICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE Incongruenţe dento–dentare:


ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
MORFOLOGICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE Incongruenţe dento–dentare:


BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
MORFOLOGICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Şanţuri de dezvoltare: factor natural de retenţie
ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI DE IRITAŢIE FACTORI IATROGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Tratamente dentare defectuoase: factor iatrogenic de retenţie

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI


ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI


BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Tratamente dentare defectuoase:
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ factor iatrogenic de retenţie
BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

Tratamente dentare defectuoase:
GAZDEI factor iatrogenic de retenţie

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI


ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Tratamente dentare defectuoase

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Tratamente ortodontice
defectuoase

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
FACTORI FUNCŢIONALI
EDENTAŢII
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
FACTORI FUNCŢIONALI PARTICULARITĂŢI
ANATOMICE
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC Inserţii înalte ale bridelor

PREDICTORI DE RISC
Parodonţiu fin
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Inserţii înalte ale frenurilor
ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI FUNCŢIONALI OCLUZIA DENTARĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Ocluzia dentară traumatică

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI FUNCŢIONALI MALOCLUZII
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
LOCALI FAVORIZANŢI Ocluzie adanca in capac de cutie
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ Contact prematur în RC
PATOGENI

GAZDEI
Interferenţe ocluzale

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI FUNCŢIONALI PARAFUNCŢII
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Bruxism

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI FUNCŢIONALI PULSIUNEA LINGUALĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
favorizanţi
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

BOLII
PARODONTALE locali
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
favorizanţi
FACTORI FUNCŢIONALI
RESPIRAŢIA ORALĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
• reprezintă condiţii ce afectează starea generală a
organismului în sensul modificării capacităţii sale de
LOCALI FAVORIZANŢI apărare
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL • manifestările parodontale sunt funcţie de:

PARODONTAL
 specificul bolii
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
 factorul teren
PREDICTORI DE RISC  factorii locali existenţi
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ • nu iniţiază procesul distructiv ci îi accelerează
PATOGENI
progresia şi rata de distrucţie tisulară
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE Gingivită severă determinată de o igienă orală precară, de o gingivită
GAZDEI pre–existentă şi prin efectul modificărilor hormonale în contextul sarcinii
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ (răspuns parodontal exagerat).
ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
 DEFICIENŢE NUTRIŢIONALE
FACTORI ETIO-PATOGENICI produc modificări la nivelul cavităţii orale

LOCALI FAVORIZANŢI
• aceste modificări sunt considerate manifestări orale sau
GENERALI
parodontale ale deficienţelor nutriţionale
• DEFICIENŢA NUTRIŢIONALĂ în sine:
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL  nu determină boală parodontală
FACTORI DE RISC  influenţează răspunsul parodonţiului la iritanţii
INDICATORI DE RISC locali
PREDICTORI DE RISC • INFLUENŢE, OPINII
3. ELEMENTE DE • calitatea dietei
PATOLOGIE • caracterul fizic al diete
PARODONTALĂ • efectul asupra microorganismelor
VIRULENŢA FACTORILOR Efectul dietei asupra

PATOGENI microorganismelor orale:
MECANISME DE APĂRARE ALE  distribuţie
GAZDEI
Aspect al status–ului
 activitate metabolică parodontal în avitaminoza C
 potenţial patogen
ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
 DISFUNCŢII / CONDIŢII
ENDOCRINE
LOCALI FAVORIZANŢI
• pot interesa direct parodonţiul ca manifestări paro-
FACTORI ETIO–PATOGENICI dontale ale disfuncţiilor endocrine
GENERALI
• pot modifica răspunsul tisular faţă de patogenitatea
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL plăcii
FACTORI DE RISC
• pot induce modificări anatomice ce se vor constitui
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
în factori retentivi
3. ELEMENTE DE • disfuncţii
PATOLOGIE
PARODONTALĂ  fond fiziologic: pubertate, sarcină, menopauză
VIRULENŢA FACTORILOR  fond patologic
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
 DISFUNCŢII / CONDIŢII
ENDOCRINE
LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO–PATOGENICI Disfunţii sau modificări gonadice

GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
Progesteronul determină:
FACTORI DE RISC
•Vasodilataţie, creşte permeabilitatea capilară
INDICATORI DE RISC
•creşte susceptibilitatea parodonţiului la traumatism
PREDICTORI DE RISC
•fenomene exsudative
•răspuns exagerat la iritaţie locală
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE •hiperlaxitate ligamentară
PARODONTALĂ •corelarea status-ului parodontal cu modificările
VIRULENŢA FACTORILOR endocrine fiziologice:
PATOGENI

pubertate
GAZDEI sarcină
menopauza
ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
 DISFUNCŢII / CONDIŢII ENDOCRINE
LOCALI FAVORIZANŢI Gingivită de sarcină
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
Gingivită de sarcină – aspect
MECANISME DE APĂRARE ALE pseudotumoral
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORII HORMONALI – STARI FIZIOLOGICE
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
Gingivită asociată administrării de
FACTORI DE RISC contraceptive
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Gingivită asociată menopauzei

ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
 DISFUNCŢII METABOLICE DIABET ZAHARAT
LOCALI FAVORIZANŢI
DIABETUL ZAHARAT
GENERALI
• factor favorizant – diabetul zaharat necontrolat
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL • boala parodontală la pacientul diabetic nu urmează
FACTORI DE RISC
un anumit tipar
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
• studiile imunologice indică deficienţe funcţionale
3. ELEMENTE DE ale PMN
PATOLOGIE Fond patologic:
PARODONTALĂ  chemotactism
 rezistenţă scăzută la infecţie
VIRULENŢA FACTORILOR  aderenţă
PATOGENI  deficienţe vasculare
MECANISME DE APĂRARE ALE  fagocitoză (microangiopatii)
GAZDEI  severitate crescută a reacţiei
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ inflamatorii
ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
 DISFUNCŢII METABOLICE DIABET ZAHARAT
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC Diabet zaharat

PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE Parodontită cronică severă, inflamaţie gingivală marcată şi multiple abcese
GAZDEI
parodontale la un pacient cu diabet zaharat insulino–dependent necontrolat.

ETIOPATOGENIA
BOLII
generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
 DISCRAZII SANGUINE
LOCALI DETERMINANŢI Manifestările parodontale trebuiesc văzute în
LOCALI FAVORIZANŢI
termeni de inter–relaţie între ţesuturile orale şi
FACTORI ETIO–PATOGENICI organele formatoare a liniilor celulare, respectiv
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
sângele ca ţesut
PARODONTAL LEUCEMIA
FACTORI DE RISC
• infiltrat inflamator al parodonţiului
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
• hipercreştere consecutivă şi leziune inflamatorie
3. ELEMENTE DE secundară
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
• susceptibilitate faţă de infecţiile orale
VIRULENŢA FACTORILOR ANEMIA
PATOGENI

• raportul cu boala parodontală este nespecific
GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ PURPURA TROMBOCITOPENICĂ
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO- generali
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Leucemie monocitică acută şi purpură trombocitopenică:
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ hipercreştere gingivală prin infiltrat leucemic, necroză
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
 IMUNODEFICIENŢE
LOCALI DETERMINANŢI • exprimă deficienţe în mecanismele de apărare
LOCALI FAVORIZANŢI
• IMUNODEFICIENŢE
FACTORI ETIO–PATOGENICI  PRIMARE  agranulocitoză
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
 L.A.D.
PARODONTAL  sindrom Chédiak–Higashi
FACTORI DE RISC
 SECUNDARE – imunosupresii induse prin
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
medicaţie sau pot fi patologice prin
3. ELEMENTE DE distrucţia sistemului limfoid
PATOLOGIE
PARODONTALĂ  leucemie
VIRULENŢA FACTORILOR  boală Hodgkin
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE  infecţie HIV–SIDA

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ  granulomatoză Wegener
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Leziune ulcerativă pe gingia ataşată la un copil cu boală granulomatoasă
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ cronică. Ulceraţie vindecată fără cicatrice.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI LAD

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Parodontită ulcero–necrotică în infecţia HIV–SIDA

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Mielosupresie chemoterapeutică

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
 MEDICAŢIA
FACTORI ETIO-PATOGENICI • HIPERCREŞTERI GINGIVALE

LOCALI FAVORIZANŢI
 modificarea metabolismului colagenului
GENERALI
 leziuni inflamatorii supra–adăugate
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
 răspuns inflamator exagerat
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
• exemple: NIFEDIPIN
PREDICTORI DE RISC
FENITOIN
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE CICLOSPORINĂ A
PARODONTALĂ
PATOGENI
• susceptibilitate genetică faţă de capacitatea de
GAZDEI tolerare a administrării pe termen lung

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE Factori etio–patogenici
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
generali
 MEDICAŢIA
LOCALI DETERMINANŢI Hipercreştere gingivală
indusă de NIFEDIPIN
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC Hipercreştere gingivală

PREDICTORI DE RISC indusă de
CICLOSPORINĂ
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Hipercreştere gingivală indusă
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ de FENITOIN
ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
generali
 EREDITATEA
Rol etiopatogenic insuficient cunoscut
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI • anumitor forme de afectare parodontală li
2. RISCUL GLOBAL se recunoaşte un caracter familial
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
• susceptibilitatea pentru formele de
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
parodontită pre–pubertară şi juvenilă pare a
3. ELEMENTE DE
fi influenţată de genotipul gazdei
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Neutropenie congenitală

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
 EREDITATEA
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
 EREDITATEA
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Neutropenie congenitală
ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
generali
 EREDITATEA
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
Sindrom Papillon–Lefevre
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Fibromatoză gingivală
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
 DISFUNCŢII PSIHO–SOMATICE
FACTORI ETIO-PATOGENICI • modalităţi de inducere complexe

LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO–PATOGENICI  dezvoltarea unor obiceiuri traumatice

GENERALI
 efect direct SNV asupra echilibrului fiziologic
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL tisular
FACTORI DE RISC • factori emoţionali (stress, anxietate):
INDICATORI DE RISC
stressSNC cortizoldepresia sistemului imunitar
PREDICTORI DE RISC
stress psiho–social  SNV  ADR.+ NOR–ADR.
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE 
PARODONTALĂ
 proteaze şi prostaglandine
PATOGENI
 distrucţie tisulară
GAZDEI
• asocierea factorilor de risc: fumat, igienă orală
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Stomatită ulcero–necrotiocă

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Influenţa stress–ului

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO- Riscul global parodontal
PATOGENICI
RISCUL PARODONTAL
LOCALI DETERMINANŢI sumă de caractere/cauze DOBÂNDITE prin:
 stil de viaţă
LOCALI FAVORIZANŢI
 expunere la acţiunea mediului ambiant
GENERALI
şi / sau
2. RISCUL GLOBAL
sumă de caractere MOŞTENITE filogenetic
PARODONTAL studii epidemiologice care atestă ASOCIEREA la status-ul
FACTORI DE RISC de boală parodontală
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC EVALUAREA RISCULUI PARODONTAL

3. ELEMENTE DE PREDICŢIA DE RISC
PATOLOGIE
PARODONTALĂ  identificare - în termeni (parametri) de
 factori de risc factori externi
PATOGENI
 indicatori de risc
GAZDEI  predictori de risc factori interni
 evitare, reducere sau control
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
FACTORUL de risc  DETERMINANT al apariţiei bolii
 plauzibilitate biologică ca agent cauzal
 precede boala parodontală (studii clinice prospective)
LOCALI FAVORIZANŢI
FUMAT, DIABET ZAHARAT NECONTROLAT
GENERALI
INDICATORUL de risc  DETERMINANT PARŢIAL

2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL  plauzibilitate biologică ca agent cauzal
FACTORI DE RISC  asocierea sa cu boala prin “cross-sectional studies”
INDICATORI DE RISC HERPES VIRUSURI, MICROORGANISME, MEDIU
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PREDICTORUL de risc  ASOCIAT bolii parodontale

PATOLOGIE
PARODONTALĂ  nu există plauzibilitate biologică
 asociere prin “cross-sectional studies”
PATOGENI
studii longitudinale
GAZDEI NUMĂR DINŢI ABSENŢI,
ABSENŢI EXPERIENŢĂ ANTERIOARĂ,
ANTERIOARĂ
MARKERI AI BOLII
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
LOCALI DETERMINANŢI FACTORII DE RISC:
RISC
LOCALI FAVORIZANŢI
 nu pot fi modificaţi toţi
 posibilă identificarea indivizilor cu risc
GENERALI
 intervenţie în sensul diminuării riscului
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC stabilirea CLASEI DE RISC PARODONTAL
INDICATORI DE RISC 
PREDICTORI DE RISC
parametrii corelare status-ul
3. ELEMENTE DE riscului studii prospective bolii
PATOLOGIE
PARODONTALĂ 
PATOGENI
CHESTIONARE
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
Riscul relativ: probabilitatea dezvoltării bolii când un
LOCALI DETERMINANŢI individ este expus la un factor dat în comparaţie cu
FACTORI ETIO-PATOGENICI probabilitatea dezvoltării bolii când un individ nu
LOCALI FAVORIZANŢI
este expus la acelaşi factor.
GENERALI exemplu: riscul relativ ca fumătorii să dezvolte pungi parodontale
este de 4.3 ori mai mare ca cei nefumători.
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL RAPORTUL DE ŞANSĂ: exprimă şansa unui individ
FACTORI DE RISC de a avea boală parodontală când este expus la un
INDICATORI DE RISC factor de risc comparativ cu un alt individ care nu
PREDICTORI DE RISC
este expus la acelaşi factor.
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
• aceşti parametri sunt similari când prevalenţa bolii
PARODONTALĂ este scăzută dar valorile lor diverg atunci când
PATOGENI
prevalenţa bolii creşte
MECANISME DE APĂRARE ALE • în practica curentă este folosit riscul relativ care
GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ este mult mai intuitiv.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
3. Elemente de patologie
1. FACTORI ETIO- parodontală
PATOGENICI
FACTORI ETIO-PATOGENICI STAREA DE SĂNĂTATE PARODONTALĂ

LOCALI FAVORIZANŢI • stare de ECHILIBRU: patogenitatea populaţiei
FACTORI ETIO–PATOGENICI  bacteriene
GENERALI
capacitatea de apărare a gazdei
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
• stare de DEZECHILIBRU
FACTORI DE RISC 
INDICATORI DE RISC BOALA PARODONTALĂ  un grup de afecţiuni /
PREDICTORI DE RISC condiţii inflamatorii determinate de microorganisme
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE • există o asociere a microorganismelor plăcii cu
PARODONTALĂ
forma de afectare parodontală
PATOGENI
 ipoteza plăcii nespecifice
GAZDEI  ipoteza plăcii specifice

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE Virulenţa factorilor patogeni
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI ETIO-PATOGENICI PATOGEN PARODONTAL  VIRULENŢĂ:
LOCALI FAVORIZANŢI  aderenţă la ţesut
FACTORI ETIO–PATOGENICI  capacitate de multiplicare
GENERALI
 competiţie cu alte microorganisme
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL (factorul bacterian de protecţie a gazdei)
FACTORI DE RISC  capacitate de a depăşi mecanismele de
INDICATORI DE RISC apărare ale gazdei
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE MICROBIOTA ORALĂ: 300–400 specii

PATOLOGIE bacteriene
PARODONTALĂ
 
PATOGENI
PATOGENI PARODONTALI: 10–20 specii patogene
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI DETERMINANŢI COLONIZAREA & INVAZIA TISULARĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
 ADERENŢA bacteriană
GENERALI  se opune eliminării mecanice (autocurăţire)
 salivă, fluid crevicular
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
 adeziune directă / mediată de alte
INDICATORI DE RISC microorganisme
PREDICTORI DE RISC (co–agregare)
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE  INVAZIA ţesutului parodontal
PARODONTALĂ  via soluţiilor de continuitate (ulceraţii)
PATOGENI
 invazia directă a celulelor
GAZDEI
 DEPĂŞIREA capacităţii de apărare a gazdei

ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
INVAZIA ŢESUTULUI PARODONTAL
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Invazia epitelială a T. denticola
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ (intercelular)
ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Invazia epitelială T. denticola
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ (transcelular)
ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Microscopie de fluorescenţă. Invazia celulelor epiteliale cu P.
previous next
gingivalis. 01/02/23
ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Microscopie de imunofluorescenţă. Invazie
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ celulară cu A. actinomycetemcomitans.
ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI DETERMINANŢI DISTRUCŢIA TISULARĂ
LOCALI FAVORIZANŢI
 MECANISM DIRECT
GENERALI  prin produşi bacterieni
 echipament enzimatic
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL (colagenaze, fosfolipaze, neuraminidaze)
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC  MECANISM INDIRECT

PREDICTORI DE RISC  eliberarea de substanţe biologic active din
celulele gazdei
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE  invazia directă a celulelor
PARODONTALĂ
PATOGENI
 inhibiţia metabolismului sau dezvoltării celulare
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
MECANISM INDIRECT INVAZIA CELULELOR
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Invazia şi distrucţia celulelor epiteliale

ETIOPATOGENIA
BOLII
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
MECANISM INDIRECT ELIBERAREA DE
SUBSTANŢE BIOLOGIC
ACTIVE
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Aspect al degranulării mastocitare
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
Mecanisme de apărare ale
1. FACTORI ETIO- gazdei
PATOGENICI
FACTORI ETIO-PATOGENICI PRIMA LINIE DE APĂRARE
 salivă + fluid crevicular
LOCALI FAVORIZANŢI  cantitate (autocurăţire)
FACTORI ETIO–PATOGENICI  compoziţie
GENERALI
 integritatea ataşamentului epitelial şi conjunctiv
2. RISCUL GLOBAL  prezenţa PMN joncţionale (rol defensiv)
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
A DOUA LINIE DE APĂRARE
INDICATORI DE RISC
 reacţia inflamatorie acută
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE A TREIA LINIE DE APĂRARE

PATOLOGIE
PARODONTALĂ
 reacţia imunitară specifică
PATOGENI A PATRA LINIE DE APĂRARE
GAZDEI
 ansamblul sistemului imunitar

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
PRIMA LINIE DE APĂRARE
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Integritatea epitelială.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
PATOGENICI
PRIMA LINIE DE APĂRARE
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ PMN joncţional. Aspect al fagocitozei
ETIOPATOGENIA
BOLII Interacţia patogeni – gazdă
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI ETIO-PATOGENICI • reacţia de apărare a parodonţiului  INFLAMAŢIA
• EVOLUŢIE:
LOCALI FAVORIZANŢI  funcţie de agentul patogen
FACTORI ETIO–PATOGENICI  reactivitatea tisulară
GENERALI

2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL inflamaţie acută, subacută, cronică
FACTORI DE RISC • FENOMENE REACŢIONALE:
INDICATORI DE RISC  alterare celulară
PREDICTORI DE RISC  fenomene reacţionale (vasculare, tisulare)
3. ELEMENTE DE • STADII evolutive:
PATOLOGIE  leziunea iniţială GINGIVITA nu evoluează
PARODONTALĂ întotdeauna spre parodontită dar
 leziunea de debut PARODONTITA este întotdeauna
PATOGENI
 leziunea stabilită precedată de o gingivită.
GAZDEI  leziunea avansată (parodontită)

ETIOPATOGENIA
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
ASPECT HISTOLOGIC NORMAL
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
Interacţia patogeni – gazdă
1. FACTORI ETIO-
Leziunea iniţială
PATOGENICI
LEZIUNEA INIŢIALĂ – CARACTERISTICI
LOCALI FAVORIZANŢI
• localizată la periferia bazei sulcus–ului gingival
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL • modificări inflamatorii acute

PARODONTAL  vasodilataţie
FACTORI DE RISC
 exsudat inflamator (fluid crevicular)
INDICATORI DE RISC
 infiltrat celular PMN
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
• stimularea migrării PMN
PARODONTALĂ
PATOGENI
• spaţii intercelulare la nivelul epiteliului de joncţiune
MECANISME DE APĂRARE ALE cu periclitarea funcţiei de barieră
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea iniţială
PATOGENICI
LEZIUNEA INIŢIALĂ – CARACTERISTICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE LEZIUNE INIŢIALĂ – proces inflamator

GAZDEI dezvoltat la limita histologică a sulcus-
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ ului gingival.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea de debut
PATOGENICI
LEZIUNEA DE DEBUT – CARACTERISTICI
LOCALI FAVORIZANŢI
• exacerbarea fenomenelor din leziunea iniţială
GENERALI • funcţia de barieră a epiteliului de joncţiune limitată
2. RISCUL GLOBAL  apariţia spaţiilor intercelulare
PARODONTAL  reducerea ataşamentului la smalţ
FACTORI DE RISC
 sulcus gingival tot mai profund
INDICATORI DE RISC
(placa subgingivală)
PREDICTORI DE RISC
• infiltrat limfocitar
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
• modificări citopatice ale fibroblastelor gingivale
PARODONTALĂ • distrucţie progresivă a fibrelor de colagen
PATOGENI
• hiperplazia epiteliului de joncţiune: proiecţii apicale
MECANISME DE APĂRARE ALE digitiforme
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea de debut
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
LEZIUNE DE DEBUT – gingivită experimentală

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea de debut
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Gingivită incipientă (LEZIUNE DEBUT)

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea stabilită
PATOGENICI
LEZIUNEA STABILITĂ – CARACTERISTICI
LOCALI FAVORIZANŢI
• persistenţa caracteristicilor din leziunea iniţială
GENERALI • discontinuitatea şi hiperplazia epiteliului joncţional
2. RISCUL GLOBAL • apariţia pungilor gingivale şi ulceraţiilor epiteliului
PARODONTAL intern
FACTORI DE RISC
• proces destructiv continuu al ţesutului conjunctiv
INDICATORI DE RISC
gingival – degradarea matricei extracelulare
PREDICTORI DE RISC
• expansiunea de volum a ţesutului afectat
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE (proces hipertrofic)
PARODONTALĂ • episodic – procese reparatorii fibrotice
PATOGENI
(gingivită hiperplazică)
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea stabilită
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Gingivită cronică (LEZIUNE STABILITĂ)

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea stabilită
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Gingivită cronică (LEZIUNE STABILITĂ)

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE Interacţia patogeni – gazdă
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
GINGIVITA ELEMENTE CHEIE
LOCALI FAVORIZANŢI
• LEZIUNE INIŢIALĂ – modificări acute exsudative
FACTORI ETIO–PATOGENICI – nu are evidenţă clinică
GENERALI
• LEZIUNE DE DEBUT – dominant limfocite T
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL – evidentă clinic
FACTORI DE RISC • LEZIUNE STABILITĂ – dominant plasmocite
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
• funcţie de barieră a epiteliului joncţional periclitată
3. ELEMENTE DE prin proces inflamator
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
• distrucţie ţesut conjunctiv via metaloproteinaze
GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ • eliberare crescută de metaloproteinaze via citokine
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LEZIUNEA AVANSATĂ – CARACTERISTICI
LOCALI FAVORIZANŢI
• persistenţa caracteristicilor din leziunea stabilită
GENERALI • extensia apicală a distrucţiei inflamatorii
2. RISCUL GLOBAL  ţesut conjunctiv supra–alveolar
PARODONTAL  os alveolar, ligament parodontal
FACTORI DE RISC
• predominanţa infiltratului plasmocitar
INDICATORI DE RISC
• pierdere de ataşament conjunctiv
PREDICTORI DE RISC
 distrucţia colagenului
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE  migrarea apicală a epiteliului de joncţiune
PARODONTALĂ  formare de pungă parodontală
PATOGENI
• distrucţie os alveolar
MECANISME DE APĂRARE ALE • evoluţie episodică: stare de activitate – inactivitate
GAZDEI
episoade de vindecare
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

Epiteliu de joncţiune normal. Migrarea apicală a epiteliului de joncţiune
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Parodontită la debut. Extinderea procesului inflamator în ţesuturile
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ supra–alveolare şi pierderea incipientă de ataşament.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Parodontită (LEZIUNE AVANSATĂ). Aspect al infiltratului inflamator
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ predominant plasmocitar.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE Extinderea inflamaţiei spre

GAZDEI Extinderea inflamaţieispre profunzimea ligamentului
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ septul interdentar. parodontal.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Pungă infraosoasă
Zona liberă de inflamaţie între fundul
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ pungii şi nivelul crestei osoase.

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Pungă infraosoasă.

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE Leziune avansată. Infiltrat

GAZDEI
inflamator în vecinătatea plăcii Pungă parodontală: placă bacteriană,
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ bacteriene. tartru, epiteliu ulcerat.

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI Abces parodontal. Activitate osteoclastică.

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Parodontită (LEZIUNE AVANSATĂ)

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Aspect regenerativ (fibrotic). Aspectul normal nu înseamnă
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ implicit şi sănătate parodontală.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
Leziunea avansată
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI
Parodontită (LEZIUNE AVANSATĂ)

ETIOPATOGENIA
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PARODONTITA ELEMENTE CHEIE
LOCALI FAVORIZANŢI
• extinderea inflamaţiei spre:
FACTORI ETIO–PATOGENICI  osul alveolar
GENERALI
 ligamentul parodontal
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC • migrarea spre apical a epiteliului de joncţiune
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
• distrucţia ţesutului conjunctiv de ataşament
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE  degradarea colagen
MEDIATORI LOCALI AI
PARODONTALĂ  resorbţie osoasă RESORBŢIEI OSOASE
PATOGENI  formare de pungi 1. Citokine: IL1, IL6, TNF
2. Prostaglandine: PGL2
MECANISME DE APĂRARE ALE 3. Factori de creştere: derivaţi din
GAZDEI
osteoblaste ce controlează activitatea
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ osteoclastelor

ETIOPATOGENIA
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
ELEMENTE CHEIE
PATOGENIA BOLII PARODONTALE
LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO–PATOGENICI • dezechilibrul relaţiei patogen – gazdă

GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL • activarea răspunsului inflamator şi imunitar
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
• sinteză crescută de mediatori (citokine)
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE • episoade de degradare a
PARODONTALĂ  ţesutului conjunctiv
PATOGENI  ţesutului osos
GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ • relaţie nouă de echilibru patogeni – gazdă
ETIOPATOGENIA
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

Recesiune.
GAZDEI Leucemie mielo–monocitică acută.
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ Infiltrat gingival.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
SFÂRŞIT
LOCALI FAVORIZANŢI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTALĂ
PATOGENI

GAZDEI

Curs 2 Etiopatogenie Paro

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 2 Etiopatogenie Paro

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CURS No.

1. Re–evaluarea factorilor etiopatogenici

prof. univ. dr.

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE  sursă primară saliva,

previous next 01/02/23

Formarea plăcii bacteriene

previous next 01/02/23

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

FACTORI ETIO-PATOGENICI Placă bacteriană subgingivală

MECANISME DE APĂRARE ALE cement Aspect al colonizării bacteriene subgingivale.

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

MECANISME DE APĂRARE ALE

MECANISME DE APĂRARE ALE Aspect al colonizării bacteriene. Fungi.

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE Ipoteza plăcii bacteriene specifice: Gingivită ulcero–necrotică

previous next 01/02/23

previous next 01/02/23

FACTORI ETIO–PATOGENICI • cuprinde acumulări de:

3. ELEMENTE DE • aspect: depozite albicioase, moi, detaşabile

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

FACTORI ETIO–PATOGENICI • asociată:

MECANISME DE APĂRARE ALE  extruzia dincolo de planul de ocluzie

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23

MECANISME DE APĂRARE ALE

MECANISME DE APĂRARE ALE

previous next 01/02/23