PAA hiperemica PAA seroasa PAA purulenta

Endoosos Subperiostal Submucos

SUBIECTIV
Durerea
Intensitate + ++ ++ +++ +
Caracter Acut, intensiv, Lancinant,brutal Pulsatil, Atroce, spontana, Intensitate redusa
permanent violent, permanent spontan,continuu, continuaa
foarte intens
Localizare + - - - -
Iradiere + + + (in hemimaxilar, + +
reg. Auriculara, temp,
occipit, spre gat)
Atenuare In ocluzie Rigiditatea fetei, Pozitie antalgica Pozitie antalgica (gura Pozitie antalgica (gura
bolnavul nu (gura intredeschisa) intredeschisa) intredeschisa)
zambeste, evita sa
miste capul
Exacerbare Cresterea Cresterea afluxului Cresterea afluxului Cresterea afluxului Cresterea afluxului
afluxului sangv la sangv la niv. Extrem. sangv la niv. Extrem. sangv la niv. Extrem. sangv la niv. Extrem.
niv. cefalice cefalice cefalice cefalice
Extrem.cefalice La caldura Durere la atingere Durere la atingere
Durere la atingere
Senzatie de egresiune + + + + +
OBIECTIV
Starea generala Adenopatie si Stare generala Stare generala Stare generala afectata, Stare generala buna
stare generala afectata, febra, afectata, febra 39-40 febra 39-40 C, frisoane,
afectata frisoane, inapetenta, C, frisoane, puls puls accelerat, cefalee
insomnie accelerat, cefalee permanenta,
permanenta, inapetenta, constipatie
inapetenta,
constipatie
EXTRAORAL:
I: culoare, edem, fistula - Tegumente deschise, Congestie,tumefactie Edem rosu, inflamator Edem rosu,inflamator
cutanata lucioase, albicioase, (edem rosu), fistula in regiunile invecintate, in regiunile invecinate,
edem alb, asimetrie cutanata trismus (M2, M3), fistula cutanata

P: ganglioni, contururi
osoase, loje de vecinatate,
sensibilitate, temperatura
locala
INTRAORAL:
Mucoase:
I: edem, tumefactie,
culoare, fistula
P:consistenta, sensibilitate
in dreptul apex,
exprimaresecretie fistula
Dinti:
I: culoare, integritate
P: mobilitate, sensibilitate,
camera pulpara
Perc: sensibilitate in ax
EXAMENE
COMLEMENTARE
faciala fistula cutanata
Adenopatie Adenopatie, Adenopatie, Adenopatie Adenopatie
temperatura locala, temperatura locala, submandibulara, submandibulara,
sensibilitate sensibilitate sensibilitate la palpare sensibilitate la palpare
Usoare congestie Tumefiere si Mucoasa rosie Tumefiere si congestie Bombarea mucoasei in
in dreptul congestie in jurul violacee intens ce depaseste apexul vestibul/palatinal
apexului apexului colorata, tumefiata, dintelui respectiv
fistula
Sensibilitate la Sensibilitate + Palparea mucoasei Palparea mucoasei Fluctuenta, uneori
palpare Secretie seroasa produce o produce o fistula, secretie
depresibilitate a depresibilitate a zonei purulenta
zonei cu exacerbarea cu exacerbarea durerii,
durerii, apoi tesutul apoi tesutul revine la
revine la pozitia pozitia intiala; secretie
intiala; secretie purulenta
purulenta
Leziune carioasa, Leziune carioasa, Leziune carioasa, Leziune carioasa, dinti Leziune carioasa, dinti
dinti modificati de dinti modificati de dinti modificati de modificati de culoare modificati de culoare
culoare (devital) / culoare (devital) / culoare
dinte integru dinte integru
Camera pulpara Camera pulpara Camera pulpara Camera pulpara Camera pulpara
deschisa, deschisa, secretie deschisa, secretie deschisa, secretie deschisa, secretie
sensibilitate seroasa pe canal, purulenta pe canale, purulenta pe canale, purulenta pe canale,
absenta sensibilitate absenta, mobilitate grad II mobilitate grad II-III mobilitate grad III
mobilitate grad I
+ + + + +
Teste vitalitate - - - - -
RX:
Dinte (cauza) Supraobturatie Supraobturatie Supraobturatie Supraobturatie Supraobturatie
radiculara, radiculara, radiculara, radiculara, instrumente radiculara, instrumente
instrumente rupte instrumente rupte pe instrumente rupte pe rupte pe canal rupte pe canal
pe canal canal canal
Os alveolar: Discreta largire a Largirea spatiilor Demineralizare cu Demineralizare cu Demineralizare cu
radiotransparenta spatiului intertrabeculare largirea spatiilor largirea spatiilor largirea spatiilor
periapical intertrabeculare intertrabeculare intertrabeculare
Relatia cu
structurileanatomicevecin
e

Dg + Senzatie de Secretie seroasa pe Fistulizare cu Fistulizare cu eliminare Fistulizare cu eliminare

Semnepatognomonice egresiune, canal, teste de eliminare de puroi, de puroi, teste de de puroi, teste de
sensibilitate la vitalitate negative, teste de vitalitate vitalitate negative, vitalitate negative,
percutia in ax, edem alb cu negative, edem rosu edem rosu, trismus edem rosu,fistula,
usoare congestie tegumente fluctuenta
a mucoasei in destinse,albe,lucioase
dreptul apexului
Dg - Pulpita acuta Pulpite acute, PAA Abces parodontal Abces parodontal Abces parodontal
seroasa totala, supurata, nevralgie marginal marginal marginal
pulpita acuta de trimen, foliculita Osteomielitele Osteomielitele maxilare Osteomielitele maxilare
purulenta totala, acuta a dintilor inclusi maxilare Foliculita dintilor inclusi Foliculita dintilor inclusi
PAA seroasa, PA Foliculita dintilor Pulpita acuta purulenta Pulpita acuta purulenta
cronica inclusi totala totala
recidivanta Pulpita acuta
purulenta totala
Evolutie, complicatii parodontita apicala Fistulizare/cronicizare Fistulizare/cronicizare Fistulizare/cronicizare
Evolutie- PAA acuta purulenta / Osteomielita Osteomielita Osteomielita
purulenta/seroasa cronicizare Supuratii in lojele Supuratii in lojele vecine Supuratii in lojele
sau spre Complicatii: vecine vecine
 cronicizare ( PA adenopatie loco-
cronica fibroasa) regionala, supuratia
spatiilor si lojelor
cervico-faciale,
sinuzita de maxilar
Indicatii de tratament In functie de Drenaj (endodontic + Drenaj (endodontic + Drenaj (endodontic + Drenaj (endodontic +
cauza: transmaxilar), transmaxilar), incizie transmaxilar), incizie transmaxilar), incizie
Pulpita totala – tratament muco-periostica, muco-periostica, muco-periostica,
biopulpectomie endodontic, chirurgie extractie „la cald” si extractie „la cald” si extractie „la cald” si
endodontica, antibioterapie, AINS antibioterapie, AINS antibioterapie
Necroza- drenaj + extractie, AINS, (daca starea generala (daca starea generala
tratament analgezice este alterata) este alterata)
endodontic

Supraobturare –
chiuretaj
periapical

Obt corecta –
expectativ / dez-
Obturare + drenaj