SIGILARE SPATIULUI ENDODONTIC

Obiectiv:
- prevenirea patrunderii microorganismelor inapoi in sistemul canalar
- impiedicarea patruderii fluidului tisular in interiolul sistemului canalar, ce ar putea
constitui un mediu de cultura pentru orice microorganism ramas in interiorul
dintelui dupa debridarea mecano-chimica
- sigilarea apicala prin adaptarea corecta a conului principal la stopul apical realizat
in urma instrumentari mecanice
- sigilarea coronara cu rolul de a bloca comunicarea canalelor laterale din zona de
furcatie cu zona interradiculara

Instrumentar si materiale:
- instrumentar de izolare: rulouri, comprese, aspirator
- instrumentar de examen clinic: oglindã, sondã, pensã dentarã
- piesã contraunghi
- ace Lentulo
- hand-spreaders
- finger spreaders
- heat carrier-Touch’n Heat
- Schilder pluggers
- Buchanan pluggers
- Thermafil Endodontic Obturators
- Obtura II System
- conuri de gutaperca standardizate ISO(conicitate2%),conicitate 4% şi 6% si conuri
accesorii nestandardizate
- Sigilanţi ce conţin eugenol
Formula Rickert
Formula Grossman
Tubliseal
Tubliseal EWT este o formulă cu timp de lucru prelungit
Endomethasone
Endoflas
- Sigilanţi ce nu conţin eugenol
Sealapex, Apexit, Acroseal, CRCS, Roekoseal, etc
AH26 , AH Plus
Ketac-Endo

Manopere

1. Compactarea laterală la rece

- irigarea şi uscarea canalului.
- alegerea conului principal de obturare (con master) , ales cu un numar mai
mare decat MAF şi se verifică în canal, să fie cu 0.5 mm mai scurt decât
lungimea de lucru stabilită cu master apical file (MAF), si adapatarea lui la
nivelul preparării apicale (tug-back). Se marchează prin îndoire la dimensiunea
stabilită a lungimii de lucru sau se ia un reper ţinându-se sigur în pensă;
- proba spreader-ului in canal: la 1,5-2mm de constrictie;
- aplicarea sigilantului cu acul Lentullo;
 - aplicarea conului master;
- se introduce spreader-ul, se fixează stopper-ul de cauciuc la dimensiunea
lungimii de lucru, se introduce în canal de-a lungul conului de gutapercă şi se
compactează cu presiune spre lateral si usor spre apical.
- se aleg conurile accesorii, se introduc în sigilant.
- compactare a conurilor accesorii cu miscari de rotatie in arc de cerc 30°-40°.
- operaţia se repetă până la completarea canalului cu conuri accesorii .
- îndepărtarea excesului de gutapercă din canal utilizând un fuloar încălzit
însoţită de o compactare uşoară a gutapercii la nivelul orificiilor de deschidere
ale canalelor radiculare pentru sigilarea accesului coronar spre canal.
- Rx de control
2. Compactarea laterală la cald
Este o tehnică de compactare laterală în care se aplică căldură prin intermediul unor spreadere
sau a altor dispozitive (Endotec, Touch’n Heat)

3. Compactarea verticală la cald

- adaptarea unui con de gutapercă şi marcarea lungimii de lucru;
- alegerea unui plugger al sistemului B care să ajungă pe o lungime de lucru mai
mică cu 5-7 mm. Se fixează stopperul (opritor) de cauciuc la acel nivel şi se
alege şi un plugger convenţional care să se potrivească de asemenea la această
lungime de lucru;
- se usucă canalul cu conuri de hârtie;
- se aplică un strat subţire de sigilant pe treimea apicală a conului selectat şi se
inseră în canal pe lungimea de lucru stabilită anterior.
- setarea temperaturii de 200°C la System B şi la putere maximă. Căldura este
transferată plugger-ului prin intermediul microîntrerupătorului de la vârful
degetului, iar partea de con care extrudează din canal se secţionează.
- vârful pluggerului se plasează în centrul conului de gutapercă, se aplică
căldură şi pluggerul este împins cu grijă în profunzimea canalului cu o singură
mişcare lentă şi uniform până la profunzimea marcată. Asta ar trebui să dureze
3 secunde. Se opreşte căldura şi pluggerul se menţine în poziţie pentru alte 10
secunde;
- cu un scurt şoc termic se separă gutaperca de plugger care apoi este îndepărtat
din canal. Se constată că la retragere pluggerul aduce cu el şi porţiunea
coronară a gutapercii. În acest moment porţiunea apicală poate fi compactată
cu un plugger de mână;
- porţiunea coronară a canalului poate fi obturată prin injectare sau tot cu
sistemul B aşa cum urmează: o lungime mică de gutapercă de 7mm este tăiată
dintr-un con accesoriu, dar de la bază. Este căptuşit cu sigilant şi inserat în
canal. Cu sursa de căldură la 100 C (altfel gutaperca n-ar sta în canal), se
aplică un mic şoc termic, gutaperca este compactată şi pluggerul este
îndepărtat ca mai sus;
- pluggerele de mână pot fi folosite pentru completarea compactării sau pentru
orice alt fragment necesar ulterior;
- Rx. de control.

4. Carrieri cu gutapercă termoplastifiată (obturatoare endodontice Thermafil)

- irigarea şi uscarea canalulu;
- aplicarea unui strat de sigilant doar la orificiul de deschidere a canalului.
Excesul de sigilant ar putea fi împins în timpul obturării dincolo de foramen;
 - fixarea stoperului de cauciuc la dimensiunea stabilită şi introducerea carrier-
ului în cuptorul de încălzire;
- introducerea carrier-ului cu grijă în canal şi menţinerea lui în poziţie pentru
câteva secunde;
- indepărtarea fragmentului de carrier în exces cu o freză ;
- compactarea gutapercii cu un plugger la orificiul de deschidere al canalului;
- Rx.de control .

5. Injectarea gutapercii termoplasticizate în canal

- se usucă canalul cu conuri de hârtie.
- alegerea canulei: va permite pătrunderea la 3-5 mm de constricía apicală;
- alegerea pluggerelor: acces uşor în treimea medie a canalului;
- coafarea peretílor cu ciment de sigilare;
- injectarea lentă a gutapercii la temperatura 55-60 grade şi consistenta adecvată,
cu retragerea treptată din canal a canulei;
- obturarea segmentului apical (5-10 secunde) urmată de obturarea segmentelor
medii şi coronare ale canalelor;
- condensarea finală cu pluggere.