Gingivectomia

Este excizia pungii parodontale la nivelul marginei apofizei alveolare, adică se exciziază totalmente
punga cu înlăturarea ei şi a conţinutului ei.
Principalul avantaj al acestei tehnici este simplitatea și ușurința realizării

Deosebim gingivectomie simplă şi radicală.

● GINGIVECTOMIA SIMPLĂ se efectuează în cazurile când punga are o profunzime de peste 4-5
mm cu o resorbţie orizontală, uniformă a osului apofizei alveolare.
● Este Indicată în caz de gingivită hipertrofică, concrescenţe granuloase, descuamarea excesivă a
epiteliului, absenţa cicatrizării după chiuretaj.
● Se recomandă de efectuat gingivectomia în regiunea a 2-3 dinţi masticatori sau 4-6 frontali.
● După pregătirea preoperatorie (anesteziere, aprecierea profunzimii pungilor parodontale cu
indicarea lor pe faţa vestibulară, orală pe gingie) Se poate de utilizat o pensă cu branşe – cleşte.
Branşa fără cleşte se întroduce în pungă apoi se închide pensa perforînd partea vestibulară a
gingiei. Linia inciziei o putem marca cu albastru de metilen sau tinctură de iod pe traiectul
perforurilor.

TEHNICA OPERAȚIEI
• Excizia gingiei marginale pe ambele feţe (vestibulară şi orală paralel cu marginea gingiei.
• Ţesutul se poate tăia cu o singură bucată, sau arcuit în dependenţă de profunzimea pungilor. Incizia
se înclină oblic spre rădăcinile dentare, sau spre apical sub un unghi de 45 grade.
• Se face detartrajul rădăcinilor.
• Chiuretajul deschis, cu netezirea marginei gingivale.
• Surfasajul
• Hemostaza şi aplicarea pansamentului curativ pentru protejarea plăgii.

GINGIVECTOMIA RADICALĂ
● Se aseamănă cu gingivectomia simplă, dar cu excepţia că se înlătură partea gingivală a pungii şi
se nivelează osul crestei alveolare.
● Incizia orizontală se efectuează mai jos cu 1-1,5 mm de linia care markează profunzimea pungii
gingivale.
● Osul denudat se prepară cu chiuretele, excavatoarele, freze, finire, înlăturând osul decalcinat şi
granulaţiile. Adică are loc osteoplastia cu nivelarea crestei alveolare.
● Se face hemostaza, se aplică osteostimulatoare ( preparate din ceramica,preparate pe bază de
os liofilizat ş.a.). Plaga se acoperă cu un pansament curativ.
● Un dezavantaj este denudarea coletelor şi spaţiilor dentare, după operaţie poate apărea
hiperestezia de la toţi factorii excitanţii (termici, chimici, mecanici).
● Mai mulţi sunt de părerea că gingivectomia radicală e de preferat în regiunea dinţilor masticatori.
 Gingivoplastia
● Gingivoplastia este procedeul prin care remodelam si reconturam chirurgical tesutul gingival in
scopuri cosmetice, fiziologice sau functionale.
● Gingivoplastia este remodelarea chirurgicala a suprafetelor exterioare ale gingiei si este
practicata de obicei in combinatie cu gingivectomia.
● Foarte multi pacienti au un zambet "gingival" care poate fi determinat de tesutul gingival crescut
in mod excesiv. Acest tesut crescut in exces poate fi in cele mai multe cazuri indepartat pentru a
dezvalui zambetul frumos.
● Există cazuri excepționale, când parodontita sau gingivita pot schimba orientarea, dezvoltarea
normală a țesutului gingival. În astfel de situații cu ajutorul gingivoplastiei se poate reface și reda
conturul țesutului gingival în scopuri cosmetice, psihologice sau chiar funcționale.

TEHNICA OPERATORIE
● Dupa practicarea gingivectomiei , prin gingivoplastie se subtiaza tesutul gingival ramas astfel
incat dupa vindecare gingiile sa aiba un aspect natural si placut.
● Acest lucru se face fie cu ajutorul electrocauterului sau pe calea chirurgicala clasica.
● Electrocauterul foloseste curent electric pentru a remodela tesuturile gingivale in acelasi timp cu
oprirea sangerarii.
● Plaga gingivală va fi protejată prin pansamente cu antibiotice 3-4 zile postoperator.
● Vindecarea are loc peste 2-3 saptamani
 Remedii Medicamentoase în tratamentul afețiunilor parodontale

1.Tratament cu antiseptici / Tamponament Gingival.

● Este indicat în tratamentul medicamentos al gingivitelor cronice, a parodontitei marginale cronice
superficială și ca adjuvant în parodontita marginală cronică profundă, înainte și după tratamentul
chirurgical.

2. Tratament cu anti-inflamatorii și anti-microbiene cu ajutorul meșilor gingivale.

Meşa gingivală (meşajul şanţului gingival) Se obţine din vată sterilă sau fibre de acetat de vinil, cu
diametru! de 0,5-1 mm şi lungimea de 1-2 cm. Se umectează în soluţii antiseptice sau antibiotice
(tetraciclină, doxiciclină, ofloxacină) şi se introduce în şantul gingival cu vârful bont al unei sonde vechi
secţionate sau cu ajutorul unei spatule.

● Meşele au calitatea de a permite substanţei active să îşi exercite acţiunea un timp mai
îndelungat decât în cazul tamponamentului gingival.
● Meşele pot fi impregnate cu antibiotice ca tetraciclina sau derivatul său doxicilina, sub forma
unor produse tipizate pentru uz stomatologic din care substanţa activă se eliberează mai
puternic În cursul tratamentului, meşele sunt menţinute circa 10 zile, realizând o concentraţie în
fluidul şanţului, gingival mult mai puternică decât în urma unei administrări orale de 250 mg
tetraciclină la interval de 6 ore.
● Timpul de mentinere este de 5-10 minute pentru solutia de clorură de zinc 20%, o jumătate de
oră pentru antiseptice blânde, necaustice, de tip Protargol 1% sau extracte de plante ca:
Romazulan, Ticiverol.

3. Tratament prin instilații.

● În parodontitele marginale cronice profunde cu exudat purulent este necesară diminuarea sau
sistarea acestuia înainte unei intervenții chirurgicale cu acest scop pot fi folosite instilațiile în
pungile parodontale cu unguent de tetraciclină și metronidazol, unguent de metronidazol cu
CLORHEXIDINĂ, și alte antibiotice.
● Instilația se menține timp de 10-15 minut.-Le putem face în fiecare zi sau la interval de 1-2 zile -
Până la reducerea semnificativă a exudatului purulent.
● Instilațiile cu Tetraciclină în pungile parodontale, evită efectele secundare ale administrării
sistemice și acționează direct asupra zonei bolnave.

4. Infiltrații sub-mucozal cu soluții de bio-stimulare. Vaccinuri sau infiltrații cu soluții anestezice.

● Substantele de bioreactivare se infiltrează sub mucoasa fundurilor de sac vestibulare, superficial
şi în funcţie de cantitate, în unu-patru puncte: în fosa canină la maxilar, în dreptul rădăcinilor
premolarilor la mandibulă.
● Mezoterapia este formă particulară de infiltraţie a medicamentelor. Mezoterapia care constă din
multiple microinjectări în jurul suturilor (plăgilor chirurgicale) mucoasei gingivale, într-o singură
şedinţă, cu Voltaren sau alte substanțe antiinflamatoare. Acţiunea antiinflamatoare,
antiedematoasă şi antialgică este superioară administrării orale sau parenterale de lungă durată
a Voltarenului