Gingivoplastia

Gingivoplastia sau plastia gingivală constituie intervenţia chirurgicală de remodelare a gingiei sănătoase care

înconjoară dintele. De cele mai multe ori, operaţia de gingivoplastie este precedată de cea de gingivectomie
. Practic, întâi se realizează rezecţia ţesutului gingival îmbolnăvit sau hiperplaziat, iar apoi se remodelează
marginile gingivale restante pentru a obţine un rezultat cât mai apropiat de aspectul natural.

 Gingia sănătoasă are o culoare roz deschis, este ferm ataşată de coletul dinţilor,
spaţiul dinte-gingie având o adâncime de maximum 4 mm, şi nu acoperă foarte
mult din coroană. Atunci când gingia îşi modifică aceste caracteristici, fie devine
laxă la contactul cu dintele şi permite formarea pungilor parodontale, fie se
hiperplaziază şi acoperă o mare parte din suprafaţa coronară devenind inestetică,
se indică intervenţiile de remodelare gingivală.
Care sunt indicaţiile gingivoplastiei?

 Sechelele gingivale ramase dupa gingivostomatita ulcero-necrotica.

 Fibromatoza gingivala cu ingroșarea excesiva a marginii gingivale.
 Descoperirea unor portiuni de radacina in urma gingivectomiei efectuate de necesitate
in zonele vizibile, frontale.
 zâmbetul gingival: se caracterizează prin expunerea unei suprafeţe mari din gingie
atunci când pacientul zâmbeşte. În aceste cazuri, gingia coboară prea mult şi acoperă
coroana dinţilor, aspectul fiind inestetic în zona frontală. Se poate efectua
gingivoplastie însotită uneori de osteoplastie( remodelarea conturului osos) pentru a
descoperi mai mult din coroana dentară şi a obţine un zâmbet frumos.
 gingivita şi parodontita: sunt situaţii când îmbolnăvirea gingiei poate conduce la modificarea definitivă a
aspectului acesteia, chiar şi după remiterea bolii, prin hiperplazie şi reorientarea marginii gingivale. Se poate
realiza gingivoplastie în scop cosmetic, mai ales în zona frontală, psihologic sau funcţional.
 alungirea coroanei clinice a dintelui pentru a îmbunătăţi retenţia unei piese protetice. Prin creşterea
lungimii coroanei dentare se asigură rezistenţa şi retenţia restaurării protetice precum şi un aspect
estetic desăvârşit.
 caria radiculară sau orice alt proces patologic care evoluează subgingival necesită îndepărtarea gingiei
pentru a asigura accesul şi vizibilitatea necesare tratamentului, urmată de remodelarea conturului gingival,
la sfârşitul intervenţiei.
Contraindicatiile gingivoplastiei:

 Gingie subtire, friabila, slab vascularizata, care nu se preteaza la modelare plastica.

 Involutii gingivale precoce, limitate la un dinte sau un grup de dinti, din cauza gradului
inalt de recidiva. Aici se aplica proceduri de chirurgie mucogingivala prin lambouri
repozitionate lateral (ceea ce constituie de altfel, tot o plastie) sau prin grefe gingivale
libere.
Metode si tehnici chirurgicale a
gingivoplastiei:
 Înaintea intervenţiei de plastie gingivală se efectuează de către medicul
stomatolog igienizarea cavităţii bucale a pacientului, adică periajul profesional şi 
detartrajul dentar.
 Acest protocol de igienizare este foarte important întrucât asigură îndepărtarea
resturilor alimentare, a plăcii bacteriene şi a microorganismelor care ar putea vicia
rezultatul final( infecţii postoperatorii). Operaţia propriu-zisă de gingivoplastie
dureaza de la câteva minute până la o oră, în funcţie de suprafaţa gingiei remodelate,
apariţia unor complicaţii şi experienţa medicului stomatolog. Anterior se
realizează anestezie locală, apoi se alege instrumentul cu care se va efectua
intervenţia, bisturiul sau electrocauterul. Este preferat electrocauterul deoarece
favorizează coagularea şi hemostaza( oprirea sângerării) şi se obţine un disconfort
postoperatoriu minim. 
 incizie combinata- intrasulcular, la nivelul marginii gingivale libere,daca nu
prezintao ingrosare fibroasa excesiva;
 - extrasulcular, pe versantul extern al marginii gingivale libere ingrosate si la
baza papilelelor interdentare excluse functional, de staza, hiperplazice, friabile.
 Incizia se face in bizou intern la 45 grade fata de planul orizontal interdentar,
incizia se completeaza cu bisturie de tip GOLDMAN-FOX sau cu forfecute de
plastie. Aceasta incizie este proprie caracterului particular al gingivoplastiei. Se
indeparteaza piesa gingivala nerecuperabila,ingrosata, fibroasa cu pensa
anatomica sau cu ajutorul unor instrumente de detartraj "grele" (gheara de
detartraj).Mucoasa gingivala restanta se decoleaza cu grija de periost. Sunt
situatii cand, din cauza friabilitatii mucoasei, acest lucru nu se poate face si se
realizeaza o decolare mucoperiostala.
 In continuare se indeparteaza, cu grija, tesuturile alterate prin:
 - chiuretajul tesutului de granulatie;
 - chiuretarea și netezirea suprafetei radacinii;
 - excizia modelanta a osului alveolar prin inlaturarea zonelor osteitice, ramolite.
 Se sutureaza portiunea gingivala decolata in pozitie cat mai coronara, la coletul
anatomic al dinlelui.
 Se sutureaza marginea caudala (apicala) a mucoasei alveolare a fundului de sac
restant,penfru a nu permite migrarea inevitabila a acesteia, prin tractiuni și prin
metaplazia fibroasa in timpul vindecarii, spre coronar, cu reducerea consecutiva
a adancimii fundului de sac vestibular.
 De asemenea se previne prinderea și alunecarea spre apical a lamboului care a
fost aplicat cit mai aproape de coletul dintelui.
 Periostul descoperit va fi protejal cu mese iodoformate, schimbate in primele trei
zile, și se va acoperi de epiteliu in 12-14 zile.
 Firele de sutura se scot la 7-8 zile. Vindecarea clinica survine dupa 7-10 zile cu
redarea unui aspect fizionomic corespunzator.
 Plaga operatorie poate necesita pina la 3 luni pina la vindecarea completa dupa
o gingivoplastie. Mentinerea curata a cavitatii bucale este importanta, pacientii
putind peria usor dintii si pot folosi ape de gura antiseptice si medicatie antalgica
pentru a reduce durerea si riscul de infectie post-operatorie. Daca sunt observate
semne de infectie cum sunt tumefierea anormala a gingiilor sau adenopatii
submandibulare, pacientii trebuie sa informeze medicul imediat.