Protocol de preparare si restaurare cu rasini compozite a cavitatii de clasa II

1. Periaj profesional cu pasta abraziva. De evitat pastele de periaj care contin arome,
glicerina sau fluoruri care influenteaza negativ gravajul acid.
2. Localizarea contactelor ocluzale cu ajutorul hartiei de articulatie,
3. Anestezie,
4. Alegerea culorii. Culoarea trebuie aleasa inainte de uscarea excesiva a dintelui care
determina scaderea transparentei. Astfel dintele apare mai deschis la culoare.
5. Izolare cu diga (ideal) sau rulouri de vata si aspirator
6. aplicarea unei pene interdentare, care separa usor dintii
7. prepararea cavitatii
Daca procesul carios proximal a intrerupt creasta marginala cu freze sferice/cilindrice se largeste
accesul si se stabileste conturul primar al cavitatii.
Daca procersul carios proximal este situat la nivelul punctului de contact sau sub acesta (nu a
interupt creasta marginala) se realizeaza accesul la procesul carios. Astfel, la nivelul fetei
ocluzale, in dreptul procesului carios se patrunde perpendicular cu o freza sferica/cilindrica,
intrerupand creasta margiunala. Largirea deschiderii se face cu freze sferice de dimensiuni mai
mari sau cilindrice.
Se indeparteaza dentina alterata, cu freze sferice la turatie redusa, peretii vestibular si oral se scot
in afara punctului de contact interdentar, la fel si peretele gingival.
Cavitatea verticala are peretii V si oral usor concavi.Unghiurile interne sunt rotunjite. Nu e
necesar ca smaltul sa fie sustinut in intregime de dentina cu conditia ca el sa nu suporte forte
masticatorii directe.Smaltul de la nivelul marginilor gingivala, V si oral se va bizota.
Istmul ocluzal trebuie sa fie foarte ingust. Santurile ocluzale se vor include in preparatie.
Se indeparteaza pana interdentara.
8. toaleta cavitatii- presupune indepărtarea cu apă caldă a resturilor de smalţ şi dentină ce
apar ca urmare a acţiunii instrumentelor folosite în timpul preparaţiei dar şi a urmelor de
salivă şi sânge; uscarea cavitatii;
9. Aplicarea matricei, a portmatricei si a penei interdentare. Se pot folosi: benzi transparente
sau benzi metalice foarte subtiri care se precontureaza si se aplica in portmatricea Toffelmire;
matrici metalice preconturate-sistem Palodent; matrice si portmatrice Ivory; automatrici
transparente sau metalice).
10. tratamentul plagii dentinare in functie de adancimea cavitatii si de aspectul dentinei
ramasa pe peretele pulpar si parapulpar (v. protocol )
11. aplicarea sistemului adeziv- generatiile IV, V, VI, VII (v. protocol de aplicare a
sistemului adeziv
 12. Aplicarea rasinii

Varianta I
-primul strat de compozit se aplica pe peretele vestibular si se extinde oblic pe peretele gingival,
dar nu il acopera complet; se fotopolimerizeaza 20-40 sec.
-al doilea strat se aplica pe peretele oral si se extinde oblic spre vestibular;se fotopolimerizeaza
20-40 sec
-se continua cu aplicarea straturilor oblice pana la umplerea cavitatii.

Varianta II
-primul strat de rasina compozita se aplica pe peretele gingival si se extinde usor spre peretii
vestibular si oral; grosimea lui este de 1-2 mm; se fotopolimerizeaza 20-40 sec. dinspre ocluzal;
-urmatoarele straturi nu depasesc 2mm grosime si se aplica orizontal, succesiv pana la umplerea
cavitatii; fiecare strat este fotopolimerizat 20 sec.dinspre ocluzal. Dupa indepartarea matricei, se
fotopolimerizeaza suplimentar dinspre vestibular 20 sec. si dinspre oral 20 sec.
Daca se folosesc nuante diferite de compozit, pentru dentina si pentru smalt, acestea se
fotopolimerizeaza conform indicatiilor producatorului.

Varianta III
-primul strat de rasina compozita se aplica pe peretele gingival si se extinde usor spre peretii
vestibular si oral; grosimea lui este de 1-2 mm; se fotopolimerizeaza 20-40 sec.(se poate folosi
un compozit flow)/
-al doilea strat (nuanta pentru smalt) se aplica astfel incat sa refaca peretele proximal lipsa.
Compozitul este modelat astfel incat sa vina in contact cu peretii vestibular si oral si este usor
impins pe matrice catre dintele vecin; fotopolimerizarea se face dinspre ocluzal 20-40 sec.
Cavitatea de clasa II s-a transformat intr-o cavitate de clasa I.
Se poate indeparta portmatricea, lasand pe loc matricea si pana. Astfel, se poate fotopolimeriza si
dinspre vestibular/oral.
-urmatoarele straturi nu depasesc 2mm grosime si se aplica oblic pana la umplerea cavitatii
(straturile profunde avand nuanta de dentina/opac si stratul de la suprafata avand nuanta de
smalt); fiecare strat este fotopolimerizat 20-40 sec. dinspre ocluzal si cate 10 sec dinspre
vestibular si oral.
12. Adaptarea in ocluzie
13. Finisarea si lustruirea restaurarii.

Alte tehnici de restaurare:

I. Folosirea SDR (Smart Dentin Replacement)
II. Tehnica de restaurare cu rasini compozite condensabile