CAMPUL PROTETIC EDENTAT TOTAL MAXILAR SI MANDIBULAR

Cmpul protetic edentat total definiie

Totalitatea esuturilor care vin n contact cu proteza total
2 zone caracteristice: I. Zona de sprijin
II. Zona de succiune

1.Cmpul protetic MAXILAR

1.. Zona de sprijin maxilar

Crestele edentate
SUBSTRAT OSOS
Tuberozitatile maxilare

Bolta palatina

SUBSTRAT MUCOS

SUBSTRAT OSOS:

1.1 Crestele edentate

Rezult din apofiza maxilar dup pierderea dinilor
Forme diferite n cursul evoluiei
Prezint 1 muchie i 2 versante: unul extern i unul intern
Versantul extern: retentiv/ drept/ neretentiv
nlimea lor variabil creste nalte, medii i reduse
Limea: creste late/ medii/ nguste
Cele mai favorabile pentru protezare: nalte, late, neutre, fr
exostoze
Atrofia lor mai redus n dreptul frenurilor bucale i labiale
Forme diferite: pentagon, U, V, etc.

*HUTU PAG 17

FORME :
Evoluia crestelor edentate
Creste retentive (versant vestibular retentiv, asociate cu bolt palatin
adnc)
Creste neutre (versant vestibular drept, asociate cu bolt palatin medie)
Creste neretentive (Versant vestibular oblic ndreptat n jos; asociate cu
bolt palatin plat)

1.2 Tuberozitatea maxilar

n regiunea posterioar a apofizelor alveolare
Rol foarte important n meninerea i stabilizarea protezei totale maxilare
Retentiv/ neutr/ neretentiv
Retentivitatea ei n sens vestibulo oral/ sagital/ n ambele sensuri
Zon biostatic

Tuberozitate procident Tuberozitate foarte retentiv

- Volum crescut - mpiedic in-

- Se apropie mult de creasta - Se impune remodelare

mandibular chirurgical
- Remodelarea chirurgical pentru seria i dezinseria protezei
obinerea
spaiului protetic necesar

1.3 Bolta palatin

 - Unirea apofizelor palatine ale osului maxilar (n cele 2/3 anterioare ale bolii)
cu lamele orizontale ale oaselor palatine (n 1/3 posterioar a bolii), prin
sutura palato maxilar.
- mg post a BP = limita D a lamelor orizontale os palatin, pe aceasta
intersectata cu linia mediana = spina nazala post
o proteza mx se poate intinde pana la acest nivel fara sa o depaseasca
cu mai mult de 1- 1,5 mm
- zona anterioara a BP, prin atrofia maxilara, se poate ajunge la spina nazala
anterioara

Torusul maxilar/palatin
DEFINIIE: formaiune osoas proeminent, inconstant, ce apare pe bolta
palatin, la nivelul suturii maxilare
Cauza apariiei: presiunile masticatorii
Raportul torusului cu limita distal a cmpului protetic (linia Ah), f.
important, dificulti n realizarea nchiderii marginale la acest nivel
Mucoasa care l acoper, subire i aderent de proeminena osoas
acoperirea sa favorizeaza leziunile de decubit + fracturare proteza ->
FOLIERE

Clasificare LANDA (dup topografie i form)

Tipul 1: 1/3 post, form rotunjit, dimensiunea unei alune

Tipul 2: 2/3 post ale bolii, alungit
Tipul 3: 2/3 ant. ale liniei mediene, bine reprezentat
Tipul 4: ant. a palatului
Tipul 5: de la gaura palatin ant. pn la limita distal a palatului dur
Clasificarea Landa nu corespunde populaiei din Bucureti, cele mai frecvente
torusuri din 1/3 mijlocie, cu mici variaii.

HUTU(pag 17-18)
Pe linia mediana de-a lungul careia se unesc apofizele palatine simetrice poate fi
situata o proeminenta osoasa , numita torus palatin ( vizibila la insepectie , sau
doar palpabila)
Unirea apofizelor palatine maxilare cu lamele orizontale ale oaselor palatine se
face prin sutura palato-maxilara.Suprafata de sprijin maxilara poate suporta
presiuni masticatorii destul de mari DE 1.26 1, 68 kg/cm2.De aceea trebuie
evitata transmiterea unor presiuni prea mari prin intermediul protezelor,presiuni
ce pot provoca resorbtie osoasa si hiperplazia mucoasei acoperitoare.

Evolutia osului este conditionata si de interactiunea proteza-camp

protetic dupa JORES:
presine continua duce la resorbtie osoasa
presiune discontinua cu intervale de rapaus mai lungi , favorizeaza
osetogeneza
Aceeasi presiune discontinua, separata de intervale se repaus f scurte ,
favorizeaza resorbtia

LA MAXILARUL SUPERIOR =RESORBTIE centriPETA. Exista zone unde resorbtia

este mult diminuata. Acestea sut situate la insertia frenurilor (median si
bucale ).Aceasta determina aparitia frecventa a unor suprafete osoase in forma de
PENTAGON.Crestele edentate maxilare capata in decursul evolutiei lor anumite
forma caracteristice.De la inceput sunt INALTE , CU VERSANTUL V RETENTIV ,
ulterior se micsoareaza si retentivitatea dispare.Pe masura ce atrofia continua
crestele alveolare capata un versant oblic , indreptat in jos catre linia mediana.

LA MANDIBULA =RESORBTIE centriFUGA

SUBSTRAT MUCOS

Se numete MUCOAS FIX = mucoasa care acoper crestele edentate i

bolta palatin
Stratul submucos: bogat n esut glandular i adipos (bine reprezentat n
zona premolarilor i molarilor, ntre linia median i creste, respectiv
tuberozitate) ZONELE SCHRODER
Prezena glandelor salivare, ce secret saliv bogat n mucin
Mucoasa e bine vascularizat
Inervaia senzitiv asigurat de trigemen

STRUCTURA MUCOASEI FIXE

Epiteliu pavimentos stratificat
Epiteliu bazal/ germinativ cu celule turtite cu nucleu voluminos
Corpusculul mucos Malpighi, formal din mai multe straturi de celule
poliedrice
Strat superficial de celule aplatizate
Corionul (dens, gros, aderent la periost)-TESUT CONJUNCTIV
Strat reticulo papilar cu prelungiri ce ptrund n epiteliu
esut conjunctiv bine reprezentat care poate adera la periost
Corionul poate fi DENS SI GROS ,aderent la periost, la nivelul rugilor palatine
(reg suport pt zdrobirea alimentelor cu limba)
 Sub aceasta mucoasa pot existe tesuturi submucoase bogate in TESUT
GLANDULAR + ADIPOS
o bine reprezentate in zona PM sutura intermx si CE
o M pe palat intre tuberozitate si LM
Existenta stratului submucos permite fibromucoasei sa se deplaseze pe
planurile profunde . Aceasta are o REZILIENTA CRESCUTA .
***Glandele salivare palatine existente in aceasta regiune secreta o SALIVA
BOGATA IN MUCINA FOARTE NECESARA UMECTARII PROTEZEI TOTALE .
Aceasta zona poate fi comparata cu o perna hidraulica, amortizand o parte
dintre presiunile transise de proteza in acest loc.
vascularizatie buna
inervatia: TNL ale n. V sensibilitatea este remarcabila => schimbari fine de
presiune, t, chimism

Substratul mucos de aspect normal (duritate variabil pe zone)

Pe creste i tuberozitate => fibromucoas de tip malpighian

pavimentos
Pe bolta palatin, n regiunea rugilor palatine => corion dens, gros,
aderent la periost
La nivelul torusului palatin => mucoas subire, palid i sensibil

*** HUTU PAG 20

Pe crestele edentate si pe tuberozitati exista o adevarata fibro-mucoasa de tip
malpighian pavimentos CU UN STRAT CORNOS SUPERFICIAL.Acesta strat cornos
bine dezvoltat se intalneste frecvent la pacientii edentati care nu poarta proteze
.In cazul in care mucoasa nu urmeaza in evolutia sa atrofie osoasa , desupra
crestei alveolare frontale ramane un strat de mucoasa BALANTA CREASTA DE
COCOS. Ce pune pari probleme la amprentare si apoi la stabilizarea protezei,
necesitatnd excizie chirurgicala.

Pe bolta palatina in regiunea anterioara a rugilor palatine , corionul este dens ,

gros si aderent la periost.In acest caz fibromucoasa vascularizata da senzatie
tactila de duritate.De multe ori aceasta structura o are toata mucoasa zonei de
sprijin.

La nivelul torusului palatin, DAR UNEORI PE INTRAGA ZONA DE SPRIJIN mucoas

est subire, palid i sensibil , SENZATIA TACTILA ESTE DE MARE DURITATE.In
ambele situatii descrise (snsibilitate bolta si aici ) vorbim de CAMP PROTETIC DUR
dar atitudinea protetica difera atat in amprentare cat si in adaptarea protezei si a
prognosticului tratamentului.

Tipuri ale zonei de sprijin maxilare dup consisten / duritate

Cmp protetic dur Cmp protetic moale Aspecte particulare

 Corion dens, gros, Strat considerabil de Strat cornos bine
aderent la periost esut submucos, dezvoltat/ pacieni
(bolta palatin, rugi legtur slab cu edentai total
palatine/ toat zona periostul neprotezai
de sprijin) Rezilien mare a Mucoas balant/
Mucoas subire, mucoasei creast de coco/
palid i foarte implicaii practice
sensibil

2. Zona de succiune maxilar

Mucoasa care vine n contact cu marginile protezei
La periferia zonei de sprijin
Asigur nchiderea marginal

ZONA DE SUCCIUNE A CMPULUI PROTETIC MAXILAR

Se mai numete i zona de nchidere marginal mucoas pasiv mobil
Lime 1-3 mm
Poziie: n apropierea fundurilor de sac vestibulare, mai aproape de
versantele crestelor edentate
Mobilizat de ctre medic/ micrile funcionale ale pacientului
Lime mai mare = mai favorabil obinerii succiunii
Band/ linie (band e mai favorabil)
Trecerea spre mucoasa mobil/ roluri
o mc mobila nu se acopera de catre proteza, dar poate acoperi fata
externa a protezei => perfectand inchidere mg

2.Cmpul protetic MANDIBULAR

1. Zona de sprijin mandibulara

SUBSTRAT OSOS
Crestele edentate

Tuberculi piriformi

SUBSTRAT MUCOS

SUBSTRAT OSOS
 2.1 Crestele edentate
Troficitate mai sczut datorit vascularizaiei mai sczute
Pierderea timpurie a dinilor mandibulari
Diferite nlimi, limi, forme pe seciune i aspect al versanilor n funcie
de gradul de resorbie i forma de atrofie
o Creast nalt, voluminoas, rotunjit (foarte rar)
o Creast medie rotunjit;
o Creast ascuit, lamelar, nalt i subire;
o Creast atrofiat, tears
o Creast negativ (specific mandibulei): n loc de creast apare o
suprafa plat, chiar concav n unele zone; mijlocul crestei se afl
sub nivelul celor dou creste oblice intern i extern, ntlnit n faza
de involuie foarte avansat a mandibulei.

Aspecte morfologice ale crestei mandibulare

Linia oblic extern Linia oblic intern/ Torusul mandibular

linia milohioidian

Delimitarea extern Inseria m. Deasupra liniei

a zonei de sprijin milohioidian i milohioidiene
Inseria constrictor superior 2 proeminene
buccinatorului linii al faringelui cu fibre simetrice, rotunjite,
paralele nu perpendiculare mrimea unui bon
interfera cu proteza Traiect descendent de mazre/ doar 1
Traiect descendent dinspre posterior Dificulti n
dinspre posterior spre anterior protezare atitudini
spre anterior (apofizele genii terapeutice in cazul
Gaur mentonier/ insertie GG, GH) aparitiilor lez.
despovrare Limita protezei decubit
mandibulare (poate INCONSTANT
fi proeminenta,
ascutita, insertie
mm pot mobiliza
proteza)

Trigonul retromolar
Delimitat ntre poriunea distal a liniei milohioidiene i marginea anterioar
a ramurii ascendente a mandibulei

Gaura mentonier
Situat vestibular, superior de linia oblic extern, cu diametrul de 2 mm, n
cazurile de atrofie i resorbie sever, ajunge aproape de creast, trebuie
protejat.

2.2 Tuberculii piriformi (tuberculul mandibular)

 Ia natere n trigonul retromolar, ca urmare a pierderii molarului de minte,
prin atrofia mai redus a peretelui distal al alveolei acestui molar
Zon biostatic
Obligatoriu trebuie acoperit de baza protezei, pe 2/3 anterioare, pn la
inseria ligamentului pterigomandibular

Poziie orizontal (iniial) Poziie oblic Poziie vertical

Clasificarea tuberculilor piriformi dup LEJOYEUX

1. favorabili, fermi, adereni pe planul profund, conveci
2. mai puin favorabili, uor conveci, mai mobili i mai comprimabili
3. cu valoare sczut i cu inserie joas i anterioar a ligamentului pterigo
mandibular
4. fr valoare, inutilizabili n sprijinul protezei

HUTU (PAG 23)

Pe masura atrofiei osului aleveolar din imediata vecinatate , tubercului
capata o pozitie oblica sau chiar verticala.Substratul sau osos se reduce ,
iar mucoasa acoperitoare din fribroasa poate deveni moale sau
balanta.In orice situatue ceasta zona anatomica trebuie acoperita de
proteza.Limita pana la care poate fi acoperit tubercului este 1/3
posterioara, DEOARECE AICI SE INSERA LIHAMENTUL PTERIGO-
MANDIBULAR.

SUBSTRAT MUCOS

1. SUBSTRATUL MUCOS AL CMPULUI PROTETIC MANDIBULAR

Mai puin aderent ca cel de la maxilar
Mai subire
Mai sensibil ca cel maxilar
Bride longitudinale paralele cu creasta/ mai ales n zona molar a crestei/
atitudini n amprentare
Cute longitudinale paralele cu axul crestei edentate/ atitudine n amprentare
Fibromucoasa balant n creast de coco

HUTU pag 23
Din cauza atrofiei mai rapide si accentuate a osului mandibular , mucoasa poate
deveni mobila pe suprafata periostala si poate forma cute , bride longitutdinale ,
paralele cu creasta intalnite in zona molara .Prezenta bridelor longitudinale obliga
pe practician sa foloseasca tehnici speciale de amprentare , care inlesnesc
marginalizarea acestor bride si folosirea lor la inchiderea periferica.In alte cazuri ,
osul alevolar se atrofiaza atat de mult incat numai ramane nimic din el iar in locul
crestei cu subtrat ferm osos ramane doar o creasta mucoasa subtire si balanta.

2.Zona de succiune mandibulara

Zon de nchidere marginal la mandibul

 Pe versantele V ale crestelor edentate n apropierea fundului de sac V
Lime 1-3 mm
Lime mare (band) favorabil
Lime mic (linie) mai puin favorabil
Delimitarea dintre mucoasa fix i mobil i greu de fcut

nchidere intern + nchidere extern = nchidere total = succiune = meninere

Mucoasa mobil
Acoper restul cavitii bucale
Bogat esut submucos
Mobilizare n toate sensurile (pe sub ea trec formatiuni musculo-tendinoase)
Rol: obinerea nchiderii externe
Nu trebuie s fie acoperit de protez
o lez. decubit
o mentinerea si stabilitatea

3.MUSCULATURA DIN VECINTATEA CMPULUI PROTETIC

Legtur anatomo funcional cu periferia cmpului protetic

Raportul dintre direcia de inserie a fibrelor musculare i marginea
cmpului protetic
Zone n care fibrele musculare se inser perpendicular/ implicaii n
realizarea marginilor protezei (3 zone)
Zone n care musculatura are fibre paralele cu marginea protezei, ce
contribuie la meninere (n tot restul periferiei), muchii orofaciali

Zonele n care fibrele musculare se inser perpendicular pe periferia

cmpului protetic
1. Zona AH mm. Vlului palatin
2. Zona vestibular mm. Buzei inferioare; m. mentalis
3. Zona lingual lateral i lingual central m. milohioidian (lateral);
m. genioglos (central)

3.1 Muchii orofaciali

1. Muchiul buccinator
Poziie: partea lateral a cavitii bucale, n grosimea fiecrui obraz
Inserii: Superior: osoas orizontal, de la tuberozitate la M1 superior
Inferior: pe linia oblic extern, de la trigonul retromolar la M1
inf.
Posterior: aproape vertical pe ligamentul pterigomandibular
Anterior: pe pielea comisural, formnd nodulul comisural/
modiolusul
 Fibrele superioare se ndreapt antero inferior i fibrele inferioare
antero superior
Fibrele superioare i inferioare ale acestui muchi particip la formarea
muchiului orbicular
M. buccinator = perdea bine ntins (gura deschis)
M. buccinator formeaz 2 spaii ampulare (gura nchis):
Spaiul EISENRING, la maxilar
Punga lui FISH (jugal), la mandibul

2. Muchiul orbicular al buzelor

Sfincter (dirijeaza
Situat n grosimea buzelor
Fibre orizontale paralele cu marginea protezei
Legtur funcional cu m. buccinator
Permite prehensiunea alimentelor
3. Muchiul marele zigomatic
Muchiul rsului
n timpul contraciei ridic comisura n sus i napoi
4. Muchiul micul zigomatic
Paralel cu marele zigomatic
Prin contracia lui faa capt o alur trist
5. Muchiul canin
Inserie superioar: fosa canin
Inserie inferioar: comisura i buza inferioar
Contracie: ridic buza superioar = agresivitate/ buza inf. = tristee
6. Muschiul triunghiular al buzei inf
- insertii: LOE si nodul comisural
- contractie -> coboara comisura -> exprima dezgustul
7. M. patrat al buzei inf
- insertii: LOE si grosimea buzei inf
- contractie -> rasfrangere inafara buza inf
8. M. barbiei/ mentalis
- insertii: rebord alv. in dreptul dd fr inf si teg. de pe proeminenta barbiei
- limiteaza, prin insertia sup., intinderea V frontala a protezei inf.

3.2 Grupe musculare n relaia cu proteza cmp

protetic
1. M. mobilizatori ai mandibulei (ridictori, cobortori, propulsori)
a. M. ridictori
M. maseter poriunea cea mai anterioar a fasciculului superficial, poate
veni n contact cu marginea protezei mandibulare
M. temporal cele 2 fascicule pot veni n contact cu marginea posterioar a
protezei inferioare

b. M. cobortori
M. milohioidian vine n contact cu marginile linguale ale protezei; are fibre
perpendiculare pe periferia cmpului protetic/ implicaii practice

2. M. limbii (17 muchi)

 a. M. genioglos
Inserie pe apofizele genii
Muchi puternic, ca un evantai n interiorul limbii
Interdependen ntre m. milohioidian i m. genioglos/ inplicaii practice
o lg prea lunga sau proteza prea extinsa dificultati in contractie

3. M. vlului palatin 5 perechi:

a. m. ridictori i tensori ai vlului palatin (peristafilinul extern i
peristafilinul intern), modific poziia vlului palatin n emiterea
vocalei A
b. m. cobortori ai vlului (glosostafilin i faringostafilin), permit
delimitarea prin manevra Valsalva
Contracia lor nu trebuie jenat/ proteza trebuie s se situeze foarte
exact la acest nivel!

4. M. faringelui
a. M. constrictor superior al faringelui, fasciculul milohioidian, dac
proteza se extinde n spaiul retromilohioidian -> instabilitate +
dificultati in deglutitie

4.ZONELE FUNCIONALE ALE CMPULUI PROTETIC MAXILAR

4.1 ZONA VESTIBULAR

Caracteristicile zonei vestibulare maxilare

Prezena musculaturii cu fibre orizontale, ce contribuie la meninerea i
stabilizarea protezei
Existena unui fund de sac accesibil i suficient de larg, unde se poate
preciza i limea mucoasei pasiv mobile i realiza o nchidere marginal
corespunztoare
Prezena frenurilor buzei superioare i bucale laterale, ce trebuie ocolite

1 SPAIUL RETROZIGOMATIC
PUNGA LUI EISENRING
Limita anterioar: apofiza zigomato alveolar
Limita posterioar: anul pterigo maxilar
Vestibular m. buccinator
CUM SE PUNE N EVIDEN?
o gura deschis moderat
o mandibula de partea examinat
o balansarea mandibulei de partea opus permite aprecierea limii acestui
spaiu
o modelarea funcional a zonei prin balansarea mandibulei dintr-o parte n alta/
presarea i rotarea zonei tegumentare
o pentru o bun meninere a protezei, tot spaiul trebuie s fie ocupat de
grosimea protezei

2.SPAIUL VESTIBULAR LATERAL

Situat anterior de spaiul Eisenrig

Limita anterioar: frenul bucal
Limita posterioar: apofiza zigomato alveolar
Spaiu redus: 3-4 mm
Punerea n eviden: traciune n afar a obrazului

3.SPAIUL VESTIBULAR LABIAL (frontal/ anterior)

Limita posterioar: cele 2 frenuri bucale stng i drept

mprit n 2 poriuni (nu ntotdeauna simetrice) de frenul buzei
superioare
Punerea n eviden: ndeprtarea uoar a buzei superioare,
nu traciuni energice
grosimea lg. individuale
o nu tine cont de fizionomie
o ocolire frenuri
mg protezei trebuie rotunjite si netezite
CARACTERISTICI ZONA V MX, SINTETIZATE:
- mm cu fb orizontale contribuie la mentinere si stabilizare prin tonicitate
- FS accesibil, larg -> se poate preciza latimea mc. pasiv mobile -> inchidere
mg corespunzatoare
- frenuri buza sup. / bucale laterale ocolite pt mentinere, stabilizare, evitare
lez. decubit

4.2 ZONA DISTAL/ Zona AH/ Linia AH/ Zona de

nchidere palatinal posterioar (I.P.P)

Este limita distal a cmpului protetic maxilar

Reprezint zona de reflexie a vlului palatin fa de palatul dur

CARACTERISTICILE ZONEI DISTALE

Sediul nchiderii/ ndiguirii posterioare
nchiderea marginal la acest nivel este cheia meninerii protezei
superioare
nchiderea marginal la acest nivel e slab, prin prezena muchilor vlului
palatin cu fibre perpendiculare
Lipsete nchiderea extern, fiind prezent numai cea intern
ZON/ LINIE
Limita posterioar = zon, cnd limea ei constituie o band neuniform de 2-5
mm
Limit posterioar = linie, cnd banda este foarte ngust

Poziiile vlului palatin n repaus (LANDA)

1. Orizontal prelungete n acelai plan palatul dur, zona AH ce cuprinde
foveele palatine i o mucoas rezilient favorabil nchiderii marginale
2. Oblic vlul palatin cade ca o perdea dincolo de marginea posterioar a
lamelor orizontale palatine. Limita posterioar e o linie, foveele rmn
posterior de ea, nchiderea marginal se face cu greutate
3. Medie (ntre orizontal i oblic), cu avantaje fa de precedenta

Delimitarea zonei AH
Foveele palatine
o Depresiuni ale palatului moale create prin coalescena ducturilor
glandulare din mucoas, localizate lng linia median
o Servesc ca reper n identificarea limitei distale
o De cele mai multe ori limita distal se afl n spatele lor

TRASAREA LIMITEI DISTALE FOLOSIND REPERE ANATOMICE

1. Palparea anurilor retrotuberozitare stng i drept i nsemnarea lor cu
creionul chimic cu o linie cu convexitatea anterior
2. Identificarea foveelor palatine i trasarea unei linii curbe n spatele lor, cu
convexitatea anterior
3. Unirea acestor linii curbe cu 2 linii cu convexitatea anterior, rezultnd forma
de acolad a limitei distale
4. Verificarea trasrii limitei distale: MANEVRA VALSALVA

pronuntare vocala a sau pronuntie ah -> intra in act. ridicatorii si

tensorii VP delimitare palat dur de palat moale -> util in amprentare
CARACTERISTICI ZONA DISTALA MX SINTETIZATE
- sediu inchidere posterioara (posterior damming)
- inchiderea mentinerea protezei = cheia
- inchidere mg este dificila prin prezenta mm VP (fibre )
- etanseizarea se face numai pe partea interna (intre mc-mg), lipseste
inchidere externa

5.ZONELE FUNCIONALE ALE CMPULUI PROTETIC

MANDIBULAR

Situate periferic fa de zona de sprijin

Musculatura are fibre perpendiculare n toat zona lingual i central
vestibular
Sunt 3 perechi (zona tuberculului piriform, zona lingual lateral i
zonele vestibulare laterale) i 2 impare (zona lingual central i
zona vestibular central)

ZONE CHEIE ALE NCHIDERII MARGINALE LA MANDIBUL (n aceast ordine)

 1. Zona tuberculului piriform 2. Zona Lingual central 3. Zona vestibular
central

8.1 Zona tuberculului piriform

Ocup regiunea molarului de minte inferior
Limita anterioar: o linie imaginar ce trece napoia feei distale a molarului de
12 ani i intersecteaz spre vestibular linia oblic extern, iar spre lingual, linia
milohioidian
Limita posterioar: inseria ligamentului pterigomandibular
E zon de sprijin, zon de nchidere marginal, cu rol n meninere i stabilizare
zon biostatic
dupa pierderea dd -> poz orizontala (o poate mentine mult timp) -> la ET
devine chiar vertical
daca mc acoperitoare pierde legatura cu periostul -> mobila -> inchidere mg

Trasarea limitei distale la tuberculul piriform:

o 1. Pacientul deschide gura larg pentru a pune n eviden
inseria
o inferioar a ligamentului pterigo mandibular (de obicei, unirea
a 2/3 anterioare cu 1/3 posterioare a tuberculului piriform)
o 2. Pacientul e invitat s in gura ntredeschis, se formeaz un
an, pn la care ne putem ntinde cu proteza
o 3. nsemnm cu creionul chimic aceast limit

Relaia protez tubercul piriform

o Proteza trebuie s acopere ntotdeauna 2/3 anterioare ale
tuberculului piriform, deoarece ligamentul pterigomandibular se
inser n 1/3 posterioar
o n poriunea vestibular, la nchiderea gurii, proteza poate veni
n contact cu muchiul maseter, de aceea se recomand o
scobitur a protezei la acest nivel
o n poriunea lingual, cel mai posterior se afl nia lingual
retromolar, cu muchii palatoglos i constrictor superior al
faringelui

1. Zona vestibular lateral (stnga i dreapta)

Conine PUNGA JUGAL = PUNGA LUI FISH (ntre poriunea inferioar a
buccinatorului i creata edentat)
Acest spaiu permite frecvent extinderea protezei n acest teritoriu
Limita anterioar: frenul bucal (format de ligamentul muchiului
triunghiular)
Limita posterioar: o linie imaginar ce trece napoia feei distale a
molarului de 12 ani inferior

2. Zona vestibular central (labial)

Dominat de aciunea muchilor triunghiular, ptrat, al buzei inferioare i
brbiei, cu inserie perpendicular pe periferia cmpului protetic i de
tonicitatea (uneori mare) a orbicularului buzelor
 Aciunea muchilor defavorabil + atrofia marcat a crestei, nchiderea n
aceast zon va fi doar extern
Prezena frenului buzei inferioare (uneori se recomand excizia chirurgical)

3. Zona lingual lateral (stnga i dreapta)

Limita anterioar: n dreptul spaiului dintre canin i premolar
Limita posterioar: o linie imaginar ce trece napoia feei distale a
molarului de 12 ani inferior
Marginea lingual a protezei se oprete la linia oblic intern, datorit
inseriei m. milohioidian
Aripioare paralinguale/ linguale

4. Zona lingual central

E considerat ZONA AH DE LA MANDIBUL
3 cm (1,5 cm de o parte i de alta a liniei mediane)
Dominat de aciunea m. genioglos (puternic, cu inserie perpendicular pe
periferia cmpului protetic)
Pentru o bun meninere (nchidere marginal) a protezei la acest nivel,
marginea lingual trebuie s aib contact permanent cu mucoasa planeului
n repaus i n funcionalitate
Marginea lingurii trebuie s fie mai groas la acest nivel (presiunile
exercitate de genioglos s se repartizeze pe o suprafa mai mare)