ELABORAREA METODICĂ Nr 12

Indicaţii şi tratamentul protetic a pacienţilor cu leziuni

odontale coronare cu coroane mixte metalo-ceramice

1. Indicaţii şi contraindicaţii la confecţionarea coroanelor de înveliş din metalo-

ceramică

Indicaţii
 Element de agregare ideal din punct de vedere fizionomie, biologic, masticator şi al
ocluziei funcţionale al punţilor dentare, în toate tipurile de edentaţii.
 Restaurează morfologia coronară a dinţilor frontali şi laterali, care prezintă modificări
de formă şi volum, datorită lipsei de substanţă produse de carie, displazii, fracturi şi
abraziuni.
 Restaurează aspectul cromatic al coroanelor dinţilor devitali.
 Restaurează morfologic un grup de dinţi pentru a asigura condiţiile ocluziei
funcţionale

Contraindicaţii
 Cand coroana naturala are un volum si inaltime redusa. Toate coroanele care sunt cu
volum redus, cervico-incizal sau ocluzal nu pot beneficia de acoperirea cu o coroană
mixtă, deoarece suprafeţele laterale nu sunt eficiente pentru obţinerea retentivităţilor
microprotezei pe bontul dentar.
 Cand nu sunt conditii de creare a pragului cervical
 Cand tipul de ocluzie individual nu ne permite crearea spatiului interocluzal necesar
 Pana la varsta de 18-20 ani
 În prezent, indicaţia coroanei mixte metalo-ceramice este limitată de următorii
factori:
- preţul de cost ridicat al celor două materiale (masa ceramică, aliajul metalic);
- tehnologia prin care se confecţionează, ce impune o înaltă calificare profesională,
pasiune, simţ artistic şi calm;
- aparatura din laborator, reprezentată de cuptorul special pentru ars masa ceramică

Din punct de vedere al aspectului fizionomie sunt:

 coroane total fizionomice la care structura metalică este sub formă de capă ce acoperă
intim şi în totalitate bontul dentar. Masa ceramică este arsă pe această capă. Toate feţele
capei sunt acoperite de masa ceramică, care restaurează morfologia coronară a dintelui
respectiv;
 coroane parţial fizionomice la care structura metalică are pe faţa vestibulară, şi în
jumătatea vestibulară a feţelor proximale o casetă în care se depune masa ceramică pentru
ardere.

Caracteristicile coroanei mixte metalo-ceramice Avantaje

1. Din punct de vedere estetic reprezintă idealul, datorită stabilităţii
cromatice, al nuanţei coloristice, al translucidităţii şi al luciului permanent.
Aspectul estetic este durabil în timp, fiind superior faţă de efectul estetic prezentat de coroanele
mixte metalo-acrilice sau metalo-compozit.
2. Din punct de vedere masticator şi din punct de vedere al stabilităţii
ocluziei funcţional pot să participe în mod eficient la triturarea
alimentelor şi la menţinerea contactelor dento-dentare stabile. Masa ceramică,
prin stratul de glazură, prezintă rezistenţă la uzură mult mai mare decât cea
fără acest strat, dar rezistenţa la compresie este aceeaşi.
3.Din punct de vedere biologic.Tolerabilitatea biologică a maselor ceramice este mult superioară
răşinilor acrilice. Masele ceramice sunt suportate bine de ţesuturi, fiind inerte.

Dezavantaje :
Pe masura ce pacientul inainteaza in varsta,apare retractia gingivala si odata cu aceasta un
effect fizionomic nedorit, prin expunere ametalului la baza dintelui. 
Realizarea coroanelor necesita o preparare invaziva a dintelui, cu sacrificarea structurii
dentare si de coroane ceramice, stomatololvitalizarea dintelui.

2. Fazele clinico-tehnice la confecţionarea coroanelor de înveliş din metalo-ceramică

3. Particularităţile preparării dinţilor sub coroane de înveliş din metalo-ceramică
4. Varietăţi de prag la coletul dintelui sub coroana de înveliş din metalo-ceramică
5. Metodele de amprentare la confecţionarea coroanelor metalo-ceramice. Indicaţii
Amprentele. Amprentele pentru coroana mixtă metalo-ceramică cuprind toate elementele
câmpului proteic: bontul dentar, dinţii vecini, dinţii antagonişţi şi ocluzia.
Tipuri de amprente:
- Amprentele cu mase termoplastice
-Amprentele cu elastomeri, siliconi, polisulfuri sau polieteri,
Modelul. După amprenta cu mase termoplastice în inel de cupru este obţinut modelul cu bonturi
mobilizabile.
6. Proba componentei metalice şi determinarea nuanţei coloristice a ceramicii
EXAMENUL Şl PROBA COMPONENTEI METALICE
Examenul se desfăşoară în doi timpi:
În primul timp sunt observate următoarele:
>   aspectul modelului, dinţii vecini, dinţii antagonişti, fixarea în ocluzor şi soclurile
modelelor (dimensiune şi formă), bontul mobilizabil;
>   componenta metalică, adaptarea cervicală axială şi transversală. Proximal, raportul cu
dinţii vecini, cât spaţiu este pentru componenta ceramică, modelajul la nivelul pragurilor, forma
şi dimensiunea, spaţiul liber ocluzal faţă de dinţii antagonişti;
>   dezinserţia şi inserţia pe bont dacă este în contact cu pereţii bontului modelului;
> aspectul pereţilor, netezi, fără pori, dimensiunea pereţilor, grosimea
măsurată.
In timpul doi, microproteza este examinată şi probată pe câmpul protetic. Sunt parcurşi
următorii subtimpi:
>   dezinserţia microprotezei de pe model;
>   dezinfecţia microprotezei cu alcool şi alte substanţe;
>   uscarea prin proiectarea jetului de aer de la unitul dentar;
>   pregătirea câmpului proteic, îndepărtarea de pe bont a microprotezei provizorii, uscarea
bontului;
>   inserţia microprotezei pe bontul dentar.
 Finalul acestei faze clinice îl reprezintă supraaprentarea în poziţie de intercuspidare maximă,
cu ajutorul elastomerilor solizi. Este necesară şi obligatorie fiindcă sunt înregistrate:
-poziţia corectă, stabilă a microprotezei (a capei) pe bontul dentar şi raporturile cu dinţii
vecini, spaţii sau contacte;
-poziţia faţă de dinţii antagonişti în ocluzie;
-spaţiul care există ocluzal pentru ceramică.
În laborator, componenta estetică este realizată după această poziţie înregistrată. Faţa
ocluzală este obţinută foarte corect (dimensiuni şi relief), retuşurile în faza finală sunt minime.
Defecte posibile ale componentei metalice constatate la probă
La probă este posibil să se constate:
•  neadaptarea în zona cervicală în sens axial şi transversal.
• defecte de turnare reprezentate de pori sau plusuri.
Defecte posibile ale componentei ceramice
Culoarea este examinată în raport cu dintele omolog, dinţii vecini şi dinţii antagonişti.
-   Forma, dimensiunea se remediază fie prin şlefuire sau prin adaos.
Corectarea este realizată în laborator în mod corect.
-Desprinderea masei ceramice de pe componenta metalică după cementare este defecţiunea
cea mai gravă, care nu se remediază decât după îndepărtarea capei, în general, prin secţionare.

7. Complicaţiile posibile în timpul şi după prepararea dinţilor sub coroane M/C. Profilaxia
8. Metodele de determinare şi înregistrare a ocluziei centrice la confecţionarea coroanelor
metalo-ceramice
9. Aliajele folosite la confecţionarea componentei metalice a coroanelor mixte M/C.
Varietăţi. Caracteristica

10. Proba definitivă a coroanei de înveliş din metalo-ceramică. Individualizarea.