insuficienta feto-placentara

insuficienta feto-placentara

Elaborat:Mititelu Ionela
 Insuficienţa feto-placentară
Este rezultatul reacției complexe a
fătului și a placentei la diferite stări
patologice a mamei cu dereglarea
funcțiilor de transport, trofică,
endocrină, metabolică. Dereglarea
acestori parametri provoacă hipoxie
circulatorie, dereglarea
permeabilității vaselor sanguine,
stimularea proceselor anaerobe,
acidoza, instalarea deficitului
energetic ce contribuie la hipoxie si
hipotonie
 Functia placentei:
• nutritivă, • respiratorie, • excretorie, •
endocrină, • imunologică.
in normă, la sfârșitul sarcinii, în placentă apar
procese degenerative: fibroza vaselor sangvine,
infarcte si tromboze. În stări patologice a mamei
aceste schimbari sânt mai accentuate și apar
mai precoce, conducând la o insuficiență feto-
placentară, care provoacă suferință fetală,
naștere prematură, sau chiar moartea fatului în
uter.
 Clasificarea după localizarea
procesului patologic:
1. hipoxia hipoxemică (oxigenarea insuficienta a sângelui
arterial). Cauze: decolare prematură a placentei, hipertonusul
uterin, hipoxia gravidei.
2. hipoxia circulatorie (de stază) - sângele este oxigenat, dar
nu ajunge la țesut. Cauze: compresia capului fetal, compresia
ansei ombilicale, malformații ale fătului, circularea de cordon.
3. hipoxia hemică (anemică). Cauze : insuficiența de
hemoglobină în caz de hemoragii și boală hemolitică.
4. hipoxia tisulară, cauzată de dereglarea homeostazei
celulare.
5. hipoxia hemotransfuzională. Cauze: în caz de trasnfuzii
masive de sânge în care pe măsura păstrării se pierde
capacitatea de disociere a oxigenului.
 Factorii de risc majori ai IFP.
1. maladii extragenitale - patologii cardiovasculare, boli a
circulatiei periferice, endocrine, boli infectioase.
2. boli specifice sarcinii - gestoze tardive si izoimunizare.
3. patologia fătului si a anexelor: anomalii de insercție a
placentei, a membranei amniotice, a cordonului ombilical,
malformații congenitale a fătului.
4. intoxicații cronice - fumat, CO2, droguri, alcool.
5. anomalii a forțelor de contracție a uterului, ruptura
prematură și precoce a membranelor amniotice
. 6. vârsta sub 18 ani și mai mare de 30 de ani.
7. sarcina care a apărut la mai puțin de 3 luni de la nașterea
precedent
. 8. sterilitate in anamneză.
9. sarcina supramaturată.
Diagnosticul hipoxiei acute:
1. modificările bătăilor cordului fetal, la început tahicardie
mai mare de 160 bătăi /min, apoi bradicardie mai mică de
120 bătăi/min.
2. modificări de culoare a lichidului amniotic - el devine
verzui.
3. modificările mișcărilor fătului, la început mai violente,
după care rare, sau dispar.
4. unele probe funcționale.
Diagnosticul hipoxiei cronice: - clinic -
întârziere în creștere a fătului, înălțimea fundului uterin
este mai mică decât vârsta sarcini. - se efectuiaza
ultrasonografia pentru determinare stării placentei și a
fătului - amnioscopia

Diagnosticul: constatarea dispropoțiilor dintre

înălțimea fundului uterin și vârsta sarcinii, pentru
confirmare se face ultrasonografia.
 Tratamentul
insuficienței feto-placentare I. În condiții spitalicești
1.tratamentul patologiei de bază
2. preparate, care influiențiază schimbul energetic: acid
glutaminic, metionină, galascorbină, feroplex,
cocarboxulază.
3. preparate vasoactive: trental, sermion, eufilină,
partusisten
4. inhalare de oxigen de 2 ori pe zi câte 30-60 min
5. reopiglucină 400-500 ml i/v 3-4 zile la rând, apoi de 2-3
ori/săptămână
6. plasmă nativă 150 ml
7. glucoză cu insulină – 4 g de glucoză la 1 unitate de
insulină II În condiții de ambulator 1. dieta bogată în proteină
2. glucoză 40%-20 ml+ corglicon 0,06 %-0,5 ml 3.
Cocarboxilaza i/m 50mg 4. Eufilină 0,15 g de 3 ori/zi 5.
Trental 6. Arotat de caliu 7. Feroplex
8. Metionină
9. Ascorutină. Dacă în 2 săptămâni starea gravidei nu se
ameliorează - gravida se internează
 Profilaxia
Profilaxia insuficienței fetoplacentare.
1. Excluderea factorlor nocivi: fumatul, alcoolul, medicamente, asanare
foarelor de infecție, tratamentul bolilor cronice
2. Explicarea rolului alimentației raționale și a somnului pentru o evoluție
favorabilă a sarcinii.
3. Evidențierea și dispensarizarea gravidelor din grupa de risc (gestoze,
eminență de avort, miom uterin, boli infecțioase, vicii cardiace, diabet
zaharat, incompatibilitatea feto-maternă)
. 4. Spitalizarea gravidelor cu risc sporit cu scopul de a ameliora
mecanismele compensatorii și adaptatoare a organismului.