Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Campul protetic = ansamblul structurilor biologice orale care vin in contact cu piesa protetica si care
asigura echilibrul protezelor.
Zone sensibile ale crestei – depistate prin palpare, pot fi pe zonele retentive ale versantului
vestibular, sau pe muchia crestei, se numesc exostoze (sub forma de lama sau ciocuri osoase).
Se intervine chirurgical sau se despovareaza pe model prin foliere sau amprente de despovarare.
Zona laterala a crestei – zona de suport primar, care primeste prin intermediul arcadei artificiale
presiunile masticatorii.
Substratul mucos
Mucoasa fixa – acopera zona de sprijin.
De regula este puternic aderenta de periost si are rezilienta minima (0.2 – 0.3mm)
Mucoasa rezilienta – in zona frontala – creasta balanta, creasta fibroasa, creasta flotanta.
Papila incisiva – uneori trebuie foliata pe model. Poate produce senzatie de tensiune, arsura sau
parestezie.
Rafeul median – banda de fibromucoasa care acopera sutura medio-sagitala. Se foliaza selectiv.
Foveele palatine la limita dintre palatul dur si moale, pe linia mediana.
In 1/3 anterioara a boltii se afla rugile palatine cu rol important in fonatie. Uneori se impune
reproducerea lor pe proteza. Au rol important si in montarea dintilor artificiali. Zona rugilor prezinta
rezilienta redusa (0.1-0.2mm).
Fibromucoasa c.p. maxilar este de regula groasa si aderenta la periost. In 1/3 distal a palatului exista
zonele SCHRODER, cu rezilienta crescuta si multe glande salivare ce secreta saliva vascoasa. Mucina
favorizeaza adeziunea protezei la camp.
Succiunea este realizata de o buna inchidere marginala a protezei, fiind unul din factorii principali de
mentinere. Se realizeaza cu ajutorul cu ajutorul mucoasei pasiv mobile, aflata in fundul de sac
vestibular.
Modelarea atenta a lingurii individuale la nivelul marginilor si practicarea de amprente
mucodinamice duce la obtinerea de proteze cu o buna inchidere marginala.
Marginile protezelor totale nu se vor extinde in teritoriul mucoasei mobile, care tapeteaza obrajii si
buzele si vor ocoli insertiile formatiunilor mobile din periferie (bride si frenuri).
Zona distala a c.p. sau zona Ah este dominata de existenta formatiunii mobile a valului palatin.
In raport cu pozitia valului in reapus, aceasta limita este sub forma de zona de 2-5 mm latime sau sub
forma de banda ingusta.
Landa – valul moale poate avea in repaus trei pozitii: orizontala, prelungind palatul dur, oblica, ca o
perdea sau intermediara.
Cand valul palatin este orizontal, exista o zona de inchidere marginala lata care incepe cu 1-2 mm
inapoia foveelor palatine si mergand anterior pe 2-5 mm.
Cand valul este oblic, zona se reduce la o simpla linie. Foveele palatine raman distal de zona de
inchidere distala si nu sunt cuprinse sub baza protezei. Ac. situatie necesita o stricta delimitare.
Zona de sprijin
Zona periferica – dubla, vestibulara si linguala
Zona de sprijin – substratul osos, creasta edentata mandibulara, se intinde de la un trigon retromolar
la altul, face parte din corpul mandibular.
......................... – sediul insertiei muschiului buccinator in dreptul molarilor.
Linia oblica interna (creasta milohioidiana) – porneste din apropierea apofizelor genii si are traiect
ascendent spre distal; pe ea se insera muschiul milohioidian si constrictor superior al faringelui.
Constituie limita inferioara pana la care se poate intinde marginea linguala a protezei mandibulare.
............................. – situat deasupra liniei oblice interne (LOI) in zona premolarilor, bilateral, cu
diverse dimensiuni. Poate crea greutati in protezare atunci cand este voluminos, producand
dificultati la insertia protezei si dureri la purtare.
......................... – se caracterizeaza prin inaltime, latime, forma pe sectiune si aspect al versantilor si
mijlocului crestei. Aspectul crestei mandibulare poate fi in forma de „U”, trapez, parabola, in forma
de „V” sau asimetrica.
Torus mandibular – mai frecvent decat cel maxilar – in multe cazuri coexista ambele localizari
Etiologie: mai frecvent la b. decat f., posibil datorita factorului genetic, dismorfism sexual, dat.
efectului cromozomului Y asupra cresterii osoase.
Rolul factorului nutritiv (Norvegia), consumul de peste sarat, aduce un aport crescut de grasimi
nesaturate si vit. D care sunt implicati in cresterea osoasa.
Studii recente – consumul de alimente solide poate fi implicat in aparitia torusului, pentru ca
provoaca presiuni mari asupra regiunii palatine mediane, ducand si la ingrosarea peretilor boltii
palatine. Corelatie intre torus palatin si cel mandibular.
CONCLUZII:
Nu necesita tratament decat atunci cand este foarte voluminos si interfera functional cu plasarea
protezei sau sufera ulceratii.
Poate fi indepartat chirurgical
Tuberculii piriformi: zone biostatice capabile sa suporte presiuni transmise prin proteza mandibulara,
la nivelul lor realizandu-se inchiderea marginala distala. Morfologic cuprinde: ligamentul
pterigomandibular, fibre tendinoase ale muschiului temporal, fibre ale buccinatorului,
milohioidianului si constrictor superior al faringelui, formatiuni glandulare, tesut conjunctiv fibros,
periost.
Ligamentul pterigomandibular – se insera variabil in raport cu tuberculul. De multe ori insa, insertia
se afla in treimea posterioara a tuberculului. Deci zona de sprijin distala se limiteaza la cele doua
treimi anterioara ale tuberculului piriform.
Lejoyeux distinge 4 tipuri de tuberculi piriformi, din punct de vedere al valorii protetice:
- Clasa I – tuberculi fermi, convexi, acoperiti de mucoasa groasa aderenta, favorabili
- Clasa II – tuberculi usor convexi, mai mobili si mai comprimabili, mai putin favorabili
- Clasa III – cu valoare scazuta, datorita calitatii deficitare a tesutului submucos si a unei insertii
anterioare a ligamentului pterigomandibular
- Clasa IV – fara valoare protetica
In zona tuberculului piriform nu se monteaza dinti.
Nisa linguala retromolara – situata pe fata interna a corpului mandibular in zona tuberculului
piriform. Peretele exterior al nisei este constituit din tuberculul piriform, o parte a ligamentului
pteerigomandibular si muschiul constrictor superior al faringelui. Posterior, este limitat de muschiul
palatoglos iar fundul nisei este format de muschiul stiloglos. Uneori, extensia protezei in nisa
provoaca dificultati in deglutitie, putand aparea si dureri care iradiaza in regiunea faringiana si
auriculara.
Anterior, nisa linguala se continua cu spatiul lingual limitat lateral de corpul mandibular, medial de
peretele lateral al limbii; fundul spatiului este reprezentat de muschiul milohioidian. Intre muschi si
mucoasa se afla glanda sublinguala.
Posterior, spatiul lingual se continua cu nisa linguala, iar anterior cu spatiul triunghiular sublingual
(zona linguala centrala).
Substratul mucos
Mucoasa fixa devine uneori glisabila pe planul periostic, alteori formeaza bride longitudinale de-a
lungul crestei, care prin tehnica si materialul de amprentare trebuiesc inregistrate cat mai amplu.
In zona linguala, corespunzator molarilor, mucoasa fixa se poate desprinde de pe creasta din cauza
miscarilor limbii, formand cute longitudinale paralele cu creasta. Aceste cute trebuie totdeauna bine
intinse prin amprentare.
Limitele de trecere dintre mucoasa fixa, pasiv mobila si mobila, la mandibula sunt foarte estompate,
in special lingual.
Aceasta creeaza principala dificultate in delimitarea functionala a c.p. si in realizarea unei bune
inchideri marginale.
Zonele functionale:
La edentatul total trebuie cautat si exploatat spatiul neutral sau zona neutrala = spatiul liber dintre
obraji si limba, ca fiind spatiul potential protetic, unde presiunile linguale centrifuge sunt neutralizate
de actiunea centipeta a musculaturii buzelor si obrajilor.
Pentru identificarea spatiului protetic si elaborarii unor proteze individualizate s-au utilizat metode
piezografice, care presupun modelarea prin fonatie si deglutitie, cu ajutorul limbii si a chingii labio-
jugale a unor materiale plasate in stare plastica in cav. bucale, care se intaresc sau polimerizeaza in
scurt timp.
Ecuatorul limbii = limita dintre fata dorsala si ventrala a limbii, care se va situa in protezarea totala
mandibulara, la nivelul suprafetelor cuspidate ale dintilor artificiali laterali.