Podolean Marcela Secher Marina Grupa 3305

Despicturile (sau fantele) labiale i palatine sunt

malformaii congenitale ale feei caracterizate prin absena de substan la nivelul buzei superioare i/sau palatului bucal (cerului gurii) determinat de lipsa fuziunii mugurilor labiali i/sau palatini n cursul dezvoltrii embrionare. Despicturile labiale i palatine sunt malformaii congenitale frecvente (aproximativ 1/700 nou nscui) ce pot fi tratate chirurgical dup natere, n primii ani de via.

 Despicaturile labio-maxilo-palatine sunt cele mai

frecvente despicaturi ale fetei Sexul masculin e mai afectat- 60%-80% Partea stinga a fetei mai des afectata- 60% Frecventa formelor clinice: a) Despicaturi labiale- 20-30% b) Despicaturi labio-palatine- 35-55% c) Despicaturi palatine- 30-40%

I. Despicaturile labiale
Despictura sau fanta labial ( cheiloschizis, din limba

greac keilon - buza i schizis - separare) este o malformaie congenital a feei caracterizat prin absena de substan numai la nivelul buzei superioare. Fanta labial mai este numit buz de iepure. Aceste defecte reprezint cele mai ntlnite malformaii congenitale faciale. Despictura labial simpl intereseaz doar buza, spre deosebire dedespictura labial complet ce afecteaz i arcul alveolar maxilar.

Clasificarea despicaturilor labiale

1) Fant labial unilateral parial- intereseaza partial buza si pragul narinar 2) Fant labial unilateral complet- la nivelul crestei alveolare despicate trece in regiunea incisivului lateral 3) Fant labial bilateral complet- intereseaza simetric bilateral buza superioara, pragul narinar si creasta alveolara

Despicatura labiala stinga

Tratament Chirurgical
Indicatii : neconsolidarea congenitala unilaterala si bilaterala a buzei superioare Virsta de 8-12 luni e cea mai favorabila Efectuate la un termen precoce si foarte precoce Anestezie locala sau generala

a) Fisuri unilaterale partiale

Dupa procedeul Limberg Se folosesc 3 puncte reper:

1)
2) 3) 4)

Central- exact pe linia medie la nivelul proeminentei cutanate a tuberculului buzei superioare Mai extern de 1- pe locul flexurii liniei de limita (limita dintre piele si marginea rosie a buzelor si limiteaza santuletul labial) In partea opusa de la punctul central la o distanta egala intre punctele 1 si 2 Exterior de fisura la acelasi nivel cu puntul 3 e punctul 4

I. II. III. IV. V.

VI. VII.

Inciziile se fac strict pe linia de limita dintre punctul 3 pina la punctul 4 Se sectioneaza pielea,tesutul subcutanat, m. orbicular al gurii si tunica mucoasa Pe partea exterioara a defectului se fm un lambou triunghiular, se rasuceste in jos Se sutureaza in incizie la bordura rosie pe portiunea medie a buzei, dupa aplicarea in prealabil al suturii pe piele Pe fornixul vestibulului cav.bucale se face o incizie pina la os cu lungime 1- 1,5 cm Se detaseaza periostul bazei aripii nazale pentru a-l pozitiona Se sutureaza muschii, marginile pielii de la baza narii spre marginea buzei, apoi marginile mucoasei in toata adincimea vestibulului cav.bucale

Fisuri complete
Dupa procedeul Limberg ( lambouri triunhgiulare

incrucisate ce vin in contact) Obuhova (plastia in fisura totala si inlaturarea concomitenta a deformatiei aripii nazale) Se modeleaza din ambele parti cite un lambou triunghiular dupa Limberg pentru a forma planseul cavitatii nazale Triunghiurile tip Obuhova , pt fisuri unilaterale in scopul de a mari inaltimea buzei

Linga marginea sup. Externa a fisurii se fm un lambou cutanat triunghiular, II. se deplaseaza printr-o rasucire la 90 in partea opusa in incizia de la baza septului nazal III. In locul unghiului format pe partea externa a defectului se deplaseaza lambou de la marginea septului IV. Se sutureaza plaga in linie de zig zag, care sustine lambourile.
I.