GINGIVECTOMIA

PASCU GEORGIANA

Gingivectomia este o interventie chirurgicala parodontala

minora , prin care se excizeaza pungile parodontale
supraosoase si tesutul gingival bolnav din jurul unuia sau mai
multor dinti.In afara pacientilor cu afectiuni parodontale ,
gingivectomia mai este efectuata in scop estetic- hiperplazie
gingivala , sau pentru a realiza o extractie sau o obturatie.

Ca procedura parodontala , gingivectomia se realizeaza dupa ce au fost

incercate alte metode nechirurgicale de ameliorare a afectiunii si
ianinte ca bolaa sa avanseze pana in punctul de a pune in pericol
ligamentele si suportul osos al dintilor. Gingivectomia se efectueaza
sub anestezie locala si se realizeaza cate o jumatate jumatate de arcada
(8 dinti) in timpul unei sedinte de aproximativ o ora.

Gingia sntoas are o culoare roz deschis i este

ferm ataat de coletul dinilor, ntre dinte i gingie
existnd un spaiu de maximum 4 mm adncime.
n cazul afeciunilor gingivale, precum gingivita sau
periodontita adncimea acestui spaiu crete,
formndu-se, astfel, pungile sau buzunarele
parodontale. Acestea constituie spaii retentive,
unde placa bacterian se depune n cantiti mari
i determin acumularea multor specii bacteriene,
n special anaerobe, care sunt agresive prin
produii de metabolism, att pentru esuturile dure
dentare( caria de colet, caria radicular) ct i
pentru gingie, producnd mbolnvirea acesteia.
Placa microbian depus n interiorul pungilor
parodontale este dificil de ndeprtat din cauza
accesului limitat al periuei n timpul efecturii
periajului dentar. Prin gingivectomie se urmrete
ndeprtarea unei poriuni din gingia neataat i

Creterea n
exces a gingiei
poate aprea n
urmtoarele
cazuri:

n cazul
purttorilor de
aparate
ortodontice fixe,
mobilizarea dinilor
i prezena plcii
bacteriene pot
determina
creterea n exces
a gingiei ca o
reacie de aprare
poate fi indus de
anumite
tratamente
medicamentoase

 n jurul unor coroane sau cape de acoperire a unor

bonturi
la pacientii cu proteze mobilizabile totale sau
pariale, care nu sunt meninute constant pe cmp
poate fi idiopatic sau genetic, atunci cnd nu
exist un alt factor declanator, n aceste cazuri
gingia acoperind foarte mult din coroana dintelui.
Gingivectomia este indicat n zona frontal din
cerine estetice.

PROCEDURA DE GINGIVECTOMIE :
Pentru inceput se anesteziaza portiunea de gingie pe care se va lucra.
Se marcheaza punga parodontala , apoi se indeparteaza gingia de os ,
expunandu-se radacina. Rezectia gingiei cu ajutorul bisturiului
trebuie sa se faca aproape de os , la aproximativ 45 de grade fata de
dinte , si trebuie sa urmeze anatomia sa naturala.Cu ajutorul
chiuretelor de indeparteaza tartrul si se efectueaza o planare
radiculara , eliminandu-se totodata tesutul granular din punga
parodontala.
Se asigura controlarea hemoragiei si aderenta tesutului gingival la
dinte (in multe cazuri nu sunt necesare suturi) , apoi se acopera
gingia si dintii cu un pansament chirugical asemanator unui chit ,
pentru a-I proteja timp de 7-10 zile.In unele cazuri este necesara
completarea gingivectomiei cu o interventie de gingivoplastieoperatie prin care se remodeleaza gingival continutul inestetic ramas
in urma rezectiei , astfel incat sa arate cat mai natural.

DUPA INTERVENTIE:

Dupa incetarea efectului anesteziei puteti reveni la

activitatea normala.Pe perioada de vindecarea in care
purtati pansamentul special veti consuma alimente mai moi
si faramitate, necondimentate , lichide doar incalzite putin ,
nu fierbinti.Medicul stomatolog va indica medicamente
analgezice (zona interventiei va fi dureroasa 14-48 de
ore ) , antibiotice si apa de gura antiseptica. Se va amana
pentru cateva zile periajul dintilor in zona afectata , insa in
restul cavitatii bucale igiena orala continua in mod normal.
Se revine la control la o saptamana de la interventie.

RISCURILE
GINGIVECTOMIEI :

Principalul risc al interventiei

parodontale este introducerea
infectiei in circuitul sanguin.
Un risc crescut il prezinta
pacientii care sufera de boli de
inima , au un sistem imunitar
deficitar sau au suferit
interventii chirugicale recente.
Din acest motiv se poate urma
un tratament cu antibiotice
inainte si dupa procedura.

INDICATII PENTRU
GINGIVECTOMIE:

Micsorarea pungilor
parodontale supraosoase
In cazurile de hiperplazie
gingivala
Alungirea coroanei dentare
in scop estetic

CONTRAINDICATII PENTRU GINGIVECTOMIE:

IN CAZUL IN CARE SUNT PREZENTE PUNGI

INTRAOSOASE
ATUNCI CAND ESTE INDICATA INTERVENTIA
CHIRURGICALA OSOASA
DACA GINGIA NU ESTE SUFICIENT ATASATA
DE DINTE
ATUNCI CAND COROANA DINTELUI ESTE
FOARTE ALUNGITA SI PRIN GINGIVECTOMIE
SE CREEAZA UN NEAJUNS

GINGIVECTOMIA este contraindicata in gingivitele alergice , in

gingivitele care pot fi tratate cu ajutorul substantelor antibacteriene , in
gingivitele care apar ca manifestari secundare ale unor boli generale
(leucemie , afectiuni care determina neutropenie) , in gingivitele
hiperplazice determinate de dezechilibre hormonale (cum ar fi gingivita
de sarcina), in pungile parodontale osoase sau in pungile parodontale
adanci.
Gingivectomia nu se practica in mod curent sau frecvent pentru ca este
o interventie care determina sechele , prin modificarea aspectului
gingival. Este o interventie de reala valoare terapeutica pentru pungile
supraalveolare care au un perete gingival fibros , de consistenta ferma ,
care nu poate fi tratata corespunzator , pentru abcesele gingivale , pentru
abcesele parodontale marginale recidivante sau in cazul pungilor
parodontale care au un perete extern subtire, slab vascularizat , friabil si
care nu poate fi tratat prin chiuretaj subgingival.

Gingivectomia poate fi folosita ca o metoda pentru

alungirea coroanei dentare:

Fracturi dentare
Eroziuni dentare
Abraziuni patologice excesive
Distructii dentare subgingivale adanci
Cresterea aspectului estetic al dintilor anteriori care
au o coroana scurta

MODALITATI DE EFECTUARE:
Prima etapa este introducerea anesteziei
la nivelul tesutului unde se va interveni
terapeutic.Se face anestezie locala, in
fuctie de marimea zonei operate.
Prima etapa consta in marcarea
nivelului unde se va efectua
gingivectomia, cu ajutorul unei sonde
parodontale sau unei pense
speciale.Aceasta pensa speciala permite
stabilirea unei linii de demarcatie la
nivelul gingiei.Se va efectua incizia
acestei linii cu ajutorul unui
bisturiu.Dupa ce este indepartata gingia
infectata se efectueaza detartrajul
radacinilor dentare expuse, chiuretajul
acestora, indepartarea tesuturilor de
granulatie.

Incizia la nivelul tesutului de

granulatie va produce o sangerare mai
abundenta, pentru ca acesta este un
tesut bine vascularizat.Dupa
indepartarea acestuia sangerarea se va
opri.
Ultima etapa consta in modelarea
noului contur gingival care se poate
face cu ajutorul unei forfecute
speciale.In tot acest timp se va face
toaleta plagii cu ser fiziologic sau cu o
solutie de clorhexidina.
Dupa incheierea interventiei
chirurgicale se poate face protectia
plagii cu ajutorul unor cimenturi
chirurgicale.
La aproximativ doua saptamani de la
efectuarea gingivectomiei intreaga
suprafata a plagii este acoperita de
epiteliu.

VA MULTUMESC!!!