Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANATOMIA ORBITEI
caviti osoase situate de o parte i de alta a foselor nazale forma de piramid cu baza anterior i vrful posterior adpostesc:
globul ocular muchii extraoculari grsimea orbitar artera oftalmic venele orbitei limfatice nervii cranieni I, II, III, IV, V, VI
ANATOMIA ORBITEI
La nivelul pereilor orbitari - cteva orificii importante gaura optic:
n vrful orbitei; conine nervul optic, artera oftalmic i fibre nervoase simpatice din plexul carotidian
Marginea anterioar a orbitei poart numele de rebord orbitar i prezint patru unghiuri:
supero-intern, supero-extern, infero-intern i infero-extern.
ANATOMIA NERVULUI OPTIC I A CILOR OPTICE INTRACRANIENE Chiasma optic este o formaiune nervoas n X situat deasupra
hipofizei i sub ventriculul III cerebral. Conine dou brae anterioare formate din poriunea terminal a nervilor optici i dou brae posterioare care reprezint originea bandeletelor optice. Chiasma este alctuit din axonii celulelor ganglionare -axonii retinei temporale au o poziie lateral i strbat chiasma fr s se ncrucieze; -axonii retinei nazale sunt situai central i se ncrucieaz n chiasm. Bandeletele optice sunt cuprinse ntre chiasm i corpii geniculai laterali. Fiecare bandelet conine axonii retinieni temporali de aceeai parte i nazali de partea opus. Corpii geniculai laterali la nivelul crora fac sinaps neuronii retinodiencefalici cu cei diencefalo-corticali. Radiaiile optice (Gratiolet) conecteaz corpii geniculai laterali la cortexul vizual occipital. Sunt alctuite din axonii neuronilor diencefalo-corticali. Cortexul vizual este situat n lobul occipital pe versanii scizurii calcarine (aria striat 17 care reprezint centrul cortical primar). Ariile occipitale 18 (peristriat) i 19 (parastriat) sunt centrii corticali de integrare superioar a informaiei vizuale.
Micul oblic (oblicul inferior) este cel mai scurt muchi extraocular , are ca aciune principal rotaia extern iar secundar ridicarea i abducia globului ocular Cnd globul ocular este n adductie micul oblic determin i ridicarea acestuia. Vascularizaia muchilor extraoculari deriv din dou ramuri ale arterei oftalmice: arterele musculare lateral i median
FIZIOLOGIA VEDERII
Dioptrul ocular:
Suprafaa de separaie a dou medii transparente cu indici de refracie diferii se numete dioptru. Lentilele sunt medii transparente mrginite de doi dioptri din care cel puin unul este curb. Ochiul uman este din punct de vedere optic un ansamblu de patru lentile sferice centrate (centrul de curbur al fiecrui dioptru se situeaz pe acelai ax numit axul optic al sistemului dioptric). Dioptrul ocular este alctuit din cornee, umoare apoas, cristalin i vitros. Fiecare din acestea se caracterizeaz prin urmtoarele constante optice: raz de curbur, indice de refracie, putere dioptric, poziie n raport cu vrful corneei Corneea i cristalinul sunt cele mai importante lentile ale dioptrului ocular; corneea are rol major n refracia static, iar cristalinul n refracia dinamic.
FIZIOLOGIA VEDERII
Acomodaia Ochiul uman are capacitatea de a vedea clar la diferite distane prin modificarea puterii de convergen a dioptrului ocular- acomodatie. Stimulul - imaginea neclar a obiectelor pe retin. Impulsurile aferente ajung la nivel cortical de unde se transmit comenzi pe cile eferente (nervul oculomotor comun, ramul pentru ganglionul ciliar, nervii ciliari scuri) la organul efector (muchiul ciliar zonula Zinn - cristalin). n repaus acomodativ muchiul ciliar este relaxat (diametrul inelului muscular format din fibrele circulare ciliare este maxim), zonula este tensionat iar convexitatea cristalinului i indicele de refracie sunt minime. Cnd muchiul ciliar se contract diametrul inelului de fibre circulare scade, ceea ce duce la relaxarea zonulei. Datorit elasticitii sale, cristalinul sufer cteva modificri: faa anterioar i posterioar devin mai convexe, crete indicele de refracie prin modificarea raporturilor dintre fibrele cristaliniene i cristalinul se deplaseaz anterior. n consecin, se produce o cretere a puterii de convergen a cristalinului de aproximativ 10 dioptrii. La vederea de aproape procesul de acomodaie se nsoete de dou fenomene sincinetice: mioza i convergena.
FIZIOLOGIA VEDERII
Pupila Pupila are trei funcii: -dozeaz cantitatea de lumin care ptrunde n ochi ceea ce permite o vedere bun la variaii mari de lumin; -mrete prin mioz profunzimea cmpului, ameliornd focalizarea imaginii pe retin n vederea de aproape; -reduce aberaiile de sfericitate i cromatice ale dioptrului ocular, tot prin mioz Modificrile diametrului pupilar se realizeaz prin intermediul celor doi muchi irieni antagoniti: sfincterul pupilar inervat de parasimpatic i dilatatorul pupilar inervat de simpatic Reaciile adaptative pupilare sunt: -reacia la lumin (reflexul fotomotor) ce const n contracia pupilei n lumin puternic i dilatarea ei n lumin slab; -reacia la aproape ce const n constricia pupilei cnd ochiul fixeaz un obiect apropiat; face parte din reacia sincinetic acomodaie convergen mioz.
FIZIOLOGIA VEDERII
Fotochimia vederii. Vederea cromatic
Retina - transform energia luminoas captat de dioptrul ocular ntr-o cascad de reacii chimice care sunt convertite ulterior n semnal electric ce se transmite pe calea optic spre centrii nervoi superiori Stimulul - lumina. Lumina reprezint poriunea vizibil a spectrului undelor electromagnetice, cuprins ntre lungimile de und de 400 i 700 nm. Lumina sensibilizeaz fotoreceptorii cu conuri i bastonae care reprezint celulele senzoriale ale analizatorului vizual. Acestea conin pigmentul vizual. n retina uman exist patru tipuri de pigmeni vizuali: unul n bastonae (rodopsina) i trei tipuri n conuri (denumite, n funcie de sensibilitatea spectral, n pigment sensibil la rou, la verde, respectiv la albastru).
Din punct de vedere funcional retina se mparte n dou zone: 1.retina semnalizatoare - este retina periferic n care densitatea bastonaelor este mai crescut dect a conurilor, arie mai restrns. Are rolul de a semnaliza apariia unui obiect n cmpul vizual. 2.retina analizatoare - este situat central n regiunea macular. Are o densitate mare de celule cu conuri rspunztoare de perceperea detaliilor fine ale obiectelor din jur (form i culoare). Vederea n culori este caracteristica exclusiv a celulelor cu conuri din macul, diversele culori percepute de ochiul uman sunt rezultatul amestecului n diferite proporii a celor trei culori fundamentale: rou, verde i albastru, obinute prin sensibilizarea celor trei tipuri de pigmeni vizuali din conuri
FIZIOLOGIA VEDERII
Fiziologia vederii binoculare Vederea binocular este un proces complex de integrare a imaginilor percepute de cei doi ochi ntr-o imagine unic elaborat de scoara cerebral. Ea se dezvolt n dou etape - periferic n care cei doi ochi trimit la creier dou imagini clare - central, reprezentat de elaborarea imaginii unice n urma fuziunii Pentru realizarea primei etape este necesar respectarea a patru condiii eseniale: 1.integritatea anatomic i dezvoltarea morfofuncional egal a celor doi globi oculari (dimensiuni i refracie similare) astfel ca s se obin dou imagini identice ca form i mrime; 2.musculatura extraocular intact ce permite orientarea ochilor spre obiectul privit i asigur formarea imaginii sale pe foveol; 3.integritatea cilor nervoase care s asigure prezena cmpurilor vizuale monoculare normale; 4.existena corespondenei retiniene normale
FIZIOLOGIA VEDERII
Corespondena retiniana normala- pentru a percepe o singur imagine a unui obiect este necesar ca la nivelul retinei celor doi ochi s fie stimulate puncte retiniene corespondente Dac o imagine stimuleaz puncte retiniene necorespondente ochii vor localiza aceast imagine n spaiu, n dou locuri diferite i n consecin apare diplopia fiziologic. Corespondena retinian normal ce permite vederea binocular nedublat este posibil numai ntr-o anumit zon a spaiului n jurul punctului fixat. Aceast zon se numete horopter de fixaie i are forma unei linii curbe ce unete punctele de intersecie a liniilor vizuale ce pornesc din puncte retiniene corespondente. Deci, toate punctele situate n afara horopterului stimuleaz zone retiniene necorespondente i vor fi vzute n duplicat dar sistemul vizual permite o zon de toleran de o parte i de cealalt a horopterului n care imaginile nu apar nc duble. Este vorba de aria Panum. Orice punct situat n afara acestei zone este vzut dublu. n periferia ariei Panum exist o zon ngust de tranziie ce asigur vederea n relief sau stereopsisul. A doua etap (central) de elaborare a vederii binoculare const n realizarea fuzionrii celor dou imagini la nivelul coloanelor de celule binoculare din stratul V al cortexului vizual occipital.
FIZIOLOGIA VEDERII
Componentele vederii binoculare Vederea binocular cuprinde trei fenomene distincte care, n ordinea cresctoare a complexitii lor sunt: percepia simultan, fuziunea i stereopsisul. 1.Percepia simultan denumit clasic i gradul I de vedere binocular are dou componente: -capacitatea de a percepe dou imagini diferite n acelai timp (de exemplu, la sinoptofor cu un ochi se vede un leu i cu cellalt o cuc); imaginile se obin la nivelul retinei periferice sau extramaculare -capacitatea de a percepe dedublat un obiect situat n afara ariei Panum (diplopia fiziologic). Absena diplopiei fiziologice semnific absena vederii binoculare. Diplopia fiziologic este inhibat activ la nivel cerebral prin fenomenul de neutralizare. Neutralizarea intervine continuu cu scopul de a terge din primul plan al contienei detalii neeseniale care ar tulbura vederea clar, concentrnd astfel atenia asupra unor elemente pe care dorim s le cercetm n amnunt. Exist dou tipuri de diplopie fiziologic: -omonim, cnd imaginea este de aceeai parte cu ochiul care o formeaz (cnd indexul dedublat este n spatele celui fixat sau n spatele ariei Panum constatm c dac nchidem ochiul drept dispare imaginea din dreapta i invers); -heteronim, cnd imaginea este de partea opus ochiului ce o formeaz (cnd indexul dedublat al minii stngi este n faa celui fixat sau n faa ariei Panum se constat c, dac nchidem ochiul drept dispare imaginea din stnga i invers)
FIZIOLOGIA VEDERII
2.Fuziunea denumit clasic i gradul II de vedere binocular este fenomenul cerebral de contopire a imaginilor similare provenite de la cei doi ochi ntr-o imagine unic - Pentru a putea fuziona, cele dou imagini trebuie s fie identice ca form, mrime, claritate i s se proiecteze pe zone retiniene corespondente (obiectul privit s fie situat n aria Panum). -Fuziunea poate fi pus n eviden instrumental, la sinoptofor prin prezentarea n faa ochilor a dou imagini ce difer ntre ele prin cteva mici detalii (de exemplu la ochiul drept un copil cu flori intr-o mn i la ochiul stng acelai copil cu gleat in cealalt mn). Fuziunea este prezent n momentul n care cu ambii ochi se vede un copil cu flori intr-o mn i gleat n cealalt mn. -Spre deosebire de percepia simultan care este consecutiv formrii imaginilor pe retina periferic, fuziunea se produce numai pentru imagini ce se formeaz pe retina central sau macular. 3.Stereopsisul denumit clasic i gradul III de vedere binocular const n capacitatea de a detecta ce-a de-a treia dimensiune a spaiului, fapt posibil cnd obiectul este situat n periferia ariei Panum, n zona de tranziie. -Stereopsisul se produce numai pentru imagini ce se formeaz pe foveol, acolo unde acuitatea vizual este maxim. Stereopsisul se poate evidenia printr-o serie de teste (stereoteste) sau la sinoptofor