Condţiiile ce trebuie să le îndeplinească un canal pentru a putea fi obturat definitiv

Momentul optim pentru obturare

- dinte asimptomatic. Dintele nu trebuie sa prezinte sensibilitate dureroasa la palpare,
percutie sau spontana.
- canal uscat. Umiditatea pe canal poate fi determinata de un apex larg sau o leziune
chistica ce nu a fost vindecata.
- sa nu prezinte fetiditate. Fetiditatea tradeaza mentinerea bacteriilor pe canal, deci un
canal infectat.
- sa nu prezinte fistula. Daca dintele nu prezenta fistula, nici nu trebuie sa apara. Daca a
existat fistula dinainte, atunci ea trebuie sa se fi rezolvat prin tratament.
- obturatia coronara provizorie in cazul unui tratament medicamentos canalar anterior
trebuie sa fie intacta, sa fi asigurat etanseitatea, deci canalul sa nu fie contaminat.

Istoric gutaperca
1843- Sir Jose d’Almeida prezinta gutaperca la Societatea Regala la Londra
Edwin Truman introduce gutaperca in stomatologie ca material provizoriu de obturatie
1867- CA Bowman introduce gutaperca pentru obturatiile radiculare
1883- Perry introduce primul sistem de carrier pentru obturatia radiculara : gutaperca pe fir de
aur
1887- SS White Company incepe producerea conurilor de gutaperca
1893- Rollins combina gutapercacu oxid de mercur pentru obturatia radiculara
1914- Callahan introduce tehnica de condensare laterala
1953- Acerbach propune obturarea canalelor cu conuri de argint
1959- Ingle si Levine propun standardizarea instrumentelor de canal si a celor de obturare
radiculara
1961- Sampeck asociaza un sigilant cu conuri din otel inoxidabil
1979- McSpadden introduce tehnica de termocompactare

Aceste proprietăţi sunt în mare parte îndeplinite de gutapercă. Gutaperca se obţine din latexul
arborelui Palaquium gutta, fam. Sapotaceae, denumirea provenind din limba malaeziana:
„getah”guma, „pertja”numele arborelui. Gutaperca este izomerul trans al cauciucului (trans-1,4-
poliizopren) si are proprietăţi elastice foarte reduse.

trans-1,4-poliizopren

Gutaperca in forma bruta – compozitie

(Friedman si col)
 Gutta – 75-82 %
 Alban – 14-16%
 Fluavil – 0.4-0.6%
Gutaperca comercializata – compozitie
  Matrice organica – gutaperca 20%
 Umplutura anorganica – oxid de zinc 66%
 Radioopacifianti anorganici – sulfati
metalici 11%
 Plastifianti organici – rasini 3%
Compozitie organic/anorganic
 Continut organic – gutaperca + rasini = 23%
 continut anorganic ZnO + sulfati metalici =
77%

Forme disponibile de gutaperca

 Conuri standardizate ISO Kerr (conicitate 2%, marime 15-120)
 Conuri auxiliare, nestandardizate ce patrund in canal pana la umplerea canalului (condensare
laterala)
 Conuri nestandardizate, cu conicitate de 4%-12% (ex., Mynol, GT, Autofit)
 Baghete/granule folosite in tehnici de injectare a gutapercii termoplasticizate (ex. Obtura,
Ultrafil)
 Dispozitive (carrieri) din otel, titanium sau plastic acoperite cu gutaperca alfa (ex. Thermafil)
 Seringa cu gutaperca alfa , vascozitate scazuta (ex. Success-fil, Seal -fil)
 Gutta flow : pulbere de gutaperca incorporata intr-un sigilant pe baza de rasina
 Sigilanti cu gutaperca (cloroperca, eucoperca) : gutaperca este dizolvata in cloroform/eucaliptol
 Conuri de gutaperca cu actiune medicamentoasa 
- Hidroxid de calciu : 58%, 42% gutaperca (ISO 15-140). Actiunea Ca(OH) 2 este initiata de
umiditatea din canal
- Hidroxid de calciu cu adaos de agenti detensivi ce reduc tensiunea superficiala si intensifica
actiunea Ca(OH2 de 3 ori. Au un pH mai mare si cresc capacitatea de inmuiere a suprafetei
dentinare si implicit a proprietatilor antibacteriene. Actiunea alcalina ridicata se mentine 1
saptamana
- Conuri cu iodoform ce ramane inert pana intra in contact cu fluidele tisulare moment in care
se produce eliberarea lui si initierea actiunii antibacteriene.
- Clorhexidina diacetat 5% in amestec cu gutaperca folosita ca medicament intracanalar.
Fig.4.1 Conuri de gutapercă. Fig....... Conuri de gutapercă standardizate ISO 2%

Forme de gutaperca
Alfa α
 maleabila si lipicioasa la 56o- 64oC
 disponibila sub forma de batoane si granule
 folosita in tehnica obturarii cu gutaperca termoplasticizata
Beta β
 rigida si solida la 42o-44oC
 disponibila sub forma de conuri si batoane
Amorfa γ
 stare topita
Starile αβ γ sunt interconvertibile
α – vascozitate scazuta: lipicios, curge
β – vascozitate crescuta: solid, ductil
γ – forma instabila

Materiale utilizate pentru obturarea canalului radicular

 conuri de argint
 gutaperca
 resilon
 carrieri metalici, titanium sau plastici inveliti in gutaperca
 sigilanti canalari
Sigilanţi canalari
Calitatile unui sigilant ideal (Grossman)
 Sa fie lipicios cand se malaxeaza pentru a asigura o aderare buna cu peretii radiculari.
 Sa asigure o sigilare etansa.
 Radioopac.
 Particulele de pulbere sa fie foarte fine pentru a se amesteca usor cu lichidul.
 Sa faca priza lent.
 Sa nu sufere contractii dupa priza.
 Sa nu coloreze dentina.
 Sa fie bacteriostatic.
 Insolubil in fluidele tisulare.
 Sa nu fie iritant pentru tesuturile periapicale.
 Sa fie solubil intr-un solvent obisnuit.
 Sa nu declanseze raspuns imun in tesutul periradicular.
 Sa nu fie mutagen sau cancerigen.

Rolurile unui sigilant canalar

 Agent antimicrobian.
 Sa obtureze spatiile fine dintre miezul obturatiei si peretii laterali radiculari.
 Agent de adeziunei.
 Agent lubrefiant.
 Radioopacifiere.

Clasificare sigilanti

Sigilanti pe baza de eugenol:

a. Cimenturi cu argint b. Cimenturi fara argint Procosol fara Ag
Kerr (Rickert, 1931) (Grossman, 1958)
Procosol cu Ag (Grossman, 1936) Tubliseal (Kerr, 1971)
Tubliseal EWT®
Grossman (Grossman, 1974)
Wach (Wach)
Sigilanti ce nu contin eugenol si sunt constituite din substante chimice diverse:
AH26 Ciment policarboxilat
Diaket Ciment fosfat de calciu
Nogenol Hydron
Endofil Cloroperca
Glassionomer Eucaperca
Sigilanti cu proprietati medicamentoase:
SPAD Pasta Ca(OH)2
Endomethasone Pasta iodoformata
DiaketA Pasta Riebler
N2 Ciment Mynol
Sigilanţi ce conţin eugenol

Formula Rickert (1931) sau sigilantul Kerr:

- pulbere: ZnO, pulbere de argint precipitat, oleorasini, iodura de timol
- lichid: eugenol, balsam de Canada
- avantaje: bun sigilant, actiune bectericida, timp de lucru suficient (mai mult de 30 min) cand se
respecta raportul 1:1 (pulbere:lichid).
- dezavantajul este că argintul colorează dentina în gri închis si nu trebuie lasat in cavitatea de
acces, la nivel coronar. Se indeparteaza cu o buleta cu xilen.

Tubliseal (1961): este o formula modificata a pastei Rickert pentru a elimina dezavantajul coloratiei
date de argint. Sistemul este reprezentat de două paste, baza si catalizator.
- baza: oxid de zinc, oleorasini, trioxid de bismut, iodura de timol, ceara.
- catalizator: eugenol, rasina autopolimerizanta, annidalin (substitut al iodoformului).

Este usor de praparat, nu coloreaza dentina, isi mareste volumul dupa priza.
Timpul de priza este destul de scurt, 20 de minute pe placuta de sticla si 5 minute in canal, ceea
constituie un dezavantaj. Tubliseal EWT® este o formulă cu timp de lucru prelungit.
Vascozitatea redusa poate conduce la extrudarea dincolo de foramenul apical. Este iritant periapical.
Se indica atunci cand este insotita de o rezectie apicala sau cand vascozitatea redusa a sigilantului
poate fi folosita ca un avantaj pentru alunecarea unui con de gutaperca intr-un canal ingust si curb.
Endoflas este un sigilant cu actiune medicamentoasa. Contine:
- pulbere: oxid de zinc, iodoform, hidroxid de calciu, sulfat de bariu.
- lichid: eugenol, paraclorfenol.
Timpul de lucru este de 35-40 de minute.

Pastele pe baza de oxid de zinc si eugenol fac priza datorita unei reactii duble fizice si chimice ce
conduc la formarea de eugenolat de zinc. Sunt usor de manipulat, nu au modificari semnificative
volumetrice, radiopace, bacetricide, nu coloreaza dentina, priza lenta, timp de lucru suficient. In
schimb, eugenolul liber este citotoxic si poate declansa un raspuns inflamator in tesutul conjunctiv
periapical. Aceste cimenturi nu se resorb usor din tesuturile periapicale.

Sigilanţi ce nu conţin eugenol

Sealapex este un sigilant pe baza de rasina polimerica si hidroxid de calciu si contine:

- baza: hidroxid de calciu, oxid de zinc, oxid de calciu, butilbenzen, silicon dioxid.
- catalizator: sulfat de bariu, dioxid de titaniu, stearat de zinc, salicilat de izobutil, di/tri salicilat,
trioxid de bismut.
-

Este biocompatibil, se resoarbe in 4-5 luni in cazul extrudarii lui in periodontiul apical. Face priza
definitiva in 3 saptamani marindu-si volumul (prin absorbtia apei). In atmosfera uscata nu face priza
niciodata.
Răşini epoxidice AH26 recomandate de Shroeder in 1957 cu o pulbere galbena si un lichid vascos pe
baza de rasina epoxidica.
- pulbere: oxid de bismut, hexametilen tetramine, argint, oxid de titaniu
- lichid: eter bifenoldiglicidil

Are timp lung de manipulare şi aderă foarte bine la dentină, daca este indepartat smear layer-ul
corect. Antibacterian, contractie mica dupa priza. Timpul de priza este de 36-48 de ore la
temperatura corpului si 4-5 zile in atmosfera ambianta. AH Plus este dezvoltat pentru a evita
colorarea dentinei, cand cerintele estetice sunt mari si este reprezentat de doua paste.
- pasta A: rasini epoxi, tungstatat de calciu, oxid de zirconiu, siliciu.
- pasta B: adamantianamine, dibenzil diamnine, tungstatat de calciu, siliciu, silicon ulei.
Se amesteca pastele A si B in proportii egale pe suport de hartie cu o spatula metalica pana se
obtine o pasta omogena.

Diferente intre AH26 si AH Plus

AH 26 AH Plus
 Pulbere + lichid  Pasta A + Pasta B
 Elibereaza cantitati mici de formaldehida  mai putin toxic, biocompatibil
la spatulare, ceea ce il face usor toxic in
natura
 coloreaza dentina
 strat subtire 39μm  nu coloreaza dentina
 timp de priza 24-36h  strat subtire de 20μm
 radiopac  timp de priza 8h
 solubilitate scazuta  radiopacitate mai buna
 solubilitate la jumatate fata de AH26

Sigilanti pe baza de siliconi

Polimeri siliconici. Roekoseal contine polidimetil siloxane si este un sigilant usor de manipulat, cu
vascozitate scazuta, biocompatibil, solubilitate scazuta. Rezultatele sunt inca destul de incerte.
Glassionomeri Ketac-Endo este un sigilant ce se prapara dintr-o pulbere si un lichid:
- pulbere: fluorosilicati de calciu, aluminiu, volframat de calciu, acid silicic, pigmenti.
- lichid: acid polietilen policarbonic/acid maleic, copolimer, acid tartaric, apa.
- Are calitati adezive foarte bune la dentina, se manipuleaza usor, dar nu se poate indeparta din
canal in caz de retratament, necunoscandu-se pana in prezent un solvent pentru glassionomer.
Totusi se poate incerca indepartarea mecanica cu instrumente de mana, ultrasunete.

Endo-Fill: este o rasina siliconica injectabila si consta intr-un monomer siliconic si un catalizator tot
siliconic plus o umplutura de subnitrat de bismut. Timpul de priza poate fi controlat de la 8 la 90 de
minute in functie de cantitatea de catalizator folosit. Cu cat este mai mult catalizator este prelungit
timpul de priza, dar si coeficientul de contractie e mai mare.
Se manipuleaza usor, nu este resorbabil, dar nu poate fi folosit in prezenta apei oxigenate, canalul
trebuie sa fie perfect uscat. se indeparteaza foarte greu din canal.

Resilon: un material nou, dezvoltat sa inlocuiasca gutaperca si sigilantii traditionali. Are cateva
avantaje fata de gutaperca: se contracta mult mai putin (0.5%) la revenirea dupa plastifiere si
formeaza o obturatie monobloc prin reactia chimica ce solidarizeaza sigilantul de miez. Sigilantul,
la randul lui, adera si penetreaza peretii dentinari ai canalului radicular.

Resilon
 sistem de obturare pe baza de rasini Epiphany (Pentron Technologies, Wallingford, CT) si Real
Seal (Sybron Endo);
 miezul obturatiei este pe baza de rasini (poliester, metacrilat, sticla bioactiva, particule
radioopace) si sigilantul o rasina;
 este netoxic, nonmutagenic, biocompatibil;
 este disponibil sub forma de conuri si granule putand fi folosit in tehnicile de compactare laterala,
compactare verticala la cald sau injectare in forma plasticizata;

 obturatia rezultata este monobloc si avantajul este obtinerea unei sigilari foarte bune;
 contractie mica (0.5%) dupa solidarizarea sigilantului cu miezul Resilon prin polimerizare ceea
ce inseamna ca nu apar goluri intre peretii canalari si obturatie.
Obturarea radiculară se face asociind obligatoriu miezului neresorbabil un ciment de sigilare.

Este reprezentat de urmatoarele componente:

Primer autogravant (self etch primer) ce contine un monomer functional cu acid sulfonic terminal,
HEMA, apă și un agent de inițiere al reacției de polimerizare.
Sigilant Resilon:este o rasina comppozita cu priza duala bazat pe o rășină composită a cărei
matricie conține Bis-GMA, Bis-GMA etoxilat, UDMA și metacrilați bifuncționali hidrofili. Ca
material de umplere (70% din masa) conține Ca(OH)2, BaSO4, sticlă de bariu, bismut oxiclorhidre
(BiOCl) și silicat.

primer cu acid sulfonic terminal

 Miez solid Resilon: este un poliester termoplastic sintetic ce contine sticla bioactiva, bismut
oxiclorhidre (BiOCl) și sulfat de bariu. Umplutura reprezinta 65% din masa materialului.

Mod de utilizare
Canalul se prepara in tehnica aleasa.
Indepartarea smear layer: Hipocloritul de sodiu nu trbuie sa fie ultimul folosit in canal din cauza
reactiei cu rasinile. Se recomanda irigarea finala cu solutie EDTA 17% sau solutie clorhexidina 2%.
Aplicarea primer-ului: Dupa uscarea canalului cu conuri de hartie se aplica primer-ul pana la nivel
apical. Excesul de primer se indeparteaza tot cu conuri de hartie. Rolul primerului este de a crea o
matrice colagenica ce creste suprafata de adeziune si datorita vascozitatii scazute ce conduce
sigilantul in tubulii dentinari.
Introducerea sigilantului: se face cu ajutorului acului Lentulo sau cu ajutorul conului principal.
Obturare: canalul se obtureaza in tehnica preferata.
Polimerizare: Obturatia din Resilon poate fi expusa lampii cu halogen pentru 40 secunde.
Restaurarea coronara: Se poate realiza o restaurare temporara sau permanenta pentru sigilarea
cavitatii de acces.

Sigilanţi cu substanţe active medicamentoase

Endometazona este compusa dintr-o pulbere si un lichid, are formula asemanatoare cu N2.
- Pulbere: oxid de zinc, subnitrat de bismut, dexametazona, hidrocortizon, iodura de timol,
paraformaldehida.
- Lichid: eugenol.

Având în vedere principiile unui tratament de canal, nu se justifică prepararea

unor paste de canal definitive cu efect terapeutic. Substanţa de bază în majoritatea
acestor sigilanţi este paraformaldehida asociată de obicei cu un corticosteroid.
Trebuie multă atenţie la alegerea unui asemenea sigilant deoarece difuzarea lui în
ţesuturi poate avea efecte nedorite.

Mineral trioxid agregat (proRootMTA); BC bioceramica: Biodentine, TotalFill

BC, Endosequence (perforatii, sigilanti)
A fost pus la punct de Mahmoud Torabinejad & col. (Loma Linda University,
1995), şi a fost indicat iniţial ca material de obturare pentru porţiunea apicală a
canalului în chirurgia periradiculară. Acum tinde să ia locul hidroxidului de calciu în cazurile în care
se doreşte inducere de ţesuturi dure noi (fracturi radiculare, apexifiere, perforaţii, rezorbţii).
 Compozitie: silicat tricalcic, oxid tricalcic, oxid siliciu, urme din alţi oxizi. Oxid de bismut pentru
radiopacitate.
 pH – 12.5 dupa priza
 Timpul de priza: 2 ore si 45 minute
 Rezistenta la compresiune de 40mpa imediat dupa priza si ajunge pana la 70 mpa dupa 21 de
zile.
 Modificari nesemnificative ale masei totale dupa priza

Avantaje MTA
 Mai putin toxic decat alte materiale
 Excelenta biocompatibilitate in contact cu tesuturile periapicale
 Induce formare de tesut conjunctiv si cement cu o reactie inflamatorie minima
 Hidrofilic, nefiind afectat de prezenta sangelui sau discreta umiditatea canalului
 Radiopac
 Sigilare superioara
Dezavantaje MTA
 Greu de introdus in canal, de manipulat
 Timp de priza prelungit
 Scump

Conceptul de obturatie monobloc

Conceptul de obturatie monobloc presupune prezenta unui singur material solid si adeziv, in mod
continuu de la un perete dentinar la celalalt. Principiul de obturatie monobloc contribuie la
cresterea resistentei radacinii cu aproximativ 20%.Obturatiile monobloc, pot fi clasificate pe baza
numarului de interfete prezente intre materialul de umplutura (miezul obturatiei) si substratul
adeziv (substratul la care adera) in trei catergorii:
Primare: in acest caz obturatia se realizeaza complet cu materialul de umplutura, ca in cazul
utilizarii MTA in cazul apexifierii.
Secundare: in acest caz, exista o legatura intre dentina gravata impregnata cu dopuri de rasina care
sunt atasate cimentului rasinic care adera la miezul restaurarii (materialul de umplutura), ca in cazul
sistemului Resilon.
Tertiar: in aceasta tehnica, suprafata gutapercii conventionale este acoperita cu rasina care adera la
sigilant, care, la randul sau adera la peretii canalari, ca in cazul sistemelor Endo Rez si Activ GP.
Gutaperca poate fi introdusă în canal sub formă solidă, de conuri:
 Con unic
 Con calibrat Ac Lentullo
 Con principal şi conuri Hands-spreader
accesorii Finger spreaders
(compactare laterală la
rece)
Gutaperca poate fi introdusă în canal sub formă solidă, de conuri şi plastifiată în canal
 Compactare laterală la Hands-spreaders
cald Machtou heat carriers/ pluggers
 Endotec
Heat carrier-Touch’nHeat
 Compactare verticală la Schilder pluggers
cald Heatcarrier- Touch’nHeat
(Schilder, Buchanan) SystemB Heat Source
Buchanan pluggers
 Compactare termo Compactor McSpadden
mecanică
(McSpadden, Tagger) Gutta-condensors
 Tehnica hibridă ~Unifile
(compactare laterală pentru Engine plugger
regiunea apicală &
compactare termomecanică
pentru regiunea medie şi
coronară a canalului)
 Compactor acoperit cu JS Quick-Fill
gutapercă
Gutaperca poate fi introdusă sub formă plastică în canal:
 Injectare Obtura II System
Ultrafil System
Hygenic
 Dispozitive (carrier-i) Thermafil Endodontic Obturators
încărcate cu gutaperca
termoplastifiată
 Aplicare intraoperatorie SuccessFil technique
a gutapercii pe carrier Alphaseal technique
 Compactor-carrier Compactor NiTi
încărcat intraoperator
cu gutapercă cu
vâscozităţi diferite
(gutaperca multifază)
Tehnici de obturare:
În cele ce urmează se va folosi termenul de compactare în locul celui de condensare, deoarece se
consideră că se potriveşte mai bine cu tehnicile moderne de obturare, recomandare făcută de
Asociaţia Americană de Endodontie în 1998 şi adoptată şi de Asociaţia Europeană de Endodonţie.

Condensarea laterală la rece

Compactare laterala la rece

 cea mai frecventa tehnica de obturare
 canalul trebuie sa aiba un stop apical bine definit
 conul principal de gutaperca se introduce pe toata lungimea de lucru si se verifica tugback-ul
(sigilare apicala)
 dezinfectarea conului cu solutie de hipoclorit de sodiu
 alegerea spreader-ului
 uscare canal si aplicarea sigilantului
 introducerea in canal a conului principal tapetat cu sigilant
 introducerea spreader-ului de-a lungul conului, pana la 1-2 mm de stopul apical
 indepartarea spreader-ului prin rotatie buton de ceas
 introducerea si compactarea succesiva a conurilor accesorii pana la umplerea canalului
 taierea capetelor conurilor de gutaperca la nivelul orificiului de deschidere a canalului cu
instrument incalzit si condensarea usoara a gutapercii.
 aplicarea unei obturatii din compomer in lacasul de la nivelul orificiului de deschidere a canalului
(sigilare coronara)
 radiografie de control
Condensarea verticală la cald

Corespondenta intre diametrul la varf a pluggerului Ø si Fig.4.10. Pluggere Schilder

numarul instrumentului #
Ø (mm) #
0.40 8
0.50 81/2
0.60 9
0.70 91/2
0.80 10
0.90 101/2
1.10 11
1.30 111/2
1.50 12

Heat carriers sunt disponibile in doua variante: groase „O” si subtiri „OO”. Ele se incalzesc direct la
flacara, la becul Bunsen si sunt de fapt spreadere ce se incalzesc pentru plastifierea gutapercii.
Varianta electrica a acestora este sistemul „Touch’n Heat” (Analytic Technology, Sybron Endo).
Setul Machtou contine 4 instrumente cu capat dublu : heat carrier si plugger.

heat carriers O si OO
Varfuri pentru dispozitivul Touch’n Heat.

Fig.4.7. Machtou heat heat carriers/pluggers

Conurile de gutaperca Mynol (ADA) recomandate in tehnica condensarii verticale la cald Schilder
sunt cea cu conicitate mai mare decat cele standard si sunt disponibile in marimile: extrafine, fine-
fine, fine, medium fine, fine medium, medium, medium-large, large, extra-large.

Sigilantul recomandat in tehnica condensarii verticale la cald Schilder: Pulp Canal Sealer (Kerr),
Pulp Canal Sealer E.W.T. (Kerr), Argoseal (Ogna). Exista o legatura directa intre timpul de priza a
sigilantului, resobtia si contractia lui: cu cat timpul de priza e mai lung, cu atat acesta se contracta si
se resoarbe mai mult. Sigilantii care par sa fie cel mai putin afectati sunt cei cu priza mai rapida.

Metoda de compactare in val continuu

 Fig.4.13. System B Heat Source

Elements Obturation Unit (Sybron Endo)

Buchanan System B pluggers

Medium-Large, .12 Plugger
Medium, .10 Plugger
Fine-Medium, .08 Plugger
Fine, .06 Plugger
Extra-Fine, .04 Plugger
Compactarea verticala
 conicitate mare
 stop apical bine definit
 con principal scurtat apical cu max 2mm
 3 pluggere Schilder probate pe canal ca sa se
adapteze in 1/3 coronara, medie si apicala la
3-4mm de constrictie.
 plasticizarea gutapercii cu un instrument
incalzit (heat carrier), la flacara (bec Bunsen)
sau electric (Touch’n Heat)
 compactarea se face in 3 etape succesive
(coronara, medie, apicala), cu plugger rece,
alternand cu plasticizarea
 obturatie apicala compacta, canale accesorii,
mai putin canalele laterale.
 consumatoare mare de timp
 necesita indemanare, experienta
 gutaperca, sigilant speciale
TEHNICA CONDENSARII VERTICALE
LA CALD
Compactarea in val continuu
 conicitate mai mica
 stop apical bine definit
 con principal scurtat apical cu 1/2mm
 1 plugger Buchanan ce trebuie sa se adapteze pana la 5-7mm de
constrictia apicala
 plasticizarea gutapercii cu acelasi instrument cu care se face
compactarea (plugger Buchanan, incalzit la 2000C)
 compactarea se face intr-o singura miscare continua cu
pluggerul incalzit, dinspre coronar spre apical
 obturatie apicala compacta, canale accesorii, concomitent
cu obturarea canalelor laterale de pe traseul canalului
principal
 rapida, 3-4 secunde
 necesita indemanare
 gutaperca, sigilant speciale
• obiectiv: umplerea canalului cu o
cantitate cat mai mare de gutaperca
si o cantitate minima de sigilant.
• Instrumentar necesar:
 Pluggere cu care se va executa
presiune verticala pentru
condensarea gutapercii
 Heat carriers: incalzesc gutaperca in
interiorul canalul radicular Varful
ascutit asemanator unui spreader.
• Plugerr-ele vor fi prevazute cu
stopuri de cauciuc ce se vor fixa
chiar inainte ca acestea sa se
blocheze in dentina.
 Tapetam sigilantul usorin strat
subtire pe peretii canalului.

Prepararea canalului radicular:

• Canalul trebuie sa aiba forma de

palnie cu peretii plani, fara praguri,
continui(Textbook of Endodontics-
Nisha Garg,Amit Garg)

• Tehnica traditionala necesita o

preparare evazata a canalelor
radiculare cu un stop apical bine
definit(Harty’s Endodontics in
Clinical Practice

TEHNICA:

Down- Packing

• In canale drepte conul master

trebuie scurtat cu 1-2 mm,iar in
canalele inguste,cu curburi
accentuate cateva fractiuni de
milimetru

• Alegerea plugger-elor va fi inceputa

cu pluggerul mai gros(#10).

• Se descreste diametrul acestora la

varf, dinspre coronar spre apical.

• Se alege unul pentru condensarea

gutapercii in 1/3 medie(#9)

• Ultimul plugger ales trebuie sa fie

cel mai subtire si trebuie sa
patrunda pe canal pana la distanta
de 5mm de foramenul apical (#8 1/2)
 • Se adauga treptat bucati de gutaperca si
sunt compactate prin aceiasi metoda
pana la umplerea completa a canalului.

• La dintii pluriradiculari este important sa

condensam gutaperca si pe podeaua
camerii pulpare pentru a obtura
posibilele canalele laterale de la nivelul
furcatiei.

 Dupa ce gutaperca a fost compactata in

5-6 mm apical a canalului- Rx de control

 Back-Packing:

• Restul canalului este obturat prin

intoducerea a mici bucati de gutaperca in
canal ce vor fi incalzite si apoi
compactate.

• Fragmentele introduse sunt

corespunzatoare diametrului canalului.

Tehnica:

• Se incalzeste usor gutaperca apicala.

• Se transporta un fragment de gutaperca

in canal cu ajutorul heat carrierului.

• Cu pluggerul cel mai mic se va impinge

bucata de gutaperca apical.

• Se reincalzeste si se condenseaza cu
acelasi plugger pentru a forma o masa
omogena cu gutaperca ce a obturat
initial portiunea apicala.

TEHNICA DE CONDENSARE IN VAL CONTINUU
• Tehnica a aparut din dorinta de
simplificare a a fazei de downpacking a
tehnicii de condensare verticala la cald a
gutapercii
• Monitorizeaza temperatura la varf a
plugger-elor, permite livrarea unei
cantitati precise de caldura.
• Se utilizeaza plaggere incalzite electric si
care au o anumita conicitate.
• Precauti generale:
• Canalul trebuie sa fie perfect modelat,
recomandat cu instrumentar rotativ.
• A nu se seta sursa de caldura (System B )
la temperatura maxima pentru ca puteti
arde gutaperca.
• In timpul down packing-ului trebuie sa
exercitam presiune apicala ferma.
• Avantajele tehnicii:
• Control apical excelent.
• Este o tehnica usoara, mai rapida si
predictibila.
• Simultan se realizeaza condensarea
gutapercii pe canalul principal, dar si pe
canalele laterale.
• Condensarea materialelor de obturatie
radiculara la toate nivelele se petrece in
acelasi moment cu incalzirea si
compactarea instrumentului catre apical.
(Textbook of Endodontics-Nisha
Garg,Amit Garg)
Tehnica dupa Arnaldo Castellucci:
• Scurtatea conului de gutaperca cu 0.5
mm fata de lungimea de lucru
• Se va selecta un heat plugger care sa
corespunda cu conicitatea preparatiei
canalare(06,08,10,12) sau de calibrul
conurilor de gutaperca
nestandardizate(fine, fine-
medium,medium,medium- large)
• Inainte de inserarea plugger-ului in the
System-B Handpiece acesta este probat
in canal. Ideal este ca varful pluggerului
sa patrunda pana la distanta de 4-6 mm
de stopul apical(“binding point”).(varful
incalzit al pluggerului va inmuia
gutaperca pe o distanta de 3 mm apical.
Patrunderea cu pluggerul mai mult de 4
mm de constrictie- overfill)
• Se usuca canalul cu conuri de hartie si se
aplica sigilantul.
• Se insera conul master in canal. Se va
sectiona la nivelul orificiului de
 patrundere in canalul radicular cu varful  La final se utilizeaza un plugger NiTi
plugerului incalzit si se indeparteaza. pentru condensarea masei de gutaperca
apicala ,racita.
• Se condenseaza la acest nivel gutaperca
inmuiata cu un hand plugger de
dimensiuni mari .

• Downpacking( timp de lucru 0.5-1 sec):

Se patrunde cu pluggerul incalzit in canal.
Miscarea este unica si continua. Ne
oprim la aproximativ 3-4 mm fata de
“binding point”. Oprim incalzirea
pluggerului. Mentinem presiunea
apicala, ferma 10 sec.

Tehnica dupa Endodontics-Nisha Garg, Amit Garg

• Selectati un plugger Buchanan care sa

 Ideal pluggerul va incetini si se va opri la
1 mm de ‘’binding point’’.
 Activam incalzirea plugger-ului 1 sec, o
dezactivam pentru 1 sec si apoi
indepartam plugger-ul din canal.
patrunda in canal cu 5-7 mm mai putin
fata de lungimea de lucru. Un stop de
plastic este fixat pe plugger la acest nivel.
• Se verifica buna adaptare apicala a
conului de gutaperca.
• Uscarea canalului cu conuri de harte.

 La suprafata plugger-ului va adera • Scurtarea conului cu 0.5 mm fata de

excesul de gutaperca ce va fi indepartata lungimea de lucru.
din canal. • Se aplica sealer in canal.
• Sistemul B va fi setat pe modul de
functioare("use"+"touch mode"+"200
grade C", “puterea 10”).
• Taiati conul de gutaperca la deschiderea
orificiilor canalelor radiculare cu plugger-
ul preincalzit.
• Dupa aceasta pluggerul este utilizat
pentru compactarea gutapercii inmuiate
la nivel coronar.
• Inpingeti pluggerul usor prin gutaperca 3-
4 mm fata de “binding point”
• Opriti incalzirea pluggerului. mentineti
10 secunde la acest nivel pentru a
compensa orice contractie a gutapercii ce
poate aparea in timpul racirii acesteia.
• Mentinand presiunea verticala si
reincalziti pluggerul pentru 1 secunda,
apoi faceti o secunda pauza si
indepartati pluggerul din canal.
• Dupa scoaterarea acestuia din canal
introduceti capatul flexibil al unui alt
plugger pentru a confirma ca masa
apicala de gutaperca s-a racit, este
stabila si nu s-a dislocat.
• Se realizeaza o radiografie de control.
Canalul este pregatit pentru backfilling.
Backfilling dupa Arnaldo Castellucci
• Etapa cea mai usoara a tehnicii de
condensare a gutapercii in val continuu.
• Provocarea consta in realizarea unei
obturatii etanse si fara goluri in cele 2/3
coronare ale canalului.
• Se poate realiza cu sitemul de injectare a
gutapercii termoplasticizate Obtura sau
System-B/Elements Extruder backfilling.
 Sistemul Obtura:
 Se incalzeste gutaperca la 200◦C inainte
de introducerea acului de injectare in
canal. Se verifica cat de fluida este
gutaperca prin indepartarea unei
cantitati prin canula.
 Dupa introducerea acului de injectare in
canal asteptati 5-6 secunde inainte de a
incepe injectarea gutapercii pentru a
preveni aparitia de goluri in obturatie.
( temperatura de 37◦C din canal- scade
temperatura aculuide injectare de la
150◦C la 100◦C fapt care duce la
injectarea unei gutaperci semisolide)
 Apasati ferm timp de 5 sec pe triggerul
pistolului Obtura, pentru a incepe
injectarea.
 Mentineti acul in aceiasi pozitie, apoi
eliberati usor triggerul pistolului. Pe
masura injectarii gutapercii se retrage
acul din canal, astfel incat backfillingul sa
dureze 10-15 sec. Este important sa
rezistati tentatieri de retragere prea
rapide a acului.
 Atunci cand acul a fost impins pana la Backfilling dupa Endodontics- P.
nivelul orificiilor de patrundere in canal, Carrotte/Principii si Decizii Terapeutice in
se face o pauza de 5 sec. Endodontie- Dr. Anca Melian

 Acul de injectare este indepartat printr-o • Portiunea coronara a canalului poate fi

miscare usoara de rotatie.
 Se utilizeaza un capatal de dimensiuni
mari a unui Hand plugger pentru a
condensa cu putere gutaperca. El este
activ 4mm in profunzime.
 In canale curbe se va injecta si condensa
gutaperca in doua etape.
 Ideal este ca backfillinful sa se realizeze
pana la 1 mm de patrunderea in canalele
radiculare.
obturata prin infecatre sau cu sistem B
dupa cum urmeaza:
• Un fragment de gutaperca de
aproximativ 7 mm, taiat din conuri
accesorii este introdus in canal, dupa ce a
fost trecut prin sigilant. Sursa de caldura
trebuie setata la 100 de grade altfel
gutaperca nu v-a ramane in canal. Se
incalzeste gutaperca, este compactat, iar
apoi pluggerul este indepartat din canal.
Secventa se poate repeta pana la
umplerea completa a canalului.

 System-B/Elements Extruder backfilling

 Tehnica de lucru este asemanatoare cu

cea descrisa pentru sistemul Obtura.

 Principala diferenta consta in design si

functiile extruder-ului.

 Dupa pornire temperatura obtima de

injecatere se atinge in 25 de sec.

 Se plaseaza acul in canal. Se asteapta

cateva secunde. Se elibereaza gutaperca
fluida. Dupa cateva secunde se va simti
cum gutaperca impinge acul din canal.
Acesta se retrage usor. Dupa umplerea
completa a canalelor se va utiliza un
hand plugger gros pentru condensare
gutapercii la nivelul orificiilor radiculare.