Sunteți pe pagina 1din 2

TRATAMENT:

o Periimplantitele traumatice:
- Eliminarea forelor ocluzale excesive. n cazul prezenei pe arcad i a dinilor
naturali la un contact uor n intercuspidare maxim a arcadelor dentare, hrtia de
articulaie trebuie s lase urme mai puin vizibile dect pe dinii naturali, doar la un
contact puternic urmele lsate de hrtia de articulaie vor fila fel pe toi dinii.
- Eliminarea contactelor premature n micrile de funcionalizare amandibulei;
- Scoaterea din ocluzie a lucrrilor pn la stabilizarea periimplantitei;
- Aplicarea de implanturi suplimentare;
- Aplicarea de gutiere la pacienii cu bruxism.

o Periimplantitele microbiene sau combinate


Se urmresc urmtoarele etape:
- controlul biofilmului bacterian;
- controlul suprastructurii;-tratament chirurgical;
- explantarea.
Controlul biofilmului bacterian:
- ndepartarea plcii bacteriene cu ajutorul instrumentarului de detartraj manual sau
ultarsonic (anse din teflon sau titan), airflow;
- lustruirea suprafeei implantului cu polipanturi, periue i paste de lustruit;
- administrarea de antibiotice pe cale general (augmentin 2gr. pe zi timpde 10 zile dupa
intervenie) i local (tetraciclina, doxacilina).
Controlul suprastucturii:
- Se va proceda ca i n cazul periimplantitelor traumatice.
Tratament chirurgical:
-tartament chirurgical rezectiv;
-tratament chirurgical restaurativ.

Tratamentul chirurgical rezectiv se aplic n cazul unei pierderi osoaseorizontale i sau


verticale nu mai mari de 3 mm (Jovanovici 1999). Se realizeaz prin poziionarea apical a
gingiei de la nivelul coletului, spirele implantului rmnnd expuse n cavitatea bucal.
Pacientul este instruit s menin o igien impecabil. Tratamentul chirurgical restaurativ
const n augmentarea osoas care se poate realiza prin:
- autogref, recoltnd o gref din simfiza mentonier, trigomulretromolar tuberozitatea
mandibulei;
- gref de os uman liofilizat;
- os bovin (Bioos etc.),
- os porcin;
- cristale de hidroxiapatit;
- granule din titan(natix).
Pentru a realiza augmentarea osoas este nevoie de:
1. expunerea zonei de rezorbie osoas, prin realizarea unui lambou;
2. eliminarea biofilmului bacterian, decontaminarea suprafeei implantului (vezi controlul
biofilmului bacterian);
3. gravaj acid a suprafeei implantului cu acid fosforic 33% timp de 5secunde, aplicarea grefei,
aplicarea membranei resorbabile. (n cazul folosirigranulelor de titan nu mai este nevoie de
membran);
4. sutura lamboului (vezi cazurile clinice 15.5.2.5. 23.)Wetzel susine c este imposibil de
realizat din punct de vedere ethnic de contaminarea implantului. Se tie c o gref pentru a fi
viabil trebuie s fie aezat pe o zona perfect decontaminat, din aceste cauze restabilirea
interfeei os-implant este puin probabil n opinia multor autori.
Succesul implantului este asigurat de ndeplinirea mai multor condiii cum ar fi: tehnica
operatorie corect, starea de sntate bun a pacientului,lucrare protetic corect conceput i
executat, igienizare profesional la uninterval regulat de timp, igienizarea zilnic i corect la
domiciliu, eliminareaobiceiurilor vicioase (fumat, alcool, inere de obiecte ntre dini, etc.).
Dispensarizarea pacienilor purttori de implanturi dentare;
-controlul i igienizarea la 3-4 luni n primul an;
-controlul radiologic la 6 luni, apoi anual n primii 3 ani;
-nvarea deprinderii igienei la domiciliu (prezentarea instrumentelor deigienizare,
instructaj de periaj, instructaj pentru folosirea metodelor auxiliare deigienizare);
-verificarea calitii igienei;
-controlul lucrrilor protetice i a implanturilor;
Pacienii vor fi instruii pentru un periaj dup fiecare mas, dac nu este posibil cel puin
de 2 ori pe zi (dimineaa i seara), folosirea aei dentare i a super flossului cel puin odat pe zi,
controlul plcii bacteriene prin folosirearevelatorilor de plac. Pacienilor fumatori li se vor
explica riscurile fumatului i prin semntur vor declara c renun la fumat. Fumatul are un
efect direct aupra procesului de vindecare la nivelul interfeei os implant prin scderea perfuziei
la nivel tisular.