Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cauzele:
1) Patologia din partea organismului matern
somatice: neuro-endocrine (hormonale), patologii cronice;
perturbarea mecanismului de reglare a aciunii IHC i AHC, care
contribuie la apariia procesului de natere i coordonrii pstrrii
activitii uterine;
schimbrile patologice ale miometrului (endometrului), cicatriciul pe
uter, miom uterin, anomalii de dezvoltare a uterului .a.;
hiperextenzia uterului (polihidramnioz, sarcin polifetal, ft
macrosom).
2) Patologia fetal i placentar:
vicii de dezvoltare a SNC (sistemului nervos
central), insuficiena feto-placentar, anomaliile
de localizare a placentei.
3) Obstacole mecanice:
bazin anatomic strmtat, tumori ale bazinului mic,
angajare asinclitic a ftului.
4) Factori iatrogeni:
utilizarea neargumentat sau n exces a
preparatelor de declanare a naterii, tocolitice,
spasmolitice.
Toate cauzele sus numite duc la dezvoltarea
urmtoarelor disfuncii:
insufieina estrogenilor: n rezultatul crora la momentul
naterii nu are loc maturarea colului uterin i formrii
segmentului inferior;
diminuarea elaborrii i - adrenoreceptorilor specifici;
diminuarea elaborrii prostoglandinelor E2 i F2;
schimbarea ritmicitii expulziei Oxitocinei;
diminuarea activitii i corelaiei proceselor biochimice din
miometru;
schimbarea localizrii aa numitului conductorului de
ritm.
V. PERIOADA PRELIMINAR
PATOLOGIC
Frecvena: 10-17%.
Perioada preliminar fireasc (fiziologic): se
caracterizeaz prin contracii ale musculaturii
uterului, clinic nedepistate, nedureroase, mai
des apare noaptea, n rezultatul creia are loc
pregtirea colului uterin maturarea biologic
a colului uterin.
Perioada preliminar patologic: se
caracterizeaz prin sporirea tonusului uterin,
contracii spastice ale musculaturii uterine.
**** Caracteristic pentru perioada
preliminar patologic:
durata de la 24 ore 240 ore;
nu are loc maturarea colului uterin;
tonusul i excitabilitatea crescut a
uterului;
partea prezentat nu se angajeaz n
bazinul mic;
dereglarea strii psiho-emoionale.
caracteristic pentru sarcina matur;
analgezia, substane sedative,
spasmolitice, estrogeni, -adrenomimetice;
dup odihna medicamentoas 85% din
paciente trec n faza activ a naterii.
Tratament:
nlturarea cauzelor care au dus la insuficiena activitii
uterine;
n surmenaj somn obstetrical, electroanalgezia n
combinaie cu promedol;
dup trezire stimularea naterii, i/v 1 ml de
oxitocin (5UI), n 500 ml NaCl;
activitatea uterin sczut, care nu se supune
tratamentului conservator se rezolv prin operaie
cezarian (insuficien rebel).
Insuficiena secundar a forelor de contracie
(hipotonia uterin) - mai des se ntlnete n perioada de
deschidere a colului uterin i de expulzie.
Caracteristic:
activitatea uterin prelungit
contraciile uterine sunt mai slabe, mai rare i de o perioad
mai scurt
coborrea ftului prin canalul de natere se ncetinete sau se
stopeaz
poate s apar:
* horionamnionit
* asfixia ftului
* moartea ftului
este necesar de a efectua diagnosticul diferenial cu bazin
anatomic strmtat
Tactica:
Depinde de gradul de deschidere a canalului cervical, poziia
cpuorului fetal, starea intrauterin a ftului;
Prezena patologiilor concomitente genitale i extragenitale;
Stimularea naterii cu oxitocin;
Vacuum extragerea fetal, forcepsul obstetrical.
Activitatea uterin hiperkinetic
Se caracterizeaz prin:
contracii uterine puternice (mai multe de 5 contracii la 10 min)
fr ntrerupere, ceea ce duce la natere rapid (mai puin de 6
ore);
nceputul culminant al activitii uterine;
consecine periculoase pentru mam: trauma esuturilor moi,
embolia cu lichid amniotic, decolarea precoce a placentei;
consecinele periculoase pentru ft: trauma + hemoragii interne.
Tratament:
terapia de inducere a activitii excesive uterine;
-adrenomimeticile i/v (ginipral, partusisten) + (antagoniti ai
canalelor de Ca2+);
narcoz inhalatorie cu ftoretanol;
dac naterile precedente s-au complicat cu hiperkinezie uterin
i cu consecine nebenefice p/u ft, atunci trebuie hotrt
ntrebarea referitor la operaie cezarian (n interesul ftului).
Reprezint lipsa contraciilor coordonate ntre diferite sectoare
ale uterului.
Cauzele:
anomalii de dezvoltare ale uterului;
dereglarea inervaiei uterine;
miom uterin;
atrezie, tumoare uterin.
Clinica:
contracii uterine dureroase (frecvente);
lipsa deschiderii colului uterin;
lipsa coborrii cpuorului.
Tratament:
Odihn medicamentoas;
adrenomimetice;
spazmolitice;
anestezie epidural;
operaie cezarian.