E L A B O R AT: B A L A N A N A , G R .

S 1 3 01

C O O R D O N ATO R : C H E P TA N A R U O LG A
 ACCIDENTE CE APAR LA MONTAREA BONTULUI
PROTETIC.
1.Dificultati in descoperirea surubului de vindecare
Cauze :
- Greseli de indentificare a surubului de vindecare
cauzate de inutilizarea ghidului chirurgical in etapa de
descoperire a implanturilor.
- Acoperirea surubului de vindecare cu os de
neoformatie.
2.Imposibilitatea montarii bontului protetic
Cauze:
-Mobilitatea implantului prin lipsa integrarii osoase
-Lipsa de paralelism a implanturilor
-Incongruenta dintre implant si bontul protetic ales
-Alterarea filetului din interiorul implantului in timpul
manevrelor de introducere in os
-Fracturarea partiii filetante a bontului protetic.
Indepartarea accidentelor produse:
Mobilitatea implantului si alterarea filetului din interiorul
extremitatii cervicale a acestuia necesita din pacate inlocuirea
implantului,iar incongruenta dintre implant si bont se remediaza
prin alegerea unui bont protetic adecvat
Fracturarea partii filetante a bontului protetic in interiorul
corpului implantului necesita indepartarea portiunii
fracturate.Daca aceasta indepartare este posibila se va insera un
nou bont.Daca nu-va trebui indepartat implantul.
 ACCIDENTELE CARE APAR LA MONTAREA LUCRARII
PROTETICE DEFINITIVE

1.Dificultati de montare a lucrarii protetice:

Cauze:
Lipsa paralelismului a implanturilor si a bonturilor protetice.
2.Fracturarea surubului de fixare a lucarii protetice .
Cauze:
Stringerea excesiva sau paraaxiala a surubului destinate agregarii
restaurarii protetice definitive
 COMPLICATIILE POSTTERAPEUTICE
1.Mobilizarea implantului
Cauze:
-Incarcarea protetica prematura a implantului

-Realizarea incorecta a integrarii epitelio-conjuctive

-Pozitionarea implantului intr-o zona cu elasticitate mandibulara
marita
-Realizarea unei ocluzii nefiziologice
-Prezenta bruxismului
-Igiena locala deficitara
2.Fractura implantului si a bontului protetic
Cauze:
-Directia si intensitatea nefiziologica a fortelor ce se transmit asupra implanturilor.

Date statistice referitoare la fracturarea implantului:

-3,5% studiu efectuat de Adell pe o periaoda de 15 ani
-0,9% studie efectuat de Leuvene pe edentatii partiale dupra 29 luni de la incarcare
-0,15 % pentru edentatii totale la 36 luni de la incarcare
-0,4 % dupa Gothenburg studiu realizat pe 5 ani
Tratamentul :
Indepartarea portiunilor de implant fracturate dar integrate osos
se va face cu sacrificiu cit mai mic de os,folosind freze trepan
cilindtice ,adaptate diametrului implantului.
In functie de genratia implantului :
Generatia I- indepartatea bontului cit si a implantului
Generatia II- se indeparteaza numai bontul
3.Desurubarea bontului protetic ,fracturarea sau desurubarea
surubului de fixare a restaurarii protetice agregate prin
insurubare.
Cauze:
-Transmiterea nefiziologica a fortelor asupra complexului implantar
-Insertia implanturilor intr-o topografie inadecvata si intr-un ax de
insertie nefavorabil
-Conceperea gresita a planului de tratament
-Greseli de executie ale lucrarii protetice ce duc la absenta pasivitatii
insertiei restaurarii si la o refacere ocluzala inadecvata.
4.Infectii periimplantare
Tesutul periimplantar –gingia si osul periimplantar ce vine in contact
cu implantul dentar.
-Roos si Jansaker –prevalenta a inflamatiilor de 19%.
Ele pot aparea atit pe parcursul tratamentului cit si dupa
finalizarea acestuia.In functie de stadiul afectiunii ,procesul
infectios poate cuprinde –doar tesuturile moi ,pentru ca apoi sa
se extinda si la nivelul tesutului osos- periimplantita.
Factorii ce participa la instalarea periimplantitelor:
Factorii determinanti :
-placa bacteriana
-suprasolicitarea ocluzala
-existenta unei gingii periimplantare cu o grosime mai mare de 4
mm
-expunerea partiala a surubului e acoperire a implantului pe
parcursul perioadei de realizare a integrarii osoase.
-realizarea unor restaurari implanto-protetice ce nu sunt prevazute
cu spatii largi de autocuratire
Factori favorizanti:
factori generali-fumat ,diabet zaharat decompensat,boli
hematologice,osteoporoza
Factori locali-paradontopatii ,igiena orala necorespunzatoare
,hiperplazii mucozale
Clinica unei mucozite periimplantara :
Stadiul incipient,se manifesta prin eritem mucozal ,edem
hiperplazie,secretie seroasa,singerare la sondare usoara si
adincime de sondare nemodificata sau usor marita in comparatie
cu statusul initial.Ea nu se asociaza insa nici cu resorbtia
osoasa si nici cu formarea unor pungi periimplantare ,status
radiologic fiind nemodificat
Clinica periimplantitei: forma avansat de infectie periimplantara
-o adincime de sondare marita fata de situatia initiala(>4 mm)
-singerare la sondare usoara
-secretie purulenta de la nivelul pungii periimplantare
-durerile osoase surde in profunzime
-status radiologic modificat ,cu resorbtie osoasa evidenta
TRATAMENTUL PERIIMPLANTITELOR
Inlaturarea factorilor etiologici
Refacearea integrarii osoase
Masuri terapeutice conservatoare
Masuri terapeutice rezectiv-corective
Masuri terapeutice regenerativ-augumentative
Indepartarea implantului
SFIRSIT