ORTODONIE

STUDIU PROSPECTIV ASUPRA CRETERII I DEZVOLTRII ELEMENTELOR MORFOLOGICE ALE COMPLEXULUI NAZO-MAXILAR N ANOMALIILE DE CLASA III/1 ANGLE
Prospective study on the growth and development of the maxillonasal complex morphological elements in the Angles III/1 class malocclusion
ef Lucr. Dr. Ionela Teodora Dasclu, ef Lucr. Dr. Evantia Cole, Conf. Dr. Mihaela-Jana uculin, ef Lucr. Dr. Horia Octavian Manolea, Asist. Univ. Drd. Oana Andreea Diaconu Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i Farmacie, Craiova

REZUMAT
Creterea prevalenei anomaliilor dento-maxilare clasa III/1 Angle, dar i faptul c cel mai mare procent al anomaliilor clasa a III-a Angle se gsete la vrste din ce n ce mai mici, au determinat efectuarea prezentului studiu epidemiologic asupra factorilor de risc n producerea acestor discrepane scheletale. Pe parcursul acestui studiu au fost monitorizai copii cu vrste ntre 6 i 14 ani, pentru care s-au analizat factorii etiologici implicai n disarmoniile incipiente n cadrul anomaliilor dento-maxilare clasa III/1 Angle. Neobservarea apariiei dezechilibrelor morfo-funcionale la cele mai mici vrste i, implicit, lipsa unui tratament adecvat conduc constant la permanentizarea anomaliilor dento-maxilare clasa III/1 Angle. Cuvinte cheie: prevalen, anomalii clasa III/1 Angle.

ABSTRACT
The increase of the Angles III/1 class malocclusions prevalence and that the highest percentage of the Angles third class malocclusions is found at increasingly smaller age determined the conducting of this epidemiological study regarding the risk factors in producing these skeletal discrepancies. During this study were followed children aged 6 to 14 years for which were analyzed the etiologic factors involved in the early disharmonies in the Angles III/1 class malocclusions. The loss of sight of the morphofunctional imbalances occurrence at lowest ages and thus the lack of an adequate treatment constantly leads to permanent Angles III/1 class malocclusions. Key words: prevalence, Angles III/1 class malocclusion.

INTRODUCERE
Una dintre cele mai frecvente deformaii ale craniului visceral o constituie anomaliile n plan sagital, entitate scheletal ce duce la disproporia dimensional dintre mandibul i maxilar. Scopul lucrrii: orientarea anamnezei punctual pentru stabilirea exact a diagnosticului anomaliilor de clasa III/1 Angle;

stabilirea liniilor de investigaie n cadrul anamnezei anomaliilor de clasa III/1 Angle; limitele de tratament n anomaliile de clasa III/1Angle.

MATERIAL I METOD
Studiul a nceput n urm cu 4 ani i s-a axat pe analiza frecvenei anomaliilor dento-maxilare clasa

Adres de coresponden: ef Lucr. Dr. Ionela Teodora Dasclu, Universitatea de Medicin i Farmacie, Str. Petru Rare Nr. 2, Craiova e-mail: marceldascalu@yahoo.com

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 3, AN 2012

151

152

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 3, AN 2012

fe te 714 53.81%

III/1 Angle pe un lot de copii cu vrste cuprinse ntre 6 i 14 ani, att de sex masculin, ct i feminin, din oraul Craiova i zonele rurale limitrofe acestuia. Copiii luai n tratament au fost monitorizai pentru a observa i urmri efectele tratamentului i stabilitatea n timp a rezultatelor. Factorii etiologici ai anomaliilor dento-maxilare clasa III/1 Angle au fost selectai n urma discuiilor ample cu aparintorii. Dintre factorii generali au fost vizai: factori genetici, endocrini i dismetabolici de-a lungul generaiilor anterioare. Totodat, am analizat i factorii loco-regionali i locali implicai n declanarea anomalilor dento-maxilare clasa III/1 Angle. Dintre factorii loco-regionali am luat n considerare i tulburrile de static vertebral. De asemenea, am urmrit aciunea factorilor locali n producerea anomaliilor dento-maxilare clasa III/1 Angle: inamatori, traumatici, obiceiuri vicioase, cicatrici cheloide ale chingii musculare genio-labio-faringiene sau palatinale, volumul limbii, integritatea dinilor dar i reconstituirea lor morfologic. O atenie deosebit a fost acordat examinrii liniei de prol, precum i atitudinilor de postur ale capului.

b ie i

fe te

b ie i 613 46.19%

FIGURA 2. Repartiia procentual n funcie de sex

anomalii clasa a III/1 Angle 3 0.226%

anomalii clasa a III/1 Angle f r anomalii clasa a III/1 Angle

f r anomalii clasa a III/1 Angle 1324 99.774%

FIGURA 3. Statistica anomaliilor clasa III/1 Angle TABELUL 1. Repartiia anomaliilor III/1 Angle n funcie de mediul de provenien, grupe de vrst i sex Total Elevi III/1 1.327 3 % 0,22% Mediul Mediul urban rural 1.033 3 294 0 Grupa Grupa 6-12 ani 12-14 ani M F M F 833 494 399 434 214 280 2 1 0 0

REZULTATE I DISCUII
Lotul analizat a cuprins 1.327 elevi cu vrste cuprinse ntre 6 i 14 ani din Craiova i zonele rurale limitrofe, din care 613 biei i 714 fete.

rural 294 22.16%

urban

rural

urban 1033 77.84%

FIGURA 1. Mediul de provenien al copiilor

n lotul studiat am depistat n mediul urban 3 cazuri de anomalii dento-maxilare clasa III/1 Angle, dou de sex masculin i un caz de sex feminin. n mediul rural nu am depistat nici un caz cu anomalii clasa a III/1 Angle.

Am luat n studiu pe o perioad mai mare de timp 3 copii cu anomalii clasa III/1 Angle, dou cazuri de sex masculin i unul de sex feminin. Din punct de vedere genetic, n toate cele trei cazuri cu anomalii clasa III/1 Angle, membrii familiei au prezentat anomalii asemntoare. Factorul endocrin are o inuen deosebit n ritmul i creterea cantitativ a elementelor sistemului stomatognat. Unul dintre cele trei cazuri, de sex masculin, a prezentat o hiperfuncie a lobului anterior hipozar, care a indus acromegalie juvenil. La acest pacient am constatat macroglosie hiperton, cu spaieri n zona lateral a arcadelor dento-alveolare mandibulare. De asemenea, era prezent deglutiia infantil cu ocluzie deschis frontal de la canin la canin i o uoar inocluzie sagital invers frontal. La acelai pacient s-a evideniat i ticul de propulsie mandibular. Celelalte dou cazuri, au prezentat hipotiroidism cu macroglosie hipoton i obiceiul vicios de mu-

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 3, AN 2012

153

care a buzei superioare. Am remarcat i inocluzie sagital invers cu supraacoperire invers de 1/1 n zona frontal i spaieri n zona lateral a arcadelor alveolo-dentare. n toate cele 3 situaii, etajul inferior al feei este mrit dimensional, prolul este concav, iar treapta labial invers. n timpul tratamentului, cele mai multe modicri sunt explicate prin redirecionarea creterii, ceea ce schimb poziia maxilarelor n plan orizontal i vertical, inducnd modicri care rmn denitive pentru unii pacieni. Pentru depirea acestei situaii este bine ca tratamentul aplicat s nceap cu vrsta de 4-6 ani, deoarece, odat cu corectarea discrepanelor dimensionale intermaxilare, dinii vor erupe n armonie. Aceasta presupune o supraveghere atent, att n perioada dentiiei mixte, ct i a celei denitive. n nalul studiului, putem concluziona c sunt condiii incipiente pentru creterea prevalenei anomaliilor dento-maxilare clasa III/1 Angle.

CONCLUZII
pentru stabilirea factorilor care induc anomalia, n cadrul anamnezei trebuie insistat asupra discuiilor cu aparintorii copiilor, viznd chiar mai multe generaii anterioare; aparintorii trebuie instruii n ceea ce privete surprinderea celor mai uoare modicri precoce ale esteticii dento-faciale, deoarece etiopatogenia formelor clinice este poligenic i complex, datorit aciunii cumulative a factorilor generali i locali; hiperfuncia suprarenal sau epizar netratat endocrinologic n perioada de pubertate precoce poate transforma o prognaie mandibular tranzitorie n prognaie mandibular denitiv.

BIBLIOGRAFIE
1. Boboc Ghe. Anomaliile dento-maxilare, Ed. Medical, Bucureti, 1971; 2. Boboc Ghe. Aparatul dento-maxilar. Formare i dezvoltare, Ed. a 2-a, Ed Medical, Bucureti, 1996; 3. Cocrla Elvira Stomatologie Pediatric, Ed. Medical Universitar J. Haieganu, Cluj-Napoca, 2000; 4. Cozza P., Giancotti A. Disarmonie di classe III. Eziopatogenesi e motivazioni al trattamento precoce, Mondo-Ortodontico, 23, 4, 245-255, 1998; 5. Dasclu Ionela Teodora Tez de doctorat, Contribuii la studiul anomaliilor de clasa a III-a Angle, Iai, 2010; 6. Delaire I. - Lintrication des fonctions de lextremite cephalique et les inter-relations morpho-fonctionnelles oro-faciales, Lorthodontie Francaise, 55, 1: 48-52, 1984; 7. Dorob Valentina, Pasnicu Letiia, Psreanu Marinela, Cura Eugenia Prima perioad a dentiiei mixte: o abordare ortodontic, Rev. Stomatologie, 1, 69-77, 1987; 8. Fratu A.V. Ortodonie. Diagnostic, Clinic, Tratament, Ed. Vasiliana, Iai, 2002; 9. Gottlieb E., Nelson A., Vogels D. Prognosis and Treatment Procedures, More Breakdowns of Selected Variables, J. Clin. Orthod., 12, 689-699, 1997, 1, 30-41, 1996; 10. Guyer E.C., Ellis E.E., McNamara J.A. Components of class III malocclusion juveniles and adolescents, Angle Orthodontics, 56,1,7-30, 1986; 11. Langlade M. Diagnostic Orthodontique, Ed. Maloine, Paris, 1981; 12. Pasnicu Letiia Elemente de genetic n Ortodonie, Ed. Corson, Iai, 2000; 13. Pasnicu Letiia, Fratu V.A. Inuena factorilor genetici n anomaliile dento-maxilare clasa a III-a, Rev. Ortodonie i Ortopedie Dento-facial, 1, 22-25, 2001; 14. Pop E., Crlogea Valentina Prevalena anomaliilor dento-maxilare la populaia infantil n vrst de 5-14 ani, Rev. Stomatologie, 4, 297-307, 1983; 15. Rabie A.B.M., Hagg U. Factors regulating mandibular condylar growth, Am. J. Orthod., 122, 4, 401-409, 2002; 16. Salagnac J.M. Les hypercondilie mandibulaires: elements de diagnostic differentiel, Rev. Orthop. Dento-Faciale, 36, 1, 75-85, 2002; 17. Severin Emilia Genetica anomaliilor dento-maxilare la om, Ed. Scripta, Bucureti, 1998; 18. Thompson I.R. The individuality of the patient in facial skeletal growth, Am. I. O-DO, 105, 2: 117-127, 1994.