Curs An VI - Patologia Parod in Context Sistemic

PATOLOGIA PARODONTALĂ IN
CONTEXT SISTEMIC
Universitatea de Medicină şi
Farmacie
“Gr. T. Popa” Iaşi
Facultatea de Medicină
Dentară
Disciplina de
PARODONTOLOGIE
previous next 02/06/21

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Introducere
1. INTRODUCERE
2. CONDIŢII SISTEMICE ASPECTE GENERALE
3. AFECŢIUNI
• creşterea speranţei de viaţă prin asistenţa medicală
SISTEMICE
AFECŢIUNI EREDITARE
• segment actual dominant al populaţiei
AFECŢIUNI INFECŢIOASE
 pacientul geriatric
AFECŢIUNI METABOLICE  pacientul compromis medical prin
AFECŢIUNI ENDOCRINE  afecţiuni cronice
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  imunodeficienţe (transplante)
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  multi – medicaţie
4. IMUNODEFICIENŢE
 pacientul cu risc medical potenţial
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE
• PACIENTUL ACTUAL cu probleme de ordin
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  medical Exemple de medicaţie
 psiho–social  steroidă
5. VARIA  anticoagulantă
 imunosupresivă
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Introducere
1. INTRODUCERE • boala parodontală prezintă, prin interacţiuni
2. CONDIŢII SISTEMICE complexe gazdă – agent patogen, o variabilitate a
formelor de manifestare clinică în raport cu:
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
 etiologia bacteriană
 răspunsul imun al gazdei
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  progresia clinică a bolii
AFECŢIUNI METABOLICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE • importanţa gazdei rezidă în asocierea afecţiunilor

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE sistemice la procesul de distrucţie parodontală
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE
4. IMUNODEFICIENŢE BOALĂ
FACTORI DE
DEZECHILIBRU
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE SUSCEPTIBILITATE
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE PARODONTALĂ AI GAZDEI
HOMEOSTAZIC
5. VARIA
 debut 
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Introducere
1. INTRODUCERE MANIFESTĂRI PARODONTALE
2. CONDIŢII SISTEMICE
 gingivite
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
 parodontite
 manifestări oro–parodontale ale afecţiunilor
AFECŢIUNI INFECŢIOASE sistemice
AFECŢIUNI ENDOCRINE TENDINŢE

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • studiul relaţiei status general – boală parodontală

4. IMUNODEFICIENŢE
• afecţiuni sistemice – factori patogenici asociaţi
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE
• identificarea pacientului cu risc medical potenţial

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pubertate
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE
• sinteză crescută de hormoni sexuali
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• modificări ale microflorei
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  capacitatea Prevotela intermedia de
AFECŢIUNI METABOLICE substituire a menadionei (factor de creştere)
AFECŢIUNI ENDOCRINE hormonilor sexuali estrogeni şi progestativi
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  Capnocytophaga spp. Implicate în creşterea
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE tendinţei la sângerare
4. IMUNODEFICIENŢE
• modificări ale răspunsului tisular în raport cu
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE nivelul hormonal crescut
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE Pubertate
1. INTRODUCERE
GINGIVITA DE PUBERTATE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• răspuns inflamator exagerat la iritanţi locali care în
mod normal ar fi determinat o gingivită medie
AFECŢIUNI ENDOCRINE • hipercreştere gingivală accentuată

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • suprafaţă cu aspect eritematos, lucioasă

4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pubertate
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită de pubertate
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Sarcina
• nivel crescut de PROGESTERON
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
 factor de creştere (substitut al menadionei)
pentru Prevotella intermedia
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  proliferare vasculară
AFECŢIUNI METABOLICE  permeabilitate vasculară crescută
AFECŢIUNI ENDOCRINE  influenţe imunosupresive
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • răspuns gingival exagerat faţă de prezenţa plăcii

4. IMUNODEFICIENŢE bacteriene
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Sarcină
1. INTRODUCERE GINGIVITA DE SARCINĂ (forma generalizată)
• prevalenţă 35 – 100 %
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• condiţie tranzitorie şi autolimitantă
AFECŢIUNI METABOLICE • tipar de evoluţie corelat cu nivelul hormonal

AFECŢIUNI ENDOCRINE corelare nivel gonadotropina
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  corelare nivel progesteron activ
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE (nivel scăzut de metabolizare)
4. IMUNODEFICIENŢE  reducere post–partum
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Sarcină
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită de sarcină – forma generalizată.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE Contracepţie
1. INTRODUCERE • situaţie similară celei întâlnite în sarcină
distrucţie parodontală evidenta pentru o perioadă
de administrare mai mare de 18 luni
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • nu există o corelare precisa a manifestării
AFECŢIUNI EREDITARE parodontale şi conţinutul de estrogeni şi
AFECŢIUNI INFECŢIOASE progesteron sau cu expunerea cumulativă
4. IMUNODEFICIENŢE
Inflamaţie gingivală asociată
5. VARIA contraceptivelor orale.

MANIFESTĂRI ORO-
Condiţii sistemice
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Menopauză
ŞI AFECŢIUNI GINGIVITA POST–CLIMACTERICĂ
SISTEMICE
• nu reprezintă o condiţie clinică obligatorie
1. INTRODUCERE • termen eronat folosit, nu reprezintă o caracteristică a
modificărilor orale din menopauză
• CLINIC
3. AFECŢIUNI  epiteliu atrofiat, uneori cu arii de ulceraţii
SISTEMICE  suprafaţă uscată, lucioasă
AFECŢIUNI EREDITARE  culoare variabilă: paliditate…eritem
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  sângerare gingivală
AFECŢIUNI METABOLICE • simptomatologie similară gingivitei descuamative
AFECŢIUNI ENDOCRINE  senzaţie de arsură, uscăciune
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  sensibilitate la variaţii termice
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA Gingivo–stomatită post–climacterică

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni ereditare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
idiopatice
1. INTRODUCERE FIBROMATOZA GINGIVALĂ
• forma frecventă – sindrom autosomal dominant
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • asociat: hipertricoză, retard mental
• HIPERCREŞTEREA GINGIVALĂ
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  poate precede secvenţa de erupţie dentară
AFECŢIUNI METABOLICE  poate interfera cu erupţia dentară
AFECŢIUNI ENDOCRINE  poate acoperi parţial / total coroana clinică
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • necomplicată inflamator:
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  aspect ferm, roz pal
4. IMUNODEFICIENŢE  suprafaţă granitată
• recurenţă după gingivectomie (de preferinţă după
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE pubertate când rata de dezvoltare a ţesuturilor este
scăzută)
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Afecţiuni ereditare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE idiopatice
1. INTRODUCERE
Fibromatoza gingivală.
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE Fibromatoza gingivală. Inflamaţie

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE gingivală secundară
4. IMUNODEFICIENŢE
Fibromatoza gingivală.
5. VARIA Abateri de la axul normal de erupţie
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
epitelio–conjunctive
1. INTRODUCERE SINDROM EHLER – DANLOS
• transmitere autosomal dominantă
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • caracterizată prin anomalii de structură a
colagenului
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  fragilitate cutanată
AFECŢIUNI METABOLICE  fragilitate mucosală
AFECŢIUNI ENDOCRINE  fragilitate vasculară
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE hiperlaxitate ligamentară
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE hiperflexibilitate articulară
4. IMUNODEFICIENŢE
• uneori forme de parodontită agresivă
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pacient 14 ani sindrom Ehler – Danlos tip VIII. Pierdere generalizată

5. VARIA
de ataşament.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE EPIDERMOLYSIS BULLOSA
• transmitere autosomal dominantă sau recesivă
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • forme clinice
 tip epidermolitic
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  tip joncţional
AFECŢIUNI METABOLICE  tip dermolitic
AFECŢIUNI ENDOCRINE • uneori forme de parodontită agresivă
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • mecanism etio–patogenic de tip autoimun
4. IMUNODEFICIENŢE (detalii v. imunodeficienţe)

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
metabolice
1. INTRODUCERE HIPOFOSFATAZIA
• transmitere autosomal recesivă (uneori dominantă)
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• caracterizată prin deficit de fosfatază alcalină şi
AFECŢIUNI INFECŢIOASE mineralizare osoasă anormală
AFECŢIUNI ENDOCRINE • cement anormal sau absent

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • ligament parodontal neorganizat

4. IMUNODEFICIENŢE
• pierdere prematură a dentiţiei primare şi secundare
• susceptibilitate crescută la infecţii

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE SINDROM PAPILLON – LEFÈVRE
• sinonim: hiperkeratoza palmo – plantară
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• anomalie imunologică insuficient cunoscută
 activitate scăzută a neutrofilelor
 afinitate de receptor scăzută pentru liganzii
chemotactismului (formilpeptide)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • liză osoasă rapidă şi generalizată

• interesare parodontală a ambelor dentiţii
4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE • după exfoliere parodonţiu de înveliş cu aspect
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE normal
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pacient 3 ani sindrom Papillon – Lefèvre. Pierdere prematură

5. VARIA a 5.1 şi parodontită prepubertară.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE SINDROM CHÉDIAK – HIGASHI
• afecţiune rară cu transmitere autosomal recesivă
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE (1q43 ?)
• defecte structurale şi biochimice ale neutrofilelor
• defect lizozomal ce conduce la anomalii şi
AFECŢIUNI METABOLICE disfuncţii ale neutrofilelor (chemotactism,
AFECŢIUNI ENDOCRINE fagocitoză)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • imunitate celulară şi umorală normală dar răspuns
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE specific nefuncţional
4. IMUNODEFICIENŢE
• gingivită severă, pierdere rapidă de ataşament şi
exfolierea unităţilor odontale
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • susceptibilitate crescută la infecţii
• adesea deces înaintea vârstei de 5 ani
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO- Afecţiuni ereditare
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE imune
ŞI AFECŢIUNI HIPERIMUNOGLOBULINEMIA E (SINDROM JOB)
SISTEMICE
1. INTRODUCERE disfuncţie complexă autosomal recesivă (7q21 ?)
2. CONDIŢII SISTEMICE • nivel seric crescut al Ig E -> Sdr. Hiper IgE

3. AFECŢIUNI •defecte variabile în chemotactism
SISTEMICE  prin deficit IFNγ
AFECŢIUNI EREDITARE  prin complexe imune circulante
AFECŢIUNI INFECŢIOASE eliberare crescută de histamină
ASPECTE CLINICE
 dermatită cronică
 infecţii cronice cu
4. IMUNODEFICIENŢE patogeni oportunişti
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE  absenţa inflamaţiei
(abcese “reci”)
5. VARIA Candidoză pseudo–membranoasă severă la un pacient cu sindrom Job
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE SINDROM DOWN (trisomia 21)
• transmitere autosomală
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• defecte în chemotactism şi fagocitoză ce conduce
AFECŢIUNI INFECŢIOASE la disfuncţii ale neutrofilelor
AFECŢIUNI ENDOCRINE • afectare parodontală a dentiţiei primare şi a celei

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE secundare
4. IMUNODEFICIENŢE
• inflamaţie severă, pierdere rapidă de ataşament
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • incidenţă crescută a formării de pungi parodontale,

liză osoasă generalizată
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE SINDROM LAD (Leucocyte Adhesion Deficiency)
• transmitere autosomală recesivă
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • afectare parodontală corelată cu defecte ale uneia
sau ambelor gene alele (21q22.3)
• homozigoţi: parodontită pre-pubertară generalizată
AFECŢIUNI METABOLICE ce interesează ambele dentiţii
AFECŢIUNI ENDOCRINE • heterozigoţi: status parodontal pre-pubertar normal
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE dar nu este exclusă afectarea parodontală post–
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE pubertară
4. IMUNODEFICIENŢE
• deficit în expresia adezinelor cu rol esenţial în
răspunsul imun
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • distrucţie parodontală severă şi rapidă
5. VARIA

PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI EREDITARE Pacient sex masc. 12 ani. Inflamaţie acută, proliferare gingivală,
AFECŢIUNI INFECŢIOASE mobilitate,
edentaţii, migrări patologice.
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA Ortopantomografie la vârsta de 12 ani.Radiocefalograma la vârsta de 14 ani

PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA
Aspecte clinice şi radiografice ale surorii (18 ani). Inflamaţie gingivală,
previous next 02/06/21 liză osoasă, stare edentată parţială.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni infecţioase
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS HERPES SIMPLEX
2. CONDIŢII SISTEMICE GINGIVO – STOMATITA HERPETICĂ

3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • agent patogen HSV–1 (adenovirus)
AFECŢIUNI EREDITARE • infecţie primară în copilărie, frecvent
AFECŢIUNI INFECŢIOASE asimptomatică
• febră, stare generală alterată, adenopatie
• leziuni veziculare, ulterior ulcerative, punctiforme,
cu tendinţă la coalescenţă, înconjurate de un halo
eritematos
4. IMUNODEFICIENŢE • vindecare fără cicatrici
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE • factori de recurenţă: traumă, febră, radiaţie UV
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • recurenţă
5. VARIA  buze, vermillon
 gingie (suspiciune HIV)
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Afecţiuni infecţioase
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
Gingivo–stomatită herpetică
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE virale
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI METABOLICE Leziune cutanată

4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA
Gingivo–stomatită herpetică acută
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivo–stomatită herpetică acută
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE INFECŢII CU VIRUS HERPES SIMPLEX
1. INTRODUCERE
Aspect caracteristic al infecţiei cu
herpes simplex la un pacient
3. AFECŢIUNI
infectat HIV. Se descriu leziuni
SISTEMICE ulcerative (1 mm diametru) dispuse
AFECŢIUNI EREDITARE în ciorchine.
4. IMUNODEFICIENŢE Aspect caracteristic de gingivo-

stomatită herpetică cu interesare
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE parodontală la un pacient infectat HIV
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI INFECŢII CU VIRUS VARICELA ZOSTER
SISTEMICE
ASPECTE GENERALE
1. INTRODUCERE • adenovirus similar HSV
• leziuni primare (primo–infecţie) / leziuni secundare
•reactivare frecventă la pacienţi imuno-compromişi
3. AFECŢIUNI leziuni veziculare localizate pe dermatoamele
SISTEMICE
ramurilor terminale trigeminale
AFECŢIUNI INFECŢIOASE ulceraţii şi infecţii secundare

4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE Ulceraţii extensive cu localizare

.
Infecţie primară
parodontală datorate infecţiei cu
virus varicela - zoster (herpes
5. VARIA
zoster) la un pacient infectat HIIV.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS COXSACKIE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
HFMD
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS EPSTEIN–BARR
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspect caracteristic al leucoplaziei păroase la un pacient infectat HIV. Se
descrie hiperkeratoză de-a lungul marginii laterale a limbii ce se extinde
5. VARIA
spre faţa dorsală.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS EPSTEIN–BARR
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Limfom Burkitt.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU PAPILOMAVIRUS UMAN
• varietate de adenovirusuri epiteliotrope
3. AFECŢIUNI
• leziuni orale frecvent localizate la nivel gingival
SISTEMICE
 papilom scuamocelular (frecvent)
 verruca vulgaris (comun)
AFECŢIUNI METABOLICE  condyloma acuminatum (rar)
AFECŢIUNI ENDOCRINE  hiperplazie epitelială focală (rar)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • leziuni frecvente la pacienţi imunocompromişi
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • entităţi clinice benigne exofitice
4. IMUNODEFICIENŢE
 epiteliu hiperplazic
 acantoză
 hiper–parakeratoză
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leziuni parodontale detreminate de HPV.

5. VARIA În medalion – acantoză, parakeratoză, koilocite.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Condyloma acuminatum
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Verruca vulgaris
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
bacteriene
• microfloră orală 300 – 400 specii
3. AFECŢIUNI • specii patogene 10 – 20
SISTEMICE
• număr redus de infecţii bacteriene specifice
FACTORI PROTECTIVI
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • integritatea mucoasei orale

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • mecanisme anti–bacteriene
4. IMUNODEFICIENŢE
 salivă (Ig A secretorie)
 fluid crevicular (Ig A serică, Ig M, Ig G)
• prezenţa neutrofilelor
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
bacteriene
1. INTRODUCERE GINGIVITA ULCERO–NEROTICĂ
• infecţie endogenă, polimicrobiană
3. AFECŢIUNI • perturbarea relaţiei patogeni – gazdă
SISTEMICE
• dezvoltare excesivă a complexului fuso–spirochetal
• caracteristic – fenomene de necroză gingivală
AFECŢIUNI ENDOCRINE MICROORGANISME IMPLICATE

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • Treponema spp. T. vincenti

• Prevotella spp. P. intermedia
4. IMUNODEFICIENŢE
• Porphyromonas spp. P. gingivalis
• Selenomonas spp. S. sputigena
• Fusobacterium spp. F. fusiformis
5. VARIA
• Leptotrichia spp. L. buccalis
KIT COMERCIAL FABRICANT BACTERII CAUTATE TEHNICA
FOLOSITA
Hain Diagnostica Micro-IDent® PCR
Micro-IDent® BioCentric (France)
Aggregatibacter actinomycetemcomitans,
Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia,
Tannarella forsythia, Treponema denticola
Micro-IDent®plus
Speciile precedente, plus: Peptostreptococcus micros,
Fusobacterium spp, Campylobacter rectus, Eubacterium
nodatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.
GABA Carpegen Aggregatibacter actinomycetemcomitans, PCR in timp

Meridol® Paro-Diagnostic
Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, real
Tannarella forsythia, Treponema denticola,
Fusobacterium spp
Laboratoire Pierre Fabre Aggregatibacter actinomycetemcomitans, PCR in timp
Perio-Analyse® Institut Clinident
Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, real
Tannarella forsythia, Treponema denticola,
Campylobacter rectus, Eikenella corrodens,
Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum
SUNSTAR Pharmadent Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Hibridizare
GUM PerioCheck®
Porphyromonas gingivalis, Tannarella forsythia, directa a ARN
Treponema denticola
LCL Biokey GmbH Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Hibridizare cu
LCL Periodontitis-Test® Allemagne
Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, sonda ADN
Tannarella forsythia

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Afecţiuni infecţioase
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE bacteriene
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE Gingivită ulcero–necrotică.

4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
bacteriene
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Sifilis.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
• frecvent datorate speciilor din genul Candida
3. AFECŢIUNI • C. albicans
SISTEMICE
 specie frecvent asociată
 specie comensală, oportunistă
AFECŢIUNI ENDOCRINE FACTORI PREDISPOZANŢI

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • factori locali, vârste extreme

• medicaţie
4. IMUNODEFICIENŢE
 antibioterapie
 medicaţie steroidă
• xerostomie – medicaţie, sindrom Sjögren
5. VARIA
• afecţiuni sistemice – leucemie, HIV–SIDA, diabet
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE CLASIFICAREA CANDIDOZELOR ORALE
CANDIDOZE LIMITATE LA MUCOASA ORALĂ
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• candidoze acute
 candidoză pseudo–membranoasă
candidoză atrofică (eritematoasă)
• candidoze cronice
 candidoză atrofică (paraprotetică)
 cheilită angulară
4. IMUNODEFICIENŢE  candidoză hipertrofică
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE MANIFESTĂRI ÎN CANDIDOZE GENERALIZATE

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Candidoză ATROFICĂ.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Candidoză HIPERPLAZICĂ.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO- Afecţiuni infecţioase
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE fungice
ŞI AFECŢIUNI Candidoză pseudo–membranoasă
SISTEMICE severă asociată infecţiei HIV/SIDA.
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Candidoză eritematoasa
asociată infecţiei HIV/SIDA
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO- Afecţiuni infecţioase
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE fungice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
HIV – SIDA. Arii cu candidoză
pseudomembranoasă alături de
AFECŢIUNI INFECŢIOASE arii cu candidoză eritematoasă.
4. IMUNODEFICIENŢE
HIV – SIDA. Arii cu candidoză
5. VARIA pseudomembranoasă alături de
arii cu candidoză hiperplazica
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Afecţiuni metabolice
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE / OPINII ACTUALE
• deficienţele nutritive produc modificări la nivelul
3. AFECŢIUNI
cavităţii orale interesând
SISTEMICE
 mucoase
 os alveolar
AFECŢIUNI ENDOCRINE  ţesuturi parodontale MANIFESTĂRI ORO–
PARODONTALE ALE
DEFICIENŢELOR
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE NUTRITIVE
4. IMUNODEFICIENŢE
• nu există deficienţe nutriţionale care să producă ele
însele gingivită sau parodontită
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Afecţiuni metabolice
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE DEFICIENŢELE NUTRITIVE
• pot afecta condiţia parodonţiului
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• pot agrava efectele factorilor locali de iritaţie şi ale
forţelor ocluzale excesive
AFECŢIUNI ENDOCRINE • caracterul fizic al dietei – efecte de autocurăţire şi

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE de stimulare parodontală
• efectul nutriţiei asupra microorganismelor orale

4. IMUNODEFICIENŢE
 sursă de nutrienţi
 influenţa naturii nutriţiei asupra distribuţiei,
activităţii metabolice şi potenţialului patogen
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni metabolice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE
AVITAMINOZA A
GENERAL:
3. AFECŢIUNI  manifestări oculare  metaplazie epitelială
SISTEMICE
date insuficiente privitoare la efectele asupra
AFECŢIUNI INFECŢIOASE parodonţiului uman:
AFECŢIUNI METABOLICE  metaplazie epitelială
AFECŢIUNI ENDOCRINE  proces întârziat de cicatrizare
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  proliferarea epiteliului de joncţiune
(pungi parodontale)
4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE AVITAMINOZA E
• nu există relaţii demonstrate între aceasta şi
5. VARIA
afectarea orală
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE
AVITAMINOZA D
GENERAL: hiperparatiroidism secundar (IRC)
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• osteoporoza osului alveolar
• rată osteogeneză dar osteoidul rămâne necalcificat
AFECŢIUNI INFECŢIOASE • rată redusă de resorbţie a osteoidului (exces)
AFECŢIUNI METABOLICE • îgustarea spaţiului periodontal
AFECŢIUNI ENDOCRINE • rată normală de cementogeneză dar cu defete ale
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE mineralizării
• RADIOGRAFIC
4. IMUNODEFICIENŢE  dispariţia parţială / totală a laminei dura
 scăderea densităţii trabeculaţiei osoase
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE
AVITAMINOZA B
• deficienţă general multiplă (complex B)
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• MODIFICĂRI GENERALE
 anemie macrocitară
 eritropoeză megaloblastică
 leziuni gastro–intestinale
• MODIFICĂRI ORALE
 gingivită nespecifică
4. IMUNODEFICIENŢE
 inflamaţia generală a mucoasei orale
 glosită, glosodinie
 cheilită angulară
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE AVITAMINOZA C
2. CONDIŢII SISTEMICE vitamina C – esenţială hidroxilării prolinei
3. AFECŢIUNI • manifestare clinică – scorbut
SISTEMICE
 diateză hemoragică – fragilitate capilară
 permeabilitate vasculară crescută – edeme
 anemie normocromă
 susceptibilitate crescută la infecţii
 proces de cicatrizare întârziat
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • deficienţe în metabolismul ţesutului osos şi al
colagenului
4. IMUNODEFICIENŢE
 modificări de structură a colagenului
 resorbţie osteoclastică crescută
 reducerea formării osteoidului
5. VARIA  disfuncţia osteoblastelor
MANIFESTĂRI ORO- Afecţiuni metabolice
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Avitaminoze
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE AVITAMINOZA C
1. INTRODUCERE • agravarea răspunsului gingival şi parodontal
2. CONDIŢII SISTEMICE • gingivită asimetrică
• sângerare spontană, peteşii
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• ulceraţii gingivale
• mobilitate dentară
• pungi parodontale cu evoluţie rapidă
AFECŢIUNI METABOLICE • exfolierea unităţilor odontale
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA
Afectare parodontală severă în avitaminoza C.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Afecţiuni endocrine
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
• afectarea ţesutului parodontal ca manifestare
3. AFECŢIUNI
parodontală a disfuncţiei endocrine
SISTEMICE
• modificarea răspunsului tisular parodontal la placa
bacteriană
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • producerea de modificări anatomice la nivelul

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE cavităţii orale ce favorizează
4. IMUNODEFICIENŢE
 acumularea de placă bacteriană
 apariţia traumei din ocluzie
 ulceraţii gingivale
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO- Afecţiuni endocrine
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
Glanda tiroidă
SISTEMICE
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE HIPOTIROIDISM
• proces întârziat de apoziţie osoasă
3. AFECŢIUNI • sisteme haversiene reduse
SISTEMICE
• fără evidenţa afectării parodontale
ASPECTE CLINICE
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • hiperkeratoză

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • procese degenerative ale fibrelor de colagen
• spaţiu desmodontal lărgit
4. IMUNODEFICIENŢE
• osteoporoza osului alveolar, resorbţii lacunare
• lacune de resorbţie osoasă, fibroză medulară
5. VARIA

PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Glandele paratiroide
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE HIPERPARATIROIDISM
• demineralizare scheletală generalizată
3. AFECŢIUNI • procese osteoclazice şi de proliferare fibrotică
SISTEMICE
• spaţii medulare largi
• formare de chisturi osoase, tumori cu celule gigant
(“brown tumour” – ţesut fibros, hemosiderină)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE ASPECTE ORO–PARODONTALE

• malocluzie, mobilitate dentară

4. IMUNODEFICIENŢE
• osteoporoza osului alveolar
• spaţiu desmodontal lărgit
• absenţa parţială / totală a laminei dura
5. VARIA
• spaţii de radiotransparenţă cu aspect chistic
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni endocrine
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Glanda hipofiză
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE HIPERPITUITARISM
• dezvoltare excesivă a bazei osoase
3. AFECŢIUNI • treme, diasteme – impactare alimentară
SISTEMICE
• hipercementoză
ASPECTE GENERALE HIPOPITUITARISM
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • bază osoasă insuficient dezvoltată

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • incongruenţe şi malpoziţii dentare
• inflamaţie gingivală
4. IMUNODEFICIENŢE
• procese degenerative ale fibrelor ligamentare
• proces scăzut de osteogeneză
• apoziţie cementară redusă, procese de resorbţie
5. VARIA
• degenerări chistice şi calcificări ale REM
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Glanda hipofiză
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Acromegalie
5. VARIA

„...să nu uităm ca de fiecare
dinte atârnă un om!”
Prof. Dr. Adi Garfunkel

PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Pancreasul endocrin
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE DIABETUL ZAHARAT
3. AFECŢIUNI
• risc crescut pentru boală parodontală severă
SISTEMICE
(diabetul necontrolat)
• incidenţă crescută a progresiei bolii
• factori responsabili
 disfuncţia neutrofilelor (răspuns inflamator)
prin deficienţe funcţionale
 eliberare crescută de mediatori ai
4. IMUNODEFICIENŢE inflamaţiei
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE  alterarea metabolismului
Fond patologic: colagenului
 rezistenţă scăzută la infecţie
5. VARIA  deficienţe vasculare (microangiopatii)
 severitate crescută a reacţiei inflamatorii
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
Pancreasul endocrin
SISTEMICE
1. INTRODUCERE MODIFICAREA FLOREI PARODONTOGENE
• floră general similară pacientului non–diabetic
3. AFECŢIUNI
 P. gingivalis
SISTEMICE
 P. intermedia
• stare hiperglicemică şi mecanisme imune deficitare
AFECŢIUNI ENDOCRINE ce conduc la dezvoltarea unui grup specific de
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE microorganisme
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  A. actinomycetemcomitans
4. IMUNODEFICIENŢE
 Capnocytophaga spp.
 Campylobacter rectus
5. VARIA

PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE DEFICIENŢE ÎN METABOLISMUL COLAGENULUI
2. CONDIŢII SISTEMICE • sinteză scăzută de colagen
3. AFECŢIUNI
• deficienţă în degradarea colagenului
SISTEMICE • scăderea conţinutului în colagen a ţesuturilor
AFECŢIUNI EREDITARE parodontale (fenomen specific în diabet)
DEFICIENŢE ÎN PROCESUL DE VINDECARE
• scăderea cantităţii de colagen cicatriceal
 glicozilare proteică non–enzimatică
4. IMUNODEFICIENŢE
 factori limitanţi ai PDGF, TGF-β
 activitate scăzută a colagenazei
• ţesut cicatriceal cu rezistenţă scăzută
5. VARIA

PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE Afectare parodontală severă
la un pacient diabetic
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
Afectare parodontală severă

4. IMUNODEFICIENŢE
inflamatie gingivala marcata
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE si multiple abcese
parodontale -DZ necontrolat
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni hematologice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
• neoplaziii maligne ale precursorilor seriei albe
3. AFECŢIUNI  înlocuirea măduvei hematogene cu celule
SISTEMICE
leucemice proliferative
 prezenţa în circuitul sanguin a celulelor imature
 infiltrarea organelor (ficat, splină, ganglioni)
• forme clinice funcţie de evoluţie şi originea
celulelor interesate
• patologie asociată
4. IMUNODEFICIENŢE  anemie
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE  granulocitopenie
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • manifestări orale pregnante în formele acute
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE MANIFESTĂRI ORO–PARODONTALE
 INFILTRAT LEUCEMIC AL PARODONŢIULUI
3. AFECŢIUNI
 infiltrat gingival – hipercreştere gingivală
SISTEMICE
– pungi gingivale
– inflamaţie secundară
 infiltrarea osului alveolar
AFECŢIUNI ENDOCRINE  aspecte pregnante în formele acute
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • aspect hiperplazic, edematos (papila interdentară)

4. IMUNODEFICIENŢE
• aspect roşu–albăstrui, contur rotunjit, ulterior
hipercreştere ce acoperă parţial coroana clinică
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE MANIFESTĂRI ORO–PARODONTALE
 SÂNGERARE GINGIVALĂ
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • semn incipient în absenţa semnelor de afectare
AFECŢIUNI EREDITARE • factori determinanţi
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  trobocitopenie, medicaţia chemoterapeutică
AFECŢIUNI METABOLICE  inhibarea funcţiei normale a celulelor stem
 ULCERAŢII ORALE
• scăderea rezistenţei tisulare (granulocitopenie)
4. IMUNODEFICIENŢE
• incidenţă crescută a infecţiilor oportuniste
 ulceraţii  infecţii
• leziunile ulcerative apar de obicei în zonele expuse
5. VARIA
traumatismelor
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Manifestare orală în leucemia acută.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Manifestare orală în leucemia acută. Infecţie virală HSV.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leucemie mielomonocitică acută.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leucemie mieloidă
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leucemie monocitică
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leucemie monocitică
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Eritroleucemie
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hemoglobinurie paroxismală nocturnă: leucopenie, necroză gingivală
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Purpură trombocitopenică
• manifestare primară, idiopatică (boală Werlhof)
3. AFECŢIUNI • manifestare secundară
SISTEMICE
 aplazia măduvei hematogene
(tumori, radioterapie, medicaţie)
 leucemie (megakariocite)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE ASPECTE CLINICE

• peteşii, macule hemoragice

4. IMUNODEFICIENŢE
• răspuns gingival anormal la iritanţi locali
(se reduce după îndepărtarea acestora)
• hipercreştere gingivală, consistenţă friabilă
5. VARIA
• sângerare spontană, dificil de controlat
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni psiho–somatice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Stress
1. INTRODUCERE
• modalităţi de inducere complexe
3. AFECŢIUNI  dezvoltarea unor obiceiuri traumatice
SISTEMICE
 efect direct SNV asupra echilibrului fiziologic
AFECŢIUNI INFECŢIOASE tisular
AFECŢIUNI METABOLICE • factori emoţionali (stress, anxietate):
stressSNC cortizoldepresia sistemului imunitar
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE stress psiho–social  SNV  ADR.+ NOR–ADR.
4. IMUNODEFICIENŢE

IMUNODEFICIENŢE PRIMARE  proteaze şi prostaglandine
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  distrucţie tisulară
5. VARIA • asocierea factorilor de risc: fumat, igienă orală
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni psiho–somatice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Stress
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită ulcero–necrotică.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Imunodeficienţe
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
• starea de imunosupresie interesează
3. AFECŢIUNI
 integritatea status–ului general
SISTEMICE
 integritatea status–ului parodontal
• LEZIUNI PARODONTALE
AFECŢIUNI ENDOCRINE  susceptibilitatea la boală parodontală
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE depinde şi de sistemul imun
• LEZIUNI ORALE
4. IMUNODEFICIENŢE
 rezultat al incapacităţii de apărare faţă de
patogenii oportunişti
 frecvent similare indiferent de cauzele
5. VARIA
imunosupresiei
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Imunodeficienţe
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
CAUZELE IMUNOSUPRESIEI
1. INTRODUCERE
2. CONDIŢII SISTEMICE • idiopatică (v. afecţiuni ereditare)

3. AFECŢIUNI
• secundară
SISTEMICE  asociată altor afecţiuni sistemice
AFECŢIUNI EREDITARE  iatrogenă (medicaţie, radioterapie)
ARII SPECIFICE DE INTERES ALE IMUNOSUPRESIEI
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • susceptibilitatea individului la patogeni exogeni

• susceptibilitatea individului la patogeni endogeni
4. IMUNODEFICIENŢE
• dezvoltarea leziunilor orale prin agenţi patogeni
oportunişti
• efectele secundare ale terapiei imunosupresive
5. VARIA • răspunsul la tratamentul convenţional
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Imunodeficienţe primare
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
• sunt datorate unor defecte ale genelor care
3. AFECŢIUNI
controlează DEZVOLTAREA sau MATURAREA
SISTEMICE
sistemului imunitar
• în generale sunt caracterizate de ABSENŢA ori
DISFUNCŢIA unui tip celular
AFECŢIUNI ENDOCRINE  limfocit T
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  limfocit T
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  fagocite
• anumite forme se caracterizează prin autoimunitate
4. IMUNODEFICIENŢE
• MANIFESTĂRI ORO–PARODONTALE
 prin infecţii oportuniste
 prin mecanisme autoimune
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE FORME CLINICE manifeste prin
• defecte combinate ale limfocitelor T şi B
3. AFECŢIUNI
 imunodeficienţa asociată severă
SISTEMICE
• defecte ale limfocitelor T
 defecte ale MHC
 defecte ale liganzilor CD 40
AFECŢIUNI ENDOCRINE  defecte de număr ale limfocitelor T
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • defecte ale limfocitelor B
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • defecte ale neutrofilelor
4. IMUNODEFICIENŢE
 afecţiuni cronice granulomatoase
 deficienţă în adeziunea leucocitară (LAD)
 deficienţe de număr
• afecţiuni autoimune
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspecte orale (parodontită prepubertară) la un pacient

5. VARIA
(5 ani) cu boală granulomatoasă cronică.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Imunodeficienţe primare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Agranulocitoză
• reducerea / absenţa în număr a granulocitelor
3. AFECŢIUNI • etiologie : idiopatică, secundară
SISTEMICE
(aminopirină, sulfonamidă)
• infecţii severe – leziuni ulcero–necrotice
 muco–cutanate
AFECŢIUNI ENDOCRINE  tract digestiv, genito–urinar
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • forme mai puţin severe în NEUTROPENIE
4. IMUNODEFICIENŢE
ASPECTE CLINICE
• febră, stare generală alterată, sialoree, halenă
• leziuni ulcerative, absenţa semnelor inflamatorii
5. VARIA
• hemoragie, necroză gingivală
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Imunodeficienţe primare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE Agranulocitoză
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
Agranulocitoză – distrucţie parodontală severă.
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA
Neutropenie ciclică.

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
• afecţiune inflamatorie autoimună
3. AFECŢIUNI • forme clinice variate: vulgar, foliaceu, vegetans
SISTEMICE
ASPECTE CLINICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE • erupţii buloase intraepiteliale întinse ce interesează

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE pielea şi mucoasele
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • leziunile orale sunt întâlnite în circa 50 % din cazuri
• bule fragile care prin rupere duc la ulceraţii cu un
4. IMUNODEFICIENŢE
contur neregulat acoperite de cruste, ragade
• poate fi interesată orice regiune a mucoasei orale
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE MECANISME PATOGENE
• activarea complementului via căii clasice generând
3. AFECŢIUNI
o activitate autolitică
SISTEMICE
• sinteză de proteaze
• fixarea directă a autoanticorpilor la moleculele de
adeziune intercelulară (proteine desmozomale)
PEMFIGUS VULGAR ELEMENTE CHEIE
• vezicule şi bule acantolitice intraepiteliale

4. IMUNODEFICIENŢE
• leziuni orale: ulceraţii şi ragade
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • leziuni parodontale – gingivită descuamativă
• autoanticorpi faţă de proteinele desmozomale
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Imunodeficienţe primare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigus vulgar
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigus vulgar
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigus vulgar. Leziune buloasă pe gingia ataşată. În medalion

5. VARIA semnul Nikolsky pozitiv.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigoid
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Ulceraţii orale. În medalion – vezicule intacte;

5. VARIA leziuni oculare.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigoid
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită descuamativă asociată pemfigoidului.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigoid
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigoid – gingivită descuamativă

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE MANIFESTĂRI PARODONTALE
• interesarea frecventă a parodonţiului
3. AFECŢIUNI • aspect clinic variabil
SISTEMICE
 leziuni keraotzice
 leziuni erozive sau ulcerative
 leziuni veziculo–buloase care după rupere
AFECŢIUNI ENDOCRINE generează leziuni ulcerative
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  leziuni atrofice
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • aspect nespecific de gingivită descuamativă
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lichen plan reticular. În medalion – acantoză şi infiltrat

5. VARIA limfocitar dens subepitelial, respectiv degenerarea celulelor bazale.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită descuamativă asociată lichenului plan.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lichen plan – forma reticulară

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lichem plan oral. În medalion: imunoreactivitatea

5. VARIA limfocitelor T CD4+.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lupus eritematos
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lupus eritematos discoid.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Epidermoliza buloasă
• reuneşte un grup de sindroame autosomale cu
3. AFECŢIUNI
transmitere recesivă sau autosomală
SISTEMICE
ASPECTE CLINICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE • caracterizate prin leziuni buloase cutanate şi

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE mucosale care apar după microtraumatisme
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • vindecare lentă, cu cicatrici
• forme clinice variate
4. IMUNODEFICIENŢE
 epidermolitic (simplex) – disjuncţie intra-epitelială
 joncţional (gravis) – disjuncţie în lamina dura
 dermolitic (distrofic) – disjuncţie subiacentă
5. VARIA
membranei bazale
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Epidermoliza buloasă
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Epidermolysis bullosa. Hipercreştere gingivală localizată în special în regiunea

5. VARIA
anterioară. Inflamaţie gingivală severă, ţesut friabil, sângerări spontane.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Eritem polimorf
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Se descriu leziuni ulcerative, veziculare, eritem.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Imunodeficienţe secundare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Terapie
• frecvent asociate terapiei actuale adresate
3. AFECŢIUNI
 leziunilor maligne
SISTEMICE
 prevenirii fenomenului de rejet
(transplante alogene)
MEDICAŢIE IMUNOSUPRESOARE
AFECŢIUNI ENDOCRINE • riscul de rejet
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  prin reacţie imună faţă de grefă
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  mediat prin limfocite T produse de grefa
4. IMUNODEFICIENŢE
medulară (GVHD)
• necesitatea minimizării riscului de rejet
• imunosupresie iatrogenă şi efecte secundare
CHEMOTERAPIE, RADIOTERAPIE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Terapie
MEDICAŢIE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE Hipercreştere gingivală indusă de ciclosporina A. Se descrie şi un aspect

hiperplazic proeminent la nivelul bolţii palatine.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Terapie
MEDICAŢIE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Graft Versus Host Disease (transplant de măduvă hematogenă).
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Terapie
RADIOTERAPIE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Afectare parodontală acută la un pacient cu mielosupresie

5. VARIA chemoterapeutică.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Infecţie HIV–SIDA
1. INTRODUCERE SINDROMUL IMUNODEFICIENŢEI DOBÂNDITE:
2. CONDIŢII SISTEMICE • afecţiune fatală larg răspândită (pandemie)
• agent patogen – HIV-1
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• primo-infecţie HIV  evoluţie continuă
• stadiu asimptomatic  stadiu simptomatic (SIDA)
AFECŢIUNI METABOLICE LEZIUNE FUNDAMENTALĂ:

AFECŢIUNI ENDOCRINE • infecţia limfocitelor ThelperCD4+, depleţia populaţiei
celulare şi deficienţă imună consecutivă
4. IMUNODEFICIENŢE PACIENTUL INFECTAT HIV:

IMUNODEFICIENŢE PRIMARE • diminuarea imunităţii mediate celular
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • infecţii oportuniste inevitabile
• varietate largă de manifestări prin deficit imun
5. VARIA
• deces prin infecţii oportuniste NU prin HIV
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
• spectru larg de manifestări clinice
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE latenţă
AFECŢIUNI EREDITARE formă acută imunodeficienţă fulminantă
AFECŢIUNI INFECŢIOASE luni….ani
AFECŢIUNI ENDOCRINE • necesitatea stadializării

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  stabilirea stadiului evolutiv
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  necesarul de tratament
4. IMUNODEFICIENŢE
 evaluare prognostic
 studii epidemiologice
• peste 75 % din cazuri
 manifestări oro–faciale
5. VARIA  frecvent preced manifestările sistemice
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pacient infectat HIV care prezintă asocierea unui eritem gingival linear
5. VARIA sever generalizat şi parodontită ulcero-necrotică localizată.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Formă severă de parodontită ulcero-necrotică la un pacient (24 ani)

5. VARIA
infectat HIV.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Parodontită asociată HIV şi arii de candidoză pseudo–
5. VARIA membranoasă.

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
2. CONDIŢII SISTEMICE • HIPERCREŞTERI GINGIVALE

3. AFECŢIUNI  modificarea metabolismului colagenului
SISTEMICE
 leziuni inflamatorii supra–adăugate
 răspuns inflamator exagerat
• exemple: NIFEDIPIN
FENITOIN
CICLOSPORINĂ A
4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • susceptibilitate genetică faţă de capacitatea de

5. VARIA
tolerare a administrării pe termen lung

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hiperplazie gingivală consecutivă administrării

5. VARIA FENITOIN.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hiperplazie gingivală secundară administrării de blocante ale

5. VARIA canalelor
de calciu.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hiperplazie gingivală consecutivă administrării

5. VARIA NIFEDIPIN.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Chist de erupţie indus de administrarea de ciclosporină A la un pacient cu

5. VARIA transplant. La nivel mandibular se descrie hipercreştere gingivală.
MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
• reuneşte o varitate de leziuni ulcerative idiopatice
3. AFECŢIUNI • forme clinice caracteriuate de recurenţă
SISTEMICE
• forme clinice (diagnostic diferenţial)
 ulceraţii aftoase minore
 ulceraţii aftoase majore
AFECŢIUNI ENDOCRINE  ulceraţii herpetiforme
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE PATOGENIE

4. IMUNODEFICIENŢE
• reacţii imune mediate de limfocite T
• reacţii imune la antigene asociate keratinocitelor
• citoliza keratinocitelor mediată de limfocite Tcitotoxic
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
1. INTRODUCERE FACTORI ETIOLOGICI
• etiologie insuficient cunoscută
3. AFECŢIUNI • predispoziţie ereditară
SISTEMICE
• traumatisme, fenomene alergice
• stress emoţional, factori psihologici
• infecţii virale, bacteriene
AFECŢIUNI ENDOCRINE • disfuncţii hematologice
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • disfuncţii hormonale
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • afecţiuni gastro–intestinale
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Ulceraţie aftoasă minoră.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Afecţiuni granulomatoase
1. INTRODUCERE CLASIFICARE
• INFECŢIOASE
3. AFECŢIUNI
 tuberculoză, micobacterioze
SISTEMICE
 sifilis
 micoze profunde
 toxoplasmoză
AFECŢIUNI ENDOCRINE • REACTIVE
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  reacţii de corp străin
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • CAUZE NECUNOSCUTE
4. IMUNODEFICIENŢE
 granulomatoză Wegener
 sarcoidoză
 boală Crohn
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Granulomatoză Wegener.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Granulomatoză Wegener
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
SARCOIDOZĂ
1. INTRODUCERE

3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • afecţiune granulomatoasă cronică
AFECŢIUNI EREDITARE • etiologie necunoscută
AFECŢIUNI METABOLICE MANIFESTĂRI ORALE

• leziuni nodulare eritematoase submucosale
• hiperplazie gingivală
4. IMUNODEFICIENŢE • granulomatoză oro–facială
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Sarcoidoză.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Sarcoidoză.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
BOALĂ CROHN
1. INTRODUCERE

3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • afecţiune granulomatoasă cronică a tractului
AFECŢIUNI EREDITARE digestiv (frecvent regiunea ileală)
AFECŢIUNI INFECŢIOASE • etiologie insuficient cunoscută posibil infecţioasă
AFECŢIUNI ENDOCRINE MANIFESTĂRI ORALE

• tumefacţii difuze ale buzelor şi obrajilor
4. IMUNODEFICIENŢE (granulomatoză oro–facială)
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE • mucoasă edemaţiată, hiperplazică, fisurală
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • leziuni ulcerative
5. VARIA
• glosită secundară malabsorbţiei vitaminei B12

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Boală Crohn
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
LIMFOM NON–HODGKIN
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Infiltrat gingival la un pacient cu LIMFOM NON–HODGKIN.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
LIMFOM NON–HODGKIN
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Defect crateriform interproximal, epitelizat, cu suprafaţă
şi margini neregulate. În medalion – limfocite
5. VARIA
pleomorfe,
celule tumorale tip gigant specifice (H & E).
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
SARCOM KAPOSI
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspect la debut de sarcom Kaposi la un pacient infectat HIV.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
SARCOM KAPOSI
1. INTRODUCERE
Sarcom Kaposi la un pacient infectat HIV.
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Miofibromatoză
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Neurofibromatoză
5. VARIA

Curs An VI - Patologia Parod in Context Sistemic

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs An VI - Patologia Parod in Context Sistemic

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PATOLOGIA PARODONTALĂ IN

previous next 02/06/21

2. CONDIŢII SISTEMICE ASPECTE GENERALE

AFECŢIUNI ENDOCRINE • importanţa gazdei rezidă în asocierea afecţiunilor

AFECŢIUNI ENDOCRINE TENDINŢE

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • studiul relaţiei status general – boală parodontală

• identificarea pacientului cu risc medical potenţial

previous next 02/06/21

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI ENDOCRINE • hipercreştere gingivală accentuată

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • suprafaţă cu aspect eritematos, lucioasă

previous next 02/06/21

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • răspuns gingival exagerat faţă de prezenţa plăcii

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI METABOLICE • tipar de evoluţie corelat cu nivelul hormonal

previous next 02/06/21

previous next 02/06/21

5. VARIA contraceptivelor orale.

5. VARIA Gingivo–stomatită post–climacterică

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI ENDOCRINE Fibromatoza gingivală. Inflamaţie

previous next 02/06/21

Pacient 14 ani sindrom Ehler – Danlos tip VIII. Pierdere generalizată

4. IMUNODEFICIENŢE (detalii v. imunodeficienţe)

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI ENDOCRINE • cement anormal sau absent

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • ligament parodontal neorganizat

• susceptibilitate crescută la infecţii

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • liză osoasă rapidă şi generalizată

previous next 02/06/21

Pacient 3 ani sindrom Papillon – Lefèvre. Pierdere prematură

previous next 02/06/21

2. CONDIŢII SISTEMICE • nivel seric crescut al Ig E -> Sdr. Hiper IgE

AFECŢIUNI ENDOCRINE • afectare parodontală a dentiţiei primare şi a celei

IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • incidenţă crescută a formării de pungi parodontale,

previous next 02/06/21

previous next 02/06/21

previous next 02/06/21

5. VARIA Ortopantomografie la vârsta de 12 ani.Radiocefalograma la vârsta de 14 ani

2. CONDIŢII SISTEMICE GINGIVO – STOMATITA HERPETICĂ

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI METABOLICE Leziune cutanată

previous next 02/06/21

4. IMUNODEFICIENŢE Aspect caracteristic de gingivo-

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI INFECŢIOASE ulceraţii şi infecţii secundare

IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE Ulceraţii extensive cu localizare

previous next 02/06/21

previous next 02/06/21

previous next 02/06/21

Leziuni parodontale detreminate de HPV.

previous next 02/06/21

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • integritatea mucoasei orale

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI ENDOCRINE MICROORGANISME IMPLICATE

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • Treponema spp. T. vincenti

GABA Carpegen Aggregatibacter actinomycetemcomitans, PCR in timp

previous next 02/06/21

AFECŢIUNI ENDOCRINE Gingivită ulcero–necrotică.

previous next 02/06/21