Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
. 115. Obturatia de canal mixta: a.-introducerea pastei de obturat cu acul Lentullo. b.-pistonarea
pastei de obturat cu ac Kerr sau Miller (GAFAR)
e)-cu un alt spreader mai mic prin presiuni axiale, transversale si usoare rotatii, se
asigura aplicarea lui cat mai intima la peretii canalului,
f)-se repeta aplicarea a 3-4 conuri accesorii pana la umplerea canalului, . 125,
g)-excesul conurilor din camera pulpara se sectioneaza cu fuloarul incalzit, . 126,
h)-se obtureaza provizoriu cavitatea coronara a dintelui,
i)-se face Rx de control.
La granita dintre condensarea laterala la rece si condensarea verticala la cald se
afla condensarea laterala la cald, pentru ca, singura deosebire fata de prima consta in
incalzirea spreaderului inaintea folosirii sale in canal. ..
S-a constatat ca, gutaperca ramolita prin incalzire devine mult mai usor de condensat,
ceea ce face ca obturatia sa devina mai densa si mai omogena, prin fuzionarea conurilor intr-o
masa unica.
In condensarea laterala la rece se realizeaza doar o alipire simpla prin laminarea
conurilor sub presiunea laterala a spreaderului.
Tehnica:
-se alege si se adapteaza conul principal (master) la 1 mm de limita prepararii
canalului,
-se aplica cimentul sigilator pe peretii canalului radicular, in strat pelicular,
-conul master aplicat prin frictiune in zona apicala se plastifieaza cu ajutorul sondelor
speciale incalzite, . 130,
-cu pluggerul cel mai mare se face compactarea gutapercii in sens axial spre apex,
-prin reincalziri repetate si compactari cu pluggere tot mai mici, se obtureaza complet
zona apicala, .
-aceasta se va controla apoi radiologic,
-folosind fragmente din conul de gutaperca sectionat in 2-3 parti, acestea se incalzesc
si se compacteaza cu pluggerele adecvate ca marime, pana se contopesc cu stratul de
gutaperca aplicat anterior, umd lent tot canalul,
-acesta la sfarsit va fi controlat radiologic.
2.3. Condensarea verticala modificata (Laurichesse)
Se adapteaza in canal conul master + 2-3 conuri auxiliare, care se sectioneaza la
nivelul podelei camerei pulpare, dupa care se plastifiaza cu sondele speciale si se
compacteaza cu pluggerele, ca in condensarea verticala.
2.4. Condensarea termomecanica (termocompactare Mc Spadden)
Aceasta metoda de obturare a canalelor radiculare, imaginata in 1978 de catre Mc
Spadden, asigura simultan atat plastifierea cat si compactarea gutapercii in canal, fiind
cunoscuta si sub denumirea de condensare termica.
Tehnica
Se foloseste un compactor special Mc Spadden, asemanator acului Haedstrm, la
care conurile suprapuse sunt invers amplasate. El este din otel inoxidabil, se adapteaza la o
piesa cot cu o turatie de 8-l0.000 tur/min, prin intermediul careia ramoleste, indeasa si
comprima gutaperca in canal in vederea obturarii lui. . 132.
Aplicarea conului master in canal se va face prin introducerea lui la 1,5 mm de apex.
Primul compactor care trebuie sa corespunda cu ultimul ac pila folosit pentru
prepararea canalului care s-a oprit la 1-l,5 mm de foramen, se introduce pana la acest nivel si
se tureaza fara a impinge spre apical, timp de 1 secunda, cat se ramoleste conul master, dupa
care se impinge usor spre apical, conform adancimii de lucru stabilite si apoi se extrage
compactorul incet din canal in rotatie.
Se vor folosi in ordine crescatoare compactoarele corespunzatoare largimii canalului,
care vor condensa gutaperca intre 2-5 secunde.
Nu se actioneaza mai mult caci poate produce fluidificarea gutapercii, iar prin
aderarea ei de instrumentul compactor, poate fi scoasa din canal.
Se face controlul radiologic.
2.5. Condensarea cu ajutorul ultrasunetelor
Realizeaza plastifierea gutapercii prin efectul termic al ultrasunetelor, iar
compactarea ei se face cu fuloarul ultrasonic, asemanator ca forma spreaderului din
condensarea laterala.
Metoda este rapida, iar omogenitatea obturatiei de canal este superioara.
In final se face Rx de control .
Avantajele obturatiei de canal cu conuri de gutaperca:
a.)-asigura o inchidere perfect etansa a canalului
b.)-se controleaza in timpul obturatiei corectitudinea ei si se poate remedia orice
neajuns
c.)-este radioopaca
d.)-se poate dezobtura usor.
Dezavantajele obturatiei de canal cu conuri de gutaperca:
a.)-timpul de lucru este mai indelungat
b.)-necesita 3-4 expuneri Rx de control
c.)-largirea excesiva a canalului slabeste rezistenta peretilor radiculari fracturi.
3. Tehnici de injectare modelare a gutapercii termoplastifiate
Obturatia de canal prin injectarea directa a gutapercii ramolite a fost introdusa de
catre Yee inca din 1977, constituind un dezidrat al multor practicieni. Acest fapt a determinat
in timp, aparitia mai multor tehnici.
Tehnica este simpla, rapida, usor de insusit, fiind considerata cea mai eficienta dintre
metodele moderne de obturare a canalelor radiculare, in conditiile unei preparari corecte a
canalului si a respectarii minutioase a timpilor de lucru din cadrul metodei. (CHERLEA)
-curatarea si prepararea analului,
-incalzirea gutapercii pe suportul sau in cuptorul ThermPrep trebuie sa fie
corespunzatoare, evitand desprinderea gutapercii de pe suportul ei, sau supra-incalzirea si
arderea gutapercii,
-apexul trebuie sigilat cu o pasta fara eugenol (Sealer),
-obturatorul Thermafil se introduce cu presiune apicala, fara rotatie, pe lungimea
canalului.
2.Metoda de obturare Alpha Seal
Aceasta metoda moderna, similara conceptiei Thermafil, foloseste ace Kerr ca suport
pentru gutaperca faza alfa, pe care clinicianul o aplica mai intai pe acul Kerr si apoi, impreuna
cu acesta, in canalul radicular preparat corect, initial.
Tehnica prevede:
-alegerea acului Kerr steril, corespunzator canalului radicular,
-introducerea lui intr-o seringa Alpha Seal speciala care contine gutaperca incalzita,
-incarcarea acului Kerr cu gutaperca incalzita,
-aplicarea acului in canalul radicular corect preparat.
Poate fi folosita asociat pasta sigilatoare pe baza de hidroxid de calciu, cu priza
lenta.
Avantajele metodei fata de Thermafil sunt:
-acul Kerr ca suport se poate alege si proba in canalul radicular,
-inainte de incarcare cu gutaperca, acul Kerr se poate precurba daca este nevoie.
Metoda Succesfil (Hygenic Corporation, Akron), este aproape identica cu Alpha
Seal, doar ca in locul acelor Kerr sunt utilizate niste ace speciale, proprii, din titan, cu
dimensiuni conforme standardelor ISO.
4.Obturatia segmentara de canal
Est o metoda care prevede obturarea partiala-segmentara a canalului radicular, doar
in treimea apicala, pe o distanta de 3-4 mm de la constrictia apicala, lasand neobturate treimea
medie si cea coronara a canalului in vederea aplicarii unui pivot. (GAFAR, ILIESCU)
Aspecte clinice specifice metodei:
-extinderea obturatiei in sens coronar sa nu pericliteze lungimea corecta a pivotului
viitoarei reconstituiri coronare
-materialele utilizate pot fi: amalgamul de argint, gutaperca, conurile de argint sau
titan
-se recomanda doar in reconstituirile ce se executa imediat dupa obturatia de canal, in
caz contrar se indica obturarea completa a canalului radicular, pana la momentul
confectionarii reconstituirii.
Avantaje, dezavantaje:
-sunt facilitate manevrele necesare reconstituirilor ulterioare
-nesiguranta in realizarea unei sigilari corespunzatoare a canalului
-nu se tine seama de posibilitatea existentei unor canale laterale in treimea medie si
coronara a canalului radicular
-posibilitatea dislocarii obturatiei cand conurile metalice sunt incorect adaptate la
dimensiunile canalului.