Tehnica de condesare verticală la cald a

gutapercii. Timpii operatori. Instrumente.

Materiale

Constà in obturarea canalelor printr-o manevrà de condensare verticalà, aplicând o presiune suficient de
mare pentru a fora gutaperca ramolità prin incálzire sà pätrundà in intregul sistem endodontic de canale,
inclusiv in cele laterale si accesorii. Introdusà de Schilder, in 1967, pe considerentul cà ar promova o
veritabilà obturatie de canal tridimensionalà, având densitatea superioarà obturatiilor obtinute prin
condensarea lateralà, in realitate reprezintà o varianta modernizatà a tehnicii mai vechi de obturare
segmentarà, descrisà de Coolidge (1950). Tehnica Schilder era incà in urmá cu 10- 15 ani o metodà de
electie pentru multi endodonti americani. Condensarea vertical a qutapercii se realizeazà cu niste instru-
mente de canal denumite pluggere, asemänätoare in mare sondelor endodontice, de care se deosebesc
insà prin forma tesità a vârfului partii active, lungà de circa 30 mm. De retinut cà, spre deosebire de
spreadere, pluggerele pot fi uti- lizate atât la manevrele de condensare verticalà, cât si la cele de
condensare lateral a gutapercii.
Avantaje:

- tehnicà excelentà; - inaltà calitate a obturatiei (omogenitate).

Dezavantaje: - laborioasà; - necesità mult timp; reclamà o lárgire excesiva a canalului;
- necesità antrenament pentru insugirea corectà a tehnici.
Premise preoperatorii: a) proba conului de gutapercà: conform acestei tehnici,
conul principal trebuie sà se blocheze, la propulsarea in canal, la o distantà de 2-3 mm
de constrictia apicala (verificare clinico-radiograficà);
• se sectioneazà cu bisturiul vârful conului principal (master) prin tatonare,
pânà se realizeazá criteriul urmärit; b) proba pluggerului:
• pluggerul conferà un efect maxim de condensare dacà extremi- tatea sa platà activã contacteazà
o suprafatà cât mai intinsà de guta- percã, färà a
exercita o presiune lateralà directá asupra peretilor care sà favorizeze fractura ràdàcinii;
selectia unui set de 2-4 pluggere de calibre diverse, cu repere plasate la intervale de 5 mm
pe partea activã, care sà asigure utilizarea lor corectà in sectoarele de canal
(apical, mediu si coronar) carora le corespund in diametru;
c) recomandabilà dotarea cu dispozitive de incálzire a gutapercii cu temperatura controlatà (Touch
'Heat SybronEndo, System B SybronEndo, El DownPak El/Hu-Friedy).
Timpi operatori:
introducerea unei cantitäti minime de ciment de sigilare in portiunea apicalà a canalului;
coafarea conului principal cu ciment de sigilare si propulsarea sa in canal pânà se blocheazà, la 2-3 mm
de constrictia apicalà; sectionarea conului cu un instrument incälzit, la baza orificiului de emergentà a
canalului radicular;
- fularea in canal a extremitàtii ramolite a conului cu un plugger neincälzit de calibru corespunzätor
treimii coronare a canalului;
- introducerea unui spreader incälzit in masa de qutapercà fularea materialului ramolit mai departe,
spre apex, si neincälzit de calibru adecvat; cu un plugger
- repetarea manevrelor alternative de ramolire si condensare a guta- percii pâná la realizarea unei
obturatii compacte in portiunea apicala a canalului, utilizandu-se doar materialul oferit de conul
principal;
• restul canalului, portiunile medie si coronarà,
• se obtureazà prin adäugarea succesivà de segmente de con de gutapercà de circa 3 mm (2-4 mm), având un
calibru asemanator zonei respective a canalului;
• - ramolirea unui nou segment de con se face in canal, tot cu spreaderul incälzit, de aça manierà incât acesta sà
patrundà si in masa de gutapercà deja condensatà pentru a asigura continuitatea obturatiei;
• evitarea supraincälzirii segmental de con deoarece devenind prea moi sunt dificil de manipulat sau se pot si
arde;
• evitarea aplicarii sigilantului pe fragmentele plastifiate deoarece impiedicá aderarea la masa de gutapercà
din canal;
• condensarea simultanà a gutapercii segmentului de con adäugat si a portiunii de contact din masa care deja a
obturat o parte din canal, cu un plugger neîncälzit adecvat de calibru, ceea ce asigurà omogenitatea obturatiei;
• compactarea sà fie blândà dar fermã;
• - pluggerele sà fie de calibru corespunzator segmentului de canal pentru care au fost preselectionate;
• pe másurà ce se completeazá obturarea canalului, din setul selectat se folosese pluggerele cu calibru din ce in
ce mai mare. Variantà a condensärii verticale la cald Se deosebeste prin faptul cà se incepe condensarea
gutapercli din treimea coronara a canalului, deplasändu-se gutaperca prin fulare pana in zona apicalá,
• odatà realizatà sigilarea porfiunii apicale: segmentul mediu si coronar al canalului sunt obturate aldoma
tehnici conventionale:
• « primii timpi, inclusiv sectionarea conului principal la orificiul de emergent al canalului cu un instrument incälzit sunt
identici;
• -urmeazà condensarea in canal a portiunii ramolite a conului cu ajutorul unui plugger neincälzit;
• - introducerea unui spreader incälzit la rosu pe o distanta de 3. 4 mm in masa de gutapercá condensatá
din canal;
• - fularea imediatà a masei de gutapercà ramolite inspre apex cu un plugger corespunzätor neîncälzit;
• - repetarea procedurii pânà la obturarea tridimensionalà a segmentului coronar al canalului, moment in
care restul canalului este incà neobturat:
• - indepärtarea masei de gutapercà din centrul obturatiei segmentului coronar cu ajutorul unui spreader
incälzit la care aderà, pentru crearea accesului in celelalte douà treimi ale canalului, medie si apicalà;
• coafarea peretilor canalului cu un strat forte subtire de gutapercà, prin condensarea treptatá verticalà si
lateralá a restului de material;
• - realizarea sigilärii apicale prin condensarea restului de gutapercà ramolità in canal pe o distantà de 2-3
mm;
• obturarea treptatà a restului canalului prin aceleasi manevre descrise la tehnica conventionalà a
condensárii verticale;
• se porneste dinspre apex, folosindu-se segmente de conuri de gutapercà având lungimea de 2-3 mm si
calibrul corespunzator canalului, ramolite prin spreadere incälzite si fulate cu pluggere neincälzite, färà a fi
coafate cu ciment de sigilare