Metode de tratament ale

afecţiunilor parodontului.
Şlefuirea selectivă

Elaborat: Pinzarean Marcela

Grupa S1802B, anul 5

Profesor: Buta Vladimir

Metode de tratament ale afecţiunilor
parodontului
● Tratamentul este etiologic, complex;
● Metode: conservativă, chirurgicală, ortopedică (șlefuire selectivă,
intervenții ortodontice, șinarea dinților mobili, protezarea imediată,
metode combinate).
Indicaţii către tratamentul protetic ale
afecţiunilor parodontului
● - mobilitatea patologica a dintilor.
● - in stadiile avansate ale afectiunii, candprocesul de resorbtie
a tesutului osos este pronuntat si sustinut de ocluzia
traumatica, bratul de parghie a dintelui este marit,
conditionand aparitia spatiilor intre ei, adica a migrarii
dentare, fenomen ce sustine dezechilibrul ocluzal.
● - in tratamentul ortopedo-protetic al afectiunilor parodontului
complicate de edentatia partial
● - in imobilizarea dintilor (provizorie sau permanenta) ”.
 Contraindicaţii către tratamentul
protetic ale afecţiunilor parodontului
● dinti cu mobilitate de gradul III
● gingivita ulceronecrotiva, descuamativa
● prezenta eliminarilor purulente , fistule , proces inflamator ( nu se
intervine la tratamentul protetic pina la tratamentul conservativ,
parodontal si terapeutic)
● nu se indica imobilizarea cu blocuri aparte in cadrul afectiunilor
parodontale de caracter general , complicate de edentatie partiala cu
gradul II de mobilitate ( este indicata solidarizarea intrun bloc unic )
● la virsnici in fazele tardive ale afectiunii cind se suprasolicita
functional parodontiul
● abraziuni dentare severe
● epilepsie
 Varietăţile aparatelor ortodontice la
tratamentul afecţiunilor parodontului
● In cazul migrarilor dentare orizontale (înclinari orale, vestibulare), mai
ales la nivelul dinților frontali, însoțite de apariția tremelor si diastemelor
se utilizează dispozitive mobile cu plan retoincisiv sau arcuri vestibulare.
● La redresarea unuia sau a mai multor dinti înclinați, fara deplasarea
apexurilor, in scopul redistribuirii solicitării fiziologice in ax se vor
aplica dispozitive ortodontice, care constau fie din legături cu ate sau
sarma, fie din inele de cauciuc in asociere cu placa palatinala cu arc
vestibular.
● In cazul vestibularizarii frontalilor, când este redusă DVO, se va acționa
printr-o placa palatinala cu platou ocluzal in zonele laterale si tracțiuni cu
inele si arcuri asupra dintilor frontali. Acest aparat se fixează cu ajutorul
crosetelor tip Adams.
 Varietăţile aparatelor ortodontice la
tratamentul afecţiunilor parodontului
● In unele cazuri sunt necesare șlefuirea selectiva si înălțarea
ocluziei prin coroane sau gutiere la nivelul premolarilor sau prin
placi palatinale cu plan ocluzal la nivelul dintilor frontali.
Obținând incluzia de 2-3 mm la nivelul molarilor sau
premolarilor si molarilor dupa 4-6 luni, dinții laterali vor egresa
si vor lua contacte ocluzale realizând înălțarea ocluziei. Limita
ridicării ocluziei este atinsa atunci când mișcările mandibulei,
dupa îndepărtarea dispozitivului ortodontic, nu creează contacte
premature la nivelul dintilor anteriori.
 Varietăţile aparatelor ortodontice la
tratamentul afecţiunilor parodontului
● In caz de mobilitate a dintilor frontali (gradul II) cu resorbția
țesutului osos alveolar mai mult de ½ si arcadele dentare
edentate in sectorul lateral, aplicarea plăcii palatinale cu platou
ocluzal este inadmisibila, deoarece aceasta se va solda cu
pierderea dintilor frontali inferiori si acutizarea procesului
patologic. Astfel redresarea procesului patologic se efectueaza
cu ajutorul unei placi cu arc de retractiune restabilind DVO cu
o gutiera acrilica. Normalizarea poziției mandibulei si a DVO
se finalizează cu șinarea si protezarea eficientă.
Indicaţii către şlefuirea selectivă a
dinţilor
● La pacienții cu o ocluzie traumatica secudara si proces
inflamator pronunțat acut, dupa lichidarea procesului
inflamator.
● La pacienții la care predomina simptomatica de distrofie cu
apariția pungilor parodontale provocate in mare măsura de
suprasolicitarea funcțională, șlefuirea se efectuează pana
la/sau in timpul intervenții chirurgicale (chiretajul adânc).
● La pacienții care prezintă o mobilitate pronunțată a dinților
cauzată deseori de ocluzia traumatica, șlefuirea se efectuează
înainte sau concomitent cu tratamentul inflamatiei.
 Contraindicaţii către şlefuirea
selectivă a dinţilor
● Abraziune dentară,
● Ocluzie adanca si dinti cu mobilitate de gradul II-III,
● Ocluzie incrucisata,
● Ocluzie deschisa prin interpunerea limbii,
● Edentatii intinse.
Metoda şlefuirii selective a dinţilor
Reprezintă indepartarea unor zone de smalt dentar cu următoarele scopuri:
● De a obtine relatii ocluzale functionale in ocluzie centrică si miscariile de
propulsie si lateralitate ale mandibulei.
● De a oferi stabilitate ATM in pozitiile centrice mandibulo-craniene
● Instalarii unor relatii ocluzale stabile de tip varf cuspid - fosa şi contact
tripodic care promoveaza o buna protectie functionala a parodontiului
marginal.

Etapele slefuirii selective

● desfiintarea contactelor premature in relatie centrica şi realizarea de long-
centric;
● eliminarea interferentelor ocluzale in mişcarea de lateralitate;
● eliminarea interferentelor ocluzale in mişcarea de propulsie;
● controlul contactelor ocluzale in intercuspidare maxima.
Metoda şlefuirii selective a dinţilor
după Jankelson
● Principiul ei este că în diferite mișcări masticatorii dinții
superiori nu contactează cu dinții inferiori decât prin
intermediul bolului alimentar, contactul dentar are loc numai
în ocluzie centrică.
● Astfel, se înlătură contactele premature care apar numai în
ocluzia centrică.
● Pacientul singur decide dacă s-a înlăturat supracontactul, prin
apariția senzației de confort în timpul masticației.
● Contactele clasei I sunt situate pe versantul vestibular al
cuspizilor vestibulari ai molarilor şi premolarilor mandibulari,
în timp ce contactele situate pe versantul palatinal al
cuspidului vestibula r maxilar constituie o variantă a clasei I,
denumită clasa I bis sau I A.
● Contactele clasei a Il-a sunt situate pe versantele vestibulare
ale cuspizilor linguali mandibulari, iar varianta a Il-a A sau a
Il-a bis este formată din contactele situate pe versantele
palatinale ale cuspizilor palatinali maxilari.
● Clasa a III-a este formată din contactele situate pe versantele
linguale ale cuspizilor vestibulari mandibulari, iar clasa a III-a
bis sau A este formată de contactele situate pe versantele
vestibuläre ale cuspizilor palatinali maxilari.
Metoda şlefuirii selective a dinţilor după
Ramfjord
● Principiul acesteia este șlefuirea selectivă a fosetelorm
deblocând astfel mandibula din intercuspidare maximă spre
alunecarea lină spre ocluzia centrică și invers, apoi din ocluzia
centrică spre pozițiile de lateralitate și poziția anterioară. Se
respectă integritatea stopurilor centrice și a cuspizilor de
sprijin conform diagnosticului contactelor premature.
● Suprafețele șlefuite urmează a fi lustruite.
Metoda şlefuirii selective a dinţilor
după Kalamkarov şi Schuyler
● Schuyler recomandă șlefuirea contactelor premature care apar
în poziție de ocluzie centrică și intercuspidare maximă,
precum și în ocluzia dinamică la mișcările mandibulare de
propulsie și lateralitate; se șlefuiesc pantele cuspidiene pentru
a păstra înălțimea cuspizilor.
● Kalamkarov recomandă începerea șlefuirii de la ocluzia
distală, întrucât în timpul deglutiției mandibula ocupă această
poziție iar prezența cuntactelor premature duce la
suprasolicitarea parodonțiului dinților respectivi.
Particularităţile selective după V. Burlui

● Principiul rezultă din criteriile conceptului ocluziei naturale,

care acceptă variantele echilibrate de natură:
● Existența point centric-ului și a long centric-ului;
● Contacte dento-dentare de tip cuspid-fosetă, cuspid-
ambrazură, marginea incizală- suprafața palatină;
● Ghidarea mișcărilor de lateralitate în grup sau canină.
Particularităţile selective după V. Burlui

● Vizita 1: șlefuirea se efectuează în sens vestibulo-oral și

vertical. Se șlefuiesc punctele premature care depășesc
dimensiunile normale cu scopul restabilirii surbelor de
ocluzie.
● Vizita 2: șlefuirea contactelor premature evidențiate în
ocluzia dinamică la mișcarea din RC în PIM.
● Vizita 3: șlefuirea contactelor premature la mișcarea de
lateralitate, inițial se șlefuiesc contactele de pe partea
nelucrătoare.
● Vizita 4: șlefuirea contactelor premature la mișcarea de
protruzie, inițial se șlefuiesc contactele din zona distală.
 Tehnica şlefuirii selective
Instrumente utilizate
● Contactele premature sunt marcate cu ajutorul hârtiei de
articulație, apoi sunt șlefuite cu instrumente diamantate de
forme sferică, flacără, cilindrică, după care, sunt acoperite cu
un lac de fluor.