MALOCLUZIA DE

CLASA II2
(endognaie & sindrom de
compresiune maxilar cu
nghesuire maxilar)

Student : Verdes Andrei

Grupa : S1203

Cuprins
DEFINIIE
ETILOGIE , FRECVEA ,
ETIOPATOGENIA
MANIFESTRI
CLINICE.EXPLORRI
DIAGNOSTIC
TRATAMENT

DEFINIIE
Malocluzia clasa a II-a Angle poate fi definit ca o tulburare cantitativ i
direcional de cretere produs la nivel scheletal, dentar cu implicaii la nivelul
funciilor de baz ale aparatului dento-maxilar, o caracteristic comun n cadrul
formelor clinice fiind ocluzia distalizat.
reducerea diametrelor premolare i molare
relaie molar distalizat
retrodenie cu supra-acoperire grupului incisiv, asociata
cu diferite grade de nghesuire dentar

Frecvea
Prevalena anomaliilor dento-maxilare variaz n funcie de populaia studiat, grupa
de vrst, sex, mediul geografic, factorii socio-economici,
Se consider c n rile puternic dezvoltate frecvena anomaliilor dentomaxilare este mai mare dect n cele n curs de dezvoltare.
Malocluzia de clasa a-II-a, ca frecven n populaie, urmeaz clasa I-a Angle,
dar este cea mai frecvent n ceea ce privete ponderea n cadrul adresabilitaii
la medic
Malocluzia clasa II/2 Angle este mai frecvent la populaiile vest-europene,
predominant la biei comparativ cu fetele i recunoate cel mai adesea un
determinism genetic
Malocluzia clasa II/2 Angle variaza ca prevalen ntre 9% la 14,22%.

Etiopatogenie

Determinismul anomaliei este genetic, marcat printr-o rat

de cretere mai mare a suturii incisive
Retrodentiia cu supra-acoperire trebuie interpretat ca un
raspuns compensator al sistemului dentar fa de rapurtul
bazelor osoase maxilare, care este de clasa II i n cazuri
rare, de clasa I
Retropoziia incisivilor i supra-acoperire vor fi cu att mai
mari, cu ct decalajul bazelor scheletale maxilare va fi
mare. Cu ct retrodenia grupului incisiv superior este mai
mare dect prodenia incisivilor inferiori, cu att devine mai
mare gradul de supra-acoperire. Dac supraocluzia se
asociaz i cu decalaj ntre muchia incizal a incisivului
inferior i centroidul rdacinii incisivului superior,
dificultile de tratament i riscul de recidiv vor fi mai
mari

o
Examenul
exobucal
Manifestri
clinice.Explora
ri

Examenu
l
endobuc
al

Examenul exobucal
Aspectul facial :
Proporionalitatea feei este
pstrat, dar n multe cazuri este
micorat
anul labio-mentonier este
accentuat
Mentonul proeminent
Buzele sunt subiri
i retruzate
Convexitatea
facial
este mai frecvent i mai

puternic exprimat n clasa II/1 dect n clasa

II/2

Examenul endobucal
Arcadele dento-alveolare sunt modificate n funcie de intensitatea i direcia
forelor, ns, cel mai adesea apar formele combinate
Sistemul dentar poate prezenta: anomalii numerice, de form, de volum, de
poziie. Patognomonic: clasa II/1 prezint prodenie clasa II/2 retrodenie cu
angulaie puternic vestibulo-palatinal
Se accentueaz gradul de supra-acoperire incisiv
Limea inter-canin maxilar i mandibular este mai mare n clasa II/2 , n
timp ce limea molar este normal
Limea arcadei este mai mare n clasa II/2 dect n clasa II/1

Examenul endobucal
Caracteristici ale ale arcadelor dentare constat o
modificare a relaiei bazei apicale a arcadei dento-alveolare
i a celei coronare => baza apical este mai mare ca cea coronar
Arcada dentar poate avea forma de trapez, att superior, cit i inferior
Este prezent nghesuire dentar cu aspect tipic
Incisivii centrali superiori pot fi verticali, de multe ori existnd
o palatopoziie marcat
incisivii laterali sunt n vestibuloversie cu rotaie
mezial peste coroana centralilor
Incisivii inferiori pot fi ntr-o retro- sau pronclinare
Pe faa palatinal a superiorilor i pe cea vestibular
a incisivilor inferiori se pot constata diferite grade
de abraziune
Supraocluzie

Examenul endobucal

Arcada dentar poate prezenta 3 forme :

A. Arcada alveolar are form de trapez iar incisivii
superiori ocup o palatopoziie marcat

Examenul endobucal
B. Incisivii centrali maxilari ocup o palatopoziie, iar incisivii laterali
sunt n vestibulo-versie cu rotaie mezial peste coroana
centralilor

C. Incisivii superiori permaneni ocupa o palatopoziie, iar

caninii sunt n vestibuloversiune

Metode de dignostic
Diagnostic pozitiv: se stabilete n
baza datelor examenului clinic (subiectiv i obiectiv) i
examenelor complementare :
- Examenul fotostatic;
- Analiza modelelor de studiu;
- Radiografia panoramic;
- Teleradiografia de profil.

Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial ntre diviziunile clasei
a II-a .
Se impune ns diferenierea ntre
pseudoocluzia adnc i cea adevrat, de
asemenea ntre clasa II-2 i II-1,
cu supraalveolodonie
incisiv.

Tratamentul
Malocluziei
de Clasa II2

Tratament
Fiind de natur genetic,anomalia rspunde
greu sau nu rspunde deloc la tratament, i
exist mari riscuri de recidiv.
n dentiia temporar aceast anomalie nu se
trateaz,timpul de elecie fiind prima etap a
dentiiei mixte

Obiectivele tratamentului
Obinerea de spaiu n vederea rezolvrii
ngesuirilor dentare ;
Evitarea pericolului de traum parodontal
prin corectarea retrodentiiei i a
supraocluziei;
Corectarea relaiilor n zona lateral;
Obinerea relaiilor echilibrate i stabilentre
prilor moi i echilibrarea unitilor schelet
muchi.

Metode de tratament
Terapie funcional pur sau n asociere
cu aparate extraorale;
Terapie mecanic activ;
Terapie mixt, chirurgical-ortodontic n
asociere cu terapia fix.

 Terapie funcional pur sau n asociere cu aparate

extraorale
Poate fi obinut cu urmatoarele aparate
mobilizabile
o
o
o
o

Activator
Bionatar
Frankel
Twin-Block

ACTIVATOR

BIONATAR

Aparatul Frankel

Aparatul funcional
Twin-Block

 Terapie mecanic activ

Poate fi obinut cu urmatoarele aparate

fixe
o Herbst
o MARA
o Frankel
o Forsus

Aparatul Herbst

MANDIBULAR ANTERIOR
REPOSITIONING APPLIANCE
(MARA)

Aparatul FORSUS

Contenia
Din cauza etiologiei, precum i exigenelor
pe care le impune obinerea unor rela ii
stabile dento-dentare n zonele frontal i
lateral, ntr-o armonie cu factorul
funcional muscular.
Durata contenieivariaz de
la o perioad medie ,
la una permanent.

Concluzie
Diagnosticul i strategiile de tratament se
bazeaz astzi pe un volum mare de date,
constituite n sistem informatizat i
prelucrate prin metode statisticomatematice riguroase. La rndul lor, noile
generaii de biomateriale au permis
creterea calitii actului medical
ortodontic.

d
n
e
e
Th