Facultatea de Medicină Dentară

Lasere utilizate în medicină

Laserele au devenit o parte integrantă a tehnologiei moderne, revoluționând industria și oferind alternative uimitoare
pentru comunicații, energie și apărare națională. Astăzi, una dintre cele mai fascinante aplicații pentru tehnologia laser
este în domeniul medicinei, în special aplicațiile asociate pielii. Folosind ghidaje flexibile de lumină sau fibre optice, putem
livra puterile de vindecare ale luminii în diferite zone ale corpului, atât pentru domeniile terapeutice, cât și pentru
diagnostice, cu puțină sau deloc invazie a corpului în sine. Datorită caracteristicilor unice ale pielii (conținutul de apă,
colagen, diverse pigmentări), tehnologia cu lumină laser a dus biofizica la o nouă dimensiune prin prezicerea în mod
specific a lungimii de undă a luminii, a duratei pulsului, a timpului de repaus al pulsului și a frecvenței pulsului, precum și a
puterii și a energiei care este necesar pentru a obține rezultatul dorit pe diferite componente ale pielii.

Disciplina: Aplicațiile Laserului în Medicina Dentară

Conf. Univ. Dr. Bechir Edwin Sever

 Ce este lumina?

Lumina este un fel de energie eliberată de un atom si este formată din particule foarte mici numite fotoni.
Atomii sunt unitățile de bază ale materiei. Fiecare atom este format dintr-un nucleu și un set de electroni care
orbitează nucleul.
Nucleul se formează ca rezultat al forței nucleare puternice dintre protoni și neutroni.
Lumina prezintă proprietăți atât ale undelor, cât și ale particulelor, astfel încât să se poată comporta simultan ca
o particulă sau o undă. Einstein credea că lumina este o particulă sau foton, iar fluxul fotonilor este o undă.
Lumina este obținută din diverse surse, cum ar fi lumânări, lămpi și raze solare.
 Ce este un LASER?

Cuvântul LASER este un acronim pentru “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”. Laserul este un dispozitiv care amplifică sau mărește intensitatea luminii și produce lumină direcțională.
Laserul nu numai că amplifică sau mărește intensitatea luminii, ci și generează lumina. Acesta emite lumină printr-un proces numit emisie stimulată de radiații care amplifică sau mărește intensitatea luminii. Unele lasere generează lumină
vizibilă, iar altele generează raze ultraviolete sau infraroșii invizibile.
În general, când electronul sare de la un nivel de energie mai mare la un nivel de energie mai mic, acesta emite lumină sau foton. Energia fotonului emis este egală cu diferența de energie dintre nivelurile de energie. Pierderea energiei
electronilor este atribuită întregului atom. Prin urmare, se poate crede că atomul se deplasează de la o stare de energie mai mare la o stare de energie mai mică.
Lumina laser este diferită de lumina convențională. Lumina laser are proprietăți extraordinare care nu sunt prezente în sursele de lumină obișnuite, cum ar fi soarele și lampa incandescentă.
Descriere
• Laserele medicale sunt dispozitive medicale care utilizează
surse de lumină focalizate precis pentru tratarea sau
îndepărtarea țesuturilor.
• Termenul „laser” înseamnă amplificarea luminii prin emisie
stimulată de radiații. Lumina obișnuită, cum ar fi cea de la un
bec, are multe lungimi de undă și se răspândește în toate
direcțiile. Lumina laser, pe de altă parte, are o lungime de undă
specifică. Este focalizat într-un fascicul îngust și creează o
lumină de intensitate foarte mare. Deoarece laserele se pot
concentra foarte precis pe zone minuscule, ele pot fi utilizate
pentru lucrări chirurgicale foarte precise sau pentru tăierea
țesuturilor (în locul unui bisturiu).
Fundamentele
Lungimea de undă (Wavefront sau wave length)
Un foton luminos (un singur pachet sau unitate de lumină) care călătorește de-a lungul unei linii sau se propagă sub forma unei unde.
Această cale de călătorie are o „lungime de undă” consistentă sau o distanță de la un punct al căii, până la punctul de pe acea undă pe care
unda începe să se repete. Această „lungime de undă” este caracteristică tipului de laser; adică CO2 este de 10,6 microni sau 10,6 x 10-6
metri. Laserul de neodim: YAG sau Nd: YAG are 1,064 microni, laserul KTP este de 0,532 microni sau 532 x 10-9 nanometri.
„Amplitudinea” acestei lungimi de undă este determinată de puterea emisă de laser si poate fi controlată de operatorul laserului.
Absorbţia
Tranzițiile electronice de la o stare orbitală la alta au loc prin folosirea unei surse specifice de energie de intrare
care poate fi absorbită în sistem provocând o tranziție a acelui electron către o stare de energie superioară.
Sursa acelei energii care provoacă stimularea se numește „mecanismul de stimulare” al sistemului care conține
electronii care urmează să fie plasați în tranziție.
În funcție de sistemul laser, „mecanismul de stimulare” poate fi sub formă de electricitate, o lampă de
intensitate mare sau chiar un tip de laser utilizat pentru a stimula un alt tip de laser.
Emisie spontană
Așa cum a fost descris de Niels Bohr în secolul al
XIX-lea, electronii care au fost „stimulați” la o stare de
energie superioară nu pot rămâne în acea stare pentru
o perioadă extinsă de timp.
Aceasta este considerată o stare „instabilă” pentru
și, dacă li se permite, vor „reveni spontan” la starea lor
de origine „în repaus sau la sol”. Când se întâmplă
acest lucru, această energie absorbită este eliberată
sub forma unui alt foton.
Astfel este descris procesul de „emisie spontană”.
Emisie stimulată
Când un atom în „starea excitată este lovit de un
foton emis anterior, acest atom revine spontan la„ starea
de bază ”, emițând astfel un foton identic cu frecvență,
lungime de undă identică și în armonie spațială și
temporală perfectă (în fază cu timpul și spațiu).
Acest proces se numește astfel „Emisia stimulată de
radiații”.
Procese de absorbție, emisie spontană și stimulată
sau radiații au loc simultan într-o cavitate de rezonanță
laser.
Componentele de bază ale unei cavități
laser

• Sursă externă de alimentare sau sistem de

pompare
• Cavitatea de rezonanță (unde are loc procesul
de laser)
• Sistem de răcire
• Sistem de livrare
Cele patru componente de bază ale cavității laser sunt:
1. Sistemul de pompare poate fi sub formă de curent electric, sistem optic de pompare mecanic sau o metodă
chimică. Sistemul specific de pompare este determinat de necesitățile de absorbție ale mediului activ sau de
substanța pe care urmează să fie utilizat laserul.
2. Cavitatea de rezonanță a laserului constă din mediul activ sau materialul care trebuie „pompat” sau stimulat
pentru laser și optica laser primară. Aceste sisteme optice includ două oglinzi montate pe fiecare capăt al
suportului activ pentru a facilita activitatea de lasare în suportul activ. O oglindă este aproape 100%
reflectorizantă și reflectă toată activitatea optică incidentă asupra ei. Acest lucru este cunoscut sub denumirea
de „reflector înalt”. Oglinda montată pe capătul opus al cavității laser este mai puțin de 100% reflectorizantă și
este cunoscută sub numele de „cuplaj de ieșire”
3. Sistemele de livrare ale fiecărui laser sunt, de asemenea, determinate de tipul de laser. Majoritatea laserelor
invizibile vor necesita un fel de dispozitiv de vizare, de multe ori un alt laser vizibil cu putere redusă, aliniat
coaxial cu sistemul pentru a determina traiectoria fasciculului terapeutic. Unele lasere cu lungime de undă mai
lungă, cum ar fi laserul cu CO2, necesită livrarea fasciculului terapeutic printr-un braț articulat care este
reprezentat de o serie de oglinzi de-a lungul unui traseu închis al fasciculului de tuburi. Acest lucru este necesar
datorită indisponibilității fibrelor optice utilizabile pentru lungimea de undă a CO2 sau Er YAG.
Majoritatea celorlalte tipuri de lasere chirurgicale pot fi livrate într-o fibră optică sau „ghidaj luminos”. Aceste
fibre flexibile permit livrarea fasciculelor laser în zonele corpului care înainte erau inaccesibile prin alte mijloace
decât metodele invazive sau pe suprafața pielii cu ușurință.
Proprietăți unice ale luminii laser

• Monocromaticitate(o culoare sau lungime de undă)

• Colimare (toți fotonii călătoresc de-a lungul unei
căi paralele a fasciculului, cu puțină „răspândire” a
modelului fasciculului după ce părăsesc dispozitivul
laser
• Coerență (toate fronturile de undă sunt „în fază”
între ele)
 Monocromaticitate

• Termenul „monocromatic” indică faptul că această lumină are o singură culoare, o

lungime de undă, o singură frecvență sau este compusă dintr-o bandă foarte mică
de lungimi de undă. Lumina albă conține multe culori sau lungimi de undă. Dacă
lumina laser este prelucrată printr-o prismă refractantă, studentul la optică ar
descoperi că doar o bandă mică de lumină este emisă din prismă, toate îndoite la
același unghi. In orice caz; dacă lumina albă ar fi prelucrată prin aceeași prismă de
refractare, undele luminoase ar fi îndoite într-o varietate de unghiuri,
corespunzătoare lungimilor de undă. Cu cât lungimea de undă este mai mică, cu
atât îndoirea luminii este mai acută. Lumina albă prin prismă produce efectul
„prismă” al unei varietăți de culori componente sau lungimi de undă. Lumina albă
este numită „policromatică”.
 Colimarea

Lumina colimată, lumina laser, este lumina care se propagă

într-o singură direcție, cu puțină sau deloc divergență
semnificativă de lumină. Razele sunt paralele una cu cealaltă,
permițând o concentrație ridicată de lumină la țesutul țintă și
capacitatea de a focaliza lumina în puncte mici.
 Coerenţă

Lumina coerentă indică faptul că fascilulele colimate

au creste și jgheaburi care sunt coincidente între ele
permițând interferențe „constructive” între ele.
Această interferență constructivă permite
intensificarea luminii în lumina laserului.
Proceduri
• Laserele sunt utilizate în multe tipuri de proceduri chirurgicale.
Unele exemple includ
• Chirurgie cosmetică (pentru îndepărtarea tatuajelor, cicatricilor,
vergeturilor, petelor solare, ridurilor, semnelor de naștere, sau
părului)
• Chirurgie a ochilor (pentru a remodela corneea pentru a corecta
sau îmbunătăți vederea ca în LASIK sau PRK)
• Proceduri dentare (cum ar fi procedurile endodontice /
parodontale, albirea dinților și chirurgia orală)
• Chirurgie generală (cum ar fi îndepărtarea tumorilor, eliminarea
cataractei, chirurgia sânilor, chirurgia plastică și majoritatea
celorlalte proceduri chirurgicale)
• Laserele sunt utilizate pentru chirurgia fără sânge.
• Laserele sunt folosite pentru a distruge pietrele la rinichi.
• Laserele sunt utilizate în diagnosticul și terapia cancerului.
• Laserele sunt utilizate pentru corectarea curburii lentilelor oculare.
• Laserele sunt utilizați în endoscopul cu fibră optică pentru a detecta ulcerele din intestine.
• Bolile hepatice și pulmonare ar putea fi tratate folosind lasere.
• Laserele sunt folosiți pentru a studia structura internă a microorganismelor și a celulelor.
• Laserele sunt folosite pentru a produce reacții chimice.
• Laserele sunt folosite pentru a crea plasmă.
• Laserele sunt folosite pentru a elimina tumorile cu succes.
• Laserele sunt folosite pentru a îndepărta cariile sau porțiunea deteriorată a dinților.
• Laserele sunt utilizate în tratamente cosmetice, cum ar fi tratamentul acneei, celulita și
îndepărtarea părului.
•  
Riscuri / Beneficii
• Cu o utilizare adecvată, laserele permit chirurgului să
îndeplinească sarcini mai complexe, să reducă sângerarea, să
scadă disconfortul postoperator, să reducă șansele de
infecție a rănilor și să obțină o mai bună vindecare a rănilor.
• Ca și în cazul oricărui tip de intervenție chirurgicală, chirurgia
cu laser prezintă potențiale riscuri. Riscurile operației cu
laser includ tratamentul incomplet al problemei, durerea,
infecția, sângerarea, cicatricile și modificările culorii pielii.
• Chirurgia cu laser utilizează radiații neionizante, deci nu are
aceleași riscuri pe termen lung ca razele X sau alte tipuri de
radiații ionizante.