Facultatea de Medicină Dentară

Principii de diagnostic în boala

parodontală

Chirurgia parodontală în estetica dentară

Conf.dr. Luminița Lazăr

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Parodonțiul marginal
• Definiție

• Elemente componente
Parodonțiul superficial
Parodonțiul superficial
Parodonțiul profund
Parodonțiul profund
Parodonțiul profund
Parodonțiul profund
Parodonțiul profund
Boala parodontală

• este rezultatul unor modificări inflamatorii ce apar la

nivelul ţesuturilor de susţinere a dinţilor.
 Boala parodontală- etiologie
• este o afecţiune multifactorială în care
microorganismele au un rol etiologic determinant
Boala parodontală- etiologie
Boala parodontală- etiologie

- ereditatea,
- tulburările sistemului nervos,
- tulburările endocrine,
- disfuncţii imune,
- bolile cardiovasculare,
- bolile hematologice,
- bolile hepatice.
- deficienţele de nutriţie
 Boala parodontală

Diagnostic:
• anamneza,

• examenul clinic obiectiv,

• examene complementare
 Anamneza

• identitatea,
• vârsta,
• sexul,
• ocupaţia,
• felul masticaţiei şi obiceiuri alimentare,
• motivele prezentării la medic,
• istoricul afecţiunii
• fumatul, consumul de alcool,
• unele obiceiuri vicioase.
• date asupra stării generale, deoarece
 Examen clinic obiectiv
• sisteme de examinare pacientului cu probleme parodontale
Examen clinic obiectiv
Punga parodontală
A. Pungă gingivală.
B. Pungă parodontală supracrestală.
C. Pungă parodontală subcrestală
Pungi de aceeași adâncime cu pierdere atașament diferită
A. Pungă gingivală
B. Pungă parodontală
C. Pungă parodontală asociată cu retracție gingivală
Pungi parodontale de adâncimi diferite cu aceeași pierdere atașament
A. Pierdere osoasă orizontală
B. Pierdere osoasă verticală
Defecte osoase verticale cu:
A. trei pereți
B. doi pereți
C. un perete
Diferitele grade de afectare a furcaţiei în funcţie de adâncimea de
sondare:
a-gradul I, b-gradul II, c-gradul III.
Mobilitatea dentară patologică:

- gradul 1, când excursia extremităţii incizale sau

ocluzale a coroanei în plan transversal nu depăşeşte
1mm,
- gradul 2, când în plan transversal se depăşte 1mm,
- gradul 3, când dintele este mobil şi în sens vertical,
axial.
Retracția gingivală:

- clasa I-a

- clasa a II-a

- clasa a III-a

- clasa a IV-a
https://www.periodontalchart-online.com/ro/
 Examene complementare

• colorarea plăcii bacteriene,

• examenul modelelor de studiu,
• examenul radiologic,
• fotografia,
• histometria,
• teste biochimice,
• teste microbiologice,
• determinarea unor constante biologice.
 Examene complementare
• colorarea plăcii bacteriene
 Examene complementare
• Examenul radiologic
 Examene complementare

• Examenul microbiologic

Tehnica PCR

Microscopul cu fond întunecat

 Examene complementare
•Examenul microbiologic
Tehnica PCR
 Examene complementare
•Examenul microbiologic
Tehnica PCR
 Examene complementare
• Examenul microbiologic- Microscopul cu fond întunecat

Morfologia bacteriilor
C = coci
R = bacili
Fu = fusiforme
F = filamente
SS = Spirochete mici
MS = Spirochete mijlocii
LS = Spirochete mari
 Examene complementare
• Examenul microbiologic- Microscopul cu fond
întunecat
Clasificarea afecțiunilor parodontale și peri-implantare (după
Caton et al., 2018)
Clasificarea afecțiunilor parodontale și peri-implantare (după
Caton et al., 2018)

Afecțiuni parodontale
1. Sănătatea parodontală, afecțiuni gingivale
1.1 Sănătatea parodontală
1.2 Gingivita indusă de placa bacteriană
1.3 Gingivita neindusă de placa bacteriană

2. Parodontită
2.1 Boli parodontale necrozante
2.2 Parodontita
2.3 Parodontita ca manifestare a bolilor sistemice
Clasificarea afecțiunilor parodontale și peri-implantare (după
Caton et al., 2018)

3. Alte afecțiuni parodontale

3.1 Afecțiuni sistemice care afectează țesuturile parodontale
profunde
3.2 Abcesul parodontal și leziunile endo-parodontale
3.3 Leziuni și modificări muco-gingivale
3.4 Forțe ocluzale traumatice
3.5 Factori dento-protetici
Afecțiuni peri-implantare
1. Sănătatea periimplantară
2. Mucozita periimplantară
3. Periimplantita
4. Deficiențe ale țesuturilor moi și dure periimplantare
Clasificarea afecțiunilor parodontale și peri-implantare (după
Caton et al., 2018)

Parodontitele
a. Stadii (pe baza severității și complexității managementului
terapeutic)
Stadiul I: Parodontită inițială
Stadiul II: Parodontită moderată
Stadiul III: Parodontită severă cu risc de pierdere a dinților
Stadiul IV: Parodontită severă cu risc de pierdere a dentiției
b. Extindere și distribuție: localizată, generalizată, distribuție molar-
incisiv
c. Grade: Dovezi și risc de progresie rapidă, răspuns terapeutic
anticipat
Grad A: Rată lentă de progresie
Grad B: Rată moderată de progresie
Grad C: Rată rapidă de progresie
Fig. 1 Aspectul clinic la un pacient cu parodontită
Aspectul clinic de parodontita severă localizată la o pacientă de 19 ani.
Aspectul clinic: a. absența semnelor clare de inflamație
b. prezența unei resorbții osoase massive.
 Aspectul clinic al țesutului parodontal al unei paciente de 15 ani cu parodontita
severă localizată
Aspectul radiologic al țesutului parodontal al unei paciente de 15 ani care suferă
de parodontita severă localizată
Aspectul clinic al țesutului parodontal al unei paciente de 32 de ani
diagnosticată cu parodontita severă generalizată
Aspect clinic și radiologic în parodontita ulcero-necrotică
Aspect clinic în parodontita ulcero-necrotică