ECHIPA DE INGRIJIRII

PALIATIVE
Avantejele echipei
• Pentru pacient

• Pentru profesionisti

• Pentru sustemul de sanatate.

Avantejele echipei
• Pentru pacient
• Imbunatateste calitatea ingrijirii printr-o mai buna coordoonare a serviciilor,
mai ales in cazul problemelor complexe
• Sustine pacientul ca partener activ in ingrijire
• Ingrijirea se adapteaza diversitatii culturale si sociale a pacientilor
• Foloseste timpul de ingrijire mai eficient
Avantejele echipei
• Pentru profesionisti
• Creste satisfactia profesionala
• Sustine practicianul in deprinderea de noi abilitati si abordari
• Incurajeaza inovatia
• Permite focalizarea profesionistilor pe zona individuala de expertiza
Avantejele echipei
• Pentru sustemul de sanitate
• Interventie mai eficienta in furnizarea serviciilor
• Imbunatateste gradul de utilizare a resurselor umane si materiale
• Diminueaza gradul de incarcare a unitatilor de urgente, prin cresterea
capacitatii de preventie si prin asigurarea ingrijirii paliative in unitati de
ingrijire paliativa specilizate.
Conceptul de durere totală

Dimensiune Dimensiune
psihica Spirituala

Durerea
totala

Dimensiune Dimensiune
Fizica Sociala
Echipa interdisciplinara
Multidisciplinaritatea
• O problema ce apartine unui domeniu este supusa analizei din perspectiva mai
multor discipline,care se mentin ca structura si raman independente unele in raport
cu celelalte.

• Fiecare disciplina contribuie, in functie de propriul sau specific.

• Reprezinta forma cea mai putin dezvoltata de interpatrundere a disciplinelor.

Interdisciplinaritatea
• presupune o intersectare a diferitelor arii disciplinare prin ignorarea limitelor
stricte ale disciplinelor

• Se cauta teme comune pentru obiective cum ar fi cum ar fi luarea deciziilor,

rezolvarea de probleme

• Apar transferuri orizontale ale cunostintelor dintr-o disciplina in alta la nivel

metodologic si conceptual.
• De ce este importanta interdisciplinaritatea in ingrijirea paliativa?
Cum se realizeaza interdisciplinaritatea
in ingrijirea paliativa?
• Planificarea activitatii
• Sedinte interdisciplinare
• Evaluari comune
• Interventii comune
• Comunicare
• Orizontal
• Timp alocat pe discipline
• Mod de documentare
• Cunoasterea/Respectarea competentelor fiecarei discipline
• Liderul
Cum se realizeaza interdisciplinaritatea
in ingrijirea paliativa?
• Pasul 1: Evaluarea interdisciplinara
• Pasul 2: Identificarea problemelor specifice, etiologiei si oportunitatilor
• Pasul 3: Stabilirea unui plan de interventii interdisciplinar
• Pasul 4: Oferirea de interventiilor care sa atinga obiectivele pacientului si familiei
• Pasul 5: Evaluarea interventiilor si continuarea sau revizuirea planului de interventii.
Membrii echipei interdisciplinare in
ingrijirea paliativa
Echipa de baza Echipa extinsa Echipa completa
• Pacientul şi familia • Preot • Medicul de familie
• Medicul • Psiholog • Asistentul medical
• Asistentul medical • Fizioterapeut • Medicul oncolog
• Asistentul social • Terapeut ocupational • Medicul specialist (spital-
ambulator)
• Ingrijitorul /infirmiera
• Personal centre rezidentiale
• Voluntar
• Alte servicii in comunitate
• Farmacist
• Nutritionist
Echipa de baza in ingrijirea paliativa
• Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă la domiciliu
• medic
• asistent medical
• asistent social

• Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă în ambulatoriu

• medic
• asistent medical

• Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă în unitatea cu paturi

• medic
• asistent medical
• infirmieră
• asistent social
• psiholog
• preot
Echipa extinsa in ingrijirea paliativa
• Echipa extinsa pentru servicii de îngrijire paliativă la domiciliu
• ingrijitori
• psiholog
• preot
• terapeut (kinetoterapeut, terapeut ocupaţional etc)
• voluntari
• alt personal

• Echipa extinsa pentru servicii de îngrijire paliativă în ambulatoriu

• psiholog
• asistent social
• preot
• Voluntari

• Echipa extinsa pentru servicii de îngrijire paliativă în unitatea cu paturi

• terapeut
• nutritionist
• voluntari
Rolurile membrilor echipei de ingrijire
paliativa
• Rol propriu
• medici
• asistent medical
• asistent social
• Preot
• Kinetoterapeut

• Roluri comune
Rolul medicului in echipa de ingrijire
paliativa – rol medical
• evalueaza pacientul, completeaza fisa si elaboreaza planul terapeutic
• discuta planul in cadrul echipei
• instruieste asistentul medical si pe ceilalti membrii ai echipei in ce priveste aplicarea
planului terapeutic
• indica necesitatea consultului interdisciplinar, investigatiile complementare si
internarea intr-o unitate cu paturi
• monitorizeaza personal sau prin intermediul echipei starea pacientului
• efectueaza tehnicile si manevrele terapeutice necesare
• raspunde, evalueaza si rezolva urgentele medicale impreuna cu membrii echipei
Rolul medicului in echipa de ingrijire
paliativa – rol organizatoric

• asigura continuitatea ingrijirilor

• rezolva problemele complexe de ingrijire
• cunoaste si aplica principii simple de management (timp,resurse umane, financiare)
• cunoaste si aplica principiile muncii in echipa
Rolul medicului in echipa de ingrijire
paliativa – rol in comunicare

• comunica planul, discuta si obtine acordul pacientului pentru aplicarea planului

therapeutic
• comunica activ cu toti membrii echipei
• asigura comunicarea cu alti specialisti implicati in ingrijirea pacientului
• informeaza periodic pacientul si familia despre evolutia si prognosticul cazului
Rolul asistentului medical in echipa de
ingrijire paliativa – rol medical
• evalueaza nevoile de ingrijire ale pacientului
• stabileste si efectueaza vizite la domiciliu
• efectueaza si urmareste la indicatia medicului respectarea administrarii
medicamentelor
• semnaleaza prompt medicului schimbarile survenite in starea pacientului
• sprijina familia in perioada de doliu
Rolul asistentului medical in echipa de
ingrijire paliativa – rol organizatoric

• identifica resurse pentru asigurarea nevoilor de ingrijire

• completeaza fisa asistentului si alte documente prin delegare
Rolul asistentului medical in echipa de
ingrijire paliativa – rol in comunicare

• asigura legatura pacient – familie – medic – alti membrii ai echipei

• Instruieste pacientul, familia, alti asistenti sau paramedici, voluntari pentru
efectuarea unor tehnici simple de ingrijire si pentru urmarirea evolutiei simptomelor
Rolul asistentului social in echipa de
ingrijire paliativa

• Ofera suport psiho-social pacientilor si familiilor

• Asista ingrijitorul sau membrii familiei in identificarea cailor de imbunatatire a comunicarii,
date fiind stresul si constrangerile de trai alaturi de o persoana cu o boala cronica
• Asigura legatura cu serviciile si agentiile din comunitate
• Asista pacientii si apartinatorii in dobandirea drepturilor legale
• Este alaturi de pacient si familie in vederea rezolvarii problemelor financiare, legale,
testamente, directive avansate
• Asigura consiliere terapeutica, axandu-se pe subiecte precum:
• Conflicte familiale
• Temeri si anxietati legate de boala cronica debilitanta
• Modificarea rolurilor in familie
Rolul preotului in echipa de ingrijire
paliativa
• Asigura suportul spiritual pentru pacient si familie
• Asigura sprijinul familiei in perioada de doliu (bereavement)
• Ingrijirea spirituala:
• Componenta esentiala a asistentei multidisciplinare
• Personalul – centrat pe valorile si credintele pacientului si familiei
• In echipa – colaborare
• Model pentru ingrijirea spirituala/ in perioada de doliu
• Traditia religioasa
• Cultura
• Experienta
Disfunctionalitati in echipa de ingrijire
• Lipsa ingrijirii fata de membrii echipei duce la scaderea capacitatii ingrijire a beneficiarilor

• Lipsa clarificarii rolurilor cauzeaza probleme in colaborare

• Perceperea unor lacune in competenta unor membrii poate crea tensiuni

• Incarcarea si munca peste programul de lucru = sindromul de “burn-out”

Anne Loes van Staa et. al., 2000

Membrii echipei de Ingrijire Paliativa
• abilitatea de a da si primi feedback
• deschisi pentru instruire permanenta
• abilitatea de face fata situatiilor dificile, de a se adapta sau de a apela la sprijin in caz de nevoie
• abilitatea de functiona independent
• capacitatea de asumare a responsabilitatii pentru deciziile individuale si pentru consecintele acestora