Legislație și Managementul Cabinetului Stomatologic

ACORDUL INFORMAT
AL PACIENTULUI

Curs nr. 7 + 8
 Decizie nr. 15/2016
privind elementele acordului pacientului informat
Publicată în Monitorul Oficial, Partea I nr. 1040 din 23.12.2016
 DREPTURILE PACIENȚILOR

• Pacientul = utilizator al serviciilor de sănătate,

fie el sănătos sau bolnav - Declarația de la
Amsterdam 1994 privind promovarea
drepturilor pacienților în Europa.
• Drepturile pacientului încep să se contureze în instrumente
juridice internaționale începând cu anul 1979 - Carta pacientului
spitalizat, adoptată la Luxemburg, Carta Europeană a
drepturilor pacienților, adoptată prin rezoluția Parlamentului
European-1984, Declarația de la Lisabona privind drepturile
pacientului, 1981.

• Ele sunt văzute ca drepturi specific subiectelor de drept

desemnate ca “pacient” care trebuie comunicate de personalul
medical, care trebuie să ia măsuri specifice pentru respectarea
acestora, indiferent dacă pacientul îi cere sau nu acest lucru.

• Mai mult, pacientul poate renunța la aceste drepturi doar în mod

expres și în anumite condiții.
România = Legea privind drepturile pacientului,
Legea 46/2003.
• “Pacienții sunt acum văzuți pe scară largă ca persoane
titulare de drepturi, mai degrabă decât destinatarii
pasivi ai îngrijirilor oferite de profesiile medicale.
• Ei sunt de asemenea, tratați pe scară largă ca și
consumatori exercitându-și opțiunile”.

UK Suprem Court
• Legea specială română enunță următoarele drepturi:
1. Dreptul pacientului la informația medicală;
2. Consimțământul pacientului privind intervenția medicală;
3. Dreptul la confidențialitatea informațiilor și viața privată a
pacientului;
4. Drepturile pacientului în domeniul reproducerii;
5. Dreptul pacientului la tratament și îngrijiri medicale.

• În practica medicală și juridică aceste drepturi prind contur prin

dezvoltarea și explicarea lor în codurile deontologice și prin
interpretarea lor pe calea jurisprudenței.
 DREPTUL PACIENTULUI
LA INFORMAȚIA MEDICALĂ
• Jurământul lui Hipocrate impune medicului să adopte singur o
decizie în privința tratamentului și să-și aplice toate cunoștințele
sale de specialitate, în interesul pacientului.
• În secolul XX principiul paternalist al doctorului ca stăpân
absolut al actului medical a fost înlocuit cu ideea unui model de
parteneriat între pacient și medic, model în care medicul rămâne
cel care aplică, desigur, actul medical, act în care se include o
nouă etapă, aceea de informare a pacientului.
• Noul model de parteneriat între medic și pacient a fundamentat
principiul autonomiei pacientului, iar apariția lui a fost o
consecință a dezvoltărilor jurisprudențiale în materia drepturilor
fundamentale ale omului.
• Regula de aur spune că pacientul trebuie să primească suficientă
informație încât să poată lua o decizie asupra tratamentului său
medical, inclusiv decizia de a nu urma tratamentul.

• Este foarte clar că acest concept este ambiguu și că poate ridica

dificultăți pentru medici în aprecierea concretă, în fiecare caz în
parte, pentru a evita declanșarea răspunderii pentru malpraxis în
cazul în care pacientul pretinde că nu a fost în mod adecvat
informat.
• Conținutul informației privește:
- starea de sănătate actuală, cu descrierea bolii, a
mecanismelor esențiale ale acesteia, necesare înțelegerii de bază a
acesteia,
- prognosticul bolii cu și fără tratament,
- investigațiile și tratamentul propuse și riscurile potențiale ale
fiecărei proceduri,
- alternative existente la procedurile propuse.

• Pacientul are dreptul să fie informat asupra serviciilor medicale

disponibile, a identității și statutul profesional al furnizorilor de
servicii de sănătate.
• Pacientul va fi informat în limba pe care o cunoaşte,
într-un limbaj respectuos, clar, pe care el îl poate
înţelege.

• Trebuie respectat principiul accesului neîngrădit al

pacientului la datele medicale personale.

• Pacientul are dreptul de a cere şi de a obţine o altă

opinie medicală cu privire la cazul său.
• Legislația română enunță principiul potrivit căruia
pacientul are dreptul să fie informat asupra stării sale
de sănătate.

• Pacientul poate renunța în mod expres la acesta, având

dreptul de a cere în mod expres să nu fie informat, și
de a alege o altă persoană care să fie informată în locul
său.

• Rudele și prietenii pacientului pot fi informați despre

probleme de diagnostic și tratament cu acordul
pacientului.
 CONSIMȚĂMÂNTUL PACIENTULUI
PRIVIND INTERVENȚIA MEDICALĂ

• Consimțământul pacientului este necesar pentru orice

investigație sau intervenţie medicală, acesta având
dreptul, conform principiului autonomiei pacientului,
să refuze în scris sau să oprească o intervenţie
medicală.
• Pentru a fi valabil, consimțământul trebuie să fie
exprimat în mod voluntar de o persoană cu capacitate
deplină de exercițiu și cu discernământ deplin, să fie
neviciat, și să fie dat în urma unei informări
corespunzătoare făcute de medic.
• Ca excepţie de la regula consimțământului
obligatoriu este situaţia unei intervenții
medicale de urgenţă cu risc vital , când
pacientul nu-şi poate exprima voinţa.
• În cazul pacienţilor care nu pot exprima un
consimţământ, datorită lipsei capacităţii de exerciţiu
(minorii, interzișii judecătoreşti, persoanele puse sub
curatelă, etc.), consimţământul se va exprima de către
reprezentantul legal al acestuia, cu implicarea celui în
cauză atât cât permite capacitatea lui de a înţelege.

• În cazul în care pacientul lipsit de discernământ

necesită o intervenţie medicală de urgenţă,
consimţământul reprezentantului legal nu mai este
necesar.
• Pentru a supune pacientul la metode de
prevenție, diagnostic și tratament, cu potențial
de risc pentru acesta, medicul stomatolog va
solicita acordul scris, în condițiile legii.
• Acordul scris al pacientului trebuie să conțină în mod
obligatoriu cel puțin următoarele elemente:
a) numele, prenumele și domiciliul sau, după caz,
reședința pacientului;
b) actul medical la care urmează a fi supus;
c) descrierea, pe scurt, a informațiilor ce i-au fost
furnizate de către medicul stomatolog;
d) acordul exprimat fără echivoc pentru efectuarea
actului medical;
e) semnătura și data exprimării acordului.
Acordul scris constituie anexă la documentația de
evidență primară.
Anexă Acordul informat-pag. 1
Anexă Acordul informat-pag. 2
Anexă Acordul informat-pag. 3
 CONȚINUTUL MINIM AL
TRUSEI DE URGENȚĂ PENTRU
CABINETUL DE MEDICINĂ DENTARĂ

Decizia nr. 10/2007

Publicată în Monitorul Oficial, Partea I nr. 864 din data de 18 decembrie 2007
Text consolidat la data de 10.04.2019
Actul include modificările și/sau completările din următoarele acte:
• Decizie CN nr. 2/2CN/2019 publicată în Monitorul Oficial,
Partea I nr. 273 din 10 aprilie 2019.
 În vederea asigurării calității actului medico-dentar, la
nivelul fiecărui cabinet de medicină dentară se va asigura o
TRUSĂ DE URGENȚĂ.
 Aparatură și
materiale
obligatorii

Medicamente
obligatorii

Aparatură
facultativă

TRUSA DE URGENȚĂ
A. APARATURĂ ȘI MATERIALE OBLIGATORII

1. Tensiometru electronic cu măsurare la încheietura mâinii 1 buc.

2. Feșe 10 x 10 cm 3 role

3. Bandă adezivă 5 x 5 cm 2 role

4. Soluție polividon-iodat (BETADINE, IODINA, IODOSEPT, 1 flacon

POLIODINE) sau clorhexidină (HIBISCRUB, HIBITANE,
CLORHEXIN, DESMANOL) pentru tegumente

5. Seringi 5 ml/10 ml sterile 5 buc.

 B. MEDICAMENTE OBLIGATORII
Nr. DCI
Forma farmaceutică
(denumirile comerciale sunt Cantitate Observații
listate în paranteză)
1 comprimat sublingual în
criza de angină pectorală,
Nitroglicerină Cpr. 0,5 mg 1 cutie (20 cpr.) infarct miocardic acut, edem
1. pulmonar acut cu TAS > 100
(NITROGLICERINA) Atenție la valabilitate
mg Hg;
(6 luni)!
-se poate repeta
administrarea la intervale de
5 min (până la 3-4
comprimate).

sau sau 1 flacon 2 pufuri sublingual în criza de

Nitroglicerină Aerosol 0,4 mg/doză (10 g) angină pectorală, infarct
(MAYCOR NITRO SPRAY, miocardic acut, edem
NITROMINT) pulmonar acut cu TAs > 100
mg Hg;
se poate repeta la 5 min.

2. Nifedipină
(ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR, NIFEDIPIN, Cpr. 10 mg 1 cutie 1 comprimat sublingual,
NIFADIL, NIFELAT) (10 cpr.) pentru reducerea TA.

3. Acid acetilsalicilic 1/2 comprimat mestecat în

(ASPIRINA) Cpr. 500 mg 10 buc. cazul suspiciunii de infarct
miocardic acut.
4. Enalapril
(ENAP)
Adrenalină 1:1000
5.
sau
Adrenalină 1:1000
(EPIPEN, EPIPEN 300)
Adrenalină 1:2000
(EPIPEN JUNIOR, EPIPEN 150)
Obligatoriu în cab de Medicină Dentară
Școlară
6. Hidrocortizon Hemisuccinat
(FLEBOCORTID, HIDROCORTIZONE,
HIDROCORTIZONE NATRIU
SUCCINAT)
Cpr. 25 mg 10 buc. 1 comprimat sublingual
pentru reducerea TA; la
nevoie se mai poate
administra 1 comprimat
în cazul șocului anafilactic
0,3 ml soluție injectabilă
fiole 1 mg/1 ml 5 buc. nediluată s.c./intralingual; se
poate repeta la 10-15 minute
dacă este necesar (până la
TAS > 90 mm Hg)
stick autoinjector 2 buc. în cazul șocului anafilactic,
0,3 mg injectându-se o doză i.m.; se
(adulți) poate repeta la 10-15
minute, dacă este necesar
stick autoinjector 2 buc. în cazul șocului anafilactic,
0,15 mg injectându-se o doză i.m.; se
(copii > 30 kg) poate repeta la 10-15
minute, dacă este necesar
flacon 100 mg i.m. în cazul reacțiilor
sau 10 x 100 mg alergice acute, al crizei de
fiole 25 mg 40 x 25 mg astm bronșic sau al crizei
Addisoniene

7. Prometazină fiole 50 mg/2 ml 5 buc. i.m. profund o fiolă în cazul

(ROMERGAN) reacțiilor alergice acute

sau
 Loratadină (CLARITINE) sau cpr. 10 mg 5 buc. 1 comprimat în cazul
reacțiilor alergice acute

Desloratadină (AERIUS) cpr. 5 mg 5 buc. 1 comprimat în cazul

reacțiilor alergice acute
sau

Cetirizină (ZYRTEC) soluție 1 sticlă 5 mg (10 picături) în cazul

reacțiilor alergice acute
10 mg/ml
8. Salbutamol spray 1 buc. 1-2 pufuri inhalate oral în
caz de criză de astm bronșic
(BUVENTOL, SALBUVENT, 100 mcg/doză
VENTOLIN)

9. Glucoza 5% flacon 1000 ml 1 buc. 5-10 ml oral în caz de

hipoglicemie

10. Diazepam fiole 10 mg/2 ml 5 buc. 1 fiolă i.m în caz de criză

convulsivă
11. Ketorolac Cpr. 10 mg 5 buc. 1 comprimat oral ca
(KETOROL, KETRODOL, analgetic
TORADOL) sau

Metamizol Cpr. 500 mg 5 buc.

(ALGOCALMIN, ANALGIN)

12. Drotavertină 1 comprimat oral ca

(NO-SPA) Cpr. 40 mg 10 buc. analgetic la pacienta
însărcinată

13. Amoxicilină
(OSPAMOX, DUOMOX, E-MOX, Cpr. 500 mg 5 buc. 2 g oral pentru
EPHAMOX, MOXILEN) antibioprofilaxie
Atenție la pacienții alergici la peniciline!!!

14. Clindamicină
(DALACIN C, CLINDAMICIN, Cpr. 600 mg 5 buc. 1 comprimat oral pentru
KLINDAN, LANACINE) antiprofilaxie
 C. APARATURĂ FACULTATIVĂ

• butelie de oxigen cu reductor;

• balon de resuscitare;
• pipă orofaringiană.
Anexa a fost modificată de Art. I din
Decizia CN nr. 2/2CN/2019