LP.

EVALUAREA IGIENEI ORALE

DISCIPLINA DE PREVENTIE ORO-DENTARA

 INDICELE DE IGIENĂ ORALĂ (ORAL HYGIENE INDEX - OHI)

• indice combinat, compus din:

• Indicele de depozite moi (DI – detritus index)
• Indicele de tartru (CI – calculus index).
• Fiecare din aceşti doi indici este determinat
numeric pe baza cantităţii de depozite moi,
respectiv tartru, evidenţiată pe suprafaţa
vestibulară şi orală a dinţilor, arcada maxilară şi
arcada mandibulară fiind împărţite în câte trei
segmente.
• Pentru fiecare din cele 6 segmente se ia în calcul
dintele cu valoarea cea mai mare pentru
segmentul respectiv.
 Criteriile de evaluare a depozitelor moi.(DI)
SCOR CRITERIU
0 Depozite moi sau coloraţii absente.
Depozite moi prezente în treimea gingivală (dar nu
1
mai mult) sau coloraţii extrinseci fără depozite moi.
Depozite moi prezente între o treime şi două treimi
2
din suprafaţa dintelui.
Depozite moi prezente pe o întindere mai mare de
3
două treimi din suptafaţa dentară analizată.
Criteriile pentru cuantificarea depozitelor de tartru.(CI)
SCOR CRITERIU
0 Depozite de tartru absente.
Depozite de tartru supragingival prezente în treimea
1
gingivală (dar nu mai mult).
Depozite de tartru supragingival prezente între o treime
şi două treimi din suprafaţa dintelui sau tartru
2
subgingival sub formă de insule de-a lungul zonei
cervicale, sau ambele forme prezente.
Depozite de tartru supragingival prezente peste două
treimi din suprafaţa dintelui sau tartru subgingival sub
3
formă de bandă continuă de-a lungul zonei cervicale,
sau ambele forme prezente.
După evaluarea scorurilor pentru depozite moi şi tartru, se calculează valoarea indicelui OHI.
DI = suma valorilor individuale/nr. segmentelor analizate
CI = suma valorilor individuale/nr. segmentelor analizate

Formula de calcul finală :

OHI = DI + CI
• Placa bacteriană reprezintă “o diversă
entitate microbiană, rezultată în urma
colonizării şi creşterii microorganismelor
pe suprafaţa dintelui şi pe anumite
ţesuturi moi ale cavităţii orale,
reprezentînd un număr mare de specii şi
subspecii înglobate într-o matrice
extracelulară”
• Placa bacteriana este prezenta pe toate
suprafetele cavitatii orale, sub forma unor
depozite moi, neuniforme si aderente
• Placa bacteriana este o aglomerare
polimicrobiana cu caracter de ecosistem

Disciplina de Prevenție Oro-Dentară 5

 REVELAREA PLĂCII BACTERIENE
Obiective:
• conştientizarea pacienţilor asupra prezenţei depozitelor de placă
bacteriană şi explicarea patogenităţii acesteia faţă de structurile odonto-
parodontale;
• motivarea acţiunilor de igienizare profesională a cavităţii orale şi de
îndepărtare a factorilor favorizanţi depunerii de placă bacteriană;
• verificarea eficienţei şi corectitudinii periajului dentar;
• determinarea indicilor de igienă orală şi evaluarea acesteia pe parcursul
şedinţelor de tratament, deoarece nerespectarea regulilor de igienă orală
periclitează rezultatele tratamentelor odonto-parodontale;
• evaluarea corelaţiei dintre maturizarea plăcii bacteriene şi ritmul
inflamaţiei gingivale.
 Substanţe revelatoare de placă bacteriană
Vizualizarea plăcii bacteriene este dificilă cu ochiul
liber; pentru a o putea pune în evidenţă este necesară
utilizarea unor metode de colorare in vivo cu substanţe
colorante denumite revelatori de placă bacteriană. Aceştia
trebuie să îndeplinească o serie de condiţii:
să realizeze o colorare selectivă;
să asigure un index bun de colorare;
să nu fie toxici sau alergizanţi;
colorarea să fie imediată, să persiste după clătirea
orală, dar să poată fi îndepărtată cu uşurinţă prin periaj;
să prezinte gust agreabil;
utilizarea să fie facilă;
să fie uşor de depozitat şi ieftin.
 Categorii de substanţe revelatoare de placă
bacteriană:
• soluţii colorante (soluţii de clătire sau spray-uri)
cu: fuxină bazică 0,03%, albastru de toluidină
1%, albastru de metilen 2%, hematoxilină 0,1%,
eozină 1%, tinctură de iod 2%, eritrozină;
• coloranţi pe bază de fluoresceină - se
vizualizează cu lampa Wood;
• drajeuri sau comprimate colorante - se dizolvă
în salivă şi produc colorarea plăcii bacteriene,
mono- sau bitonic: Placolor, Ceplac, Red-Cote,
Revelan, Oral B, Mira-2-Ton;
• coloranţi bitonici - colorează placa bacteriană
tânără în roşu/violet şi placa bacteriană matură
în albastru.
 Protocolul clinic de revelare a plăcii bacteriene
clătire orală cu apă sau utilizarea spray-ului de apă/aer
pentru îndepărtarea depozitelor resturilor alimentare şi a
depozitelor moi;
vaselinarea buzelor pentru a evita colorarea lor;
aplicarea revelatorului de placă în funcţie de tipul acestuia
(soluţiile se aplică prin badijonare cu ajutorul buletelor de vată,
comprimatele vor fi deplasate de pacient prin toată cavitatea orală
până la dizolvare); după aplicare se aşteaptă 1 minut pentru fixarea
colorantului;
clătirea cavităţii orale pentru îndepărtarea surplusului de
colorant;
aprecierea gradului de colorare;
îndepărtarea colorantului prin periaj profesional.
EVALUAREA INDICILOR DE PLACĂ BACTERIANĂ
 Indicele de placă Quigley Hein modificat de Turesky (1970)

• cuantifică prezenţa plăcii bacteriene pe suprafeţele vestibulare şi orale ale

tuturor dinţilor, cu excepţia molarului de minte.
Scor CRITERIU
0 Depozite de placă bacteriană absente.

1 Depozite de placă bacteriană la nivelul marginii gingivale, sub

Criterii de evaluare a depozitelor de placă bacteriană –
Indicele Quigley Hein
formă de insule,
2 Depozite de placă bacteriană la nivelul marginii gingivale, sub
formă de bandă continuă, până la 1mm
3 Depozite de placă bacteriană la nivelul marginii gingivale,
până la o treime din coroana dintelui
4 Depozite de placă bacteriană la nivelul marginii gingivale,
între o treime şi două treimi din coroana dintelui
5 Depozite abundente de placă bacteriană, care depăşesc două
treimi din coroana dintelui

IP = Scor total / nr. suprafeţe dentare examinate

Disciplina de Prevenție Oro-Dentară 14

 Indicele de placă O'Leary

Indicele de placă O'Leary este un indice calitativ şi procentual de placă bacteriană care pune în
evidenţă prezenţa sau absenţa plăcii de pe suprafeţele vestibulare, orale, meziale şi distale ale fiecărui
dinte, cu excepţia molarului de minte.

IP = Nr. total de suprafeţe cu placă bacteriană X 100

Nr. Total de suprafeţe examinate

Disciplina de Prevenție Oro-Dentară 15

 Aproximal Plaque Index (API- Lange, 1981)

Indicele API apreciază calitativ şi procentual acumularea plăcii bacteriene în spaţiile aproximale
Pentru calculul API se examinează suprafeţele aproximale privind
- dinspre vestibular în cadranele II şi IV
- dinspre oral în cadranele I şi III.

Formula de calcul a API :

Disciplina de Prevenție Oro-Dentară 16

 Formula de calcul a API :

𝐍𝐮𝐦ă𝐫𝐮𝐥 𝐬𝐮𝐩𝐫𝐚𝐟𝐞ţ𝐞𝐥𝐨𝐫 𝐚𝐩𝐫𝐨𝐱𝐢𝐦𝐚𝐥𝐞 𝐜𝐮 𝐩𝐥𝐚𝐜𝐚

𝐀𝐏𝐈 = 𝒙 𝟏𝟎𝟎
𝐍𝐮𝐦ă𝐫𝐮𝐥 𝐬𝐮𝐩𝐫𝐚𝐟𝐞ţ𝐞𝐥𝐨𝐫 𝐚𝐩𝐫𝐨𝐱𝐢𝐦𝐚𝐥𝐞 𝐞𝐱𝐚𝐦𝐢𝐧𝐚𝐭𝐞

Aprecierea stării de igienă orală în funcţie de valoarea API se face după

următoarea scală de valori:

API = 100-70% - igienă total nesatisfăcătoare;

API = 70-35% - igienă orală medie;
API = 35-25% - igienă orală relativ corectă;
API < 25% = igienă orală optimă.