ANATOMIA ANALIZATORULUI

VIZUAL
ANATOMIA ANALIZATORULUI
VIZUAL
Analizatorul vizual este un sistem multifuncional
complex format din 3 subsisteme :
Subsistemul periferic de recepie format
din globul ocular i anexele sale
Subsistemul de transmitere a imaginii
vizuale
Subsistemul central de integrare i
rspuns ale imaginii vizuale
1. Subsistemul periferic de recepie:
Globul ocular are un ax anteroposterior de 24 mm i
este situat la nivelul orbitei, fiind nvelit de capsula Tenon,
care l separ de grsimea orbitar. Globul ocular este
sediul celulelor fotoreceptoare care au rolul de a
transforma energia luminoas din spectrul vizibil ( radiaia
cu lungime de und 400-700 nm) n impulsuri nervoase
care vor transmite spre cortex.
Din punct de vedere anatomic, globul ocular cuprinde 3
straturi:
Stratul fibros, extern , de nveli, format din :
Cornee este o membran transparent, avascular, foarte
bine inervat de prelungirile nervilor ciliari; corneea are rol de
protecie i mediu refringent. Corneea are un rol fundamental n
refracia ocular, asigurnd 45 dioptrii din puterea total de 60 de
dioptrii a ochiului. Grosimea corneei scade de la periferie (1mm)
spre centru (0.6mm). Diametrul orizontal (11mm) este puin mai
mare dect cel vertical. Corneea este format din 5 straturi :
epiteliul, membrana Bowman, stroma, membrana Descemet,
endoteliul.
Cornea
Cornea
Scler ocup cele 2/3 posterioare ale stratului fibros
ale globului ocular. Ea are rolul de a proteja coninutul
globului ocular i de a menine forma ochiului. Are
culoare alb-cenuie i este extrem de rezistent , dur i
inextensibil, fiind format din esut dens, fibros. La
nivelul polului posterior este perforat de filetele nervului
optic ce prsesc globul ocular i tot aici se gsesc
orificiul de intrare i cel de ieire al arterei, respectiv
venei centrale a retinei. Sclera este avascular, dar este
traversat de numeroase vase (arterele ciliare scurte i
lungi, venele vorticoase ) i de numeroi nervi destinai
uveei. Grosimea sclerei este minim n zona de inserie
a muchilor drepi i maxim la nivelul canalului scleral
al nervului optic.

Limbul sclero-corneean este zona de tranziie
nre corneea transparent i sclera opac. Prin bogaia
vascularizaiei sale asigur aportul nutritiv corneei
avasculare. Limbul sclerocorneean este o zon
important att din punct de vedere anatomic, pentru c
aici dreneaz umorul apos din ochi, ct i din punct de
vedere chirurgical , pentru c este locul de abord
chirurgical n interveniile pe glob ocular deschis.
Stratul vascular, uveea este compus din
3 pri anatamice i funcionale distincte:
Irisul formeaz partea anterioar a uveei, fiind situat
napoia corneei i naintea cristalinului. Are aspectul unei
diafragme care delimiteaz camera anterior a ochiului de
camera posterioar. n centrul irisului se gasete pupila ,
un orificiu cu diam. de 3-5 mm , uor descentrat infero-
nazal , care are rolul de a regla cantitatea de lumin care
intr n ochi. Prin pupil umorul apos circul liber din
camera posterioar n camera anterioar. Stroma irian
conine fibre musculare netede, orientate circular, dispuse
predominant n jurul pupilei, inervate de parasimpatic,
formnd sfincerul irian. Pe faa posterioar , n contact cu
epiteliul pigmentar se gsesc fibre musculare netede,
orientate radiar, inervate de simpatic. Faa posterioar a
irisului este foarte pigmentat, mpiedicnd ptrunderea
luminii n afara orificiului pupilar.
Corpul ciliar reprezint partea mijlocie a uveei i
se ntinde de la rdcina irisului pn la ora serrata.
Este format din:
Muchiul ciliar : situat n profunzimea corpului ciliar, n
contact cu sclera, cuprinde fibre longitudinale i fibre
circulare. Cnd se contract , reduce tensiunea
fibrelor zonulare i antreneaz o cretere a curburii
cristalinului , crescndu-i puterea de refracie.Acesta
este procesul de acomodaie a cristalinului.
Procesele ciliare: sunt reprezentate de 70-80 plici
vizibile in camera posterioar, centrate pe cte un
capilar, care au rolul de a secreta umorul apos.
Coroida se ntinde de la punctul de emergen pn
la ora serrata. Este un strat bogat vascularizat i intens
pigmentat, jucnd rolul de camer obscur pentru ochi.
Coroida este situat ntre scler i retin i cuprinde
stratul corio-capilar care asigur o bogat vascularizaie.
Arterele cililare lungi i scurte, ramuri ale arterei
oftalmice, ptrund n ochi dup ce traverseaz sclera la
nivelul inseriei muchilor drepi i, la nivelul polului
posterior , n jurul nervului optic. Ele se divizeaz ntr-o
reea foarte bogat de capilare situate n contact cu
retina, fr a o penetra. Aceast reea furnizeaz
suportul nutritiv poriunii externe a retinei. Venele
vorticoase asigura drenajul sanguin spre venele obitare
i, apoi spre sinusul cavernos. Membrana Bruch este o
reea de fibre elastice i de colagen care separ
membrana bazal a epiteliului pigmentar de cea a
capilarelor coroidei.
Trabeculul sclero-cornean : situat n unghiul irido-
cornean, este format dintr-o reea de ochiuri care se
strmtoreaz dinspre suprafa spre profunzime i
intervine n evacuarea umorii apoase din camera
anterioar. Umoarea apoas traverseaz aceste ochiuri
spre canalul Schlemm ( dispus circular n profunzimea
limbului sclero-cornean), iar apoi prin intermediul venelor
apoase, ctre jonciunea cu venele episclerale.
Stratul nervos , retina alctuiete stratul intern
al globului ocular, fiind situat nre coroid i corpul
vitros. Retina se inser la niveul orei serrata pe corpul
ciliar i se continu cu nervul optic. Retina are 10
straturi:
Epiteliul pigmentar: este format dintr+un
monostrat de celule bogate n melanin.Prin faa
intern, epiteliul pigmentarr este n contact cu
articolele externe ale fotoreceptorilor. Epiteliul
pigmentar are un rol optic(melanina absoarbe razele
luminoase i mpiedic o nou excitare a celulelor
fotosensibile) i un rol metabolic ( intervine n sinteza
i regenerarea pigmentului vizual i n metabolismul
articolelor externe a fotoreceptorilor).
Stratul celulelor fotoreceptoare cu conuri i
bastonae: fotoreceptorii cuprind conuri, sensibile la
culoare, predominnd n zona macular, i
bastonae, sensibile la intensiti luminoase sczute,
predominnd n periferie.
Celulele cu conuri sunt in nr de 6-7 milioane i
prezint un segment extern i unul intern. Aceste
segmente conin un sistem de discuri membranare
suprapuse care au continuitate cu membrana
celular. Membranele discurilor conin 3 tipuri de
fotopigmen care asigur celulelor cu conuri
sensibiliti spectrale diferite: conuri sensibile la
culoare roie ( absorb lumina cu lungime de und
de 565 nm), conuri sensibile la culoarea verde (
absorb lumina cu lungime de und de 530 nm) i
conuri sensibile la culoarea albastr (lumina cu
lungime de und de 450 nm)
Celule cu bastonae sunt n numr de 150
milioane i sunt formate din 2 segmente: intern i
extern. Segmentul extern prezint un sistem de
2000 discuri membranare suprapuse care i-au
pierdut contactul cu membrana celular.
Membrana discurilor conine 108 molecule de
rodopsin, fotopigment sensibil la lumina cu
lungime de und de 500 nm.

Membrana limitant extern
Stratul nuclear extern este format din
nucleii celulelor fotoreceptoare. Acest strat
lipsete la nivelul foveei.
Stratul plexiform extern este format din
2 zone: o zon extern, format din axonii
celulelor fotoreceptoare i o zon intern, care
conin sinapsele dintre fotoreceptori i celule
bipolare i orizontale
Stratul nuclear intern conine:
Corpurile celulare ale celulelor bipolare(dendritele lor fac sinaps cu
celulele fotoreceptoare , iar axonii cu celulele ganglionare)
Celule orizontale (interconecteaz fotoreceptorii)
Celulele amacrine care produc neurotransmitori GABA ,
dopamin.
Stratul plexiform intern conine conexiunile dintre
celulele bipolare , amacrine i ganglionare.


Stratul celulelor ganglionare fiecare celul
ganglionar primete aferene indirecte de la 100 de celule
cu batona sau de la 3-6 celule cu conuri
Stratul fibrelor nervoase este format din prelungirile
axonale ale celulelor ganglionare
Membrana limitant intern
Celulele bipolare asigur legtura ntre fotoreceptori i
celulele ganglionare.
Celulele ganglionare, prin intermediul axonilor, permit
transferul informaiei prin nervul optic spre cortex.
La nivelul retinei periferice , mai muli fotoreceptori se
articuleaz cu o celul bipolar i mai multe celule
bipolare fac sinaps cu o singur celul ganglionar.
La nivelul maculei, aceast dispoziie este diferit : o
singur celul fotoreceptor este n legtur cu o singur
celul bipolar, iar aceasta, la rndul ei , cu o singur
celul ganglionar, pentru a se asigura percepia vizual
cea mai exact.
Stratul cel mai superficial al retinei este format din axonii
celulelor ganglionare care converg spre capul nervului
optic.
Straturile retinei
La nivelul retinei, n partea central, se gsete papila
nervului optic, care corespunde locului de ieire a
nervului optic din globul ocular, precum i locului de
intrare, ieire a arterei , respectiv venei centrale a retinei.
Triunchiurile vasculare centrale, la emergena din papil,
se divid n 4 ramuri, 2 temporale (superior i inferior) i 2
nazale 8 ( superior i inferior) pentru a asigura
vascularizaia retinei. Aceast circulaie este de tip
terminal. Temporal de papil, se gsete macula lutea,
care conine numai conuri i care ofer cea mai bun
valoare a funciei vizuale diurne, colorate.
Nervul optic este format din convergena axonilor
celulelor ganglionare care traverseaz sclera la nivelul
lami cribrate. n nervul optic, axonii sunt mielinizai i nu
au putere de regenerare.

Retina

Coninutul globului ocular cuprinde:
Cristalinul este o lentil biconvex, situat nre iris i corpul
vitros. Este meninut n poziie printr-un sistem de fibre care
constituie zonula Zinn.Cristalinul este un mediu refringent,
transparent. Cristalinul contribuie la procesul de acomodaie prin
capacitatea de a-i modifica raza de curbur a suprafeelor
sale(bombare i turtire), aducnd astfel imaginea vizual pe
suprafaa retinei, indiferent de poziia obiectului n spaiu.
Corpul vitros este o subsan gelationas care ocup spaiul
cuprins ntre faa posterioar a cristalinului i peretele globului
ocular. Corpul vitros are un rol important n meninerea formei
globului ocular.
Camera anterior este un spaiu situat ntre faa posterioar
a corneei i faa anterioar a irisului.
Camera posterioar este cuprins ntre faa posterioar a
irisului i faa anterioar a cristalinului.
Ambele camere sunt umplute de umoarea apoas,
un lichid transparent secretat de ctre procesele
ciliare n camera posterioar, care ajunge n
camera anterioar prin orificiul pupilar.
Dac umoarea apoas se acumuleaz n exces n
camera posterioar, prin blocaj pupilar cu sinechii
iriene posterioare(n iridociclite) , se poate produce
glaucomul secundar.
Anexele globului ocular
Pleoapele
Sunt formaiuni musculo-cutanate mobile, aezate naintea
globului ocular, pe care l acoper i l protejeaz. Faa
anterioar, convex a pleoapelor este cutanat, iar faa
posterioar,concav este conjunctival i se muleaz pe
globul ocular. Anterior, cele 2 pleoape, unite la extremiti
prin comisurile intern i extern, delimiteaz un spaiu
liber, fanta palpebral, prin care se evideniaz polul
anterior al globului ocular. Pleoapele se termin prin
marginea ciliar, unde se inser cilii. La baza cililor se
gsesc glandele sebacee Zeiss i Meibomius i glandele
sudoripare Moll. Inflamaia acut a glandelor sebacee
produce orejeletul extern sau intern, iar inflamaia cronic,
alazionul.
Conjunctiva
Este o membran mucoas care acoper faa posterioar a celor 2
pleoape i partea anterioar a globului ocular, prezentnd 3 poriuni:
Conjunctiva palpebral cptuete pleoapele
Conjunctiva bulbar acoper partea anterioar a globului ocular
pn la limb
Conjunctiva fundurilor de sac reprezint zona de trecere ntre
conjunctiva bulbar i cea palpebral
La nivelul conjunctivei se poate produce hiperemie conjunctival care
necesit diagnosticul diferenial al ochiului rou. Hiperemia
conjuncival poate fi:
Periferic : n fundurile de sac conjunctivale, este de culoare rou-
deschis i este datorat unei conjunctivite
Perilimbic, pericheratic : n jurul corneei, este de culoare rou-
violaceu i este datorat unei iridociclite sau atacului de glaucom.
Aparatul lacrimal
Se compune din 2 pri :
Aparatul secretor este reprezentat de glanda
lacrimal orbito+palpebral i de glandele
lacrimale accesorii conjunctivale
Aparatul excretor este format din punctele
lacrimale, canaliculele lacrimale, sacul lacrimal
i canalul lacrimo+nazal care dreneaz
lacrimile n meatul nazal inferior.
Lacrimile, secretate de glandele lacrimale n mod continuu
sau intermitent, umecteaz corneea i se elimin prin
aparatul de drenaj in fosele nazale.
Muchii motori al globului ocular sunt n
numr de 7 muchi striai , din care 6 acioneaz
asupra globului ocular.
Patru muchi drepi au o direcie antero-posterioar, 2
sunt oblici (marele i micul oblic). Ridictorul pleoapei
superioare are, ca i muchii drepi , o direcie antero-
posterioar. Toi muchii, cu excepia micului oblic, se
inser n vrful orbitei pe un tendon comun tendonul
Zinn, iar anterior, pe scler.
Muchii extrinseci ai globului ocular au rolul de a menine
globii oculari n poziie paralel (ortoforie) pentru ca
imaginea vizual s se formeze pe cele 2 macule (macula,
prin concentraia maxim de conuri, ofer valoarea maxim
a vederii diurne, colorate)
Orbita este o cavitate osoas de forma unei
piramide, care conine globul ocular,
muchi,vase,nervi,capsula Tenon (formaiune fibro-
elastic ce nvelete globul ocular din apropierea
limbului sclero-corneean pn la orificiul nervului optic),
esut celulo-adipos.
Orbita
2. Subsistemul de transmitere a imaginii
vizuale:
Nervul optic este perechea a doua de nervi cranieni. Este
format din axonii celulelor ganglionare retiniene, care traverseaz
lama ciuruit a sclerei, orbita , canalul optic i ptrund n cavitatea
cranian. Nervii optici se termin n unghiurile anterioare ale unei
lame nervoase numit chiasm.
Chiasma optic este situat n aua turceasc, deasupra
hipofizei.La nivelul chiasmei are loc ncruciarea parial a fibrelor
nervului optic.
Bandeletele optice pornesc de la chiasm ,nconjoar
pedunculii cerebrali i se termin n corpii geniculai laterali
Radiaiile optice(Gratiolet) sunt formate din fibre vizuale care
merg spre aria striat a lobului occipital i se termin n jurul
scizurii calcarine, dup ce au trecut prin partea posterioar a
capsulei interne.
3. Subsistemul central(cerebral) al
analizatorului vizual
Este situat n cortexul lobului occipital, cmpul 17
Brodmann. Aici are loc transformarea excitaiei luminoase
n senzaie vizual.Cmpul 17 Brodmann este
interconectat cu cmpurile 18 i 19. Cmpul 18 are rol
motor i intervine n motilitatea ocular i n localizarea
obiectelor. Cmpul 19 are funcie vizuo-gnozic.