Restaurări protetice ale zonelor anterioare și

posterioare prin acoperiri dentare totale:

coroană total fizionomică din compozit sau
metalo-compozit
Laborator 8
Estetică dentară
Introducere
• Răşinile diacrilice compozite (RDC) = sunt de fapt un amestec de trei
componente diferite:
I. componenta organică = doi copolimeri, de obicei metacrilici
II. componenta anorganică = pulberi fine de cuarţ cristalin, siliciu
coloidal, sticle barosilicate;
III. silani = compuşi organici ai siliciului care realizează legătura
chimică între componenta organică şi cea anorganică.
Avantaje RDC:
• materiale estetice
• bună păstrare în timp a culorii
• preparare conservativă a cavităţilor
• Pot fi utilizate în variate situaţii clinice
• aderă la ţesuturile dure dentare – tehnici adezive
• percolare marginală mai scăzută
• colorare la interfaţă mai redusă
• “armarea” structurilor dentare restante
• posibilitatea reoptimizării restaurărilor
Dezavantaje RDC:
• adaptare marginală deficitara în special la pragul gingival datorită:
– contracţiei de polimerizare
– necesită izolare cu digă !!!!
– restaurări mai dificil de realizat şi mai costisitoare decât cele de
amalgam:
– restaurare în mai multe etape
– tehnica de inserare mai dificilă
– refacerea punctelor de contact proximale mai dificilă
– procedee de finisare mai pretenţioase
– Se abrazeaza în zonele laterale
 Indicaţii RDC
• sigilare şanţuri şi fosete
• Afectiuni coronare fara lipsa de substanta (anomalii de forma, volumul, culoare)
• faţete directe
• închideri de diasteme / treme
• lineri + adezivi universali
• obturaţii
• Faţete, inlay, onlay indirecte
• reconstituirea bonturilor
• restaurări protetice fixe fizionomice sau mixte clasice
• punţi adezive
• cimenturi diacrilice pentru lucrări protetice fixe fizionomice
• reparaţii ale componentei fizionomice
• imobilizări adezive
Contraindicaţii RDC
• imposibilitatea izolării câmpului operator
• ocluzie nefavorabila
• alergii
 Tehnologia de realizare:
• prepararea suportului dento-parodontal prin procedee specifice, amprentarea
• realizarea modelului în laborator
• izolarea modelului cu izolatori speciali;
• aplicarea dentinei opace in straturi de < 1-2 mm grosime
• fotopolimerizare;
• nuanţare cu modulatori de culoare;
• fotopolimerizare;
• aplicarea dentinei translucide şi modelarea morfologiei;
• fotopolimerizare;
• aplicarea smalţului cu grosime variabila în functie de zona de pe suprafața coroanei
(între 0,1-1mm);
• fotopolimerizare;
• O polimerizare finala: termo-baro-polimerizare la temperatura si presiune
Exemple de RDC:
• Sistemul Adoro (Ivoclar)
• Sistemul belleGlass HP (Kerr)
• Sistemul Estenia (Kurraray) = RDC cu procent ridicat de filler (92%
volum, 82% masa)
 Sistemul belleGlass HP (Kerr)
• = polisticlă cu umplutură microhibridă foto-, termo,baropolimerizabilă.
• Polimerizarea finală se face după modelarea completă a morfologiei coronare, prin termo-,
baropolimerizare:
– în atmosferă de azot-6 bari
– la 135 0C
– 10-20 minute.
Avantaje belle-Glass HP
1.Prin tripla polimerizare, obţinem polimerizarea în proporţie de 98,5% a RDC
2.Acest fapt determina îmbunătăţirea calităţilor mecanice: duritate şi rezistenţă crescute.
3.Absenţa oxigenului în cursul termo-, baropolimerizării determină o structură fără microporozităţi a lucrării
protetice.
4.Restaurarea prezintă o mare transparenţă, imitând smalţul dentar natural, deoarece materialul produce o
reflexie difuză a luminii.
5.Timpul de realizare este scurt.
 COROANA MIXTA
DEF = o restaurare unidentara care acoperă în totalitate bontul dentar si este formata din
2 componente:
– o componentă metalică (scheletul sau suportul metalic)-> REZISTENTA şi
– o componenta fizionomică care acopera componenta metalică, mascând-o parţial
sau in totalitate (placajul)-> ASPECTUL ESTETIC
• Mater fizionomic acopera suportul metalic:
– pe toate fetele (coroana mixta total fizionomica) sau
– numai pe fata Vestibulara +/- ocluzala (cor mixta partial fizionomica)
• Dimensiuni:
– Componenta metalica (CAPA METALICA) = 0.25 - 0.4 mm
– Componenta fizionomica = minim 0.8 – 1,2 mm / ideal > 1,5 mm
• Legatura intre metal si componenta fizionomica
– MECANICA :macroretentii +/- microretentii
– FIZICO-CHIMICA: forte Van der Waals,ionice, covalente, metalice
 Coroana mixtă
• Materialul fizionomic de placare al capei metalice poate fi:
– Ceramica
– Compozit (RDC)
– Acrilat clasic
• În functie de mater fizionomic, cor mixta se clasifica in:
• Cor metalo-ceramica
• Cor metalo-polimerica:
– Cor metalo-compozit
– Cor acrilica
• În functie de procedeul tehnologic de realizare a componentei metalice:
• Turnare (din aliaje nobile, nenobile, aliaje de titan)
• Sinterizare
• Galvanoformare
• Prin frezare: CAD/CAM Systems.
 Coroana mixtă
• În functie de tehnologia de obtinere a componentei fizionomice:
• Sinterizare = ceramica
• polimerizare = polimerii (RDC, acrilate)
• Termo-baro-polimerizare
• Foto-polimerizare
• Tripla: termo-foto-baro-polimerizare
• În functie de modalitatea de retentie a componentei fizionomice la scheletul metalic:
• retentie mecanica = macro si microretentii (coroana M-Acrilica clasica)
• retentie micromecanica asociate cu mecanisme de adeziune fizico–chimica (coroana M-Ceramica si M-
Compozit);
• Adeziunea fizico-chimica se obtine prin conditionarea suprafetei metalice prin :
- oxidare
- silanizare
- metalizare
- tratare cu agenti de cuplare.
Indicatiile coroanei mixte :

• Pe dinti cu afectiuni coronare (carii, fracturi, displazii, distrofii,

discromii care nu mai pot beneficia de refacere prin reconstituire sau
fatetari)
• Elemente de agregare pentru punti
• pot fi utilizate pe toti dintii (frontali, premolari, molari)
• Chiar in situatia unor tulburari ocluzale
• Pe dinti in oropozitie pentru aliniere estetica
• ca elemente componente ale unor sisteme de imobilizare in
parodontopatii
• pentru ancorarea unor proteze partiale mobilizabile, mai ales cand se
folosesc sisteme speciale.
Contraindicatiile coroanei mixte :
• Pe dinti scurti cu retentie redusa;
• pe dinti cu distructii mari;
• la tineri sub 20 de ani din cauza camerei pulpare mari.
COROANA MIXTA METALO-COMPOZIT
(RDC = RĂȘINA DIACRILICĂ COMPOZITĂ)
• Tehnologia de realizare in laborator a coroanei mixte metalo-
compozite:
• -REALIZAREA SCHELETULUI METALIC
•- în etapa de preparare a suportului dentar si in etapa de machetare
exista 2 tipuri de coroane mixte metalo-compozite:
• A. componenta fizionomice (RDC) acopera doar fata vestibulara –
prepararea dintelui + machetarea compon metalice = similara cu o cor
metalo-acrilica clasica
• B. compon fizionomica RDC acopera toate fetele dintelui capa metalica
– preparatia + machetarea = similara cu coroana metalo-ceramica clasica
Tehnologia de realizare in laborator a coroanei
mixte metalo-compozite:
• in etapa de realizare a compon. fizionomice din RDC (difera de ceramica si
RA):
• capa metalica este pregatita pentru a obtine legatura metal-compozit:
– inca din faza de macheta se realizeaza pe toate fetele retentii
– in plus sablarea, oxidarea si silanizarea;
• In vederea asigurarii unei legaturi chimice intre cele doua componente
metal – compozit RDC, scheletul metalic este supus unor operatii cum ar fi :
– Sablarea
– Oxidarea
– Silanizarea
Tehnologia de realizare in laborator a
coroanei mixte metalo-compozite:
• Sablarea are rolul :
• curatirea suprafetelor metalice
• marirea suprafetelor de contact (interfete)
• crearea de microretentii de ordinul micronilor
• reducerea fortelor tangentiale care apar la nivelul interfetelor
datorate coeficientilor de dilatare diferiti al celor doua materiale.
Tehnologia de realizare in laborator a
coroanei mixte metalo-compozite:
• Oxidarea are rolul:
• Legarea chimica a silanilor la suprafetele metalice
• legatura e data de atomii de oxigen;
• de aici necesitatea oxidarii suprafetelor metalice ce urmeaza sa fie
placate.
• Silanizarea :
• Repezinta utilizarea silanilor in vederea imbunatatirii adeziunii
compusilor polimerici pe suprafata metalului.
• SILANII = sunt compusi organici ai siliciului, care asigura o legatura
chimica intre stratul de oxizi metalici - componenta polimerica a coroanei
mixte
 Tehnologia de realizare in laborator a coroanei
mixte metalo-compozite:
• Peste capa astfel tratata pentru obtinerea legaturii metal-RDC se aplica straturile de material compozit.
• Rasinile compozite de laborator se prezinta - ca si compozitele de cabinet - sub forma unei truse
continand seringi de compozit cu diverse nuante coloristice si cu proprietati diferite. Exista astfel similar
trusei de ceramica, dentina opaca, dentina translucida, smalt sau nuantatori de culoare.
• Succesiunea depunerii straturilor de compozit este:
– aplicarea unui prim strat de dentina opaca = 1-2 mm;
– fotopolimerizare;
– aplicarea unor nuantatori sau modulatori de culoare;
– fotopolimerizare;
– aplicarea dentinei translucide şi modelarea morfologiei;
– fotopolimerizare;
– aplicarea smalţului = 0,1 mm;
– fotopolimerizare;
• dupa modelarea completa a morfologiei coronare, se realizeaza POLIMERIZAREA FINALA = termo-
, baropolimerizare: în atmosferă de azot = 6 bari, la 135 0C timp de 10-20 minute.
 Tehnologia de realizare in laborator a
coroanei mixte metalo-compozite:
• Exemplu: Belle-Glass HP (NG)
• polisticlă cu umplutură microhibridă
• Tripla polimerizare = foto-, termo-, baropolimerizare
• Fiecare strat intermediar este foto-polimerizat
• Avantaje belle-Glass HP
• Prin procedeul triplu de polimerizare, obţinem polimerizarea în proporţie de 98,5% a
răşinii diacrilice compozite.
• Acest fapt implică îmbunătăţirea calităţilor mecanice: duritate şi rezistenţă crescute.
• Absenţa oxigenului în cursul termo-, baropolimerizării determină o structură fără
microporozităţi a lucrării protetice.
• Restaurarea prezintă o mare transparenţă, imitând smalţul dentar natural, deoarece
materialul produce o reflexie difuză a luminii.
• Timpul de realizare este scurt.
Avantajele coroanele mixte metalo-compozite :
• retenţie atât mecanică cât şi chimică a componentei fizionomice de metal
• mai bine tolerate de parodonţiul marginal comparativ cu lucrările metalo-
acrilice datorită materialului compozit
• un număr mai redus de etape tehnice decât RA clasice
• redau aspectul estetic al dintelui mult mai bine decât răşinile acrilice clasice
(RA); în unele cazuri se apropie de aspectul ceramicii
• mult mai compacte decât RAA clasice, de aceea au o rezistenţă mecanică mai
bună şi o penetrabilitate redusă a lichidelor orale - în consecinţă o menţinere
în timp mult mai bună a culorii
• rezistenţa mecanică superioară se datorează tehnicii de armare a
materialelor compozite cu fibre de sticlă sau alte mijloace
Dezavantajele coroanele mixte metalo-
compozite :
• preţul de cost este mai ridicat decât în cazul RA clasice, dar este mai
redus decât în cazul ceramicii
• necesită o dotare mai specială a laboratorului
Vă mulțumesc!