LP.

IGIENA ORO-DENTARĂ

Disciplina de Preventie Oro-Dentară

An universitar 2019-2020
Cuprins

• Controlul plăcii bacteriene prin mijloace mecanice

• Periuțele dentare
• Tipuri de periuțe dentare
• Pastele de dinți
• Tehnici de periaj dentar
• Periajul manual
• Periajul electric
• Mijloace speciale și adjuvante periajului dentar
• Igienizarea spațiilor aproximale
Metode OMS de prevenire a principalelor boli oro-
dentare
Fluorizarea generală şi locală;

Igiena alimentaţiei;

Igiena oro-dentară;

Sigilarea şanţurilor şi gropiţelor;

Examinarea, depistarea, tratamentul corect şi precoce;

Educaţia pentru sănătatea oro-dentară şi pentru menţinerea sănătăţii

întregului organism;
Dispensarizare şi control periodic.
CONTROLUL PLĂCII BACTERIENE

CONTROLUL PLĂCII BACTERIENE PRIN MIJLOACE

MECANICE
• Controlul plăcii bacteriene poate fi realizat prin
mijloace mecanice sau chimice, fie individual de
către pacient, fie profesional, de către medicul
dentist sau igienistul dentar.
• Periajul dentar reprezintă principala modalitate
de îndepărtare a plăcii bacteriene, eficienţa
terapiei odonto-parodontale depinzând în mare
măsură de corectitudinea realizării acestuia.
Alegerea periuţei dentare depinde de:
vârsta spaţiile
pacientului; interdentare;
existenţa şi malpoziţiile
nivelul gradul dexteritatea şi dentare,
joncţiunii inflamaţiei preferinţele existenţa
smalţ-cement; gingivale; pacientului. restaurărilor;

tipul gingiei:
sensibilitatea metoda de
fină, fragilă, incidenţa cariei şi a
dentară sau periaj dentar
fibroasă, parodontopatiei;
dentinară; practicată;
rezistentă;
prezenţa şi
gradul forma
recesiunilor arcadelor;
parodontale;
1. 4 – 24 ani
Periuta de dinți biodegradabilă

• 1-8 ani

• Copiii o mestecă

• Eficiența a
crescut de 30 de
ori prin curățarea
celor 10 dinți

• Trebuie
schimbată la 6
luni
2. 2 – 4 ani
3. 5 – 7 ans

“Power Rangers” “Princess”

4. Plus de 8 ans
 Eficienţa periuţelor de dinţi
TIPUL DE PERIUŢĂ ARIA DE PĂTRUNDERE CURAŢIREA
(mm2) EFECTIVĂ (mm2)

Oral-B Cross Action 93.80 89.39

Oral –B Advantage 71.35 64.45

Oral – B Indicator 54.30 82.43

Aquafresh Flex Direct Multi 81.76 57.72

Action

Aquafresh Flex Tip 82.77 74.75

Blend a Med Profesional 79.47 80.84

Colgate Wave 61.87 45.87

Colgate Total 65.85 59.45

Crest Extender 65.10 75.81

Jordan Active Tip 58.53 74.09

Beals D., et al. (2002). A model to evaluate the relative cleaning effectiveness of
toothbrushes. J Dent Res: 77 (Sp. Iss.): Abstr. 687
Periuțele de dinți -
Istoric
Periuţele electrice îşi
fac apariţia în anul
1961 produse de Squibb Ultima inovație - Oral-B
Company din New York. - Indicator de schimbare a caplui periuței
- Senzor de presiune
- SmartGuide
Multiple programe de periere
Avantajele periuţei electrice

uşurinţă în
reduc şi previn
utilizare, fără
formarea PB şi a
efort din partea
tartrului;
subiecţilor;

Realizeaza
masaj gingival dozarea presiunii
eficient, şi a mişcărilor se
realizează
îmbunătăţind
uniform, fără a
circulaţia necesita o atenţie
sanguină şi a sporită din partea
mucoasei utilizatorului.
gingivale;
Clasificare periuțelor electrice

Tipul de
Frecvență mișcare
Periuța ultrasonică
Frecvența 1,6 MHz Vibrație
(192 mii. mișcări/
min)

Periuța sonică
Frecvența 200-400 Hz
(24.000- 48.000 Rotație –oscilație
mișcări/min)
Philips Sonicare utilizează mișcarea
vibratorie – tehnologie sonică.
• În tehnologia sonică, capul periei face
mișcări laterale pentru a elimina efectiv
placa bacteriană.
• Frecventa periuței Sonicare este 31.000 de
mișcări/ minut.
Periuțele Oral-B utilizează acțiunea de
oscilație rotație, cunoscută sub numele de
tehnologie rotativă.
• În tehnologia rotativă, capul periei se
rotește într-o mișcare de 16 grade.
Tehnologia rotativă are două abordări
diferite de periere.
• Tehnologia 3D utilizează 40.000 de
pulsații și 8.800 de oscilații, iar tehnologia
2D folosește 7.600 oscilații pe minut.
Monitorizarea igienei orale prin intermediul aplicațiilor pe smartphone

• Beam Brush (Beam

Technologies) - periuță manuală
inteligentă care monitorizează
obiceiurile de igienă orală și le
raportează la o aplicație
smartphone (Figura 1).
• Beam-ul conține senzori
încorporați care încarcă datele
de lungime și frecvență de
periere într-o interfață ușor de
citit. Utilizatorii au, de
asemenea, opțiunea de a
trimite datele lor dentistului
pentru monitorizare (figura 2).
Oral-B, Disney lansează aplicația pentru sănătatea orală
pentru a extinde timpul de periere a copiilor

• Disney Magic Timer App

de Oral-B.
• Aplicația este disponibila
pe DreamPlay-integrarea
aplicatiilor cu jucării
fizice.
• Aplicația este prevazută
pentru 21 de zile și conține
16 animații personalizate
și 1600 de recompense pe
care copiii le pot debloca
la periaj.
Sonicare Kids – aplicație pentru
periajul dentar al copiilor
BENJAMIN BRUSH-product from BleepBleeps

• În funcție de vârsta unui utilizator,

există două capete de perie diferite:
Pom-Pom pentru copii iar pentru
adulti capul Big Brush.
• Ambele perii sunt realizate din fire de
silicon moi, flexibile și igienice.
• În interiorul bazei impermeabile se
află difuzorul și un motor sonic care
produce mii de pulsații pe minut.
Periuța Oral-B Genius + aplicația pentru periaj
 299$
Prophix
- a video toothbrush

Prophix este o periuță de dinți video

inovatoare, asociată cu o aplicație
iOS care vă permite să vedeți zonele
care nu nu au fost curățate pe
măsură ce vă periați.
Știați că……

• Oral-B merge departe în istorie.

• A fost prima firmă care a introdus periuța

de dinți cu peri moi din nylon iar în 1969
periuța Oral B a devenit prima periuță de
dinți care a călătorit pe Lună la bordul lui
Apollo 11.
Mint: Smart Oral
Health Monitor 100 $
By Breathometer Inc
• Mint - modalitatea inteligentă de a
monitoriza
• nivelul de igienă orală

• starea sănătății orale prin

evaluarea compusilor sulfurati din
respiratie

• Program ce oferă feedback

 Alte tipuri de periute

• Periute cu US
• Periute cu polarizare
• Periute „alert”
• Periute “wedge rub"
• Periute muzicale

• Periute „INTERPLAK”
• Periute interdentare
• Periute unismoc
 Alte tipuri de periuţe

• „Periuţele dentare muzicale

• sunt periuţe electrice;
• au fost produse în scopul atragerii copiilor şi deprinderii acestora cu
periajul dentar după fiecare masă;
• există şi periuţe ce emit diferite mirosuri şi gusturi, tot pentru copii.
• Periuţele J. NAWARA
• sunt periuţe acţionate manual, cu peri inegali, dispuşi în formă de
piramidă;
• eficiente pentru igienizarea spaţiilor interdentare şi a suprafeţelor
ocluzale;
• Periuţa Butler G.U.M.
• noutatea constă şi în aceea că extremitatea perilor este texturizată şi
ascuţită până la un diametru de 0,05 mm.
Tehnici de periaj
Tehnica Bass-Caracteristici:

tehnică creviculară - realizează curăţarea şanţurilor gingivale;

realizează protecţia feţei vestibulare a caninului, evitând apariţia recesiunii

gingivale;

se realizează pe grupe dentare (secvenţială);

realizează curăţarea feţei distale a ultimului molar;

este o tehnică mixtă, gingivo-dentară (îndepărtează placa bacteriană de la nivelul

dinţilor şi stimulează circulaţia sanguină la nivel gingival);

metoda foloseşte mişcările vibratorii.

Secvențializarea miscărilor în tehnica
BASS

• http://www.colgate.com/a
pp/Kids-World/US/Games-
And-Activities.cvsp
Modul de aplicare a periuței în tehnica BASS
Săveanu I. Săveanu I. Săveanu I. Săveanu I.
Le mode d’application de la brosse en technique BASS

Săveanu I. Săveanu I. Săveanu I.

Săveanu I.
Greşeli în tehnica Bass

• aplicarea periuţei oblic faţă de planul de ocluzie

→ aceasta conduce la apariţia leziunilor
parodontale şi neîndepărtarea plăcii bacteriene în
totalitate
• aplicarea periuţei doar pe parodonţiu de înveliş →
nu se îndepărtează placa bacteriană
• aplicarea periuţei numai pe dinte fără a cuprinde
şi treimea cervicală → nu se îndepărtează placa
bacteriană din sulcus şi din treimea cervicală a
dintelui aplicarea periuţei direct pe canin → se
produce recesiune gingivală
Greşeli în tehnica Bass – poziţionarea periuţei
oblic faţă de planul de ocluzie.

INCORECT CORECT
Greşeli în tehnica Bass – poziţionarea periuţei numai
pe parodonţiu sau numai pe dinte.

INCORECT CORECT INCORECT CORECT

Greşeli în tehnica Bass – poziţionarea periuţei numai
pe dinte.

INCORECT CORECT
Greşeli în tehnica Bass – poziţionarea CORECTA a periuţei
direct pe canin.
TEHNICA DE PERIAJ CHARTERS
peria se va plasa pe faţă vestibulară
sau orală a dinţilor, paralel cu planul
de ocluzie, în unghi de 45° faţă de
acesta, cu perii îndreptaţi spre
marginea liberă a dintelui (invers
faţă tehnica Bass);

mişcările periuţei sunt în faţă şi în

spate printr-o mişcare de vibraţie;
Tehnica de periaj Charters.
Caracteristicile
metodei
• tehnică de igienizare a
spaţiilor proximale;
• se acţionează tot pe grupe
de dinţi;
• tehnică mixtă gingivo-
dentară;
• este considerată o tehnică
rotativ-vibratorie.
TEHNICA DE PERIAJ STILLMAN

TEHNICA
• periuţa se va aşeza orizontal, cu capetele perilor pe gingie şi pe zona
cervicală a dinţilor;
• perii sunt plasaţi oblic spre apical la nivelul gingiei şi se exercită o
anumită presiune până la o înălbire vizibilă a mucoasei gingivale;
• se va asocia şi o mişcare vibratorie, fără mişcarea perilor de pe loc;
• se va decomprima zona pentru a permite reumplerea cu sânge a
vaselor;
• se va repeta de câteva ori acest procedeu, acţionând pe grupe de
dinţi la maxilar şi la mandibulă, vestibularşi oral;
• feţele ocluzale vor fi igienizate prin mişcări orizontale antero-
posterioare.
TEHNICA STILLMAN
Dezavantajele metodei:

efectul de curăţare al suprafeţelor

dentare este redus;

poate determina apariţia leziunilor

gingivale în cazul aplicării unei
presiuni mari sau al utilizării unor
periuţe cu peri rigizi.
 TEHNICA DE PERIAJ STILLMAN MODIFICATĂ
• periuţa soft-medium se plasează pe gingia ataşată, în unghi
de 450 faţă de axul longitudinal al dinţilor, exercitând o
presiune uşoară până la ischemie, dar trebuie avut grijă să
nu se lezeze ţesuturile moi;
• se începe o mişcare verticală în zig-zag pe toată suprafaţa
dintelui ;
• se repetă de 5-10 ori mişcările decrise anterior pe fiecare
grup de dinţi, după care se trece la grupul următor;
• suprafeţele ocluzale se periază ca în tehnica Bass: periuţa
se aşează perpendicular pe suprafaţa ocuzală, se realizează
uşoară presiune, astfel încât perii să pătrundă în şanţuri şi
gropiţe, apoi se efectuează mişcări antero-poaterioare.
• tehnica Stillman modificată este mult mai eficientă în
îndepărtarea plăcii bacteriene decât tehnica Stillman
propriu-zisă, care realiza mai mult o stimulare a circulaţiei
parodonţiului marginal decât îndepărtarea plăcii bacteriene;
TEHNICA DE PERIAJ CIRCULAR (FONES)
• este singura metodă ce se realizează cu arcadele dentare în ocluzie;
• perii se vor plasa perpendicular pe feţele vestibulare, iar mânerul
periuţei va fi paralel cu planul de ocluzie;
• mişcările imprimate vor fi largi, circulare şi vor cuprinde elementele
gingivo-dentare de la fundul de sac maxilar la cel mandibular;
• igienizează corespunzător spaţiile proximale şi gingivo-dentare.
Dezavantaje:
• este traumatizantă pentru zona coletului, antrenând leziuni la nivel
gingival şi dentar (recesiuni gingivale şi abraziunea ţesuturilor
dentare).
Indicaţii:
• numai pentru colectivităţile de copii.
 Exista diferențe privind
eficiența în îndepărtarea
plăcii bacteriene între
periuțele electrice, dar
acestea nu sunt
semnificative

Prin periaj electric se îndepărtează

mai multă placă bacteriană
comparativ cu periajul manual.
La periajul manual există diferențe
în îndepărtarea plăcii bacteriene de
pe suprafetele Vși L
 Ambele tipuri de periaje sunt
eficiente. La purtătorii de aparate
ortodontice sau implante periajul
sonic a fost mai eficient decât
periajul manual.
A

E Săveanu I. F Săveanu I.

Săveanu I.
Pastele de dinţi
• Compoziţia pastelor de dinţi:
• Detergenţi;
• Agenţi abrazivi;
• Fluidifianţi;
• Agenţi aromatizanţi şi îndulcitori;
• Coloranţi;
• Conservanţi şi agenţi anticorozivi;
• Substanţe antiplacă;
• Substanţe care cresc rezistenţa smalţului (fluoruri);
• Substanţe desensibilizante;
• Substanţe cu efect de albire;
• Substanţe antialergice şi de epitelizare;
• Enzime;
• Substanţe transportatoare de calciu;
• Substanţe naturale.
AGENȚI DE CURĂȚARE ȘI LUSTRUIRE PROFILACTICĂ
Igienizarea profesională
presupune îndepărtarea a
plăcii bacteriene şi a
tartrului de la nivelul
tuturor suprafeţelor
dentare atât naturale cât
şi artificiale (lucrări
protetice) urmată de
lustruirea acestora.
Pastele de periaj
profilactice
- se caracterizează prin
grad de abrazie care este
stabilit de doi parametri:

- scorul RDA (relative

dentin abrasion)

- scorul REA (relative • RDA=8 -abrazivitate ușoară;

enamel abrasion).
• RDA=15–abrazivitate normală;
• RDA=34–abrazivitate medie;
Rata de abrazie a dentinei • RDA=50 abrazivitate foarte mare.
este de 5-6 ori mai mare
decât cea a smalţului.
 Tehnica
periajului
profesional:
Clătire orală cu apă simplă sau utilizarea
spray-ului de apă şi aer
Vaselinarea buzelor
Aplicarea revelatorului de placă.
Clătirea cavităţii orale
Săveanu I.
Aprecierea gradului de colorare
Îndepărtarea colorantului
Aplicarea pastei
Periajul propriu-zis
Incepe cu arcada maxilară in sensul acelor
de ceasornic cu fata vestibulara din
cadranul I ,II urmat de fata orala si
apoi ocluzala.
Apoi arcada mandibulara in aceeasi
manieră
Mijloace speciale şi adjuvante periajului
dentar

• Alegerea tipului de igienizare interproximală depinde de:

• mărimea spaţiului interproximal
• de gradul de retracţie a gingiei interdentare.
 • Aplicarea mijloacelor adjuvante
periajului dentar trebuie
realizată individualizat la fiecare
Mijloace speciale şi pacient în parte în funcţie de:
• vârstă;
adjuvante periajului • tipul de arcadă;
dentar • gradul de incongruenţă dentară;
• tipul de gingie (fragilă, medie,
fibroasă);
• tipul de afectare pe care o
prezintă (carioasă sau
parodontală);
• tipul de lucrări protetice şi
ortodontice pe care acesta le
prezintă.
 • Igienizarea spaţiilor
aproximale se realizează cu
Mijloace speciale şi ajutorul următoarelor mijloace
adjuvante adjuvate:
periajului dentar • fir interdentar,
• benzi interdentare,
• scobitori,
• periuţe interdentare,
• periuţe unismoc
• mijloace mecanice sau electrice.
Mijloace • Firul de mătase - se indică în acele cazuri
speciale şi în care papila a ocupat tot spaţiul de sub
adjuvante punctul de contact.
periajului
dentar • Astfel periajul nu mai este eficient şi
trebuie suplimentat cu utilizarea firului
sau a altor sisteme.
 Mijloace
speciale şi
adjuvante
periajului
dentar

Tehnica Săveanu I. Săveanu I.

utilizării firului

Săveanu I. Săveanu I.
Mijloace speciale şi
adjuvante periajului dentar

Firul interdentar
Mijloace speciale
şi adjuvante
periajului dentar

Firul interdentar
Mijloace speciale
şi adjuvante
periajului dentar
Firul interdentar

Săveanu I.

Săveanu I. Săveanu I.
https://www.youtube.com/watc
h?v=OEIlm4jAlLw
Ingrijirea aparatelor-dentare
https://www.youtube.com/watc https://www.youtube.com/watc
h?v=8Gfjt14aORY h?v=EX6U-rt0YgE
Mijloace speciale • Recomandate unde există recesiunea
şi adjuvante
periajului dentar papilelor, acţionând ca înlocuitoare ale firului
de mătase.
Scobitorile • Utilizarea brutală poate produce leziuni la
nivelul parodonţiului marginal.

Săveanu I. Săveanu I.
Săveanu I.
 • sunt dispozitive din lemn, cauciuc sau material
plastic, care se montează pe mânere speciale sau
la capătul liber al periuţei de dinţi într-un spaţiu
Mijloace speciale creat special;
şi adjuvante • se prezintă sub forme şi dimensiuni variate care
periajului dentar permit adaptarea în spaţiile interproximale;
• indicaţia de utilizare este în cazul recesiunii
Stimulatoarele sau papilelor interdentare sau pentru igienizarea
conurile interdentare zonelor de furcaţie dezgolite;
• aplicarea conului se face în unghi de 45° faţă de
axul dintelui, latura inferioară sprijinindu-se pe
gingie, iar cele laterale pe feţele proximale ale
dinţilor;
• realizează igienizarea spaţiului interdentar şi
stimularea circulaţiei la nivel gingival;
• se fac aproximativ 10 mişcări de rotaţie strânse,
atât vestibular, cât şi oral;
Mijloace speciale Stimulatoarele sau conurile interdentare
şi adjuvante
periajului dentar

Săveanu I.

Săveanu I.
Mijloace speciale
şi adjuvante
periajului dentar

Masajul gingival
Mijloace speciale
şi adjuvante
periajului dentar

Periuțele interdentare

Săveau I. Săveanu I.

au forma periilor
pentru spălarea
sunt din ce în ce mai
sticlelor (bottle neck
des recomandate
brush) şi sunt sunt indicate şi
pentru îndepărtarea
disponibile în diverse pentru igienizarea
plăcii bacteriene de
mărimi, adaptabile furcaţiilor.
la nivelul spaţiilor
dimensiunilor variate
proximale;
ale spaţiilor-
interdentare;
 Săveanu I.

Săveanu I. Săveanu I.

Săveanu I.

Săveanu I.
Mijloace speciale
şi adjuvante
periajului dentar

Periuțele „uni-smoc"
Săveanu I. Săveanu I.

în cazul feţelor orale ale

arcadelor cu incongruenţe
sunt indicate în zonele
dentare cu înghesuire; la
dificil de igienizat cu alte
nivelul feţelor distale ale
mijloace;
ultimilor molari, în zonele
de furcaţie etc.
Mijloace speciale
şi adjuvante
periajului dentar • Acţionează prin:
• stimularea troficităţii tisulare;
Dușurile bucale • reducerea gradului de inflamaţie gingivală;
• creşterea gradului de cheratinizare a
mucoasei orale;
• reducerea sau anularea halenei şi crearea
unei stări de confort.
• Soluţiile recomandate pentru duşurile
bucale sunt:
• soluţia izotonică de NaCl;
• soluţia hipertonică de NaCl (soluţie apoasă de
2%) - cu efect decongestionant;
• soluţie de bicarbonat de sodiu (2g la 100 cm3
de apă);
• soluţie de digluconat de clorhexidină 0,2%;
• soluţie listerină, etc.
Mijloace speciale
şi adjuvante
periajului dentar

Dușurile bucale

Săveanu I.
Mijloace speciale
şi adjuvante • Egiptul antic
periajului dentar
• Imperiul Roman
Igienizarea limbii • India - Kama Sutra, Ayurveda – acum 5000 ani
• China – medicina tradiţională : limba – oglinda
“energiei vieţii” - argint
• Europa sec. XVIII-XIX – nobili, argint

SUA – 1980
oţel
 Mijloace speciale
şi adjuvante
periajului dentar
Igienizarea limbii