ORTODONIE

STUDIUL ASPECTULUI CLINIC AL ANOMALIILOR DE

CLASA II/1 ANGLE NSOITE DE PERSISTENA
OBICEIULUI VICIOS DE SUGERE A POLICELUI
Research on the clinical aspect of Angle Class II/1 malocclusions
(accompanied by the bad habit of sucking the thumb)
Ionela Teodora Dasclu1, Evantia Cole2, Marina Olimpia Amrscu2, Tiberiu rc2,
Oana Andreea Diaconu3, Mihaela Stan4, Cristina Maria Andrei5
1
Disciplina de Ortodonie, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i Farmacie Craiova
2
Disciplina de Morfologia Dinilor i Arcadelor Dentare, Tehnologia Protezelor Dentare,
Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i Farmacie Craiova
3
Disciplina de Odontoterapie-Endodonie, Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea de Medicin i Farmacie Craiova
4
Disciplina de Materiale Dentare, Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea de Medicin i Farmacie Craiova
5
Departamentul de Limbi Strine Aplicate, Universitatea din Craiova
REZUMAT
Sugerea policelui este considerat un act reflex nnscut. Practicarea lui peste vrsta de 4 ani n cazurile de
instabilitate emoional i anxietate devine un obicei vicios. Acest obicei vicios este unul din factorii etiologici
determinani ai malocluziei clasa II/1 Angle.
Studiul s-a bazat pe o analiz a fotografiilor colarilor cu vrste cuprinse ntre 6 i 14 ani care au menionat
persistena acestui obicei vicios i prezentau anomalii clasa II/1 Angle. Au fost analizate fotografii fa i
profil, exobucal i endobucal.
Din grupul studiat am ales dou cazuri pentru exemplificarea aspectelor clinice ale anomaliei clasa II/1 Angle.
Subiecii au pstrat obiceiul de sugere a policelui, care a determinat, alturi de ali factori etiologici, un
dezechilibru scheletal prin apariia: proalveolodeniei superioare, retroalveolodeniei inferioare cu inocluzie
sagital, cu supraacoperire frontal de 1/1 i modificri ale aspectului fizionomic caracteristice anomaliilor
clasa II/1 Angle.
n cazul anomaliilor de clasa II/1 Angle, coexistena factorilor ereditari i funcionali patologici induc n general
modificri scheletale i neuromusculare cu repercusiuni estetice.
Cuvinte cheie: malocluzie, clasa II/1 Angle, obicei vicios, sugerea policelui

ABSTRACT
Sucking the thumb is considered an inborn reflex. However, after the age of four (in case of emotional instability
and anxiety) this reflex becomes a bad habit. This vicious habit is one of the most important etiological factors
which determine the Angle Class II/1 malocclusion.
The research relied on the analysis of the photos of schoolchildren aged 6 to 14 who admitted the persistence of
this bad habit and also had Angle Class II/1 malocclusions. We analysed the photos of the face and of the exobuccal and endobuccal profiles.
We have chosen two cases from the researched group to highlight the clinical aspects of Angle Class II/1 malocclusions. The patients maintained the bad habit of sucking the thumb which, accompanied by other etiological
factors, led to a skeletal disequilibrium. Thus, many modifications may appear such as: upper jaw prognathism
and lower jaw retrognathism with a sagittal inocclusion as well as changes of the physiognomy specific to Angle
Class II/1 malocclusions.
In the case of Angle Class II/1 malocclusions, the coexistence of hereditary and functional pathologic factors generally leads to skeletal and neuro-muscular modifications with aesthetic repercussions.
Keywords: malocclusion, Angle class II/1, vicious habit, thumb sucking
Autor corespondent:
ef Lucr. Dr. Oana Andreea Diaconu, Disciplina de Odontoterapie-Endodonie, Universitatea de Medicin i Farmacie,
Str. Petru Rare nr. 4, 200456, Craiova, Dolj
E-mail: oanamihailescu76@yahoo.com

294

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LXI, NR. 4, AN 2015

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LXI, NR. 4, AN 2015

295

INTRODUCERE
n literatura de specialitate este analizat actul de
sugere a policelui din diferite puncte de vedere,
opiniile fiind susinute prin implicaiile ereditare i
chiar psihologice asupra copilului.
Muli autori consider sugerea policelui un act
reflex nnscut. De exemplu, Grivu, n 1988, l citeaz pe Canut-Brusola, care a observat c acest
obicei este practicat de copii pn la vrsta de 3-4
ani ntr-un procent de peste 50%. (4)
Apariia strilor de instabilitate emoional i
anxietate la copii transform acest act reflex ntr-un
obicei vicios dac este practicat dup vrsta de 4
ani pn la pubertate i adolescen.

MATERIAL I METOD
Studiul s-a bazat pe o analiz retrospectiv i actual a colarilor cu vrste cuprinse ntre 6 i 14 ani.
colarii care prezentau anomalii II/1 Angle au
fost selecionai n cadrul proiectului Anomaliile
dento-maxilare la colari. (Nr. 1172, 13.11.2012)
Au fost analizate fotografii fa i profil exo- i endooral, unde s-au observat: linia de contur a etajului
inferior, treapta buzelor, anul labio-mentonier i
simetria facial.

FIGURA 1. Fotografie din fa

REZULTATE I DISCUII
H. Pdure, A.R. Negru, D. Stanciu menioneaz
c att ereditatea, ct i sugerea degetului sunt
factori etiologici ce determin la pacieni aceleai
caracteristici ale anomaliei II/1 Angle. (5)
Caracteristic pentru aceste anomalii este ngustarea maxilarului superior, adncirea bolii palatine
i distalizarea relaiilor de ocluzie. (6)
Din grupul studiat am ales dou cazuri pentru
exemplificarea aspectelor clinice n cazul anomaliei
clasa II/1 Angle. n ambele cazuri subiecii au pstrat obiceiul de sugere a policelui. Ca atare, acest
obicei vicios a dus la modificri ale elementelor
componente ale aparatului dento-maxilar.

CAZUL 1
Sex masculin, dentiie mixt cu modificri scheletale i fizionomice caracteristice (Fig. 1).
La imaginea din norm facial frontal se poate
observa fanta labial uor ntredeschis prin care
proemin incisivii centrali maxilari, ce se sprijin
pe buza inferioar. Retrocheilia inferioar determin accentuarea prodeniei maxilare, cu accentuarea
anului labio-mentonier, ceea ce are ca rezultat
modificarea aspectului fizionomic.

FIGURA 2. Fotografie profil dreapta

n norm profil lateral dreapta distingem etajul

inferior al feei mrit cu un profil convex, fanta labial ntredeschis i buza superioar scurt, hipoton i puin proeminent. Mentonul este uor proeminent (Fig. 2).
Aspectul endobucal al arcadelor n ocluzie n
norm frontal surprinde supraacoperirea de 1/1 cu
aliniere i spaiere (Fig. 3).

296

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LXI, NR. 4, AN 2015

FIGURA 3. Fotografie endobucal n norm frontal n

ocluzie

n norm profil dreapta endobucal n ocluzie

observm inocluzia sagital cu marginea incizal a
grupului frontal inferior articulnd cu mucoasa
palatin (Fig. 4).
FIGURA 5. Fotografie fa n norm frontal

FIGURA 4. Fotografie endobucal profil dreapta n

ocluzie

CAZUL 2
Sex feminin, dentiie mixt.
La examenul exooral n norm frontal se evideniaz asimetria facial i fanta labial ntredeschis, cu scurtarea i hipotonia buzei superioare. Sugerea degetului a determinat proalveolodenia superioar cu vizibilitatea incisivilor superiori n
fanta labial ntredeschis, marginea incizal ptrunznd adnc n buza inferioar (Fig. 5).
Pe fotografia de profil remarcm linia uor convex a acestuia i etajul inferior al feei uor mrit.
Buza superioar hipoton i scurtat este uor proeminent. anul labio-mentonier este accentuat.
Unghiul goniac este deschis (Fig. 6).
La examenul endooral n norm frontal constatm forma de V a arcadei dento-alveolare cu modificarea axului de implantare a incisivilor i pla-

FIGURA 6. Fotografie profil dreapta

sarea marginilor incizale tot pe o linie n V deschis

ocluzal. Proalveolodenia superioar instalat n
urma sugerii policelui a dus la apariia inocluziei
sagitale i supraacoperirii de 1/1 n zona frontal.
n ocluzie marginile incizale inferioare intr n contact cu mucoasa palatinal, cu nchiderea pe palat
(Fig. 7).

297

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LXI, NR. 4, AN 2015

FIGURA 7. Fotografie endobucal n norm frontal n

ocluzie

Toi autorii au constatat c este foarte greu s

separi aspectul clinic caracteristic unui copil ce i-a
supt degetul fa de aspectul clinic al anomaliei
clasa II/1 Angle.
Exist i n cazul anomaliei clasa II/1 Angle risc
de recidiv n urma tratamentului, mai ales cnd n
etiologie sunt implicai att factorul ereditar, ct i
factorul muscular, prin persistena obiceiului vicios
de sugere a policelui. (8)
innd cont de posibilitatea de recidiv, nc de
la nceput trebuie prezentat pacientului i apari-

ntorilor planul de tratament. Este absolut necesar

pentru un rezultat optim, obinerea consimmntului i cooperarea pacientului n timpul tratamentului. (7)
Pentru a avea cooperarea n timpul tratamentului
trebuie stabilit cauza care a determinat persistena
obiceiului vicios. Printre cauzele ce determin persistena obiceiului vicios al sugerii policelui, Fratu
citeaz: caracterul erotic (Stark), tensiunile nervoase (Witman), tulburrile emoionale (Gale i
Ayer), comportamentul regresiv (Spitz). (3)
La copiii care persist n obiceiul vicios de sugere a policelui, bolta palatin fiind mai adnc, se
amplific modificrile fonatorii ce constau n vorbirea peltic i stigmatism. (1,2)

CONCLUZII
n cazul anomaliilor de clasa II/1 Angle, coexistena factorilor ereditari i funcionali patologici
induc n general modificri scheletale i neuromusculare cu repercusiuni estetice.
Not
Toi autorii au contribuit n mod egal la elaborarea acestui articol.

BIBLIOGRAFIE
1. Boboc Ghe. Anomaliile dento-maxilare, Ed. Medical, Bucureti,
1971, pg. 80
2. Elisabeta Bratu Ortodonie, Lito. U.M.F. Timioara, 2003, pag. 106
3. Fratu V.A. Ortodonie. Diagnostic clinic, tratament, Ed. Vasiliana 98,
Iai, 2002
4. Grivu Ov., Sinescu C., Monica Florescu, Dragomirescu D.,
Abdalla N., Lenmlardt F. Ortodonie i ortopedie dento-facial, Ed.
Mirton, Timioara, 2001
5. Pdure H., Negru A.R., Stanciu D. The class II/1 anomaly of
hereditary etiology vs. thumb-sucking etiology, J. Med. Life, 2012, Jun
12; 5(2): 239-241

6. Boboc L., Temelcea A., Stanciu D., Stanciu R. Ortodonie practic

Aparate ortodontice, Ed. Medical, 2011
7. Bucur S.M., Chibelean (Cire-Mrginean) M., Pcurar M.,
Sita D.D., Zetu I.N. Ethical considerations in orthodontics and
dento-facial orthopaedics, Revista Romn de Bioetic, vol. 12, nr.1,
ianuarie-martie, 2014
8. Dorob V., Stanciu D. Ortodonie i ortopedie dento-facial, Ed.
Medical, 2003, pg. 468-470.