Biletul 1

Contraceptive orale combinate (COC)

Sunt preparate de estrogen şi progesteron sintetic cu o eficacitate crescută în evitarea
sarcinii.
Există două tipuri de COC:
a) monofazice – o concentraţie fixă de hormoni estrogeni şi progesteroni pe tot parcursul
ciclului.
b) multifazice – două (bifazice) sau trei (trifazice) cu concentraţii diferite de estrogeni şi
progesteroni pe parcursul unui ciclu.

Au 3 mecanisme de functionare
1. inhibă ovulatia
2. atrofia endometriala
3. schimbari in mucusul cervical

COC sunt disponibile sub formă de folie cu 21 sau 28 de pilule.

Mecanismul de acţiune: efectul contraceptiv al COC este datorat în principal inhibării
ovulaţiei; Ele determină, de asemenea, modificarea consistenţei mucusului cervical ce se
constituie într-un obstacol în calea pătrunderii speratozoizilor în cavitatea uterină şi
trompele uterine.

2. Hemoragiile postpartum
- Tesut(resturi de tesut placentar)
- Trombina (coagulopatii)
- Trauma cailor moi de nastere
- tonus (hipo sau atonia uterului)

3. Abdomen acut in ginecologie

- provocate de hemoragii (sarcina extrauterina, apoplexia opvariana, trauma organelor)

- provocate de ischemie (torsiunea tumorilor ovariene pe piciorus, necroza nodulului

miomatos)

- Provocate de maladii inflamatorii (pioslapinx, pioovarium,parametrita)

- provocate de operatii ginecologice

Prezintă o dramă abdominală, polietiologică cu implicarea totală sau parţială a peritoneului,

provocată de diverse procese patologice acute şi deosebit de grave ale organelor genitale
interne, cât şi a celor extragenitale intraabdominale, cu o evoluţie rapidă, vital periculoasă şi
cu realizarea sindromului MODS (sindrom de disfuncţie organică multiplă), ce poate provoca
decesul pacientei.

Tabloul clinic:

Faza reactivă (iritație) – primele 24 ore.

Semnele locale: Simptom dolor pronunțat; Defans a mușchilor abdominali; extabilitate
motorie.
Semnele generale: Tahistolia (Ps până la 120 b/min); Creșterea TA; Tahipnoe; Temperatura
în limitele 380C; Semne moderate de toxicitate în formula sângelui; Intoxicația nu este
pronunțată.
Faza toxică (24-72 ore)
Semnele locale: Diminuarea simptomului dolor; Defans muscular; Dispariția peristaltismului;
Meteorism.
Semne generale: Ps mai mare de 120 b/min; Scăderea TA; Grețuri, vomă; Temperatura
corpului hectică; O deviere pronunțată în formula sângelui de caracter toxico- purulent
III. Faza terminală (după 72 ore)
Semne generale:Intoxicație generală aprofundată; Adinamie; Prostrație; Dereglări exagerate
de respirație și a sistemului cardio- vascular; Vomă pronunțată cu miros fecaloid; Scăderea
temperaturii corpului pe fon de deviere pronunțată toxico-purulentă în formula sângelui.
Semne locale: Absența peristaltismului; Meteorism pronunțat; Durere difuză pe toată
suprafața abdomenului.
Diagnostic:
I. De laborator:
Microbiologice (în sânge, conținutul intrauterin și intraabdominal, eliminări din drenaj)
cu aprecierea cantitativă a florei respective.
Hemograma (leucocitoza cu devierea formulei în stânga);
Biochimia (metabolismul proteic, acidoză metabolică și alcaloză respiratorie,
metabolismul lipidic,etc.); Examinarea sistemului de hemostază: determinarea
hipercoagulației, uneori a coagulopatiei de consum; Analiza urinei: proteinuria,
leucocitoza, cilindruria.
II. USG organelor abdominale, starea suturilor, lichid liber în abdomen;
III. Investigații radiologice;IV. Tomografia computerizată; V. Laparoscopia diagnostică.
Tratament
a) Pregătirea preoperatorie
● Reechilibrarea dinamică și electrolitică preoperatorie de urgență (timp de 4, 6, 8
ore);
● Antibioticoterapie cu antibiotice cu spectru larg;
Bilanțul preoperator (grupa de sânge și Rh factor, hemoleucograma, glicemie, uree,
ionograma, coagulograma, probele ficatului, bilirubina, hemocultura, urocultura,
radiologie pulmonară și abdominală, ECG, USG, etc., sonda nasogastrală, sonda
vezicală).
b)Tratamentul chirurgical
● Suprimarea sursei de declanșare a peritonitei prin laparotomie sau laparoscopie; ●
Toaleta minuțioasă a cavității abdominale;
● Drenarea cavității abdominale eficace (drenaj activ, pasiv, abdomen deschis);
c)Tratament postoperator
● Aspirația digestivă, PCV, sondă urinară;
● Corectarea dezechilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic;
● Terapia insuficienței cardio-vasculare și respiratorii; ● Tratamentul insuficienței
renale;
 ● Tratament simptomatic, antibacterial.

4. tabloul clinic al preeclamsiei

- cresterea TA
- Proteinuria
- Edemele
- Cefalee, vertij, somnolenta, confuzie, dereglari vizuale, scotoame, diplopie – cazuri grave
- Dureri epigastrale, sau sub rebordul costal drept – TGI
- Rinichi – anurie, oligourie, hematurie

Bilet 2
1. Hormonii sexuali feminini
LH - este hormonul luteinizant secretat de hipofiza. El provoaca la femeie ovulatia si
mentine operational corpul galben . La barbat , LH stimuleaza producerea de testosteron de
catre testicule.
FSH - acest hormon foliculo – stimulant este secretat de hipofiza.La femeie el determina
maturarea foliculilor in prima faza a ciclului menstrual.La barbat , el activeaza producerea
spermatozoizilor de catre testicule .
ESTROGENI - hormoni ovarieni secretati de celulele foliculare .Cel mai important este
estradionul .Acesti hormoni favorizeaza aparitia cacarcterelor sexuale secundare la
pubertate .Ei controleaza la ciclu ingrosarea endometrului
PROGESTERON - acest hormon ovarian produs de corpul galben este foarte important ,
deoarece el permite pastrarea mucoasei uterine pana la sfarsitul ciclului si pe perioada
sarcini .
TESTOSTERONUL - acest hormon masculin este produs de testicule. El activeaza
producerea de spermatozoizi si favorizeaza aparitia caracterelor sexuale secundare la
pubertate .

2. Sarcina ectopica
Formele clinic
- Sarcina tubara
- Sarcina interstitiala
- S. abdominala (primara sau secundara)
- Sarcina cervicala
- LIgamentara
- Ovariana
Dupa evolutie
- IN evolutie
- Intrerupta

Dupa prezenta complicatiilor (complicate necomplicata )

Diagnostic
- USG
- Determinarea B HCG
- Aprecierea nivel de progesteron
 - Culdocinteza diagnostica
- Laparoscopia diagnostica

3. Nasterea. Perioada a II-a a nasterii. Conduita

Perioada de expulzie ·
- Expulzia fătului începe după dilatarea completă a colului uterin. Presiunea intrauterină
devine maximă, din cauza asocierii contracțiilor uterine și mușchilor presei abdominale,
diafragmei, trunchiului, membrelor (scremete). ·
Expulzia are loc loc în 2 faze:
- prima: coborârea și rotația fătului
- a doua: expulzia propriu-zisă. ·

Scremetele sunt al doilea component al forțelor de expulzie. Apar reflector la excitația

elementelor nervoase din col. ·
Biomecanismul în varietatea anterioară a prezentației occipitale este compus din 4 timpi: ·
- Timpul 1 este flexiunea capului fătului sau rotația lui în jurul axei transversale. Flexiunea
capului este rezultatul intrării lui în bazin și înaintării prin canalul de naștere. După flexie,
capul își micșorează considerabil diametrele cu care va trece prin bazin cu circumferința
ce va corespunde diametrului oblic mic (9,5 cm), în locul diametrului occipito-frontal (12
cm) cu care capul a fost aplicat la intrarea în bazin la începutul nașterii. ·
- Timpul 2 constituie coborârea și rotație internă a capului cu occipitul înainte. Constă în
coborârea din bazinul mare în cel mic, prin excavația pelvină. Deosebim repere:
conjugata anatomică (11 cm), conjugata vera (10,5 cm), conjugata diagonală (12,5 cm). ·
- Timpul 3 este deflexiunea și degajarea căpușorului. Sub acțiunea efortului expulziv al
contracțiilor uterine și al mușchilor abdominală, fătul se îndreaptă în jos pe canalul de
naștere, iar mușchiul planșeului pelvioperineal opune o rezistență înaintării capului în
această direcție, și îl abate înainte, datorită cărui fapt sub acțiunea acestor două forțe
capul efectuează o deflexiune. Se finisează cu nașterea completă a căpușorului. ·
- Timpul 4 este rotația internă a umerilor și cea externă a capului. După nașterea centurii
scapulare, celelalte părți se nasc fără piedici, căci corpul este mai puțin voluminos în
comparație cu capul și centura

4. Insemnatatea practica a pozitionarii corecte a gravidelor in fotoliul stomatologic

Pozotia gravidei in timpul tratamentului este foarte importanta, cu cit sarcina este mai
aproape de termen, decubitul dorsal prelungit si chiar pozitia semisezinda trebuiesc evitate,
datorita posibilitatii aparitiei sindrumului hipotensiv, prin compresiunea de durata a venei
cave inf de catre uterul gravid.

Uterul gravid compreseaza mai mult sau mai Putin complet venacava inf, pe planul vertebral,
intre L1 si L5, avind un maxim la nivelul vertebrei L3, interceptind, in unele situatii, fluxul
venos de intoarcere la cordul drept.

Clinic sindromul hipotensiv de decubit imbracaaspectul unui colaps cardio-vascular, cu

vasoconstrictie periferica, lipotemie, ce apar la citeva minute dupa asezarea gravidei in
decubit dorsal sau pozitie semisezinda.
Aparitia acestei complicatii necesita corectarea pozitiei, prin plasarea gravidei in decubit
lateral sting,complet sau partial si ridicarea soldului drept cu ajutorulunei perne. Toate aceste
manevre au rolul de a ridica uterul gravid de pe planul vertebral drept.

În trimestrul III de sarcină uterul poate conprima vena cava inferioara şi anume returul
venos care cauzează sindromul hipotensiune (pierderea cunoştinţei).

În scaun capul gravidei trebuie să fie mai sus ca picioarele.

Folosirea unei pernuţe pentru deplasarea spre stânga a uterului evitând compresia
v.cave.inf.

Bilet 3
1. Planificarea familială. Indicele Pearl, eficitatea de facto si cea teroretica a metodelor
Planificarea familiala inseamna alegerea momentului potrivit de a avea copii precum si
numarul optim de copii pe care partenerii si-i doresc.

Planificarea familiala se refera la urmatoarele aspecte:

1. Modalitatea de evitare a unei sarcini nedorite;
2. Modul de a avea o sarcina la un moment dorit;
3. Reglarea intervalului dintre nasteri;
4. Prezervarea fertilitatii;
5. Evitarea sarcinilor cu risc pentru mama si copil;
6. Cresterea starii de bine individual si social;
7. Armonia in cuplu;
8. Depistarea si tratarea bolilor cu transmitere sexuala

Eficacitate.Indicele Pearl
Câte femei reușesc să preîntîmpine o sarcină nedorită (Ex: 99% femei utilizatoare de DIU
reușesc să preîntîmpine o sarcină nedorită) Nici o metodă nu este 100% efectivă

IndicelePearl-numit după biologul americanRaymond Pearl(1879-1940), este un indice ce

apreciază eficiența metodei de contracepție dată pe o scară de la 0 la 100, unde scorul cel mai
mic este cel mai bun.
 2. Ciclul uterin fazele, hormonii
1. Fazele ciclului menstrual la nivel ovarian si uterin

Durata medie a unui ciclu menstrual este de 28 zile, cu variante ale normalului cuprinse
intre 21 - 35 zile. Pe parcursul unui ciclu menstrual se produc modificari hormonale,
modificari la nivel ovarian si la nivel uterin. Fazele:
Faza 1 – 3 -6 zile – detasarea si eliminarea impreuna cu sangele intreg str. Functional,a
endometriului pana la str. Bazal
Faza 2 – pana la 14 zile – activiytatea proliferativa intensa
Faza 3 – pana la 28 de zile – ingrosarea mucoasei pana la 6 mm si arterele se dilata

Estrogen si progesteron
 1. Perioada a I a nasterii. Conduita acestei perioade.

Perioada de dilatatie incepe odata cu primele contractii uterine regulate si se termina cu

deschiderea completa a colului uterin(10cm).Stergerea si dilatarea orificiului extern se produc
sub actiunea contractiilor uterine, 8-12 ore la primipare se dilata la inceput orificiul intern al
canalului cervical apoi extern ; iar la multipare pina la 6 ore are loc dilatarea simultan .
Se monitorizeaza pulsul,TA, respiratia, temperature,intensitatea durerilor contractiilor
parturientei.lichidul meconeal
Copil-bataile 110-160 odata la jumatate de ora dilatarea viteza 1 cm pe ora ---tact
vaginal o data la 4 ore Conduita :
1)evidenta activa asupra activitatii de nastere
2)evidenta activa asupra batailor cordului fetal
3)evidenta asupra dilatarii colului uterin(se recurege la tuseul vaginal)
4)monitorizarea lichidului amniotic
5)evidenta activa asupra starii generale a parturientei :T/A ;PS ;emisia de urina/ora,numarul
de respiratii/minut

4. Afectiunile stomatologice la gravide

Pe parcursul celor 9 luni de sarcină, femeile se confruntă cu o serie de probleme legate de

afecţiunile dinţilor şi durerile dentare. Problemele cele mai mari sunt legate de apariţia
cariilor, sensibilitatea dentară, formele variate de boală parodontală care sunt urmate
inevitabil de întrebari legate de posibilitatea de a lua sau nu medicamente, de a face sau nu
radiografii dentare. Inclusiv poziţia pacientei în scaunul stomatologic poate ridica probleme.
Se recomandă ca înainte de conceperea unui copil, viitoarea mamă să-şi rezolve toate
problemele stomatologice, întrucât acest lucru ajută la evitarea neplăcerilor unui tratament
stomatologic.

Pentru alergie- difenhidramina, Claritine (loratadina), clorfeniramin, cetirizina (Zyrtec)

Pentru raceala si gripa/dureri de cap – acetaminofen sau paracetamol, picaturi sau spray
nazal salin si/sau gargara cu apa sarata, guaifenesin (Robitusin), dextrometorfan, Tamiflu. Nu
sunt sigure preparatele cu alcool si pseudoefedrina
Antivirale – famvir, valciclovir, aciclovir
Constipatie – psyllium, metilceluloza, alte laxative (Dulcolax), creme pentru hemoroizi,
bisacodil, docusat de sodiu, lactuloza, lapte de magneziu Diaree – loperameid (Imodium)
Antispastice – drotaverina (No-spa)
Antibiotice – amoxicilina, ampicilina, Augmentin, clindamicina, eritromicina, cefalexina,
metronidazol, azitromicina

Bilet 4

1. Modificari fiziologice in sarcina

- Marirea greutatii (12 -15 kg)
- Cresterea volumului sagnvin 40%
- Scaderea hemoglobinei, cresterea activitatii sistemului de hermostaza
- Creste ritmul cardiac
- Creste debitul cardiac
- Creste presiunea asupra vaselor
- Cresterea progesteronului
- Respiratie frecventa
- SI: pirozis, reflux gastroesofagian, scaun mai rar,
- Dilatarea ureterelor, staza urinei
- SN: teama frica panica
- Piele pigmentata si distinsa
- Hiperplazia glandei mamare
2. Avort in RM

IÎn Republica Moldova avortul este permis prin lege. Fiecare femeie care efectueazaă
îântreruperea sarcinii trebuie saă fie informataă corespunzaător sți este liberaă saă-sți aleagaă
metoda
de îântrerupere a sarcinii sți metoda de anestezie, îân baza informatției oferite îân
timpul consilierii.

Avortul reprezintaă îântreruperea artificialaă a cursului sarcinii. Dupaă standartele medicale

moderne intreruperea sarcinii se face paânaă la 21 saăptaămaâini şi 6 zile. IÎntreruperea
cursului sarcinii trebuie saă se facaă îân condiţiile unei instituţii medicale, cu participarea
personalului medical calificat şi prin metode recomandate şi aprobate.

IÎntreruperea voluntaraă a cursului sarcinii este posibilaă paânaă la a 12-a saăptaămaânaă de

sarcinaă.
IÎntreruperea sarcinii poate saă se efectueze şi la indicaţii medicale sau sociale. IÎntreruperea
sarcinii la indicaţii medicale se face îân caz de diferite anomalii de dezvoltare a faătului,
depistate la examenul USG sau patologii extragenitale grave la mamaă, care i-ar pune îân
pericol saănaătatea şi viaţa. IÎntreruperea sarcinii la indicaţii sociale se face îân cazul îân care
este vorba despre o familie cu mulţi copii, o familie social dezavantajataă.

Decizia de îântrerupere a sarcinii îân ambele cazuri se ia de caătre o comisie specialaă, cu

eliberarea unei concluzii consultative îân baza caăreia pacienta se interneazaă îân staţionar.

IÎn situaţiile descrise mai sus, termenul limitaă este de 21 de saăptaămaâni şi 6 zile (de la 22
de saăptaămaâni nu mai putem vorbi de "avort", ci de o "naştere").

La moment îân Moldova, îân instituţiile medicale de stat se practicaă 2 tipuri de avort:
chirurgical şi medicamentos. Cel chirurgical include vacuum aspiraţia manulaă şi chiuretajul
cavitaăţii uterine.

Vacuum aspiraţia manulaă este o metodaă mai puţin traumaticaă, caând îân cavitatea uterinaă
se introduce o canulaă specialaă şi se aspiraă conţinutul acesteia prin crearea presiunii
negative îân seringaă specialaă.

Chiuretajul cavitaăţii uterine presupune utilizarea instrumetelor chirurgicale speciale

(dilatatoare sți chiurete) cu ajutorul caărora se evacueazaă conţinutul uterului. Aceastaă
metodaă se utilizeazaă mai rar.

IÎn ambele cazuri se administreazaă anestezie localaă sau generalaă.

Avortul medicamentos este îântreruperea sarcinii prin administrarea de preparate
medicamentoase care produc contracţii uterine, îân rezultatul caărora se produce expulsia
oului fetal din cavitatea uterinaă.

iniţial fiecare pacientaă este consiliataă cu privire la metodele de îântrerupere a sarcinii

existente, riscurile şi complicaţiile posibile, metodele de anestezie utilizate. Ulterior, pacienta
semneazaă acordul informat la interventție chirurgicalaă. IÎn fiecare caz este paăstrataă
confidenţialitatea.

Complicaţii posibile legate de îântreruperea sarcinii pot fi imediate, anume complicaţii legate
de anestezie, hemoragie, traumaă (perforaţia uterului), şi complicaţii la distanţaă, adicaă care
apar peste ceva timp — complicaţii septice, hemoragice.

Conteazaă ca avortul saă fie efectuat de specialişti calificaţi, îân instituţii medicale, cu
instrumentar steril şi îân condiţii de salaă de operaţie micaă, unde poate fi acordat orice ajutor
medical necesar îân caz de apariţie a diferitor complicaţii. IÎn prezent, datoritaă respectaării
tuturor acestor condiţii, s-a redus paânaă la minimum incidenţa complicaţiilor legate de
avortul chirurgical.

Avorturile efectuate îân condiţii nesigure, nu doar caă sunt considerate criminale, dar duc la
grave consecinţe — paânaă la moartea gravidei.

Trebuie de specificat caă avortul reprezintaă o traumaă psihologicaă, chirurgicalaă şi

hormonalaă, de aceea e mai bine de a se abţine de la îântreruperea sarcinii mai ales caând este
vorba despre prima sarcinaă.
Conform datelor OMS, la 100.000 de avorturi efectuate legal se îânregistreazaă un singur caz
de mortalitatea, iar la 1.000 de avorturi criminale — 1-4 cazuri

3. Cauzele hemoragiilor in primul trimestru al sarcinei

- Avort spontan (aberatii crm, cauze endocrine

– insuficienta secretiei de progesteron, scaăderea sau absenta recept la niv uterin,
cauze imunologice
– sindr. Antifosfolipidic, insuficienta istmico cervicala, anomalii de dezvoltare a
organelor genitale etc.)
- Sarcinaă ectopicaă
- Sarcinaă stagnataă îân evolutie;
- Patologia benignaă a colului uterin
- Cancere sți traumatisme

4. Investigatii cu Rx a gravidelor in stomatologie

Se pot face doar când este absolut necesar (tratament de canal, traumă)
Riscuri: 1 rad expunere în uter este echivalent cu 0,1% risc de malignitate, mai ales leucemii
în copilăria precoce, malformații, moartea embrionului; o radiografie dentară periapicală =
0,1 mrad, deci riscul este de 1000 de ori mai mic decât 0,1%!!!

Precauții:
Utilizarea unui șorț protector de plumb
Limitarea expunerii (metode moderne de radiografie, film rapid)
Evitarea repetării filmului
Doze mai mici decât 5-10 rad sunt considerate neteratogene
Cea mai mare sensibilitate a fătului la radiații este între săptămânile 2 și 6!
O singură radiografie dentară modernă expune fătul la 0,01 mrad, de 40 ori mai puțin decât
radiația cosmică recepționată zilnic, deci nu se amână o radiografie atunci când se impune!!!

Când ar trebui evitată radiografia dentară în timpul sarcinii?

În primul trimestru de sarcină, fătul trece prin cele mai importante transformări, ceea ce
înseamnă că aceasta este o perioadă foarte sensibilă. Orice intervenție de genul unei
radiografii, fie ea și dentară, poate afecta buna dezvoltare a fătului. De aceea, radiografiile
dentare sunt posibile doar din al doilea trimestru de sarcină
Bilet 5

1.Fazele ciclului menstrual la nivel ovarian si uterin

Durata medie a unui ciclu menstrual este de 28 zile, cu variante ale normalului cuprinse
intre 21 - 35 zile. Pe parcursul unui ciclu menstrual se produc modificari hormonale,
modificari la nivel ovarian si la nivel uterin. Fazele: - faza foliculara;
- faza
ovulatorie; -
faza luteala;
- faza
menstruala.
I. Faza folicularaPresupune cresterea la nivelul ovarului a unui grup de foliculi.
Procesul de dezvoltare se desfasoara sub actiunea combinata a FSH (hormon foliculo-
stimulant), LH (hormon luteinizant) si a hormonilor estrogeni. Are ca rezultat selectarea
dintre acestia a unui folicul dominant.
II. Faza ovulatorieOvulatia reprezinta maturarea si eliberarea ovocitului de catre
foliculul dominant sub actiunea LH (hormon luteinizant) care atinge in aceasta perioada un
varf al intensitatii. Ovocitul va fi captat de catre trompa uterina.
III. Faza lutealaFoliculul dominant rupt (ramas in urma ovulatiei) va forma corpul
galben, importanta sursa de progesteron. Durata de viata a corpului galben este de 14 zile.
In absenta implantarii embrionului la nivel endometrial (deci a unei viitoare sarcini), corpul
galben sufera un proces de degenerare si va forma corpul alb (apare pe suprafata ovarului ca
o cicatrice, certificand prezenta ovulatiei in ciclul respectiv).
Daca embrionul se implanteaza acesta va emite semnale care vor pastra corpul galben in
viata, fiind sursa importanta de progesteron pana la formarea placentei si contribuind la
mentinerea sarcinii.
Durata medie a unui ciclu menstrual este de 28 zile, cu variante ale normalului cuprinse
intre 21 - 35 zile. Pe parcursul unui ciclu menstrual se produc modificari hormonale,
modificari la nivel ovarian si la nivel uterin. Fazele:
Faza 1 – 3 -6 zile – detasarea si eliminarea impreuna cu sangele intreg str. Functional,a
endometriului pana la str. Bazal
Faza 2 – pana la 14 zile – activiytatea proliferativa intensa
Faza 3 – pana la 28 de zile – ingrosarea mucoasei pana la 6 mm si arterele se dilata

Estrogen si progesteron

2. Ingrijirea nou-nascutului

Se asigura lantul cald si lantul curat

Lantul cald – proceduri de minimalizare a posibilitatii aparitiei hipotermiei si de asigurare a

bunastarii copilului

Nou nascut este plasat pe pe burta, piele pe piele,

Cordonul ombelical va fi pensat si sectionat dupa incetarea puslatiei vaselor sangvine

Prelucrarea primara a bontului ombelical se face pe burta mamei pentru a nu intrerupe

contactului

Starea nou nascutului se evalueaza in prima ora la fiecare 15 min si la fiecare 30 de min in a 2
ora dupa nastere

Trebuie aplicat la san cat mai degraba

VIt K 0,5 – 1mg i/m

Scor Apgar
Starea nou – nascutului se apreciaza dupa scorul Apgar in primul minut si peste 5 min dupa
nastere, conform celor mai importante forme clinice: ritmul cardiac, activitatea respiratorie ,
excitabilitatea reflexa,tonusul muscular, culoarea pielii. Fiecare sim clinic se noteaza cu 0,12
puncte. Nou-nascutii sanatosi primesc 7-10 puncte, copiii nascuti in asfexie usoara 5-6
puncte, in asfexie medie 4-5 puncte si in asfexie grava – sub 4 puncte. Nounascutii in moarte
clinica au nota 0.

3. Starile hipertensive la gravide

- HT gestationala -TA 140/90, determinate de 2 ori la interval cel putin 4 h
- Preeclamsia- HT + proteinurie aparute dupa 20 spt de gestatie
- Eclampsia- HT + proteinurie + convulsii -> coma
- Help Sindrom-HT+ hemoliza+ cresterea transaminazelor+ trombocitopenie
Factorul initiator este invazia arterelor spiralate de catre trofoblast!!!
4.Afectiunile stom. La garvide
-Gingivita
-Periodontita
-Carie
-Eroziuni dentare
-Mobilitate dentara

Medicamente utilizate in sarcina:

Grupul A B
-apele de gura cu clorhexidina
-Analgezice – acetaminofen (B), ibuprofen ( I , II trimestru se permite , in III trimestru
NU) oxicodona (D)
-Antimicrobiene(inflamatie usoara – penicilina , amoxacilina si cefalexina B; eritromicina
sau clindamicina ; pentru celulita severea se adm. cefalosporine intravenoase sau
clindamicina )
-Anestezice( lidocaina, prilocaina , etidocaina)

Biletul 6

1. Durata nasterii pe perioade la primipare si multipare

Perioadele:dilatatie, expulzie, delivrenta.

Dilatarea: 8-12 ore la primipare se dilata la inceput orificiul intern al canalului cervical apoi
extern ; iar la multipare pina la 6 ore are loc dilatarea simultan .
Se monitorizeaza pulsul,TA, respiratia, temperature,intensitatea durerilor contractiilor
parturientei.lichidul meconeal
Copil-bataile 110-160 odata la jumatate de ora dilatarea pina la 10 cm -- viteza 1 cm pe
ora ---tact vaginal o data la 4 ore
Expulzia: survine cind are loc dilatarea completa 10 cm ; pina la 2 ore primimare , si
multipare pina la 1 h .creste intensitatea contractiilor si se ingroasa peretii colului uterin *Se
duce evidenta activa a asupra activitatatii cardiac a fatului (BCF) dupa fiecare
contractie.*Monitorizarea ritmicitatii si intensitatea contractiilor uterine si a
scremetelor.*Evidenta starii generale a
parturientei:TA,puls,respiratie,diureza,comportament general.*Evidenta tesutului
pelviperineal,la necesitate-perineotomie.---clampam si taiem cordonul ombelical
Delivrenta:15-30 minute, nu trebuie sa depaseasca 60 minute.*Activa-tractia controlata a
cordonului ombilical.*Pasiva-asteptarea,fara implicare in dezlipirea placentei.

2. Clasificarea metodelor de comntraceptie. Criterii , eficacitate, reversibilitate ,

mecanism de actiune.
Dupa reversibilitatea:
-reversibilia
-nereversibilia

Hormonala/Nehormonala
Masculina/femenine
Permanente/nepermanente
Naturale:
-coitul intrerupt
-Temperatura bazala
-calendar
-Lactatia

CONTRACEPŢIA HORMONALĂ
Contraceptive orale combinate (COC)
Sunt preparate de estrogen şi progesteron sintetic cu o eficacitate crescută în evitarea
sarcinii.
Există două tipuri de COC:
c) monofazice – o concentraţie fixă de hormoni estrogeni şi progesteroni pe tot parcursul
ciclului.
d) multifazice – două (bifazice) sau trei (trifazice) cu concentraţii diferite de estrogeni şi
progesteroni pe parcursul unui ciclu.
COC sunt disponibile sub formă de folie cu 21 sau 28 de pilule.
Mecanismul de acţiune: efectul contraceptiv al COC este datorat în principal inhibării
ovulaţiei; Ele determină, de asemenea, modificarea consistenţei mucusului cervical ce se
constituie într-un obstacol în calea pătrunderii speratozoizilor în cavitatea uterină şi
trompele uterine.
Pilule numai cu progestageni (PNP)
Contin doar progestagen, într-o doza mai mic decât COC. Eficacitatea PNP este similar cu
cea a pilulelor combinate dac sunt administrate corect.
Mecanismul de actiune: PNP produce modificari ale mucusului cervical, devenind vâscos si
redus cantitativ, inhibând penetarea spermatozoizilor.
Contraceptive injectabile numai cu progestagen (INP)
Preparatul se elibereaz progresiv de la locul iă njec iei ţ intramusculare în curentul
sangvin. O singur injec ie ofer un efect contraceptiv sigur şi foarte eficient pe o perioad de
dou -trei luni.ă ă
Mecanismul de ac iune este acelaşi ca şi în cazul contraceptivelor orale nuţmai cu
progesteron.
Contraceptive injectabile combinate (CIC)
CIC con in un estrogen cu ac iune scurt şi un progestagen cu ac iune lungţ ţ ă ţ ă. Preparatul
este eliberat lent la locul injec iei timp de 28 de zile. În fiecare lţ un ă se administreaz o
injec ieă ţ .
Mecanismul de ac iune – suprimarea ovula iei şi modific ri ale mucusului ţ ţ ă cervical,
devenind vâscos şi redus cantitativ.
Implantul subdermic
Inelul vaginal Este un inel mic, flexibil, transparent ce conţine 2 hormoni: estrogen
(etinilestraniol) siprogesteron (etonogestrel). Hormonii sunt absorbiţi prin peretele vaginal
direct în circulaţia sanguină. Inelul ontraceptiv este p strat în vagin timp de 3 s pt mâni
fiind îă ă ă ndepărtat în cea de-a patra s pt mân , perioada în care feă ă ă
meia va avea sângerarea vaginal lunară ă.
II. DISPOZITIVE INTRAUTERINE
Este o metod sigur şi eficient de contracep ie, constând într-un ă ă ă ţ dispozitiv flexibil
care se introduce în cavitatea uterin unde ac ioneaz ca şi ă ţ ă contraceptiv prin mai multe
mecanisme,
în func ie de tipul de dispozitiv utilizat.ţ Există
trei tipuri:
1. Cu eliberare de cupru, inhiba migrarea spermatozoizilor în tractul genital superior al
femeii, inhib transportul ovulului, inhib fertilizarea.ă ă
2. Cu eliberare de progestativ (levonorgestrel), în plus fa de mecaţă nismele men ionate
mai sus, determin şi modific ri ale cantit ii şi vâscoţ ă ă ăţ zităţii mucusului cervical,
inhibând penetrarea spermatozoizilor în cavitatea uterin .ă
3. Inerte (nemedicamentoase).
III. METODE CHIRURGICALE
Sterilizarea chirurgical feminin şi masculin (ligatura tubar , vasectoă ă ă ă mia) sunt
metodele de contracep ie celţ e mai eficiente, disponibile femeilor şi b rbaă ţilor care nu
mai doresc copii.
Tehnicile de sterilizare blocheaz fie ductele spermatice (vasele defereă nte), fie trompele
uterine, f când imposibil contactul spermatozoizilor cu ovulelă e.
IV. METODE DE BARIERĂ
1. Prezervativul
2. Diafragma
3. Spermicidele

3. Abdomen acut in ginecologie

Prezintă o dramă abdominală, polietiologică cu implicarea totală sau parţială a peritoneului,
provocată de diverse procese patologice acute şi deosebit de grave ale organelor genitale
interne, cât şi a celor extragenitale intraabdominale, cu o evoluţie rapidă, vital periculoasă şi
cu realizarea sindromului MODS (sindrom de disfuncţie organică multiplă), ce poate provoca
decesul pacientei.
Tabloul clinic:
Faza reactivă (iritație) – primele 24 ore.
Semnele locale: Simptom dolor pronunțat; Defans a mușchilor abdominali; extabilitate
motorie.
Semnele generale: Tahistolia (Ps până la 120 b/min); Creșterea TA; Tahipnoe; Temperatura
în limitele 380C; Semne moderate de toxicitate în formula sângelui; Intoxicația nu este
pronunțată.
Faza toxică (24-72 ore)
Semnele locale: Diminuarea simptomului dolor; Defans muscular; Dispariția peristaltismului;
Meteorism.
Semne generale: Ps mai mare de 120 b/min; Scăderea TA; Grețuri, vomă; Temperatura
corpului hectică; O deviere pronunțată în formula sângelui de caracter toxico- purulent
III. Faza terminală (după 72 ore)
Semne generale:Intoxicație generală aprofundată; Adinamie; Prostrație; Dereglări exagerate
de respirație și a sistemului cardio- vascular; Vomă pronunțată cu miros fecaloid; Scăderea
temperaturii corpului pe fon de deviere pronunțată toxico-purulentă în formula sângelui.
Semne locale: Absența peristaltismului; Meteorism pronunțat; Durere difuză pe toată
suprafața abdomenului.
Diagnostic:
I. De laborator:
Microbiologice (în sânge, conținutul intrauterin și intraabdominal, eliminări din drenaj)
cu aprecierea cantitativă a florei respective.
Hemograma (leucocitoza cu devierea formulei în stânga);
Biochimia (metabolismul proteic, acidoză metabolică și alcaloză respiratorie,
metabolismul lipidic,etc.); Examinarea sistemului de hemostază: determinarea
hipercoagulației, uneori a coagulopatiei de consum; Analiza urinei: proteinuria,
leucocitoza, cilindruria.
II. USG organelor abdominale, starea suturilor, lichid liber în abdomen;
III. Investigații radiologice;IV. Tomografia computerizată; V. Laparoscopia diagnostică.
Tratament
a) Pregătirea preoperatorie
● Reechilibrarea dinamică și electrolitică preoperatorie de urgență (timp de 4, 6, 8
ore);
● Antibioticoterapie cu antibiotice cu spectru larg;
Bilanțul preoperator (grupa de sânge și Rh factor, hemoleucograma, glicemie, uree,
ionograma, coagulograma, probele ficatului, bilirubina, hemocultura, urocultura,
radiologie pulmonară și abdominală, ECG, USG, etc., sonda nasogastrală, sonda
vezicală).
b)Tratamentul chirurgical
● Suprimarea sursei de declanșare a peritonitei prin laparotomie sau
laparoscopie; ● Toaleta minuțioasă a cavității abdominale;
● Drenarea cavității abdominale eficace (drenaj activ, pasiv, abdomen deschis);
c)Tratament postoperator
● Aspirația digestivă, PCV, sondă urinară;
● Corectarea dezechilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic;
● Terapia insuficienței cardio-vasculare și respiratorii; ● Tratamentul insuficienței
renale;
● Tratament simptomatic, antibacterial.
 4. Importanta vizitei la medicul stomatolog in sarcina
Pe perioada sarcini i trebuie asigurata o igiena dentara extraordinara, pentru a evita
aparitia gingivitei sau a cariilor dentare. Vizita la medicul stomatolog este importanta,
pentru efectuarea igienizarii profesionale (la 6 luni). De asemenea, este de evitat orice
tratament in trimestrul I (organogeneza) si III de sarcina (risc de declansare a sarcinii).
Pentru cazurile în care o procedură stomatologică nu poate fi evitată, anestezia locală trebuie
administrată cu prudență în doze mici. În cazul în care cantitatea de anestezic nu este
suficientă pentru a asigura confortul pacientei, aceasta poate fi suplimentată treptat până la
doza minimă necesară.
Altă precauție necesară este evitarea radiografiei dentare care utilizează razele X și folosirea
ecranelor adecvate. Razele X reprezintă un risc pentru făt și se impune limitarea acestora. De
asemenea, antibioticele utilizate post procedură stomatologică trebuie alese cu discernământ
dintre cele dovedite a nu avea afecte adverse și catalogate A sau B din punct de vedere al
riscului pentru sarcină.

Bilet 7
1).Prima tualeta a nou-nascutului
Nou-nascut este numit copilul indata dupa nasterea sa si pe parcursul la 4 saptamini.
sol.Albucida 30% – se picura in ochi si vagin

- Tetraciclina
- Penicilina
- Se taie cordonul 2-3 cm de la ombilic
- Se sterge cu prosop steril
-Dupa 2 ore se spala in baita

2.Perioadele nasterii si fortele de nastere

Nasterea- procesul de expulzie a fatului si anexelor sale in medie peste 10 luni obstetricale ( 9
luni calendaristice)

Fortele de nastere:
1) contractiile uterine se repeta periodic la un interval de timp
2) contractii ritmice ale muschilor ambodminali care se asociaza cu scremete
Perioadele de nastere: dilatatie, expulzie, delivrenta.
Dilatarea: 8-12 ore la primipare, pina la 6 ore la multipare.
Se monitorizeaza pulsul,TA, respiratia, temperature,intensitatea durerilor contractiilor
parturientei.lichidul meconeal
Copil-bataile 110-160 odata la jumatate de ora dilatarea pina la 10 cm -- viteza 1 cm pe
ora ---tact vaginal o data la 4 ore
Expulzia:pina la 2 ore.*Se duce evidenta activa a asupra activitatatii cardiac a fatului (BCF)
dupa fiecare contractie.*Monitorizarea ritmicitatii si intensitatea contractiilor uterine si a
scremetelor.*Evidenta starii generale a parturientei:TA,puls,respiratie,diureza,comportament
general.*Evidenta tesutului pelvi-perineal,la necesitate-perineotomie.---clampam si taiem
cordonul ombelical
Delivrenta:15-30 minute, nu trebuie sa depaseasca 60 minute.*Activa-tractia controlata a

cordonului ombilical.*Pasiva-asteptarea,fara implicare in dezlipirea placentei.

3.. Metodele de bariera de contraceptie. Avantaje și dezavantaje.

Blocheazaă mecanic accesul spermei in tractul genital feminin
1. Metode de bariera masculine (prezervativul masc.)
2. Metode de bariera feminin (prezervativul feminin. diafragma, cupola cervicalaă
Avantaje: metodaă eficientaă, reversibilaă sți siguraă de contraceptție. protejeazaă îâmpotriva
bolilor sexual transmisibile, inclusiv HIV, protejeazaă impotriva carcinomului cervical,
protejeazaă îâmpotriva infertilitatii sți sarcinii ectopice, este ieftin, accesibil, simplu de
utilizat.
Dezavantaje: interfereazaă cu actul sexual, sensibilitate redusaă, material deteriorat prin raze
UV, risc alergie.

4.Antisepticele si antibioticele utilizate in stomatologie, admisibile la gravide.

Preparatele antiinfectioase: β-lactaminele(benzilpenicilinele, oxacilina, ampicilina),
cefalosporinele(cefalexina, cafazolina), macrolidele(eritromicina, claritromicina),
aminoglicozidele(streptomicina, gentamicina), tetraciclinele, sulfanilamidele, chinolonlele,
antituberculoasele,antifungicele,antiparazitarele(metronidazol,tinidazol),vaccinurile(antirube
olari,an tivariolici).
În cazul gravidelor utilizarea anestezicelor cu vasoconstrictor cu atenţie şi respectând balanţa
risc-beneficiu, deoarece ar putea cauza vasocnstrictia in circulatia utero-placentară!
Epinefrina este recomandată de unele ghiduri cu toate ca face parte din clasa C de
medicamente.
Preparate anestezice ce pot fi utilizate şi combinate cu vaso-constrictori în perioada sarciniii
(doze maxime):
1.Lidocaina 500mg
2.Prilocain 600mg
3.Etidocain 400mg
Se utilizeaza Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain-nu trec bariera placentara!
Clasificarea medicamentelor în funcție de gradul de risc: grad B – apele de gură cu
clorhexidină (atenție evită produsele cu conținut de alcool), nistatina, cimetidina,
famotidina,ranitidina, omeprazol, antiacizii cu hidroxid de aluminiu/hidroxid de magneziu
LIDOCAINA PRILOCAINA ETIDOCAINA
grad C – paracetamol asociat cu codeină, aspirina, codeina,clotrimazol, ketoconazol,
fluoconazol, epinefrina (C)

 grad D – tetraciclina, vancomicina, eritromicina (esolate),doxaciclina

Antiseptice:faringosept,lisobact,clorhexidina
Tratament antibacterian în sarcină
Dacă este prezentă inflamația/celulită ușoară - penicilina, amoxicilina și cefalexina
(categoriile de sarcină FDA ale B) sunt antibiotice rezonabile de primă linie.
 Eritromicină (nu estolatul de eritromicină, care este asociat cu hepatita colestatică în
timpul sarcinii) sau clindamicina (ambele categorii de sarcină FDA) pot fi utilizate la
pacienții alergici la penicilina de hipersensibilitate de tip 1.
Pentru celulita severă, pacientul trebuie internat și tratat cu cefalosporine intravenoase
sau clindamicină.

Analgezice
-paracetamol
-acetaminofen (categoria desarcină B a FDA),
-ibuprofen (categoria de sarcinăFDA în primul și al doilea trimestru, categoria D în al
treilea trimestru)
-utilizarea limitată a oxicodonei (primul și al doilea trimestru,categoria D în al treilea
trimestru)
Bilet 8
1. Scor apgar
Starea nou – nascutului se apreciaza dupa scorul Apgar in primul minut si peste 5 min
dupa nastere, conform celor mai importante forme clinice: ritmul cardiac, activitatea
respiratorie , excitabilitatea reflexa,tonusul muscular, culoarea pielii. Fiecare sim clinic se
noteaza cu 0,12 puncte. Nou-nascutii sanatosi primesc 7-10 puncte, copiii nascuti in
asfexie usoara 5-6 puncte, in asfexie medie 4-5 puncte si in asfexie grava – sub 4 puncte.
Nounascutii in moarte clinica au nota 0.

2. Metodele de contraceptie cu progesteron si estrogen

Contraceptive orale combinate (COC)
Sunt preparate de estrogen şi progesteron sintetic cu o eficacitate crescută în evitarea
sarcinii.

Au 3 mecanisme de functionare
1. inhibă ovulatia
2. atrofia endometriala
3. schimbari in mucusul cervical

Există două tipuri de COC:

monofazice – o concentraţie fixă de hormoni estrogeni şi progesteroni pe tot parcursul
ciclului.
multifazice – două (bifazice) sau trei (trifazice) cu concentraţii diferite de estrogeni şi
progesteroni pe parcursul unui ciclu.
COC sunt disponibile sub formă de folie cu 21 sau 28 de pilule.
Mecanismul de acţiune: efectul contraceptiv al COC este datorat în principal inhibării
ovulaţiei; Ele determină, de asemenea, modificarea consistenţei mucusului cervical ce se
constituie într-un obstacol în calea pătrunderii speratozoizilor în cavitatea uterină şi
trompele uterine.

3. Hemoragii trimestru 2 si 3
=Insertia joasa a placentei (placenta praevia) constituie cauza cea mai frecventa a
hemoragiilor tardive in sarcina. –implantarea totala sau partiala a placentei  la nivel
inferior acoperind orificiul intern  E –cezariana chiuretaj,endometrite,operatii
reconstructive pe uter
-hemoragie brusc noaptea indolor singe rosu se coaguleaza rapid 
T-interv chirurgicala  cezariana la termen mare 
=Decolarea prematura de placenta normal inserata cu hematom retroplacentar
apare mai frecvent la bolnave cu disgravidie tardiva (hipertensiune
arteriala, traume , gemeni ,patologii de coagulare , mai mult de 2 kg de lichid
amniotic  proteinurie,  edeme), uneori dupa traumatisme.
Durere pronuntata continua nu are pauza intre contractii-  daca nu s-a scurs lichidul
nu avem singe ---daca s-a scurs avem 
Metroragia se instaleaza progresiv.Sangele expulzat are culoare inchisa-
negricioasa.Durerile sunt moderate, necaracteristice.
=Ruptura uterina este favorizata de cicatricile uterine, distociile de col si de bazin.
Vasa praevia

4. Administrarea substantelor analgezice si antibiotice si antyifungice in styomatologie

În cazul gravidelor utilizarea anestezicelor cu vasoconstrictor cu atenţie şi respectând balanţa

risc-beneficiu, deoarece ar putea cauza vasocnstrictia in circulatia utero-placentară!
Epinefrina este recomandată de unele ghiduri cu toate ca face parte din clasa C de
medicamente.
Preparate anestezice ce pot fi utilizate şi combinate cu vaso-constrictori în perioada sarciniii
(doze maxime):
1.Lidocaina 500mg
2.Prilocain 600mg
3.Etidocain 400mg
Se utilizeaza Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain-nu trec bariera placentara!
Clasificarea medicamentelor în funcție de gradul de risc: grad B – apele de gură cu
clorhexidină (atenție evită produsele cu conținut de alcool), nistatina, cimetidina,
famotidina,ranitidina, omeprazol, antiacizii cu hidroxid de aluminiu/hidroxid de magneziu
LIDOCAINA PRILOCAINA ETIDOCAINA
grad C – paracetamol asociat cu codeină, aspirina, codeina,clotrimazol, ketoconazol,
fluoconazol, epinefrina (C)

 grad D – tetraciclina, vancomicina, eritromicina (esolate),doxaciclina

Antiseptice:faringosept,lisobact,clorhexidina
Tratament antibacterian în sarcină
Dacă este prezentă inflamația/celulită ușoară - penicilina, amoxicilina și cefalexina
(categoriile de sarcină FDA ale B) sunt antibiotice rezonabile de primă linie.
 Eritromicină (nu estolatul de eritromicină, care este asociat cu hepatita colestatică în
timpul sarcinii) sau clindamicina (ambele categorii de sarcină FDA) pot fi utilizate la
pacienții alergici la penicilina de hipersensibilitate de tip 1.
Pentru celulita severă, pacientul trebuie internat și tratat cu cefalosporine intravenoase
sau clindamicină.

Analgezice
-paracetamol
-acetaminofen (categoria desarcină B a FDA),
-ibuprofen (categoria de sarcinăFDA în primul și al doilea trimestru, categoria D în al
treilea trimestru)
-utilizarea limitată a oxicodonei (primul și al doilea trimestru,categoria D în al treilea
trimestru)
Bilet 9
1 conduita perioadei a 3 de nastere fiziologică
Perioada de delivrenta: dezlipirea si degajarea placentei si anexelor ei.

Conduita activa: cu o maânaă se trage cordonul ombilical, cu cealalta se fixeaza uterul

deasupra simfizei pubiene. Aceasta tractie se efectueaza la 2-3-5min dupaă expulzia fatului,
precedata de injectarea preventiva a Oxitocinei-10UA, i/m.
Conduita pasiva: dezlipirea fiziologica a placentei, faera implicarea medicului. Se
monitorizeaza semnele de dezlipire a placentei: tumefierea deasupra simfizei, alungirea
cordonului ombilical, senzatii de scremete...

2 cauzele hemoragiilor in fanta genitală in termenult precoce de sarcină

Avort spontan (aberatii crm, cauze endocrine – insuficienta secretiei de
progesteron, scaăderea sau absenta recept la niv uterin, cauze imunologice – sindr.
Antifosfolipidic, insuficienta istmico cervicala, anomalii de dezvoltare a organelor
genitale etc.)
- Sarcinaă ectopicaă
1. -Sarcinaă stagnataă îân evolutie;
2. -Patologia benignaă a colului uterin
3. -Cancere sți traumatisme

3 Metodele hormonale de contraceptie .clasificare .mecanismul de actiune .criteriile de

eligibilitate .
Clasificarea
Combinația estrogen + progesteron
1. Contraceptive orale combinate (COC)
2. Plasture
3. Inel
 Metoda numai cu progesteron
4. Pilula cu progesteron (POP)
5. Implanturi
6. Injectabile
7. DIU hormonal
MEcanismul de actiune
 1 Contraceptive orale combinate (COC)- inhibă ovulația
2. Plasture Eliberează continuu, direct prin piele în circulaţia sanguină, 2 hormoni –un
progestativ şi un estrogen, similari hormonilor naturali progesteron şi estrogen din corpul
femeii. Acționează prin inhibarea ovulației
3. Inel - inhibă ovulația
4. Pilula cu progesteron (POP)- Acţionează în principal prin:
− Îngroşarea mucusului cervical (astfel împiedică întâlnirea
spermatozoizilor cu ovulul)
− Interferarea cu ciclul menstrual, inclusiv prin prevenirea eliberării ovulelor din ovare
(a ovulaţiei).
5. Implanturi Acţionează în principal prin:
− Îngroşarea mucusului cervical (astfel împiedică întâlnirea
spermatozoizilor cu ovulul)
− Interferarea cu ciclul menstrual, inclusiv prin prevenirea eliberării ovulelor din ovare
(a ovulaţiei).
6. Injectabile inhibă ovulația
7. DIU hormonal Acţionează, în principal, prin prevenirea proliferării mucoasei uterine
(endometrului).
Criterii de eligibilitate

Femei sanatoase care doresc sa secprotejeze de o posibilă sarcina

4 Etapele de dezvoltare intrauterină a sistemului dento-mxilar in perioadele embrionare si
fetale
Dentiţia primară se formeaza între a 5-a şi a 8 săptămână, în timp ce dentiţia permanentă se
formează la 20 săptămână de la concepţie.

Etapele de dezvoltare a sistemului dentar sunt:

1) creşterea şi diferenţierea celulară;
4. proliferarea epitelială;
5. diferenţierea tisulară ( conjunctivo-epitelială);
6. organogeneza (diferenţiere morfologică);
2.) mineralizarea ţesuturilor dentare –
calcificarea; 3.) erupţia dentara,insoţită de
creşterea radiculară;
4.)        uzura        dentară        şi        atrofia        orizontală        a        parodonţiului.

Etapele odontogenezei sunt:

1. Stadiul de mugure - Reprezinta o agregare de celule ce vor forma dintele - mezenchimul
odontogen.Mugurele este format din trei organe: smaltul, papila dentara si foliculul.Smaltul
este format din epiteliu adamantin intern, stratul epitelial intermediar si epiteliu adamantin
extern. Toate aceste celule dau nastere smaltului.Se formează 10 structuri epiteliale
rotunde, corespunzătoare a 10 muguri dentari, de-a lungul laminei dentare, la nivelul
fiecărei arcade        –        aceste        structuri        reprezintă        primordiul        dinților   
de        lapte.
 Din folicolul dentar iau naştere:-Osteoblastul
(determina formarea osului alveolar) -
Cementoblastului ( va sintetiza cementul ) -
Fibroblastul ( formeaza
ligamentul        periodontal)

Locul în care se întilnesc epiteliile adamantin intern şi extern se numeste bucla

cervicala (teaca Hertwig) care mai tirziu va determina formarea cementului dentar.

Papila dentara contine celule ce vor forma dentina.

Pulpa dentara este formata din celule mezenchimale prezente tot in papila dentara.

2.Stadiul de cupă 
In aceasta etapa mugurul incepe sa creasca,capatind forma de cupă.Organul smaltului
incepe sa produca smalt imatur,papila dentara produce pulpa si dentina, iar folicolul
produce structura de sprijin a dintelui.Nervii și vasele sanguine se apropie de mugurele
dentar în cadrul acestei etape

3.Stadiul de clopot
La aceasta etapa are loc morfo si histodiferentierea. Organul dentar are formade
clopot.Etapa de maturizare- in care are loc formareatesuturilor dure.
Etapă de morfodiferențiere și histodiferențiere a organului smalțuluiîn cele 3 straturi.Lamina
dentară se dezintegrează, dinții în dezvoltare nu mai au influență epitelială (nu mai au
contact cu epiteliul oral). Cele două structuri nu se vor mai reuni decât în momentul erupției
dinților pe arcadă.
Forma coroanelor se conturează, prin intermediul epiteliului adamantin intern.
Nu se cunoaște cauza exactă a formelor diferite pe care le iau coroanele dentare, dar există
diferite ipoteze. De exemplu, ipoteza„modelului clonal” pune această diferențiere a formei
coroanelor pe seama epiteliului, care „comandă” celulelor ectomezenchimale să se
orienteze astfel încât să confere o formă individuală fiecărui dinte.

Erupţia Dentară
În evoluţia dinţilor, privită sub aspectul raporturilor sale cu maxilarele, se disting
doua perioade. Prima perioadă cuprinde două faze: 
1. deplasarea în profunzime a maxilarului (a conjunctivului) si a elementelor epiteliale,
pâna laformarea globului epitelial, care este mugurele dentar; 
2. procesul de înfundare continuă, dar nu al întregii formaţiuni epiteliale, polul său
superior,legat la pedicul, rămânând fix în raport cu maxilarul, iar marginile cupei cresc în
profunzime până la constituirea coroanei şi începutul formării rădăcinii.
  După Schour şi Massler în ciclul erupţiei şi uzirii dinţilor se includ patru stadii:
1. erupţia intraosoasă;
2. perforarea mucoasei;
3. realizarea ocluziei completa şi începutul uzurii;IV. erupţia continuă şi uzura progresivă.

Bilet 10
 1. Diagnosticul sarcinii. Determinarea termenului de sarcina după diferite criterii
Semne prezumtive-greață,voma dimineața, modificări ale senzațiilor gustative și
olfactive, disfuncțiilor ale SN, starea de rău, iritabilitate, somnolenta, dispoziție
instabila, pigmentul pielii pe fata și linia alba, Zona mamelonului, apariția striilor
gravitate, creșterea frecventei urinarii, creșterea volumului abdomenului, elongata
glandelor mamare

Semne probabile- încetarea menstruației, mărirea glandelor mamare colostrul,

modif in mucoasa colului uterin cianoză, modif dimensiunii formei și consistenței
uterului la tușeul vaginal, test de sarcina pozitiv

Semne sigure- palparea unor părți ale fătului, BCF 120-160 b/min, Mișcările fetale
clare, usg
Durata normalaă a sarcinei – intervalul de timp de la fecundatție paânaă la
nasțtere – 280 zile sau 40 saăpt.
Nasțtere prematuraă – paânaă la 37 saăpt.
Nasțtere prelungitaă – 40 – 41 saăpt.
Nasțtere supramaturataă – dupaă 41 saăpt.
Aprecierea vaârstei sarcinii sți data probabilaă a nasțterii dupaă:
- Coitul fecundat – se scad 14 zile din 280 de zile pt a constata durata medie a sarcinii
din momentul conceptiei.
- Data ultimei menstruatii – se adauga 7 zile la prima zi a ultimei menstruatii, sți se
scad 3 luni calendaristice.
- Miscarile active ale fatului – sunt percepute de primigeste la 20 sapt., de multigeste
la 18 saăpt.
- prima adresare la medic si luarea in evidenta a gravidelor 
- Maăsurarile obstetriciale – masurarea volumului uterului, circumferintei
abdominale, dimensiunile craniului fatului.
- USG – cu caât este mai mic termenul de gestatie cu atit este mai veridica vaârsta
sarcinii.

2. Cauzele hemoragiei in termenii tardive de sarcina

=Insertia joasa a placentei (placenta praevia) constituie cauza cea mai frecventa a
hemoragiilor tardive in sarcina. –implantarea totala sau partiala a placentei  la nivel
inferior acoperind orificiul intern  E –cezariana chiuretaj,endometrite,operatii
reconstructive pe uter
-hemoragie brusc noaptea indolor singe rosu se coaguleaza rapid 
T-interv chirurgicala  cezariana la termen mare 
=Decolarea prematura de placenta normal inserata cu hematom retroplacentar
apare mai frecvent la bolnave cu disgravidie tardiva (hipertensiune
arteriala, traume , gemeni ,patologii de coagulare , mai mult de 2 kg de lichid
amniotic  proteinurie,  edeme), uneori dupa traumatisme.
Durere pronuntata continua nu are pauza intre contractii-  daca nu s-a scurs lichidul
nu avem singe ---daca s-a scurs avem 
Metroragia se instaleaza progresiv.Sangele expulzat are culoare inchisa-
negricioasa.Durerile sunt moderate, necaracteristice.
=Ruptura uterina este favorizata de cicatricile uterine, distociile de col si de bazin.
Vasa praevia

3. Fazele ciclului ovarian in ciclul menstrual fiziologic

Durata medie a unui ciclu menstrual este de 28 zile, cu variante ale normalului
cuprinse intre 21 - 35 zile. Pe parcursul unui ciclu menstrual se produc
modificari hormonale, modificari la nivel ovarian si la nivel uterin.
Fazele: - faza foliculara;
- faza ovulatorie;
- faza luteala;
- faza menstruala.
I. Faza folicularaPresupune cresterea la nivelul ovarului a unui grup de foliculi.
Procesul de dezvoltare se desfasoara  subactiunea combinata a FSH (hormon
foliculo- stimulant), LH (hormon luteinizant) si a hormonilor estrogeni. Are ca
rezultat selectarea dintre acestia a unui folicul dominant.
II. Faza ovulatorieOvulatia reprezinta maturarea si eliberarea ovocitului de
catre foliculul dominant sub actiunea  LH (hormon luteinizant) care atinge in
aceasta perioada un varf al intensitatii. Ovocitul va fi captat de catre trompa
uterina. 
III. Faza lutealaFoliculul dominant rupt (ramas in urma ovulatiei) va forma
corpul galben, importanta sursa de progesteron. Durata de viata a corpului
galben este de 14 zile.
In absenta implantarii embrionului la nivel endometrial (deci a unei viitoare
sarcini), corpul galben sufera un proces de degenerare si va forma corpul alb
(apare pe suprafata ovarului ca o cicatrice, certificand prezenta ovulatiei in
ciclul respectiv).
Daca embrionul se implanteaza acesta va emite semnale care vor pastra corpul
galben in viata, fiind sursa importanta de progesteron pana la formarea
placentei si contribuind la mentinerea sarcinii.

4. Consultația medicului stomatologia gravidei in 1 trimestru al sarcinii. Care este

structura examinării punctele cheie discutate cu gravida
Pe perioada sarcini i trebuie asigurata o igiena dentara extraordinara, pentru a
evita aparitia gingivitei sau a cariilor dentare. Vizita la medicul stomatolog este
importanta, pentru efectuarea igienizarii profesionale 
De asemenea, este de evitat orice tratament in trimestrul I (organogeneza) si
III de sarcina (risc de declansare a sarcinii).  
Examinarea cavitatii orale ar trebui sa includa dintii, gingiile, limba, bolta palatina
si mucoasa orala.
Femeile gravide sunt sfatuite sa respecte rutina zilnica si sa isi spele dintii si sa
foloseasca ata dentara, sa evite gustarile si bauturile care contin cantitati excesive
de zahar si sa mearga la cabinetul unui medic dentist.
Ideal ar fi ca procedurile dentare sa fie programate in cel de-al doilea trimestru
de sarcina, cand organogeneza bebelusului este completa (procesul de formare a
organelor).
Întrebări:
-acuzele
-când s-a adresat ultima data la medic
-alergiile
-măsuram tensiunea
U se aplica spatula pe limba ca provoacă greață

Bilet 11
1.Diagnosticul debutului travaliului, perioada preliminara fiziologica si patologice
Debutul travaliului este anuntat printr-o serie de semne prevestitoare:
Eliminarea din vagin a unui lichid viscos,secretat de glandele colului uterin-mucus gelatinos;
Partea prezentata a fatului coboara si nu mai comprima diafragma,astfel femeia mai usor
respira;
La sfirsitul sarcinii femeia percepe contractile uterine preliminare sub forma de tractiune in
regiunea sacrala si in partea inferioara a abdomenului;
Inainte de nastere se semnaleaza o scadere in greutate,provocata de eliminarea mai intense
a apei din organism.
In declansarea travaliului intervin o serie de fenomene de tip:
imunologic: antreneaza respingerea oului de catre organismul matern,
hemodinamic: antreneaza o modificare a circulatiei utero-placentare,
biochimic: consta in cresterea nivelului proteinelor contractile, de tip actomiozina,
mecanic: distensia uterului, in special a zonei segmentare si cervicale,
hormonal: cele mai importante. Acestea sunt de origine materna (oxitocina,
prostaglandinele), placentara (estrogenii, progesteronul) si fetala (hormonii suprarenalieni si
posthipohizari).

Stadiile travaliului:
Stadiul 1:
Faza latenta (subtierea colului):
debut: atunci cand apar CUD regulate,
final: accelerarea dilatatiei cervicale, dilatatie 2 cm,
durata: - < 20 ore la primipara,
- < 14 ore la multipara.
Faza activa:
debut: accelerarea dilatatiei cervicale.
final: 10cm dilatatie (dilatatie completa).
durata: - ≥ 1,2cm/ora la primipara,
- ≥ 1,5cm/ora la multipara.

Stadiul 2:
debut: la 10cm dilatatie (dilatatie completa)
final: expulzia fatului,
durata: - < 2 ore la primipara,
- < 1 ora la multipara.
Stadiul 3:
debut: expulzie fat,
final: delivrenta,
dureaza: < 30 minute.
Stadiul 4: stadiul de consolidare a hemostazei
2. Tactica a stomatologului in cazul de accese de convulsii
Include eliberarea cailor respiratorii,stoparea convulsiilor,controlul adecvat al TA,aprecierea
situatiei obstertricale,inducerea nasterii.In scopul stoparii convulsiilor si prevenirii aparitiei
altor convulsii se administreaza sol. MgS 25%-20,0 si sol.NaCl 0,9%-20,0 i.v in get si sol.
Diazepam 20 mg i.v,solicitarea serviciului de urgenta
3. Metode ireversibile de contraceptiei
Ligaturarea trompelor uterine la femei
Vasectomie la barbati
4.Actiunile stomatologului in cvazul de hemoragie masiva
Algoritmul acţiunilor medicului
1. Precizarea diagnosticului prin diferenţiere de tromboembolia arterei pulmonare,
eclampsie, ruptura uterină, şocul septic, alte forme de şoc, astmul bronşic, infarctul
miocardic.
2. Ventilaţie pulmonară artificială, oxigenoterapie, masaj indirect al cordului. Administrarea
intravenoasă a 10 ml soluţie 10% de clorură de calciu. După indicaţii se injectează în
cavitatea cardiacă 0,3-0,5 ml de soluţie 0,1% de hidroclorură de adrenalină cu masaj indirect
al cordului.
3. Corijarea trombogenezei intravasculare.
4. Administrarea intravenoasă a remediilor vasodilatatoare (10 ml soluţie 2.4% de eufilină cu
10-20 ml soluţie 40% de glucoză; 2-4 ml soluţie 2% de no- şpa sau 2-4 ml soluţie 2% de
papaverină).
5. Administrarea preparatelor ce intensifică inhibiţia de protecţie a cortexului cerebral: 10-
15 ml droperedol cu 15 ml soluţie 40% de glucoză intramuscular sau 40 mg (2 ml) diazepam
intramuscular.
6. Mijloace cardiovasculare (corglucon sau strofantină, cordiamină, cocarboxilază); în
bradicardie se va administra intramuscular 0,5 ml soluţie 0,1% de atropină.
7. Remedii ce majorează tensiunea arterială şi tonusul vascular: 250 mg de hidrocortizon cu
soluţie izotonică de clorură de sodiu şi 250-300 ml soluţie 5% de glucoză în perfuzie
intravenoasă (în procesul tratamentului doza se măreşte până la 750 mg şi mai mult); este
indicată administrarea dofaminei, dobutrexului, dopminei în doze maxim admisibile.
8. Corijarea hipovolemiei acute: poliglucină, reopoliglucină, soluţie glucoză 5%, soluţie NaCl
0,9%.
9. Corijarea acidozei metabolice prin administrarea intravenoasă a 100-200 ml soluţie 5% de
hidroclorură de sodiu, soluţie de glucoză cu acid ascorbic.
10. Tratament deshidratant (100-200 ml soluţie 30% de manit intravenos, în perfuzie;
sorbitol, furasemid).
11. Finalizarea sarcinii. .
12. Tratamentul sindromului CID.
13. Metode chirurgicale de hemostază.

Bilet 12
1. COC
COC sunt preparate de estrogeni şi progesteron sintetic cu o eficacitate crescută în evitarea
sarcinii. În prezent, substanţa estrogenică e reprezentată de etinilestradiol, iar
progestagenul de progestativele de sinteză, care sunt derivaţi de 19-nortestosteron şi
derivaţi de progesteron.
Clasificare:
Monofazice: cu o concentraţie fixă de hormoni estrogeni şi progestageni pe tot parcursul
ciclului.
Multifazice:
- două (bifazice)
- trei (trifazice)
cu concentraţii diferite de estrogeni şi/sau progestageni pe parcursul unui ciclu.
In prezent, în România pilule contraceptive combinate sunt disponibile sub forma de folie cu
21 sau 28 de pilule.
Mecanism de acţiune:
a.) Inhibarea ovulaţiei prin acţiunea asupra axului hipotalamo-hipofizar, blocând astfel
eliberarea hormonilor gonadotropi hipofizari.
b.) Endometrul suferă o transformare specifică devenind inpropriu nidaţiei,hipotrofie
glandulară progresivă, pseudodecidualizare stromală cu infiltrat mastocitar fără
deferenţierea arterelor spiralate.
c.) Epiteliul vaginal şi mucoasa cervicală suferă modificări ce influenţează negativ
mobilitatea spermatozoizilor (diminuează cantitatea de mucus crescând vâscozitatea
acestuia),
d.) Efect claudogenic (efect post-ovulaţie): previne procesul de reproducere.
2. TRatamentul afectiunilor stomatologice In sarcina
-Tratamentul stomatologic complet poate fi efectuat la orice termen daca este o
necessitate.!
Tratamentul nu se va amâna după naștere!
Pentru femeile însărcinate este considerat perioada optimă trimestrul II între 14-20
săptămâni pentru tratament dentar,
În această perioada risc teratogen mic, deoarece organogeneza a avut loc
Dispariţia greţurilor, vomei, sialoreei – ceea ce face tratamentul mult mai confortabil pentru
pacientă, 
 Dimensiunile uterului sunt optimale şi nu cauzează disconfort pentru gtavidă.
În perioada a III-a este necesară o anumită poziționare a gravidei, plus ședințele nu pot fi
prea lungi, 
În primul trimestru, greța, voma, sialoreea pot împiedica tratamentul.
În trimestrul III de sarcină uterul poate conprima vena cava inferioara şi anume returul
venos care cauzează hipotensiune (pierderea cunoştinţei).
În scaun capul gravidei trebuie să fie mai sus ca picioarele.
Folosirea unei pernuţe pentru deplasarea spre stânga a uterului evitând compresia
v.cave.inf. 
3. Perioada de diltare a colului uterin
Prima perioadă -perioada de dilatare - începe cu depistarea contracţiilor uterine regulate şi
se termină cu deschiderea completă a colului uterin. Această perioadă este cea mai lungă
dintre toate perioadele naşterii şi are o durata de 8-10 ore la primipare şi de 6-8 ore la
multipare
Aceasta perioada incepe odata cu primele contractii uterine regulate si se termina cu
deschiderea complete o colului uterin(10 cm). Stergerea si dilatarea orificilui extern se
produc sub actiunea contractiilor uterine.
In musculature uterine are loc contractia si retractia reciproca a fibrelor
musculare.Stergerea colului si dilatarea orificiului extern are loc ca o consecinta a faptului ca
sub actiunea fibrelor musculare longitudinale uterine el se deplaseaza lateral si in
sus(distractia colului).Dilatarea colului uterin provoaca deplasarea lichidului amniotic in
directia canalului cervical uterin.
Conduita nasterii in perioada de dilatare:
Evidenta activa asupra activitatii de nastere(contractii uterine).
Evidenta activa asupra batailor cordului fetal (cu stetoscopul si inregistrarea la monitoring).
Evidenta asupra dilatarii colului uterin.Se recurge la tuseul vaginal,efectuat la internarea
parturientei in sala de nastere si apoi la 4-6 ore,sau imediat dupa scurgerea lichidului
amniotic.
Monitorizarea lichidului amniotic.Daca este prezenta o punga amniotica plata,sau o dilatare
complete a colului uterin,se indica ruperea artificiala a pungii amniotice-amniotomia.Daca
punga amniotica se rupe la termene de sarcina premature,cind plaminii fatului sunt
imaturi(lipsiti de surfactant),pina la 34 saptamini de gestatie,atunci se recurge la prelungirea
sarcinii pe cit sepoate posibil,in scop de a pregati pulmonii pentru a evita detresa
respiratorie.
Evidenta activa asupra starii generale a parturientei: TA;PS;emisia de urina/h;nr.de
respiratii/min.
4.Investigatii cu RX in stoma
Examenul radiologic va fi limitat si evitat, pe cit posibil. O doza de 10 rad. trebuie
consideratanpericuloasa pentru fat.
actiunea teratogena a rezelor X este maxima in primele 2-3 luni de sarcina, riscul persistind
pina in luna a 5-a. Dupa luna a 7-a riscul este considerat nul. Se recomanda folosirea
filmelorultra rapide, ca si protejarea abdomenului gravidei cu un sort,de plumb, de asemeni
limitarea examenului roentghen in primul trimestru numai la dintele afectat, examinarea de
ansamblu fiind proscrisa.

Bilet 13
1. Cauzele hemoragiilor in termeni tardivi de sarcina.

=Insertia joasa a placentei (placenta praevia) constituie cauza cea mai frecventa a

hemoragiilor tardive in sarcina. –implantarea totala sau partiala a placentei  la nivel
inferior acoperind orificiul intern  E –cezariana chiuretaj,endometrite,operatii
reconstructive pe uter
-hemoragie brusc noaptea indolor singe rosu se coaguleaza rapid 
T-interv chirurgicala  cezariana la termen mare 
=Decolarea prematura de placenta normal inserata cu hematom retroplacentar
apare mai frecvent la bolnave cu disgravidie tardiva (hipertensiune
arteriala, traume , gemeni ,patologii de coagulare , mai mult de 2 kg de lichid
amniotic  proteinurie,  edeme), uneori dupa traumatisme.
Durere pronuntata continua nu are pauza intre contractii-  daca nu s-a scurs lichidul
nu avem singe ---daca s-a scurs avem 
Metroragia se instaleaza progresiv.Sangele expulzat are culoare inchisa-
negricioasa.Durerile sunt moderate, necaracteristice.
=Ruptura uterina este favorizata de cicatricile uterine, distociile de col si de bazin.
Vasa praevia

2. Tactica stomatologului in accese de convulsii

Include eliberarea cailor respiratorii,stoparea convulsiilor,controlul adecvat al TA,aprecierea
situatiei obstertricale,inducerea nasterii.In scopul stoparii convulsiilor si prevenirii aparitiei
altor convulsii se administreaza sol. MgS 25%-20,0 si sol.NaCl 0,9%-20,0 i.v in get si sol.
Diazepam 20 mg i.v,solicitarea serviciului de urgenta

3. Perioada de dilatare a colului uterin

Prima perioadă -perioada de dilatare - începe cu depistarea contracţiilor uterine regulate şi
se termină cu deschiderea completă a colului uterin. Această perioadă este cea mai lungă
dintre toate perioadele naşterii şi are o durata de 8-10 ore la primipare şi de 6-8 ore la
multipare
Aceasta perioada incepe odata cu primele contractii uterine regulate si se termina cu
deschiderea complete o colului uterin(10 cm). Stergerea si dilatarea orificilui extern se
produc sub actiunea contractiilor uterine.
In musculature uterine are loc contractia si retractia reciproca a fibrelor
musculare.Stergerea colului si dilatarea orificiului extern are loc ca o consecinta a faptului ca
sub actiunea fibrelor musculare longitudinale uterine el se deplaseaza lateral si in
sus(distractia colului).Dilatarea colului uterin provoaca deplasarea lichidului amniotic in
directia canalului cervical uterin.
Conduita nasterii in perioada de dilatare:
Evidenta activa asupra activitatii de nastere(contractii uterine).
Evidenta activa asupra batailor cordului fetal (cu stetoscopul si inregistrarea la monitoring).
Evidenta asupra dilatarii colului uterin.Se recurge la tuseul vaginal,efectuat la internarea
parturientei in sala de nastere si apoi la 4-6 ore,sau imediat dupa scurgerea lichidului
amniotic.
Monitorizarea lichidului amniotic.Daca este prezenta o punga amniotica plata,sau o dilatare
complete a colului uterin,se indica ruperea artificiala a pungii amniotice-amniotomia.Daca
punga amniotica se rupe la termene de sarcina premature,cind plaminii fatului sunt
imaturi(lipsiti de surfactant),pina la 34 saptamini de gestatie,atunci se recurge la prelungirea
sarcinii pe cit sepoate posibil,in scop de a pregati pulmonii pentru a evita detresa
respiratorie.
Evidenta activa asupra starii generale a parturientei: TA;PS;emisia de urina/h;nr.de
respiratii/min.
4. Gingivita in sarcina, etiologie si tratament

Gingivita de sarcina reprezintă inflamația țesuturilor gingiei papilei și mărginenii libere a

gingiei apărută datorită modificărilor hormonale de sarcina asociată cu placa bacteriana
Apare în trimestru 2 și 3
Etiologia: cauzat de un substrat bacterian care se înmulțește pe suprafața dinților, duce la
acumularea de placa dentara ce irita țesut gingival, sensibilizânduse și inflaminduse cu
predispoziție ridicată de singerare
Tratament: Îndepărtarea plăcii bacteriene și a tartrului dentar – detartraj, educarea
pacienților pentru igiena corectă , tampoane și comprese inhibate cu apă oxigenată

Boala paradontala – infectie produsă de specii bacteriene care interacționează cu tesuturile

și celule gazdei fugind la eliberarea de citokine și alți mediatori ai inflamației avind drept
consecință distrugerea structurilor paradontale