MEDICIN DENTAR ANUL III 2013-2014

MATERIALE DENTARE - CURS 4

MATERIALE DE OBTURAIE RADICULAR
Obturaia radiu!ar" reprezint faza final a tratamentului endodontic i are ca
scopuri:
1# nchiderea ermetic a canalelor radiculare pe toat lungimea i limea lor,
pn la apex, pentru a mpiedica infectarea parodoniului apical;
2# blocarea germenilor microbieni n canaliculele dentinare;
3# asigurarea vindecrii bontului apical, nchiderii apexului i cicatrizarii
osteitelor periapicale.
Ca!it"i!$ u%ui &at$ria! id$a! '$%tru (bturaia radiu!ar")
1# s se prepare simplu i s poat fi manipulat uor;
2# s se poat dezobtura uor cnd este necesar!;
3# s nchid canalul radicular; pentru mplinirea acestui deziderat trebuie:
" s fie fluid pentru a ptrunde n toate anfractuozitile canalului!;
" s nu sufere variaii dimensionale n timp;
" s nu se dizolve n saliv#secreii;
" s nu se rezoarb n canal;
4# s fie radio"opac pentru verificarea corectitudinii obturaiei!;
*# s aib o culoare diferit de a dentinei pentru a putea fi observat vizual n
cazul dezobturrii;
+# s nu coloreze dintele;
,# s fie histofil pentru esuturile periapicale i bacteriostatic;
-# s posede caliti antiseptice de durat;
.# s nu provoace rspuns imunologic, s nu fie mutagen#carcinogen;
10#s se poata steriliza i menine steril;
11# timp de priz convenabil;
12#pre de cost sczut.
$n astzi nu s"a gsit un material de obturaie care s ndeplineasc toate
aceste caliti. %e aceea, n practica medicinii dentare s"au introdus numeroase
materiale de obturaie care posed, n mai mare sau mai mic msur, calitile
menionate anterior.
CLASI/ICAREA MATERIALELOR DE OBTURAIE RADICULAR
%up starea fizic n momentul introducerii n canal i dup persistena lor in
canalul radicular sunt:
I# Mat$ria!$ 0$&i0(!id$)
$aste resorbabile
" cu aciune antiseptic ndelungat
&
" cu aciune biologic
$aste neresorbabile
" materiale pe baz de zinc oxid eugenol
" ciment fosfat de zinc
" materiale derivate din gutaperc
" materiale din grupa bachelitelor
" materiale pe baz de rini epoxidice
II# Mat$ria!$ 0(!id$)
&! 'onuri de gutaperc
(! 'onuri de argint
)! 'onuri din rini sintetice.
Dup starea fizic n care rmn n canal, se clasific n:
1a0t$ ar$ r"&2% &(i)
&. pasta iodoformat *al+hoff;
(. pastele cu antibiotice;
). pasta ,oc+le-s;
.. pasta /sphalin 0 i 00;
1. triopasta 23si;
4. paste cu hidroxid de calciu.
1a0t$ ar$ 0$ 3%t"r$0 '$ a%a!)
&. 'iment fosfat de zinc iodoformat;
(. 5ugenat de zinc iodoformat;
). $asta ,obin, 6
(
, ,iebler, 7oredent, 8paad, 8ani;
.. 5ndomethasone;
1. 8ulfacril;
4. 'loroperca;
9. /:
(4
, /raldit, 5pon, $inox, %ia+et;
;. ,adiocalex );
<. =edermix
Mat$ria!$ 0(!id$)
&. 'onuri de gutaperc;
(. 'onuri de argint;
). 'onuri de filde.
Dup durata de meninere n canal, materialele de obturaie radicular pot fi:
&. 1r(4i5(rii, n care se ncadreaz materialele care rmn moi n canal;
(. D$6i%iti4$, care cuprind toate celelalte materiale.
Dup substana de baz pe care o conin, materialele se clasific n:
&. $reparate care conin antibiotice: $ulpomixin, %ontisolon;
(
(. $reparate care conin paraformaldehid: ,oc+le-s, /sphalin 0 i 00, triopasta
23si, ,obin, ,iebler, 7oredent;
). $reparate pe baz de eugenat: eugenat de zinc iodoformat;
.. $reparate pe baz de eugenol i corticosteroizi: 5ndomethasone;
1. $reparate pe baz de ciment fosfat de zinc: /dhesor, /rg3l;
4. $aste pe baz de rini epoxidice: /:
(4
, /raldit, 5pon, $inox, %ia+et;
9. $aste pe baz de oxid de calciu: ,adiocalex ).
Dup modul de realizare a obturaiei de canal, materialele se folosesc:
&. 0i&'!$" ma>oritatea pastelor;
(. &i7t$ - pastei i se asociaz un corp solid ex: cimentul fosfat de zinc cruia i se
asociaz fie conul de gutaperc, fie conul de argint!.
I# MATERIALE SEMISOLIDE
&! 1a0t$ r$0(rbabi!$)
a)paste cu aciune antiseptic ndelungat:
'a0ta i(d(6(r&at" 8a!9:(66) soluie *al+hoff monoclorfenol,
camfor, mentol! ? oxid de zinc ? iod
0ndicaii: " combaterea secreiei persistente n canal &1"(@ zile
" obturaii radiculare la dini temporari
" n trecut se recomanda pentru crearea unui abces medicamentos prin
introducerea ei dincolo de apex, n cantitate mare.
/re avanta>ul c este bine tolerat de esuturile periapicale n caz de
depire a apexului i are o apreciabil putere antiseptic.
'a0t$ R(9!$; 0) formaldehid, fenol, dexametazon,excipieni
0ndicaii: " sterilizarea canalului n gangrena simpl i parodontita apical
cronic
" mumifierea pulpei n extirparea devital i amputaia devital datorit
coninutului mare de formaldehid care i confer, pe lng aciunea
bactericid, i pe cea de coagulare a proteinelor.
b)paste cu aciune biologic:
8unt paste pe baz de hidroxid de calciu: 'alxid, ,eogan, ,egeneran,
'alcipulpe, Aitapulp, Aitacalc.
/vnd o contracie mare de priz i contracie n timp, ele se folosesc
pentru obturaii provizorii ale canalelor, n scopul sterilizrii acestora.
$astele din aceast categorie trebuie s aib un p: foarte crescut &@"&(!.
8e introduc n canal cu acul =entulo i se menin sub pansament ocluziv 1"
&@ zile, dup care se ndeprteaz i se realizeaz obturaia definitiv a
canalului cu paste care se ntresc n canal.
)
%atorit capacitii de stimulare a cicatrizrii prin neodentinogenez ele se
folosesc n obturaia mixt de canal gen past"past. Bn acest scop se
obtureaz treimea apical a canalului cu past pe baz de hidroxid de
calciu, celelalte ( treimi obturndu"se cu paste care se ntresc pe canal.
0ndicaia ma>or a acestui tip de obturaie o constituie extirparea vital,
pasta pe baz de hidroxid de calciu contribuind la cicatrizarea bontului
pulpar apical. Cnii autori utilizeaz acest gen de obturaie i n gangrena
pulpar. Dbservaiile clinice au demonstrat nchiderea bun a apexului sau
vindecarea leziunilor parodontale apicale.
2< 1a0t$ %$r$0(rbabi!$)
a) Materiale pe baz de zinc oxid eugenol) oxid de zinc ? eugenol ? substane pentru
ameliorarea unor defecte i accentuarea unor caliti: iodoform, trioximetilen, timol
biiodat, corticosteroizi efect antiinflamator!
Eu=$%at d$ 5i% > 10 ? i(d(6(r&#8e obine extemporaneu din
amestecul pe o plcu de sticl a oxidului de zinc cu eugenolul i la
care se adaug un vrf de spatul de iodoform.
1a0ta R(bi% se obine din amestecul unei pulberi cu un lichid.
" pulberea: oxid de zinc, paraformaldehida, tetraoxid de plumb;
" lichidul: eugenol.
1a0ta L$%tu!( se obine din amestecul unei pulberi cu un lichid.
" pulbere: oxid de zinc, aristol, paraformaldehida, tetraoxid de plumb;
" lichid: oleum cariophili ulei de garoafe!.
E%d(&$t:a0(%$ se obine din amestecul unei pulberi cu un lichid.
" pulbere: zinc oxid, sulfat de bariu, tatraoxid de plumb,
paraformaldehida, aristol, acetat
de hidrocortizon, dexametazona, stearat de magneziu;
" lichid: eugenol.
/(r&u!a @r(00&a% A1r((0(!<
"pulbere: oxid de zinc, carbonat bazic de bismut, sulfat de bariu,
sta3belite rin!, borat de sodiu anhidru
" lichid: eugenol.
/(r&u!a Ri9$rt
"pulbere: oxid de zinc, rin acrilic alb, argint precipitat, aristol
" lichid: oleum cariophili i cteva picturi de balsam de 'anada
/(r&u!a N
2
Obturat(r)
" pulbere: prednisolon, hidrocortizon, borat fenil mercuric, sulfat de
bariu, dioxid de titan, subnitrat de bismut, paraformaldehid,
subcarbonat de bismut, tetraoxid de plumb, oxid de zinc.
" lichid: eugenol i cteva picturi de ulei de trandafir.
Bntr"o formul simplificat a 6
(
a aprut un nou material RC-2B care
conine: oxid de zinc, sruri de bismut, dioxid de titan, paraformaldehid,
excipient.
.
b) Ciment fosfat de zinc) Eaterialul se obine din amestecul pulberii i lichidului de
ciment fosfat de zinc la care se adaug &@ F iodoform pn la obinerea unei paste
smntnoase.
0ndicaii : obturaii radiculare la dini monoradiculari; obturaia canalelor n
timpul rezeciei apicale
/vanta>e:" asigur o nchidere perfect etan a canalului radicular datorit
aderenei intime de pereii dentinari ct i contraciei mici de priz;
" este bine tolerat de esuturile periapicale n caz de depire a
apexului.
%ezavanta>e:
" timp de priz mai mic )"1 minute!; este contraindicat pentru obturaiile
radiculare la dinii pluriradiculari;
" nu este antiseptic G trebuie s i se adauge iodoform;
" nu este radio"opac G trebuie s i se adauge iodoform;
" este foarte greu de dezobturat din canal datorit duritii i lipsei unui
solvent specific. $entru a suplini acest defect, obligatoriu se asociaz cu
un con de gutaperc.
c)Materiale derivate din gutaperc obinute din solubilizarea gutapercii n solveni
organici. Bn funcie de solvent, exist ( tipuri de materiale:cloroperca i eucaperca.
C!(r('$ra : se prepar extemporaneu prin dizolvarea n
cloroform a gutapercii; se adaug timol si iodoform i confer
proprieti bactericide i de radioopacitate!; $asta introdus n
canal se ntrete ns sufer n timp o contracie marcat.
$entru a contracara acest defect se recomand ca dup
introducerea pastei n canal s se asocieze i un con de
gutaperc.
Eua'$ra) se obine din solubilizarea gutapercii n ulei de
eucalipt. /re aceleai caliti, defecte i indicaii ca i
cloroperca. /stzi, din aceast categorie de materiale se folosesc
n mod deosebit conurile de gutaperc n tehnica de obturaie
vertical i lateral a canalelor radiculare.
d)Materiale din grupa bachelitelor rezult din condensarea aldehidei formice cu
fenolii, n anumite condiii de mediu.
" 1a0ta Ri$b!$rB /(r$d$%tB S'ad) ( flacoane cu lichid formaldehid i
rezorcin!; & flacon cu pulbere: zinc oxid si sulfat de bariu; se amestec
pulberea cu cele ( lichide pn la obtinerea unei consistene cremoase.
" /vanta>e: aciune puternic bactericid datorit formaldehidei i rezorcinei;
proprietatea de a ptrunde pe o distan relativ mare n interiorul
canaliculelor dentinare (") mm! pe care le sterilizeaz i le obtureaz.
" %ezavanta>e: au contracie mare de priz i n timp; sunt iritante pentru
esuturile periapicale n caz de depire a apexului; coloreaz dinii n roz
contraindicate la dinii frontali!.
1
e)Materiale pe baza de rini epoxidice) /: (4, %ia+et
AC 2+) " pulbere: trioxid de bismut, pulbere de argint, bioxid de titan,
heximetilentetramina
" lichid: eter bisfenol diglicidil
Eaterialul se obine din amestecul pulberii cu lichidul pe o plcu de
sticl, n raportul de & parte pulbere i @,1 pri lichid. 8e obine o past fluid
care se introduce n canal cu acul =entulo. 8e asociaza i un con de gutaperc
pentru a se putea realiza o eventual dezobturare, materialul neavnd un
solvent specific.
/vanta>e: asigur o nchidere etan a canalelor radiculare, superioar
tuturor celorlalte tipuri de materiale deoarece ader perfect de dentin i nu are
contracie de priz n timp; este impenetrabil pentru saliv, secreii i germenii
microbieni; este bine tolerat de esuturile periapicale, neproducnd reacii
dureroase; nu se rezoarbe din canal.
%ezavanta>e: nu se poate dezobtura i de aceea trebuie asociat cu un con
de gutaperc; respectarea proporiei de preparare este greu de realizat
Dia9$t este un material care rezult din condensarea ciclic complex de
policetone i rini epoxidice 8e pare c, pe lng procesul de condensare, se
produce i o reacie de polimerizare.
8e prepar din amestecul unei pulberi cu un lichid, n proporie de @,; pri
pulbere la & parte lichid.Bn cofretul livrat de fabricant, pe lng cele ( flacoane
cu pulbere i lichid se gsete un flacon cu solventul materialului numit %ialit
i dozatoare pentru pulbere i lichid. $asta obinut din amestec se introduce n
canal cu acul =entulo i se asociaz cu un con de gutaperc pentru a se realiza
mai uor dezobturarea n caz de nevoie. $riza se realizeaz n &"( ore.
/re aceleai caliti i defecte ca i /: (4
%aca nu se respect proporiile de amestecare a materialelor epoxidice
apar urmtoarele inconveniente:
" introducerea de pulbere n cantitate mic determin:
apariia de bule de aer n masa materialului scade rezistena i
aderena!;
nu mai este radio"opac;
devine iritant pentru esuturile periapicale n caz de depire a
apexului.
" introducerea de pulbere n cantitate mare determin:
scderea aderenei de pereii dentinari i deci a etaneitii;
devine greu de manipulat datorit creterii vscozitii;
scurtarea timpului de priz la cteva minute priza complet se
realizeaz in &"( ore!
II# MATERIALE SOLIDE AC(%uri!$<
4
8unt prezentate comercial sub form de conuri calibrate, ntr"o
gam larg de dimensiuni, corespunztoare instrumentarului folosit pentru
lrgirea canalelor radiculare.
8e utilizeaz ) tipuri de conuri:
&! 'onuri de gutaperc
(! 'onuri de argint
)! 'onuri de rini sintetice
1< C(%uri d$ =uta'$r"
'uloare: alb, roz;
8unt livrate ntr"o varietate de tipodimensiuni;
'ompoziie: gutaperc, oxid de zinc, sulfat de bariu,
cear, oxizi metalici
/vanta>e: mbuntesc etaneitatea obturaiilor; sunt
nerezorbabile; sunt impenetrabile pentru saliv, secreii,
germeni microbieni; sunt radio"opace; sunt uor de
dezobturat
0ndicaii: obturaii mixte de canal past ? con de
gutaperc!; metode de condensare : vertical i lateral
2< C(%uri d$ ar=i%t
'ompoziie: argint <<,;F, cupru i crom @,( F
/vanta>e : flexibilitate mare: efect antiseptic
oligodinamic datorit afinitii argintului pentru grupri
tiolice 8:! din aminoacizi denatureaz metabolismul
proteic microbian!
%ezavanta>e: greu de dezobturat; depirea apexului
consituie o surs permanent de iritaie; necesit
numeroase radiografii de control pentru verificarea
corectitudinii obturaiei.
0ndicaii: dini cu rdcini complet formate; canale
radiculare fine, cu foramen apical rotund premolarii
primi maxilari, rdcinile vestibulare ale molarilor
maxilari, rdcinile meziale ale molarilor mandibulari!
3< C(%uri d$ r"Di%i 0i%t$ti$
'ompoziie: rini epoxidice, rini acrilice, n3lon, poliesteri, teflon
%ezavanta>e: nu sunt radio"opace; favorizeaz penetrarea salivei,
secreiilor i germenilor microbieni; se solubilizeaz n contact cu
unele componente ale materialelor de obturaie eugenol, timol!
9