Uilizarea

laserului în
chirurgie
Chirurgia
laser - fără bisturiu, fără
sînge, fără durere
!
 Ce este laserul?
Laserul este un dispozitiv
optic care generează un
fascicul
coerent de lumină. Un
oscilator
laser este format din trei
elemente principale:
mediul activ în care se
produce inversia, un
mecanism de excitare şi
un rezonator optic care
suportă frecvenţa de
oscilaţie furnizând reacţia
pozitivă pentru
amplificarea radiaţiei
emise spontan într-un
mod particular al
rezonatorului.
 Laserul în medicină
Tehnica laser se întrebuinţează pe larg
în chirurgie şi în terapie.

•Cu raza laser introdusă prin pupilă „se

sudează” retina desprinsă de pe globul
ochiului şi se corectează defectele de
vedere.

•Intervenţiile chirurgicale efectuate cu

„bisturiul laser” traumatizează mai
puţin ţesuturile vii.

•În plus, radiaţia laser de mică putere

grăbeşte cicatrizarea rănilor şi exercită
o influenţă asemenea acupuncturii.

•În ingineria genetică şi

nanotehnologii (tehnologii care
operează cu obiecte de dimensiunile
10-9 m), cu ajutorul laserului se taie şi
se combină fragmente de gene,
molecule biologice şi obiecte cu
dimensiuni de ordinul milionimilor de
milimetru
 Avantajele și dezavantajele chirurgiei cu laser

Avantaje
-tăierea sau eliminarea țesutului anormal sau bolnav, fără a afecta țesutul sănătos;
-micșorarea sau eliminarea tumorilor și leziunilor;
-reducerea durerii postoperatorie prin închiderea terminațiilor nervoase;
-cauterizarea vaselor de sînge (pentru a reduce sîngerarea);
-stoparea procesului inflamatoriu și reducerea răspandirii celulelor tumorale;
-eliminarea formațiunilor inestetice ( aluniţe, negi, tatuaje).

Dezavantaje
Chirurgia cu laser, dacă nu este efectuată de un medic experimentat, poate duce la:
-hemoragii
-infecție
-perforarea unui organ sau țesut
-depigmentarea pielii.
 Utilizarea laserului în dermatologie

În dermatologie laserul se utilizează nu numai la eliminarea cicatricilor, dar mai poate elimina asa
defecte a le pielii ca:
•fotoimbatranire ;
•cicatrici reziduale dupa acnee;
•pete pigmentare de tipul melanodermiilor castigate sau de sarcina;
•vergeturi;
•reducerea ridurilor superficiale si a porilor dilatati,
•tratamentul petelor solare si a petelor de varsta
Uitilizarea laserului în Otorinolaringologie (ORL)

Laserul permite tratarea

unor leziuni ale corzilor
vocale si ale laringelui.
Tehnicile chirurgicale
laser își găsesc o mare
aplicabilitate în patologia
ORL.
Astfel, în patologia
urechii, tumorile
benigne ale pavilionului
și conductului auditiv
extern pot fi îndepărtate
prin vaporizare laser.
Otita seroasă se poate
rezolva printr-o
intervenție de
miringotomie laser, adică
crearea unui orificiu
timpanal, de drenaj și
aspirare a casei
timpanului.
 Utilizarea laserului în litrotopsie

Litotripsia cu laser a fost o tehnică larg acceptată pentru fragmentarea pietrelor urinare și
biliari din ultimele decenii . Laserele pot realiza litotripsia prin efect fotoacustic / fotomecanic
(litotripsia de undă de șoc indusă de laser) sau un efect predominant fototermic.

Un nor de vapori este produs, despărțind apa și lăsând

porțiunea rămasă a lămpii laser să intre în contact direct cu

suprafața calculului, găuriți în el și conducând la fragmentarea lui.
 Utilizarea laserului în ginecologie

Laserul fizioterapeutic in ginecologie permite să:

• normalizeze procesele biochimice la nivel celular;
• imbunatateasca circulatia sangelui si saturatie de oxigen si substante nutritive de celule;
• stimuleze procesul de repararea tesuturilor;
• mărescă efectul terapeutic al terapiei medicamentoase;
• expresia a redus din principalele simptome ale bolii, inclusiv durere.
 Utilizarea laserului în oncologie

Laserele sunt utilizate în prezent în

condiții de siguranță pentru tratamentul
cancerelor care apar în diferite sisteme
de organe. În neurochirurgie, de
exemplu, terapia termică interstițială cu
laser (LITT) este o opțiune preferată de
tratament pentru pacienții care nu sunt
candidați chirurgicali ideali. Ablația
directă cu laser a fost utilizată pentru
distrugerea directă a celulelor canceroase
prin efectele sale fotochimice,
fotomecanice și fototermale. Această
modalitate de tratament implică
administrarea unui medicament
fotosensibilizator, urmată de iluminarea
ulterioară a zonei țintă cu lumină
vizibilă corespunzătoare lungimii de
undă absorbantă a medicamentului
fotosensibilizant.
 Chirurgie estetică și reconstructivă

Abilitatea unică a laserului de a viza anumite structuri și straturi de țesut le face un

instrument puternic în chirurgia cosmetică și reconstructivă. Resurfacția cu laser a fost un
instrument major utilizat pentru tratamentul anti-îmbătrânire în medicina recentă,
deoarece se știe că inducerea formării de colagen noi reduce efectele fotopolimerizării .
Tehnicile originale de resurfacție a pielii au implicat utilizarea sistemelor ablative de CO2
 Ablația căilor conductive

Dupa ce sa descoperit ca venele pulmonare (PV) sunt o sursa importanta de batai ectopice
care au condus la paroxismul fibrilatiei atriale (AF), dezvoltarea dispozitivelor de ablatie
cateter a fost inspirata pentru izolarea fotovoltaica circumferentiala (PVI) . Astăzi,
cateterul cu balon cu laser este unul dintre sistemele de ablație endoscopică (EAS) utilizate
în mod obișnuit pentru tratamentul AF. Atunci când se compară efectele diferitelor
niveluri de energie, studiile au arătat că utilizarea unor niveluri mai mari de energie au ca
rezultat rate mai mari de PVI cu rate de recurență AF mai scăzute și nici un compromis al
profilului de siguranță.
 Utilizarea laserului în neurologie

Sa demonstrat că fototerapia promovează proliferarea celulelor Schwann, însă

mecanismul exact prin care regenerarea celulelor nervoase este stimulată de lasere nu este
încă bine înțeleasă. Tratamentul cu laser pare să fie o aplicație promițătoare pentru
terapia de regenerare a nervilor, dar sunt necesare studii clinice pentru a evalua mai bine
potențialul său terapeutic. Terapia laser transcraniană (TLT) implică trecerea luminii
infraroșii aproape prin scalp și craniu, cu un procent mic care ajunge la cortex. Studiile au
arătat că TLT modulează funcția creierului într-un mod neuroterapeutic . Mecanismul
biochimic principal care stă la baza potențialelor efecte benefice ale TLT se presupune că
implică o activitate mitocondrială crescută mediată prin absorbția fotoreportiva prin
citocrom oxidază.
Decompresia discului, laser percutanat.

Degenerarea discurilor
intervertebrale și hernia discului
sunt cauze comune ale durerii și
sciaticii, care afectează mai mult
de 80% din populație.
Decompresia percutană a
discului cu laser (PLDD) este o
procedură minim invazivă
efectuată, de obicei, într-un
cadru ambulatoriu, cu pacientul
aflat sub anestezie locală. Pe
scurt, cu pacientul aflat într-o
poziție decubitară înclinată sau
laterală, sub ghidajul de
fluoroscopie C-braț, se
introduce un ac de 7 inchi cu
calibrul 18, prin zona de intrare
sigură triunghiulară Kambin
(proces articular anterior și
superior și procedeu superior
transversal ) la discul
intervertebral.
Mulțumesc pentru atenție!

A elaborat:Banciu Victor
Student USMF,
Grupa 1815