Ochiul, component a aparatului vizual periferic, reprezint sediul celulelor fotoreceptoare care au rolul n transformarea energiei luminoase din

spectrul vizibil n impulsuri nervoase care vor fi transmise spre cortex. Globul ocular este situat la nivelul orbitei i este nvelit de un strat de esut conjunctiv numit capsula Tenon, care l separ de grsimea orbitar. Orbita are nu numai rolul de a susine i direciona globul ocular ct i de a determina o relaie spaial ntre ochi, factor fundamental n vederea binocular.

 Form Ochiul are forma unei sfere care poate fi mprit n dou pri, o parte anterioar, transparent cu raza de 8 mm, care poate fi aproximat ca reprezentnd a asea parte dintr-o sfer i o parte posterioar, opac cu raza de 12 mm.
Dimensiuni Globul ocular, uor aplatizat supero-inferior, are urmtoarele dimensiuni: diametrul antero-posterior 24 mm, diametrul transvers 23.5 mm i diametrul vertical 23.5 mm.

repere anatomice: Polul anterior care este situat la nivelul suprafeei externe a corneei. Polul posterior este localizat pe suprafaa sclerei. Axa anatomic (geometric) reprezint linia care trece prin cei doi poli i este diferit de axa optic (care unete polul anterior cu centrul cristalinului) i de axa vizual (care unete punctul de fixaie cu foveea). Ecuatorul geometric este un cerc cu centrul la jumtatea distanei dintre poli. Ecuatorul anatomic intersecteaz jumtatea meridianelor i se afl la 13.5 mm de limbul sclerocornean. Meridianele reprezint arcuri de cerc care unesc cei doi poli.

Ochiul are trei tunici dispuse concentric dinspre exterior spre interior: tunica extern, fibroas (format din cornee i scler), tunica mijlocie, uveal (uveea) tunica intern, nervoas (retina). Aceste structuri nvelesc coninutul globului ocular reprezentat de mediile transparente (umoarea apoas, cristalinul i corpul vitros).

formeaz 1/6 anterioar a tunicii fibroase oculare i este o structur avascular, transparent, o interfa cu rol fundamental n refracia ocular (contribuind la cca 2/3 din puterea dioptric o ochiului) . La limita dintre cornee i scler se afl limbul sclerocornean.

Histologia corneei epiteliul cornean:

celulele bazale celulele intermediare celulele apicale

Membrana Bowmann Stroma cornean Membrana Descemet Endoteliul cornean

Corneea nu posed vase sanguine sau limfatice. Totui, la nivelul stromei exist un sistem lacunar prin care difuzeaz fluidul care transport substanele necesare metabolismului cornean i oxigenul . Acesta ajunge prin difuziune att din umoarea apoas ct i prin interfaa film lacrimal-epiteliu cornean. Fibrele nervoase strbat nervul oftalmic, nervul nazociliar, nervii ciliari lungi i scuri( sensibilitatea tactila, termica i dureroasa).

Sclera formeaz 5/6 posterioare ale tunicii externe, fibroase a globului ocular. Ea are rolul de a proteja coninutul ocular i de a menine forma ochiului. Datorit structurii sale i a coninutului de 75% ap, sclera are un aspect opac i este extrem de rezistent.

Suprafaa extern a sclerei este albicioas i vine n raport cu esutul adipos orbitar prin intermediul capsulei Tenon. Pe suprafaa sclerei se observ urmtoarele elemente: Inseriile muchilor drepi Inseriile muchilor oblici Orificiile venelor vorticoase Orificiile nervilor i arterelor ciliare scurte posterioare Orificiile nervilor i arterelor ciliare lungi posterioare Orificiile arterelor ciliare scurte anterioare

Suprafaa intern a sclerei are o culoare brun i vine n raport cu spaiul supracoroidian. Canalul scleral al nervului optic (orificiul scleral posterior) are diametrul intern de 1.5 mm i cel extern de 3 mm. n 1/3 intern a acestui canal, lamelele sclerale formeaz lama cribroas strbtut de numeroase orificii acoperite de esut glial. Acestea conin axonii celulelor ganglionare care particip la formarea nervului optic. n lama cribroas se afl dou orificii separate pentru artera i vena central a retinei. Orificiul scleral anterior corespunde limbului sclero-cornean. Acesta este o zon de tranziie care prezint la exterior anul scleral extern i la interior anul scleral intern care vine n raport cu trabeculul, canalul Schlemm i cu pintenul scleral.

Arterele ciliare anterioare(din artera oftalmic) Ramurile terminale ale arterelor ciliare anterioare se anastomozeaz n corpul ciliar cu ramuri din arterele ciliare lungi i scurte i particip la formarea marelui cerc arterial al irisului. Arterele ciliare lungi posterioare (medial i lateral)(artera oftalmic) Arterele ciliare scurte posterioare (artera oftalmic) Venele sclerei Cercul venos limbic i canalul Schlemm dreneaz n venele colectoare episclerale. Acestea vor forma venele ciliare anterioare. Partea posterioar a sclerei dreneaz n venele vorticoase.

Nervii ciliari lungi posteriori inerveaz partea preecuatorial a sclerei i nervii ciliari scuri partea retroecuatorial.

Tunica mijlocie a ochiului sau tractul uveal cuprinde irisul, corpul ciliar i coroida i se afl ntre tunica fibroas i cea nervoas. Coroida tapeteaz suprafaa intern a sclerei ntre discul optic i ora serrata; corpul ciliar se ntinde ntre ora serrata i circumferina irisului.

Irisul formeaz partea anterioar a tunicii vasculare i are aspectul unei diafragme care separ camera anterioar de camera posterioar a ochiului. n centru prezint un orificiu, pupila, care are rolul de a regla lumina incident.

 Pupila reprezint o apertur circular cu diametrul de 3-5 mm uor descentrat infero-nazal. Suprafaa anterioar a irisului este mprit de colareta irian, cea mai groas poriune a irisului n dou zone: zona pupilar (central) zona ciliar (periferic). Pe suprafaa zonei pupilare se observ trabecule groase i ramificate, orientate radiar, care separ depresiuni numite criptele Fuchs. Acestea sunt defecte ale straturilor anterioare ale stromei. Zona ciliar este strbtut de creste radiare ridicate de vase sanguine i poate fi submprit n trei zone concentrice: o arie intern (neted), o arie intermediar (brzdat de anuri) i o arie extern.

Suprafaa irian posterioar este neted i strbtut de anuri i de plici radiare. Acestea pot fi plici structurale (care se ntind din apropierea marginii pupilare spre procesele ciliare) i plici de contracie (care separ anurile corespunztoarele crestelor radiare ale suprafeei anterioare).

Stratul anterior marginal (melanocite i fibroblaste) Stroma irian Stratul muchiului dilatator al pupilei Stratul epitelial pigmentar anterior Stratul epitelial pigmentar posterior

Vascularizaia irisului Arterele provin din marele cerc arterial al irisului situat n stroma corpului ciliar. Din acesta pornesc artere spiralate cu traiect radiar prin stroma irian, care ajung n vecintatea marginii pupilare unde formeaz micul inel arterial al irisului care de cele mai multe ori este incomplet. Inervaia irisului Nervii ciliari scuri provenii din ganglionul ciliar strbat sclera n jurul nervului optic, emit ramuri care formeaz un plex coroidian din care n partea anterioar se individualizeaz plexul ciliar i plexul irian stromal.

Corpul ciliar reprezint poriunea intermediar a uveei i are roluri multiple: secreia umorii apoase, acomodaie, sinteza fibrelor zonulare i a bazei vitrosului. se ntinde ntre ora serrata i rdcina irisului. Limita posterioar se proiecteaz pe scler la cca 6.5 mm posterior de limbul sclerocornean. Corpul ciliar are o fa ciliar (intern) i o fa scleral (extern). El este mprit n dou zone: corpul ciliar anterior (1/3 anterioar) i corpul ciliar posterior sau pars plana (2/3 posterioar).

Corpul ciliar anterior prezint muchiul ciliar (situat anterior) i procesele ciliare (situate posterior). Muchiul ciliar are o structur tridimensional care poate fi sintetizat astfel: partea longitudinal (alctuit din fibre cu dispoziie meridional situate superficial), partea radial (mijlocie) i partea circular (situat profund). Procesele ciliare sunt reprezentate de 70-80 de plici rotunjite al cror rol principal este acela de a secreta umoarea apoas.

 Arterele ciliare anterioare (7) emit ramuri care formeaz plexul episcleral anterior din jurul limbului cornean. Dup ce fiecare arter ciliar anterioar se ramific, perforeaz sclera, se anastomozeaz cu ramurile arterelor ciliare lungi posterioare, formeaz n corpul ciliar un cerc arterial ciliar intramuscular. Din acesta se desprind ramuri recurente care ajung n coriocapilar. Arterele ciliare lungi posterioare (2) se ramific n apropierea corpului ciliar i particip la formarea att al marelui cerc arterial al irisului ct i a cercului arterial ciliar intramuscular.

reprezint segmentul posterior al tractului uveal i este format n principal din vase conjunctive i esut conjunctiv bogat n melanocite i fibre nervoase. Dinspre exterior spre interior coroida are urmtoarele straturi: stratul supracoroidian, straturile vasculare membrana Bruch. Culoarea maronie este dat de prezena melanocitelor.

Unghiul irido-cornean este ocupat de o structur conjunctiv - reeaua trabecular - cu rol n evacuarea umorii apoase din camera anterioar. Reeaua trabecular este format din lamele trabeculare separate de spaii intertrabeculare.

Canalul Schlemm este un vas neregulat, asemntor vaselor limfatice, dispus circumferenial n exteriorul reelei trabeculare a unghiului sclero-cornean. El este strbtut de septuri oblice ataate mai ales de peretele extern. De pe acest perete pornesc 25-35 de canale colectoare fie direct prin intermediul venelor apoase limbice spre plexul episcleral, fie indirect prin plexul intrascleral.

Retina tapeteaz posterioare ale ochiului i este format dinspre interior spre exterior din urmtoarele straturi histologice: membrana limitant intern, stratul fibrelor nervoase, stratul celulelor ganglionare, stratul plexiform intern, stratul nuclear intern, stratul plexiform extern, stratul nuclear extern, membrana limitant extern, stratul celulelor fotoreceptoare epiteliul pigmentar retinian.

Retina se extinde anterior pn la ora serrata, o structur cu aspect dinat situat la 5 mm anterior de ecuatorul anatomic i la 4.5 mm posterior de limbul sclero-cornean. Anatomia topografic a retinei Retina poate fi mprit n mai multe zone: regiunea macular (care cuprinde regiunile foveal, parafoveal i perifoveal), retina periferic i ora serrata.

Foveea este cea mai specializat zon retinian, structura ei histologic fiind substratul acuitatii vizuale maxime i a vederii colorate. Zona central cu diametrul de 0.40 mm este lipsit de vase i de aceea a fost denumit zona avascular foveal. La examenul fundului de ochi se observ o tent glbuie a acestei zone datorit xantofilei, pigment sintetizat de neuronii bipolari i de celulele ganglionare. Principala caracteristic a foveei este predominana celulelor cu conuri.

Retinal vein

Fovea

Optic disc Retinal arteriole

Macula

este o zon inelar de 0.5 mm care circumscrie foveea. Ea se caracterizeaz histologic printr-o multistratificare a elementelor celulare n straturile celulelor ganglionare, nuclear intern, nuclear extern, plexiform extern (stratul Henle). Aceasta se datoreaz deplasrii elementelor neuronale spre exteriorul zonei foveale pentru a nu ecrana celulele fotoreceptoare foveale.

 Regiunea perifoveal are o lime de 0.7 mm i este situat la periferia ntregii regiuni maculare. Regiunea retinei periferice este reprezentat de restul retinei situate ntre periferia maculei i ora serrata.

este zona de tranziie dintre retin i pars plana a corpului ciliar. Ea are un aspect dinat datorit proceselor dinate, prelungirilor esutului retinian n epiteliul nepigmentar ciliar. Ora serrata poate prezenta anomalii anatomice: procesele gigante, hiperplazii gliale, plici meridionale proeminente i insule de epiteliu ciliar nepigmentar n esutul retinian.

esutul retinian are cel mai mare consum de oxigen pe gram de esut din organism. Retina are dou surse importante de vascularizaie: artera central a retinei care vascularizeaz 2/3 intern ale retinei i coriocapilara care irig 1/3 extern.

Structurile anatomice prin care ochiul transmite i refract lumina incident sunt: corneea, umoarea apoas, cristalinul corpul vitros.

Umoarea apoas este un lichid transparent care umple camerele anterioar i posterioar ale ochiului. Ea este produs de procesele ciliare i evacuat din camera anterioar prin unghiul irido-cornean n canalul lui Schlemm. Umoarea apoas transport glucoz, aminoacizi i oxigenul, elemente necesare cristalinului i corneei. De asemenea umoarea apoas contribuie la meninerea presiunii oculare.

reprezint o structur anatomic cu rol major n refracia luminii contribuind cu cca 22 D la puterea de refracie total a ochiului (60D). El este suspendat de corpul ciliar ntre iris i camera posterioar (situate anterior) i corpul vitros (situat posterior) cu ajutorul aparatului zonular (zonula lui Zinn). Cristalinul prezint la interior un nucleu nconjurat periferic de cortexul cristalinian. La exterior cristalinul este nvelit de o structur elastic foarte subire numit capsula cristalinului pe care n zona ecuatorial se ataeaz fibrele zonulare. Ancorarea sa de corpul ciliar permite direcionarea forelor transmise prin contracia muchiului ciliar n procesul de acomodaie asupra ntregului cristalin.

epiteliul cristalinian, fibrele cristaliniene, capsula cristalinian aparatul zonular (zonula lui Zinn). Aparatul zonular (zonula lui Zinn) reprezint un ansamblu de fibre care se ntind ntre epiteliul ciliar i capsula cristalinului. Ele au rolul de a menine n poziie cristalinul i de a transmite forele generate de muchiul ciliar n procesul de acomodaie.

reprezint o matrice conjunctiv format din hialuronat de sodiu care separ spaiul dintre cristalin i retin. El prezint anterior o depresiune numit fosa patelar prin intermediul creia vine n raport cu cristalinul. Elasticitatea corpului vitros este esenial n amortizarea ocurilor produse de micrile capului i ale globilor oculari, contribuind astfel la protecia retinei. Canalul Cloquet ntre discul optic i capsula posterioar se observ canalul Cloquet, structur provenit din degenerarea postnatal a arterei hialoidiene. Canalul are o dispoziie postero-anterioar i este format din membrane concentrice care nconjur un canal lichidian. Retrocristalinian acest canal este dilatat i posterior ader de discul optic printr-o zon numit aria Martegiani. Canalul Cloquet ader de capsula cristalinian posterioar prin intermediul ligamentului Wieger.

MUCHII EXTRINSECI AI GLOBULUI OCULAR Muchii extrinseci ai globului ocular sunt reprezentai de patru muchi drepi (extern, intern, superior i inferior), de doi muchi oblici (superior i inferior) i de muchiul ridictor al pleoapei superioare.

are originea pe faa inferioar a aripii mici a osului sfenoid, anterior de canalul optic. Inseria se face printr-o aponevroz triunghiular care trece n pleoapa superioar i se ataeaz pe faa anterioar a tarsului. O parte din aceste fibre strbat muchiul orbicular al ochiului i se inser n tegumentul pleoapei superioare. Extremitatea lateral a aponevrozei scindeaz glanda lacrimal n dou pri (partea lacrimal i partea palpebral) i se inser pe tuberculul de pe marginea orbitar a osului zigomatic.

sunt muchii drepi superior, medial, inferior i lateral i au originea pe un tendon circular-inelul tendinos comun (Zinn) care se ataeaz de periostul de pe marginea inferioar, medial i superioar a canalului optic i pe tuberculul de pe marginea orbitar a aripii mari a sfenoidului. Inelul tendinos comun fuzioneaz medial cu teaca dural a nervului optic. Inelul tendinos comun conine nervul optic, artera oftalmic, rdcinile nervului oculomotor, nervul nazo-ciliar i nervul abducens. Cei patru muchi se inser pe scler de-a lungul unei spirale (spirala lui Tillaux) care corespunde urmtoarelor distane n raport cu limbul sclerocornean: 5.5 mm pentru muchiul drept medial, 6.5 mm pentru muchiul drept inferior, 6.9 mm pentru muchiul drept lateral i 7.7 mm pentru muchiul drept superior.

Nervul oculomotor (III) inerveaz muchii drepi superior, medial i inferior. Muchiul drept lateral este inervat de nervul abducens (VI) i muchiul oblic superior de nervul trohlear (IV). Vascularizaia muchilor extrinseci ai globului ocular este asigurat de ramuri musculare lateral i medial ale arterei oftalmice. Ramura muscular lateral i artera supraorbitar particip la vascularizaia muchilor drept lateral, drept superior, oblic superior i ridictor al pleoapei superioare. Ramura muscular medial i artera infraorbital vascularizeaz muchii drept inferior i oblic inferior.

muchiul oblic superior are origine pe partea prealar a feei laterale a corpului sfenoidului, supero-medial de canalul optic i pe inelul tendinos comun Zinn. Dup ce ajunge la trohleea muchiului i schimb direcia spre posterior cu cca 55o i se inser la nivelul sclerei n cadranul supero-posterotemporal. Partea reflectat are cca 2 cm i perforeaz capsula Tenon la 3 mm medial de muchiul drept superior. Inseria sa din cadranul supero-postero-temporal se afl ntre muchii drept superior i lateral.

muchiul oblic inferior are originea ntr-o depresiune de pe faa orbitar a corpului osului maxilar, lateral de orificiul superior al canalului nazo-lacrimal. El perforeaz capsula Tenon n raport cu muchiul drept inferior. Trece superior de acesta i se inser n cadranul supero-infero-temporal n vecintatea regiunii maculare, profund de muchiul drept lateral.

n poziia primar axa optic formeaz un unghi de 230 cu axa orbitar. Aciunea primar a unui muchi se manifest cnd ochiul este n poziie primar. muchiul drept superior produce elevaie n poziia primar, dar i adducie i incicloducie. muchiul drept inferior produce depresia (aciunea primar), adducia i excicloducia globului ocular (aciuni subsidiare). muchiul oblic superior face un unghi de 510 cu axa optic i are ca aciune primar intorsiunea i ca aciuni subsidiare abducia i depresia globului. muchiul oblic inferior are ca aciune primar excicloducie i ca aciuni subsidiare elevaia i abducia globului ocular.

Capsula Tenon este o membran fin care nvelete globul ocular de la jonciunea corneo-scleral la nervul optic. separ globul ocular de grsimea retroorbitar i permite rotaia liber a acestuia. ntre scler i capsula Tenon se afl spaiul episcleral care conine travee fine de esut conjunctiv. Posterior, capsula prezint numeroase orificii strbtute de nervii i vasele ciliare. Att n dreptul orificiului de trecere al nervului optic, ct i n vecintatea limbului sclero-cornean capsula Tenon fuzioneaz cu sclera. Muchii extrinseci ai globului ocular strbat capsula Tenon, care se reflect pe acetia sub forma unor teci.

sunt falduri cutaneo-mucoase cu rol de protecie a globului ocular. Cele dou pleoape (superioar i inferioar) sunt unite la extremitile lor medial i lateral. Pleoapa superioar este mai mare i mai mobil (datorit muchiului ridictor al pleoapei superioare) n comparaie cu cea inferioar. fuzioneaz medial i lateral prin comisurile medial i lateral; ele delimiteaz un spaiu eliptic numit fisura palpebral ale crei extremiti formeaz unghiurile ochiului sau canturile. n dreptul cantului medial, ntre pleoape, exist un spaiu triunghiular numit lacul lacrimal limitat medial de o proeminen-caruncula lacrimal .

Pe marginea pleoapelor n partea medial exist o proeminen, papila lacrimal pe vrful creia se afl orificiul canaliculului lacrimal numit punct lacrimal. Structura pleoapelor pielea, esutul conjunctiv subcutanat, fibrele muchiului orbicular al ochiului, planul tarsal (alctuit din tars, septul orbitar i tendonul muchiului ridictor al pleoapei superioare), glandele tarsale conjunctiva.

Tarsurile palpebrale (superior i inferior) sunt dou formaiuni fibroase aplatizate cu rol de suport pentru pleoape Fiecare tars prezint o margine ciliar, liber, orizontal mai groas i o margine orbitar, semilunar, conectat de additusul orbitei prin septul orbitar. Spre extremiti, tarsurile fuzioneaz prin intermediul unor structuri fibroase numite ligamente palpebrale. Glandele tarsale se afl n interiorul celor dou tarsuri i pot fi vizibile prin transparena conjunctivei cnd pleaopele sunt eversate. Canalele lor de excreie se deschid prin orificii mici pe marginea pleoapei, anterior de jonciunea cutaneo-mucoas. secreia lor contribuie la formarea stratului extern (lipidic) al filmului lacrimal care are rolul de a preveni evaporarea.

Septul orbitar
este o continuare a periostului orbitei. La nivelul pleoapei superioare el fuzioneaz de lama superficial a aponevrozei muchiului ridictor al pleoapei superioare i n pleoapa inferioar ader de suprafaa anterioar a tarsului.

reprezint o membran mucoas transparent care tapeteaz feele posterioare ale pleoapelor; ea se reflect la nivelul fundurilor de sac conjunctivale pe scler formnd conjunctiva bulbar care ajunge la limbul sclero-cornean unde se continu cu epiteliul cornean. Fornixul conjunctival reprezint linia de reflexie a conjunctivei de pe pleoape pe globul ocular. Conjunctiva bulbar tapeteaz sclera, este fin, transparent, fr papile i uor vascularizat. Ajuns la nivelul limbului sclero-cornean ea devine aderent la episcler i se continu cu epiteliul cornean.

 Arterele.

Sistemul arterial profund este format n principal din cele dou

artere palpebrale (medial i lateral). Ramura palpebral medial a arterei oftalmice se anastomozeaz cu ramuri palpebrale laterale cu originea n artera lacrimal. Ele formeaz o arcad arterial marginal i o arcad arterial periferic.

Sistemul arterial superficial

Pleoapa superioar este vascularizat i de ramuri din artera supraorbitar i pleoapa inferioar de ramuri palpebrale ale arterei infraorbitare i arterei angulare.

 Venele dreneaz n venele oftalmice i vena facial realizndu-se astfel o anastomoz indirect ntre sinusul cavernos (ven endocranian care primete ca aflueni venele oftalmice) i vena jugular intern (n care dreneaz vena facial). Inervaia pleoapelor Pleoapa superioar este inervat de fibre somato-aferente generale (tactile, termice i dureroase) care sunt prelungirile periferice ale neuronilor din ganglionul trigeminal Gasser. Aceste fibre strbat nervii lacrimal, supraorbitar i supratrohlear (ramuri ale nervului frontal). Dup ce strbat nervii lacrimal i frontal ptrund n nervul oftalmic (ramur a nervului trigemen). Pleoapa inferioar este inervat n 1/3 medial de nervul infratrohlear (ramur a nervului nazociliar care se desprinde din nervul oftalmic) i 2/3 lateral de ramurile palpebrale ale nervului infraorbitar (ramur a nervului maxilar).

Aparatul lacrimal este format din: glanda lacrimal (care secret lacrimile) ducturile excretoare care conduc lichidul spre suprafaa ocular. lacrimile sunt drenate din lacul lacrimal prin canaliculele lacrimale, sacul lacrimal i ductul lacrimo-nazal n meatul nazal inferior din cavitatea nazal.

se afl n fosa glandei lacrimale de la nivelul prii anterolaterale a tavanului orbitei i este nvelit de un esut fibros ataat de periostul orbitei. este format din dou poriuni separate de o expansiune a aponevrozei muchiului ridictor al pleoapei superioare (orbitar si palpebral). Ductele glandei lacrimale (n numr de 12) se deschid n fornixul conjunctival superior n partea lateral. este vascularizat de artera lacrimal (ramur a arterei oftalmice) i de vena lacrimal (care dreneaz n vena oftalmic superioar). Limfa provenit de la glanda lacrimal dreneaz n limfonodulii preauriculari. Inervatie: nervul lacrimal

ncep la nivelul punctelor lacrimale, au un traiect de cca 1 cm i se deschid n sacul lacrimal. Punctul lacrimal este situat la unirea 1/5 medial cu 5/6 lateral a marginii palpebrale, punctul inferior fiind dispus uor medial fa de cel superior. Fiecare punct lacrimal este nconjurat de un inel fibros numit papila lacrimal.

este de fapt extremitatea superioar a canalului nazolacrimal se afl localizat n partea medial a additusului orbitar, n fosa sacului lacrimal ntre braele ligamentului palpebral medial i crestele lacrimal anterioar i posterioar n partea inferioar se continu cu ductul nazo-lacrimal Canaliculele lacrimale strbat fascia lacrimal i formeaz un canalicul comun care abordeaz faa lateral a sacului lacrimal

pornete din partea inferioar a sacului lacrimal i se deschide n meatul nazal inferior printr-un orificiu acoperit de o plic mucoas, plica lacrimal. Ductul strbate un canal osos limitat medial de procesul descendent al osului lacrimal i de procesul lacrimal al cornetului nazal inferior. Lateral, ductul este limitat de canalul lacrimal de pe faa medial a corpului osului maxilar.