Albirea dentara

Albirea dentara implica aplicarea unor agenti chimici care oxideaza pigmentatiile organice din
structura dintilor.
Albirea se poate realiza la cabinet sau la domiciliu, pe dinti vitali si pe dinti devitali.
Protocol terapeutic al albirii in cabinet (in office bleaching)
- aprecierea posibilitatilor si a tehnicii alese
- radiografii si teste de vitalitate
- fotografii si aprecierea culorii
- verificarea etanseitatii restaurarilor existente; in cazul existentei unor procese
carioase, acestea se vor obtura provizoriu; restaurarile defectuoase se vor inlocui;
- periajul profesional cu paste abrazive;
- izolare pentru protejarea parodontiului marginal folosind diga sau rina
fotopolimerizabila (Opal Dam) care se gsete ntr-o sering cu ajutorul careia se
aplic n jurul dinilor de albit i pe dinii vecini acestora, apoi se fotopolimerizeaz 10-
20 de secunde. Dup priz, se ndeprteaz excesul cu un bisturiu fin i se trece la
realizarea tehnicii de albire. Dup terminarea tratamentului acest strat de rin se
ndeprteaz relativ simplu, cu ajutorul unei sonde dentare.
- aplicarea agentului de albire, pe fata vestibulara a dintilor. Sedinta de albire are o durata
de 10-30 min., respectand indicatiile producatorului. (optional demineralizare 15 sec. cu
acid fosforic). Utilizarea suplimentar a cldurii sau luminii accelereaz procesul de
albire. Este important s nu apar durerea produs de cldur, pacienii pot tolera o
temperatur de 50-60. Cnd se folosete pentru producerea cldurii lampa de
fotopolimerizare, aceasta se menine timp de 1 minut dup care se ndeprteaz.
- La final, dintii se spala abundent.
- Pentru a preveni apariia durerilor post-operatorii, dup albire dinii vor fi tratai cu gel
neutru de fluorur de natriu, timp de 2-3 minute.
- Tratamentul se efectueaz sptmnal i cuprinde 2-6 edine, fiecare avnd durata de
max. 30 min.

Protocol terapeutic al albirii la domiciliu (home bleaching)

Este o tehnica mai putin activa, care foloseste substante mai putin nocive pentru pulpa si
parodontiul marginal. Tehnica presupune confectionarea unei gutiere in care se va aplica
substanta de albire.Pentru a realiza albirea la domiciliu se parcurg urmatoarele etape:

- radiografii si teste de vitalitate

- fotografii si aprecierea culorii
- verificarea etanseitatii restaurarilor existente; in cazul existentei unor procese
carioase, acestea se vor obtura provizoriu; restaurarile defectuoase se vor inlocui;
- periajul profesional cu paste abrazive;
- amprenta cu alginat a arcadelor dentare, care trebuie sa evidentieze corect marginea
gingivala;
- turnarea modelelor si
 - pregtirea acestora pentru realizarea gutierelor care trebuie sa fie adaptate marginal ct
mai bine; astfel, pentru crearea spaiului necesar stocrii materialului pentru albire pe
model se aplic material compozit cu o grosime de 1,3-1,5 mm; acest surplus trebuie ns
s se opreasc la 1 mm de marginea gingival, unde adaptarea gutierei trebuie s fie
foarte buna;
- modelul cu dinii astfel pregtii se va acoperi cu o folie de material plastic moale care va
fi presata la cald i n condiii de vid cu ajutorul unui aparat special pentru a lua forma
arcadei, dup care gutiera va fi adaptat pe modelul de lucru;
- Se introduce gutiera n cavitatea oral a pacientului i se evalueaz adaptarea att la
nivelul marginii gingivale, ct i adaptarea n ocluzie centric.
- Pentru acest tip de albire se utilizeaz gelurile de carbamid 10 sau 15%, care sunt sigure
i eficiente, atunci cnd sunt administrate la prescripia i sub supraveghere medical.
- Se instruiete pacientul cum s aplice substana de albire n gutiere (gelul se va
introduce pe 2/3), se exerseaz cu pacientul aplicarea gutierei ncrcate i ndeprtarea
surplusului;
- Se informeaz pacientul c atunci cnd poart gutiera nu are voie s mnnce, s bea, s
fumeze;
- Pacientul trebuie s poarte gutiera 1-3 ore pe zi, dup prima or gelul se ndeprteaz i
se nlocuiete cu altul proaspt;
- Tratamentul dureaz de la 2 la 6 sptmni, iar tolerana la gutiere i substana de albit
este mai bun dac se crete gradat timpul de folosire. Dac apare sensibilitate dentar
sau iritaii la nivelul gingiei pacientul trebuie s se prezinte la medic pentru a determina
cauza i a o remedia.
- Se recomand ca albirea s se fac pe rnd, ncepnd cu maxilarul, astfel, se poate realiza
o comparaie ntre cele dou arcade, dar se evit i problemele de ocluzie care pot genera
micarea gutierelor cu deprtarea acestora i scurgerea substanei active.

Albirea dinilor devitali

Tehnicile de albire a dinilor devitali includ:

- albirea n ambulatoriuwalking bleach;
- albirea n cabinetpower bleach.

Protocol terapeutic al tehnicii de albire walking bleach

- Aprecierea radiologica a calitii tratamentului endodontic i refacerea acestuia
daca este cazul
- izolare;
- ndeprtarea a 2 mm din materialul oburatiei de canal
- sigilarea cu CIS a obturatiei de canal
- aplicarea pastei de albit n camera pulpar;
- nchiderea temporar a cavitii cu material de obturaie. Cmpul operator se pstraz
izolat o perioad de timp pentru evaluarea capacitii sigilante a materialului de obturaie
provizorie,deoarece produsulde albire elibereaz gaz n cavitatea pulpar;
 - Produsul de albire este lsat n cavitate de la 2 zile pn la o sptmn; dac culoarea
dintelui e satisfctoare se va trece la restaurarea definitiv, dac nu, operaiunea se poate
repeta, dar nu mai mult de 4 ori deoarece ar putea antrena o slbire a rezistenei structurii
interne a dintelui i apariia riscului de producere a unor fracturi spontane.

Protocol terapeutic al tehnicii power bleach

- Aprecierea radiologica a calitii tratamentului endodontic i refacerea acestuia

daca este cazul
- Se lrgete accesul pentru a se asigura completa deretentivizare a camerei pulpare;
- ndeprtarea materialului de obturaie radicular din regiunea cervical aproximativ 2
mm;
- se sigileaz canalul radicular prin aplicare de ciment cu ionomer de sticl;
- Se aplica materialul de albire in camera pulpara.
- Se acioneaz cu cldura timp de 1-2 minute, apoi se ndeprteaz amestecul de albire i
se aplic altul proaspt. Operaiunea se repet de 3 ori.
- Dac culoarea obinut este satisfctoare se poate trece la restaurarea definitiv, dupa
aplicarea unui strat de Ca(OH)2 in camera pulpara.
- Dac ns este necesar o nou albire se va introduce in camera pulpara material de albire
peroxid de carbamida si se va utiliza un material de restaurare provizorie, care s poate fi
ndeprtat uor pentru un nou acces la cavitatea pulpar.